去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

吴萍；魏阳；张智慧

关键词：去甲长春花碱, 顺铂, 化疗, 非小细胞肺癌

摘要：目的:观察去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学和细胞学证实的104例晚期非小细胞肺癌患者采用NVB 25mg/m2静推,第1、8天,DDP 40mg/m2静滴,第1～3天,21天为一周期.结果:部分缓解(PR)48例,稳定(SD)50例,进展(PD)6例,总有效率46.2%.初治病例有效率55.6%,复治病例有效率41.1%,腺癌有效率48.6%,鳞癌有效率41.7%.主要毒副反应为骨髓抑制和静脉炎.结论:去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受.

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加强沟通与协调,提高入院处护理质量

随着医学护理模式的转变,人们对健康日趋重视,对护理角色的高期望,如何让病人在医院中得到满意、实惠、高水平的护理服务,是我们工作的目标.入院处是医院的一个特殊窗口,是住院病人必经的中间环节,与医院其它部门有着纵横交错的联系,加强与相关部门的沟通与协调,更好地服务于病人,是入院处的工作重点.

作者：解蓉；张雪梅；舒友秀刊期： 2002年第04期
循证医学与电子信息资源

随着医学文献的与日俱增,如何在浩瀚的信息和文献海洋中筛选出优的证据已成为实践循证医学所要解决的核心问题.随着计算机的日益普及,全球信息高速公路的发展,查找佳证据不再仅停留在以手工操作为主的印刷型资源中,电子信息资源成为查找医生证据的主要来源.本文介绍了电子信息资源在收集循证医学证据中的运用.

作者：李珏；方平；胡德华刊期： 2002年第04期
自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症,又称原发性腹膜炎.SBP通常发生于合并有腹水形成的疾病,尤其是慢性重型肝炎、肝硬化患者的严重并发症之一.

作者：王丽春；吕晓菊刊期： 2002年第04期
80例经腹筋膜内全子宫切除术的临床总结

经腹全子宫切除术是妇科常用的术式,其原因为手术野清楚,手术时间短,但存在损伤面较大,切除宫颈,阴道变短等缺点.而经腹筋膜内全子宫切除术既能达到全子宫切除,又减少操作步骤,同时保留子宫主骶韧带,从而减少出血及损伤,并且维护盆底支持结构.使其它脏器位置保持在正常位置,因而我们在临床上应用并进行总结,现报告如下:

作者：罗晓红；张玫利；吕治霞刊期： 2002年第04期
疝环充填式无张力疝修补术(附98例报告)

目的:探索疝环充填式无张力疝修补术的方法的临床应用.方法:我们自1997年12月～2002年2月期间,对98例腹股沟疝病人,成功实施了疝环充填式无张力疝修补术.结果:平均年龄66.7岁(58～87岁),平均下床活动时间36小时(6小时～5天).随访1个月～4年,尚无一例复发,2例有异物感及切口深面牵扯痛.结论:疝环充填式无张力疝修补术适应证广泛,操作简便,手术效果满意、复发率低,是疝修补术的新趋势[1].

作者：高木珍；王根蓉；刘德华刊期： 2002年第04期
单个病人疾病病情数据库:共享经验与信息的多媒体资源库

1 什么是DIPEx?单个病人疾病病情数据库(Database of Individual Patients' Experience of illness,DIPEx)是一个新的多媒体网站(www.dipex.org),旨在解决(鉴定)人们患病或与健康问题相关时所提出和遇到的问题.DIPEx于2001年6月建立,内容包括患有严重高血压、前列腺癌和乳腺癌三种疾病的病人循证治疗经验和其他有用信息,并与相关网站链接.DIPEx对病人的知情选择、医护人员和卫生工作者的教育具有潜在影响,也可为医学研究者和管理者提供以病人为中心的全景资料.

作者：刘雪梅；张鸣明刊期： 2002年第04期
1998～2001年尿培养病原菌变迁及耐药性分析

目的:分析1998～2001年尿培养病原菌分布和耐药性.方法:对1998～2001年的所有尿培养的病原菌用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统或手工鉴定法进行鉴定和药敏试验.结果:1998～2001年尿培养4975份,共分离出病原菌1479株,阳性率为29.7%.革兰阳性菌占11.9%,居前三位的是粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌;革兰阴性菌占67.2%,居前三位的是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌;真菌占20.9%.4年共分离出大肠埃希菌651株,居首位.门诊病人分离出大肠埃希菌183株,占门诊病原菌构成比的59.4%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的有13.1%.住院病人分离出大肠埃希菌468株,占住院病原菌构成比的40.0%,其中产ESBL的菌株有16.5%.结论:尿培养的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌和真菌的分离率呈上升的趋势.

作者：陈慧莉；陶传敏；陈知行；陈文昭；过孝静刊期： 2002年第04期
兔心房室结细胞的分离及鉴定

为进一步从细胞水平研究房室结区的特点和功能,需获得形态和功能正常房室结区细胞.本文用快速,恒压的低钙,无钙和胶原酶Tyrode液相继灌流家兔心脏冠脉系统后,结合解剖部位再经KB液或低钙台氏液存放,可获得耐钙的游离的房室结细胞、心房肌和心室肌细胞.用全细胞电流记录房室结内梭状和柱状细胞的动作电位参数.此细胞保持了在未损伤的房室结区细胞的电流特性,且与心房肌、心室肌比较明显较短和薄,很多细胞保持了良好的自主活动性,为在细胞水平上研究房室结电生理特性提供了可能.

作者：姚素波；李颖刊期： 2002年第04期
Cochrane系统评价用户文摘(2)

以下关于Cochrane系统评价的用户文摘及其全文都刊登在Cochrane图书馆上,并由评价员进行了撰写和核对.欲获得更详细的资料,请参看Cochrane图书馆,或浏览Cochrane协作网用户网页的摘要:http://www.cochraneconsumer.com.

作者：吴俣刊期： 2002年第04期
包皮环切术525例分析

目的:探讨包皮环切术应注意的几个问题.方法:评价本院6年行包皮环切术525例效果.结果:503例一期愈合.13例切口感染,9例切口继发出血.随访390例,时间7天～6年,系带过短2例,阴茎畸形2例,包皮两则明显不对称6例,包皮不美观,患者不满意16例,结论:环切术为门诊小手术,但要严格掌握手术指征,重视包皮内板过窄和系带过短的处理、以及术中精细操作和美学在环切中的应用,否认就会影响疗效,增加术后并发症,给患者未来的性心理和性行为造成影响.

作者：张兴洪；郭智勇刊期： 2002年第04期
大肠癌术后复发与血管内皮细胞生长因子及其受体表达的关系

目的:研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(KDR)与大肠癌术后复发的关系.方法:应用免疫组化SP法检测94例大肠癌标本VEGF及KDR蛋白表达,分析VEGF和KDR与临床病理因素、微血管密度(MVD)及术后复发的关系.结果:VEGF和KDR表达与大肠癌Duke分期、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与组织学分型无关(P＞0.05).VEGF和KDR表达阳性组MVD显著高于阴性组(P＜0.01).大肠癌术后复发与VEGF、KDR密切相关,VEGF组(P＜0.01),KDR组(P＜0.05).但各复发转移部位的关系并不密切(P＞0.05).结论:VEGF和KDR与大肠癌血管生成相关,在大肠癌的发生、发展及术后复发中起重要作用,可反映大肠癌的进展情况,并可作为判断预后的指标.

作者：李俊；曹桦；吴宁；孟红；汪永寿；陈玉祥；程雄刊期： 2002年第04期
替地口腔消炎药膜的研制

目的:本文研究用于牙种植的替硝唑地塞米松口腔膜剂的处方制备工艺及含量测定方法.方法:以替硝唑为主药.分光光度法测定其含量.结果:平均回收率99.8%(RSD＝0.30%).结论:方法可行,临床初步应用疗效显著.

作者：孙强；费小凡；邓力；曾红刊期： 2002年第04期
静注胺碘酮治疗室速、室颤的进展

胺碘酮初用于抗心绞痛的治疗,现在口服AM已经成为治疗室上性和室性心律失常的一线药.尽管初在对其他传统药无效的严重室性心律失常治疗时使用该药有些争议,但由于AM起效快以及其良好的电药理和药代动力学特性,使人们对在危及生命心律失常时静脉应用该药产生了极大兴趣[1].

作者：唐伦先；何庆刊期： 2002年第04期
眶内异物1例

患儿,男,8岁,因左眼被竹杆戳伤后视力下降20天于2002年5月21日入院,住院号120749,入院前20天患儿将鞭炮置于竹杆中燃放,被炸飞的竹杆戳伤左眼,述左眼疼痛,视物不见,左上睑裂伤出血不止,立即来我院门诊就诊,视力左眼数指/眼前,左眼角膜透明,前房清晰,深度正常,瞳孔圆居中,玻璃体积血,眼压Tn,立即给予左上睑清创缝合术,B超示:左眼球裂伤,视网膜脱离.

作者：杨晓玲刊期： 2002年第04期
153 Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移疼痛的临床疗效观察

目的:评价153Sm-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)对乳腺癌转移性骨痛的镇痛效果.方法:采用两次给药法静脉注射153Sm-EDTMP对76例乳腺癌骨转移疼痛患者进行治疗.结果:治疗后骨痛完全缓解者25例,中度缓解者40例,总有效率为85.52%(65/76).除Ⅲ度以内的血液学毒性反应外,未见其它严重的毒副作用.结论:153Sm-EDTMP能有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛,且副作用小,是一种安全、有效的治疗方法.

作者：武海明；谭天秩；匡安仁；方玲刊期： 2002年第04期
鼻内窥镜钬激光泪囊鼻腔造口术

我科自2001年8月采用鼻内窥镜钬激光泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎30例,取得满意疗效,报告如下:

作者：冯越；宋玉伟刊期： 2002年第04期
经鼻内窥镜鼻中隔成形术

目的:探讨治疗复杂鼻中隔偏曲的手术方法.方法:选择高位、后段及不规则偏曲的鼻中隔病例,在电视监视下,经鼻内窥镜行鼻中隔成形术158例.结果:鼻中隔偏曲矫正满意,无穿孔、脑脊液鼻漏等并发症.结论:经鼻内窥镜治疗复杂鼻中隔偏曲安全、有效,是替代传统手术方式的有效方法.

作者：蒲晓兵；张俊；陈仕虎刊期： 2002年第04期
螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中的临床应用

目的:探讨螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中临床应用价值.材料和方法:回顾性分析23例胸腰椎骨折和螺旋CT扫描及三维和多平面重建资料.重点观察椎体骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件和旋转/脱位等的CT表现.结果:23例中轴位CT显示27个椎体骨折,25个横突骨折,3个棘突骨折,3个椎弓根骨折,15个椎板骨折,4个椎间关节脱位,0个椎体脱位,1个椎体旋转,25个椎管狭窄.三维重建显示分别为27、15、3、2、7、2、4、1、25个;多平面重建显示上述结构骨折分别为27、5、3、2、5、2、4、0、25个.三维和多平面重建显示椎体骨折效果好,但对附件的显示相对较差.在显示椎体的脱位和/或旋转方面三维重建为直观.结论:胸腰椎骨折的螺旋CT三维和多平面重建,是轴位CT扫描有价值的补充手段.进行三维和多平面重建规范化操作流程,可提高其诊断效果.

作者：刘再毅；邓开鸿；严志汉刊期： 2002年第04期
心血管手术病人术前睡眠60例调查

根据我们长期的临床观察发现,心血管手术病人,由于病情重,手术风险性高,术前常感到非常紧张和焦虑.我国传统的术前镇静多采用给病人口服安定,但对这种镇静方法效果的评价国内尚无系统调查.本文对2001年3月～2001年8月在四川大学华西医院做心血管手术的60例病人术前进行了问卷调查.旨在了解传统镇静方式的效果,指导今后进一步做好术前镇静.

作者：李羽；孙麟；李崎；刘进刊期： 2002年第04期
咪唑安定与氟哌啶在小儿PCA镇痛中的应用观察

应用PCA持续注药镇痛,可以稳定血浆中镇痛药的浓度,使病人持续不痛,在整个镇痛过程中用量小,可自控,给药准确、安全、可靠,便于携带,有利于病人早期下床活动早日恢复健康.这种方法不仅普遍用于成人,也是小儿术后镇痛的发展方向.小儿PCA术后镇痛也包括硬膜外、静脉、皮下PCA镇痛.配方可以根据病情灵活掌握.

作者：赖黄英刊期： 2002年第04期