赵铁耘；羊海燕；李宏亮
目的:探讨螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中临床应用价值.材料和方法:回顾性分析23例胸腰椎骨折和螺旋CT扫描及三维和多平面重建资料.重点观察椎体骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件和旋转/脱位等的CT表现.结果:23例中轴位CT显示27个椎体骨折,25个横突骨折,3个棘突骨折,3个椎弓根骨折,15个椎板骨折,4个椎间关节脱位,0个椎体脱位,1个椎体旋转,25个椎管狭窄.三维重建显示分别为27、15、3、2、7、2、4、1、25个;多平面重建显示上述结构骨折分别为27、5、3、2、5、2、4、0、25个.三维和多平面重建显示椎体骨折效果好,但对附件的显示相对较差.在显示椎体的脱位和/或旋转方面三维重建为直观.结论:胸腰椎骨折的螺旋CT三维和多平面重建,是轴位CT扫描有价值的补充手段.进行三维和多平面重建规范化操作流程,可提高其诊断效果.
作者：刘再毅；邓开鸿；严志汉 刊期： 2002年第04期
目的:探索疝环充填式无张力疝修补术的方法的临床应用.方法:我们自1997年12月～2002年2月期间,对98例腹股沟疝病人,成功实施了疝环充填式无张力疝修补术.结果:平均年龄66.7岁(58～87岁),平均下床活动时间36小时(6小时～5天).随访1个月～4年,尚无一例复发,2例有异物感及切口深面牵扯痛.结论:疝环充填式无张力疝修补术适应证广泛,操作简便,手术效果满意、复发率低,是疝修补术的新趋势[1].
作者：高木珍；王根蓉；刘德华 刊期： 2002年第04期
医院内感染是目前感染性疾病的主要问题之一.据美国疾病控制及预防中心估计每年约有200～400万病人住院后发生医院感染,占住院病人的5%～10%.这种医院内感染不仅可以导致病情的恶化,严重时还可致命,而近年来随着抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛应用,以大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、假单胞菌属为主的革兰阳性菌取代了金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌,成为主要的医院内感染的致病菌群,因此,对于致病微生物的分型显得尤为重要.
作者：康梅；申艳娜；李明远 刊期： 2002年第04期
目的:探讨腹部大血管刀刺伤的诊断、治疗.方法:对8例腹腔大动脉刀刺伤的治疗方法进行分析.结果:成功救治7例,死亡1例.结论:积极抗休克,并紧急剖腹止血,是腹部大血管刀刺伤病人救治的关键.
作者：吴建平；周勇 刊期： 2002年第04期
腹股沟疝是普外常见疾病,男性和女性一生中发生疝的机会分别有25%,2%[1],其中主要为腹股沟疝.Bassini等传统的疝修补手术约有10%的复发率,尽管现代的Lichtenstein,Stoppa技术和网塞补片技术等对腹股沟疝进行的无张力修补,但仍有2～4%或更高的复发率[2,3].
作者：唐诗彬；李家潜；陈小伍；林雍熙；梁智强；剧永乐；冯家立 刊期： 2002年第04期
目的:了解急性胰腺炎行全肠外营养支持所致肝胆并发症的发生情况.方法:对我院1995年1月～2000年12月收治的符合纳入标准的17例急性胰腺炎,进行血清酶(GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、DB)、白蛋白(Alb)的动态定量分析,B型超声的动态定性分析,以及并发症(黄疸、感染等)和预后的观察.结果:17例患者中血清酶分别在发病初期和疾病后期出现两次高峰期,血清胆红素水平有随病情进展而降低的趋势,血清白蛋白则先降低后随病情好转而恢复正常,17例患者中发生胆汁淤积7例,感染4例,无肉眼黄疸及死亡发生.结论:急性胰腺炎本身可以在早期引起肝功能损害,随病情好转而恢复;但当急性胰腺炎病期延长,全肠外营养支持所致肝胆并发症的发生则不容忽视,急需早期预防和诊治,提倡尽可能早期行肠内营养支持.
作者：周勇；伍晓汀；庄文；张明鸣；杨纲 刊期： 2002年第04期
目的:探讨脉络膜骨瘤的临床及影像学表现,加深对此病的认识.方法:回顾性分析16例18只眼门诊连续就诊病人的眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)、B超及CT检查的表现.结果:眼底检查可见肿瘤位于乳头附近或黄斑区,大小不一,呈椭圆形或不规则形,黄白色或桔红色边界清楚,但不整齐,肿瘤边缘有色素脱失.FFA在脉络膜背景荧光显现前病变区出现斑点状荧光,随着视网膜动静脉的充盈逐渐增强,晚期呈弥漫性强荧光.B超检查当声波接触到肿瘤时将出现强反射,形成回声.CT检查眼球后极部眼环上圆形、卵圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影.结论:CT扫描对脉络膜骨瘤的诊断价值大,但应结合B超、眼底荧光血管造影及眼底表现才能作出正确的诊断和鉴别诊断.
作者：蔡善君；唐健；严密 刊期： 2002年第04期
目的:分析血清谷氨酸脱氢酶和其他几种血清酶在诊断肝脏疾病中的价值.方法:测定了数种肝病患者及健康者GLDH的活性并与常规肝功能指标比较,同时进行ROC曲线分析.结果:肝病患者GLDH活性明显高于正常人,急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎其活性随病情的加重而升高,病情好转时下降.血清酶AST、GGT、ALT、GLDH、ALP及LDH其ROC曲线下部面积分别为0.983、0.899、0.851、0.756、0.732和0.658.结论:GLDH可作为肝病早期诊断、病情监测、病损程度及判定预后指标,尤其在肝损害较严重并涉及到线粒体时,测定GLDH的活性对肝病的诊断有重要意义.
作者：饶绍琴；邓君；传良敏；邹军 刊期： 2002年第04期
去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种又可称为木糖氧化产碱杆菌(Al.xylosoxidans),此菌为人和动物肠道内正常寄居菌,当机体免疫力低下时可致病.关于此菌所致感染文献报道甚少.本文对4例该菌所致感染进行了临床分析和分离菌株的耐药性研究,供临床参考.
作者：宗志勇；李大江 刊期： 2002年第04期
目的:探讨护士职业紧张状况的影响因素及预防对策.方法:采用职业紧张测量表(OSI)对123名护士进行测试,并与非护士组157名中小学教师进行对比.结果:两组对象的年龄、工龄无显著性差异,护士与中小学教师职业紧张反应存在着明显差异(P＜0.01).结论:OSI测试表明护士职业紧张反应的原因复杂,应采取综合性预防措施,促进身心健康.
作者：胡建萍；李金容；崔丽君；寇玲；李健 刊期： 2002年第04期
目的:观察复方皂矾丸治疗化疗引起的血小板下降的功能.方法:采用前瞻性随机对照组研究法,治疗组与对照组各32例.结果:治疗组7天以内血小板恢复正常值有效率81%,(26/32)14天以内恢复正常值有效率91%(29/32).对照组7天、14天有效率分别为25%.(8/32),47%(15/32),两组比较P＜0.005.结论:复方皂矾丸对化疗引起的血小板减少症的治疗有确切疗效.
作者：潘明；卢晓晖；李志林；周行；赵世英 刊期： 2002年第04期
大疱性角膜病变(Bullous Keratopathy,BK)是指各种理化及生物因素而致角膜内皮失代偿引起的,以伴有或不伴有上皮水疱或大疱的角膜基质水肿为特征的异常,可引起患者视力下降和眼痛.大疱性角膜病变不是一个独立的疾病,而是一种临床征象.本文主要就白内障摘除术后继发无晶体性或人工晶体性大疱性角膜病变以及Fuchs角膜内皮营养不良的发病机制、治疗的研究现状进行综述.
作者：崔敏；邓应平 刊期： 2002年第04期
嗜酸性肉芽肿为组织细胞增生X中的一种,好发于儿童及青年,男性多于女性,多发生于扁骨如颅骨、骨盆、肋骨、股骨等,可单发或多发,以单发者多见[1,5],骨的嗜酸性肉芽肿属于少见病,髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿更为少见,其治疗更具有特殊的临床意义.本文报告自2000年以来收治的4例髋臼上缘髂骨溶骨性病损病人,经病理证实为骨的嗜酸性肉芽肿,本文着重结合小儿骨科的特点,对髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿的临床表现,X线表现,以及其诊断和治疗的特殊性进行一些分析,以便参考.
作者：王林强；彭明惺；刘利君；刘敏；辛文琼；唐学阳 刊期： 2002年第04期
随着社会的发展,人民生活水平的提高,女性也更重视自己的形体美.乳房是女性形体美的重要组成部分,女性形体应是优美的曲线,而乳房在曲线形成中独具魅力.不幸的是有些妇女乳房发育不良,萎缩、缺失、下垂或左右不对称.丧失了女性特有的风姿.她们为这一缺陷烦恼、自卑,迫切要求整形.
作者：王雪梅 刊期： 2002年第04期
目的:研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(KDR)与大肠癌术后复发的关系.方法:应用免疫组化SP法检测94例大肠癌标本VEGF及KDR蛋白表达,分析VEGF和KDR与临床病理因素、微血管密度(MVD)及术后复发的关系.结果:VEGF和KDR表达与大肠癌Duke分期、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与组织学分型无关(P＞0.05).VEGF和KDR表达阳性组MVD显著高于阴性组(P＜0.01).大肠癌术后复发与VEGF、KDR密切相关,VEGF组(P＜0.01),KDR组(P＜0.05).但各复发转移部位的关系并不密切(P＞0.05).结论:VEGF和KDR与大肠癌血管生成相关,在大肠癌的发生、发展及术后复发中起重要作用,可反映大肠癌的进展情况,并可作为判断预后的指标.
作者：李俊；曹桦；吴宁；孟红；汪永寿；陈玉祥；程雄 刊期： 2002年第04期
目的:探讨近年来华西医院收治的慢性心力衰竭患者的年龄、病因构成、住院病死率、平均住院日和用药情况等方面的变化.方法:对华西医院1980、1990、2000年心衰住院患者进行回顾性调查,全部病例均按照中国心衰调查表格的要求将病例逐一进行登记.结果:我们发现住院心衰患者年龄,1990及2000年较1980年明显增高;住院心衰患者病因构成,3年平均:风心病43.36%,高血压病21.24%,冠心病9.73%,扩心病10.61%,其他15.04%;在住院病死率方面,2000年较1990年和1980年有明显下降;左室舒张末期容积,3年组间比较无统计学差异;在用药情况方面,利尿剂、洋地黄、硝酸酯在3个年组内无统计学差异,α-受体阻滞剂的使用明显减少,而ACEI、β-受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的运用明显增多.结论:从华西医院1980、1990、2000年心衰住院患者的比较可见,心衰住院患者的年龄推迟,住院周期缩短,病死率下降,且这种差异并非由心脏扩大程度不同所引起,这和医疗条件及生活环境的改善,尤其是ACEI、β-受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的运用明显增多可能有关.在我国西部地区心衰住院患者中,风心病仍是心衰的重要原因,但高血压病、冠心病及扩心病所占比例呈上升趋势,尤其是高血压引起心衰住院病死率较高,应引起足够的重视.
作者：陈晓平；祝烨；崔凯军；李克宏；黄德嘉；胡宏德；郑明霞 刊期： 2002年第04期
门脉高压性胃病也是肝硬化门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一.本文就门脉高压性胃病的命名、内镜组织学分类、病理基础、影像学诊断及其临床意义等作一综述.
作者：谢娜；闵鹏秋；邓开鸿 刊期： 2002年第04期
1 什么是DIPEx?单个病人疾病病情数据库(Database of Individual Patients' Experience of illness,DIPEx)是一个新的多媒体网站(www.dipex.org),旨在解决(鉴定)人们患病或与健康问题相关时所提出和遇到的问题.DIPEx于2001年6月建立,内容包括患有严重高血压、前列腺癌和乳腺癌三种疾病的病人循证治疗经验和其他有用信息,并与相关网站链接.DIPEx对病人的知情选择、医护人员和卫生工作者的教育具有潜在影响,也可为医学研究者和管理者提供以病人为中心的全景资料.
作者：刘雪梅；张鸣明 刊期： 2002年第04期
目的:分析V型斜视发病率、病因及探讨V型斜视不同术式的治疗效果.方法:统计了482例斜视患者,分析了V型斜视的病因,治疗V型斜视采用水平直肌附着点垂直移位和(或)下斜肌后徙术.结果:①482例斜视中,有62例V型斜视,占12.8%;②62例V型斜视中仅有下斜肌功能亢进者22例,下斜肌功能亢进+垂直肌功能异常者9例,下斜肌功能亢进+水平肌功能异常者7例,下斜肌功能亢进+水平肌功能异常+垂直肌功能异常者3例,仅有水平肌功能异常者18例;水平肌肉附着点垂直移位者3例.③两种术式效果无显著差异.结论:①V型斜视在斜视中不少见,不要漏诊.②产生V型斜视的因素较多,多数V型斜视都有下斜肌功能亢进.③两种术式都具有满意疗效.
作者：刘红；徐昭旭；张敬鸣 刊期： 2002年第04期
咽炎冲剂由远志、枳实、菊花等八味中药组成,具有清咽利喉、宁心安神的作用.在我院长期的临床使用中,它对于急、慢性咽炎均有非常好的疗效.为研究其祛痰作用机理,我们进行了实验研究,现报告如下.
作者：饶凡；许静；刘伟；袁雁苓 刊期： 2002年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
