心血管手术病人术前睡眠60例调查

李羽；孙麟；李崎；刘进

关键词：心血管手术, 手术病人, 睡眠, 镇静, 系统调查, 问卷调查, 临床观察, 华西医院, 风险性, 四川, 评价, 口服, 焦虑, 国内, 方法, 大学, 安定

摘要：根据我们长期的临床观察发现,心血管手术病人,由于病情重,手术风险性高,术前常感到非常紧张和焦虑.我国传统的术前镇静多采用给病人口服安定,但对这种镇静方法效果的评价国内尚无系统调查.本文对2001年3月～2001年8月在四川大学华西医院做心血管手术的60例病人术前进行了问卷调查.旨在了解传统镇静方式的效果,指导今后进一步做好术前镇静.

华西医学杂志相关文献

大肠癌术后复发与血管内皮细胞生长因子及其受体表达的关系

目的:研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(KDR)与大肠癌术后复发的关系.方法:应用免疫组化SP法检测94例大肠癌标本VEGF及KDR蛋白表达,分析VEGF和KDR与临床病理因素、微血管密度(MVD)及术后复发的关系.结果:VEGF和KDR表达与大肠癌Duke分期、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与组织学分型无关(P＞0.05).VEGF和KDR表达阳性组MVD显著高于阴性组(P＜0.01).大肠癌术后复发与VEGF、KDR密切相关,VEGF组(P＜0.01),KDR组(P＜0.05).但各复发转移部位的关系并不密切(P＞0.05).结论:VEGF和KDR与大肠癌血管生成相关,在大肠癌的发生、发展及术后复发中起重要作用,可反映大肠癌的进展情况,并可作为判断预后的指标.

作者：李俊；曹桦；吴宁；孟红；汪永寿；陈玉祥；程雄刊期： 2002年第04期
血标本采集对止凝血试验结果的影响因素探讨

止凝血试验结果的质量高低在很大程度上取决于血标本采集的质量,因采血过程的各个环节包括采血技术、器具、抗凝剂的种类、采血量等均会影响止凝血试验结果的质量.而护理人员又是血液标本采集的主要操作者,因此,如何注意操作环节,提高采血技术与质量,减少或消除因抽血引起的结果误差,大限度提高止凝血试验结果的质量非常重要.现就标本采集过程对止凝血试验结果的影响因素进行探讨.

作者：王晋；白黎；付墙；张琰刊期： 2002年第04期
二甲双胍致低血糖伴发乳酸性酸中毒1例

近年来,乳酸酸中毒的报道时有所见,但糖尿病患者使用二甲双胍后发生低血糖伴发乳酸酸中毒国内还未见报道.本文通过1例糖尿病合并酒精性肝硬化病人使用二甲双胍致低血糖伴发乳酸酸中毒的抢救成功报告,为该病的防治提供一些启示.

作者：赵铁耘；羊海燕；李宏亮刊期： 2002年第04期
眶内异物1例

患儿,男,8岁,因左眼被竹杆戳伤后视力下降20天于2002年5月21日入院,住院号120749,入院前20天患儿将鞭炮置于竹杆中燃放,被炸飞的竹杆戳伤左眼,述左眼疼痛,视物不见,左上睑裂伤出血不止,立即来我院门诊就诊,视力左眼数指/眼前,左眼角膜透明,前房清晰,深度正常,瞳孔圆居中,玻璃体积血,眼压Tn,立即给予左上睑清创缝合术,B超示:左眼球裂伤,视网膜脱离.

作者：杨晓玲刊期： 2002年第04期
子宫颈腺癌的临床疗效观察

目的:探讨宫颈腺癌的临床治疗效果.方法:收集1993年9月～1999年11月住院完成治疗的宫颈腺癌患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:45例患者平均年龄49.7岁,5年生存率为55.75%(25/45),临床Ⅰb期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期6例,其5年生存率分别为81.8%、77.4%、46.7%和0.0%.结论:宫颈腺癌的临床分期仍是影响其预后的主要因素.

作者：陈大坤；席晓秋；周凤智；付孝林刊期： 2002年第04期
子宫颈腺癌的临床疗效观察

目的:探讨宫颈腺癌的临床治疗效果.方法:收集1993年9月～1999年11月住院完成治疗的宫颈腺癌患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:45例患者平均年龄49.7岁,5年生存率为57.7岁,5年生存率为57.4%,临床Ⅰb期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期6例,其5年生存率分别为83.8%、76.0%、44.3%和0.0%.结论:宫颈癌的临床分期仍是影响其预后的主要因素.

作者：陈大坤；席晓秋；周凤智；付孝林；文浩刊期： 2002年第04期
双入路介入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死临床常见,病因复杂.近30年来国内外学者对股骨头缺血性坏死进行了大量的研究,但至今尚无突破性进展.近年来作者采用股骨头下钻孔减压及股骨头供血动脉内灌注扩血管及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死,取得较好疗效,现报告如下.

作者：何乾文；官泳松；权毅刊期： 2002年第04期
桥本病合并原发性甲状腺鳞癌2例

桥本病(Hashimoto＇s disease,HD)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT),是一种自身免疫性疾病,可与甲状腺恶性肿瘤并存,发生率约为3%～23%,以合并乳头状癌多见,合并原发性甲状腺鳞癌则极为罕见,国外文献仅有个别报道[1],自1996年以来我们共收治2例,现报告如下:

作者：李俊；唐颖；邱和生刊期： 2002年第04期
复方皂矾丸治疗化疗引起的血小板减少症临床疗效观察

目的:观察复方皂矾丸治疗化疗引起的血小板下降的功能.方法:采用前瞻性随机对照组研究法,治疗组与对照组各32例.结果:治疗组7天以内血小板恢复正常值有效率81%,(26/32)14天以内恢复正常值有效率91%(29/32).对照组7天、14天有效率分别为25%.(8/32),47%(15/32),两组比较P＜0.005.结论:复方皂矾丸对化疗引起的血小板减少症的治疗有确切疗效.

作者：潘明；卢晓晖；李志林；周行；赵世英刊期： 2002年第04期
肺癌脊椎转移瘤MRI表现与血供关系的探讨

目的:探讨肺癌脊椎转移瘤MRI表现与血供的关系.材料与方法:采用Elscint Gyrex V型0.5TMR成像仪,扫描序列包括:矢状位T1WI、T2WI,轴位T1WI,增强扫描矢状位T1WI.选择15例MR扫描资料完整并经手术病理证实或临床诊断的肺癌脊椎转移瘤,以脊椎血供解剖特点为基础,分别观察分析肺癌脊椎转移瘤对椎体、椎体附件、椎间盘、椎旁软组织、椎管内等侵犯的MRI表现特征.结果:肺癌脊椎转移瘤共有26个椎体受累,其中颈椎3个(8.3%),胸椎17个(47.2%),腰椎14个(38.9%),骶椎2个(5.5%).单椎体受累6例,多椎体受累9例.共有14个椎体伴椎弓根受累,13例有硬膜囊和脊髓受压,6例伴椎旁软组织块.癌栓可经椎体节段动脉的周围支、中央支和后支进入椎体,其中经中央支进入椎体多见,还可进入脊椎静脉丛,致椎管内硬膜外转移及椎旁软组织肿块形成.结论:通过对15例肺癌脊椎转移瘤MRI表现的研究,表明其与椎体血供有一定的相关性.

作者：董鹏；邓开鸿；伍定平；魏懿刊期： 2002年第04期
丁酸钠诱导结肠癌细胞凋亡的实验研究

目的:观察丁酸钠对体外培养的HT-29细胞的促凋亡作用.方法:采用流式细胞仪、DNA电泳及透射电镜观察经丁酸钠作用的漂浮细胞是否发生了凋亡.结果:丁酸钠可诱导HT-29细胞凋亡,且具有时间和剂量依赖关系,经1mmol/L、3mmol/L、5mmol/L丁酸钠作用48小时,HT-29细胞凋亡率分别为5.7%、7.8%、12.1%,对照细胞仅为2.8%,差异显著(P＜0.05).结论:丁酸钠可诱导HT-29细胞凋亡.这可能是丁酸钠对结肠肿瘤有预防作用的机制之一.

作者：杨正兵；刘小菁刊期： 2002年第04期
大疱性角膜病变的研究现状

大疱性角膜病变(Bullous Keratopathy,BK)是指各种理化及生物因素而致角膜内皮失代偿引起的,以伴有或不伴有上皮水疱或大疱的角膜基质水肿为特征的异常,可引起患者视力下降和眼痛.大疱性角膜病变不是一个独立的疾病,而是一种临床征象.本文主要就白内障摘除术后继发无晶体性或人工晶体性大疱性角膜病变以及Fuchs角膜内皮营养不良的发病机制、治疗的研究现状进行综述.

作者：崔敏；邓应平刊期： 2002年第04期
肠道恶性淋巴瘤并急腹症的诊治探讨

近10年收治原发性肠道恶性洒巴瘤51例,并发急腹症者19例(37.2%).按Ann Arbor临床分期法,Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期和Ⅳ期各4例.本病并发急腹症术前诊断困难,术前误诊率为84.2%.本组19例中的16例均为手术和病理组织学检查才明确诊断.治疗原则,在处理并发症同时应立争切除原发灶和清扫区域淋巴结,对缩短治疗时间和提高治愈率极为重要.本组19例中17例行根治性或姑息性肿瘤切除淋巴结清扫.伤口Ⅰ期愈合者16例出院后继续放、化疗.

作者：江春芽；程中；郑吉祥刊期： 2002年第04期
螺旋形引流管在胸腔闭式引流术中的应用

胸部术后常规在左胸或右胸置放带侧孔的胸腔闭式引流管，但由于其孔道少易堵塞，常致引流不畅，拔管后胸腔有积液存留。

作者：陈溉；武忠；赵雍凡刊期： 2002年第04期
去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学和细胞学证实的104例晚期非小细胞肺癌患者采用NVB 25mg/m2静推,第1、8天,DDP 40mg/m2静滴,第1～3天,21天为一周期.结果:部分缓解(PR)48例,稳定(SD)50例,进展(PD)6例,总有效率46.2%.初治病例有效率55.6%,复治病例有效率41.1%,腺癌有效率48.6%,鳞癌有效率41.7%.主要毒副反应为骨髓抑制和静脉炎.结论:去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受.

作者：吴萍；魏阳；张智慧刊期： 2002年第04期
脉络膜骨瘤的临床及影像学诊断

目的:探讨脉络膜骨瘤的临床及影像学表现,加深对此病的认识.方法:回顾性分析16例18只眼门诊连续就诊病人的眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)、B超及CT检查的表现.结果:眼底检查可见肿瘤位于乳头附近或黄斑区,大小不一,呈椭圆形或不规则形,黄白色或桔红色边界清楚,但不整齐,肿瘤边缘有色素脱失.FFA在脉络膜背景荧光显现前病变区出现斑点状荧光,随着视网膜动静脉的充盈逐渐增强,晚期呈弥漫性强荧光.B超检查当声波接触到肿瘤时将出现强反射,形成回声.CT检查眼球后极部眼环上圆形、卵圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影.结论:CT扫描对脉络膜骨瘤的诊断价值大,但应结合B超、眼底荧光血管造影及眼底表现才能作出正确的诊断和鉴别诊断.

作者：蔡善君；唐健；严密刊期： 2002年第04期
腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损

胫腓骨骨折多系直接暴力所致,常常合并严重的软组织损伤,骨折内固定后皮肤软组织坏死感染而致骨或内固定物外露,将影响骨和创面的愈合.我院自1996年以来采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术覆盖胫前软组织缺损共18例,效果满意,报告如下.

作者：王奉雷刊期： 2002年第04期
基层医院冠状动脉介入治疗3例

冠心病介入治疗目前在各大医院已成为重要的有效的治疗方法之一.基层医院受多种因素限制,较少开展,现将我院开展的3例报道如下:

作者：颜昌福；周双陆；成功；陈均良；李暾；贺剑刊期： 2002年第04期
急性胰腺炎行全肠外营养所致肝胆并发症的临床观察(附17例分析)

目的:了解急性胰腺炎行全肠外营养支持所致肝胆并发症的发生情况.方法:对我院1995年1月～2000年12月收治的符合纳入标准的17例急性胰腺炎,进行血清酶(GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、DB)、白蛋白(Alb)的动态定量分析,B型超声的动态定性分析,以及并发症(黄疸、感染等)和预后的观察.结果:17例患者中血清酶分别在发病初期和疾病后期出现两次高峰期,血清胆红素水平有随病情进展而降低的趋势,血清白蛋白则先降低后随病情好转而恢复正常,17例患者中发生胆汁淤积7例,感染4例,无肉眼黄疸及死亡发生.结论:急性胰腺炎本身可以在早期引起肝功能损害,随病情好转而恢复;但当急性胰腺炎病期延长,全肠外营养支持所致肝胆并发症的发生则不容忽视,急需早期预防和诊治,提倡尽可能早期行肠内营养支持.

作者：周勇；伍晓汀；庄文；张明鸣；杨纲刊期： 2002年第04期
Cochrane系统评价用户文摘(2)

以下关于Cochrane系统评价的用户文摘及其全文都刊登在Cochrane图书馆上,并由评价员进行了撰写和核对.欲获得更详细的资料,请参看Cochrane图书馆,或浏览Cochrane协作网用户网页的摘要:http://www.cochraneconsumer.com.

作者：吴俣刊期： 2002年第04期