董鹏；邓开鸿；伍定平；魏懿
急性早幼粒细胞白血病(APL)出血的原因甚为复杂,其中过度纤溶是引起出血的重要原因之一,自本世纪七十年代至今,已对其机制及相应治疗进行了深入的研究,本文就这些方面的研究综述如下.
作者：黄杰；邓承祺 刊期： 2002年第04期
目的:观察去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学和细胞学证实的104例晚期非小细胞肺癌患者采用NVB 25mg/m2静推,第1、8天,DDP 40mg/m2静滴,第1～3天,21天为一周期.结果:部分缓解(PR)48例,稳定(SD)50例,进展(PD)6例,总有效率46.2%.初治病例有效率55.6%,复治病例有效率41.1%,腺癌有效率48.6%,鳞癌有效率41.7%.主要毒副反应为骨髓抑制和静脉炎.结论:去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受.
作者：吴萍；魏阳；张智慧 刊期： 2002年第04期
目的:观察参附注射液对心脏手术麻醉诱导及气管插管时的心血管反应,及CPB(心肺转流)前后的循环功能影响.方法:30例心脏手术病人随机分成参附和对照两组,每组15例.参附组诱导前、气管插管后、开放主动脉时分别静滴参附注射液20ml、40ml、40ml.对照组同期静滴等量生理盐水.观测指标主要有麻醉诱导前后、CPB前及开放主动脉后的血压、心率、除颤次数,多巴胺、肾上腺素用量等.结果:劈胸后对照组HR(心率)较切皮前明显上升(P＜0.05),参附组HR较切皮时无明显升高(P＞0.05).劈胸后两组SBP(收缩压)(P＜0.01)、DBP(舒张压)(P＜0.05)均较切皮时明显升高.开放主动脉后参附组HR高于对照组(45.5±39vs 13.3±19.4,P＜0.05).结论:参附注射液可减轻手术强烈刺激所致的心率增快,有利于主动脉开放后自主心率的恢复.参附液对于心脏手术中血压的作用不明显.
作者：魏蔚；魏新川；李羽；王晴威；罗朝志 刊期： 2002年第04期
肿瘤的治疗中,放化疗联合治疗的应用和研究已有三十多年.在这段时间里,随着人们对放化疗相互作用机理的认识水平提高,联合放化疗在肿瘤,尤其是中晚期恶性肿瘤治疗中的作用显得尤为重要.在实验室和临床中,结合这两种治疗方法的佳方法的研究日益增加.下面就放化疗的相互作用及在肿瘤治疗中应用的研究进展作一综述.
作者：刘咏梅；李平 刊期： 2002年第04期
胸部术后常规在左胸或右胸置放带侧孔的胸腔闭式引流管，但由于其孔道少易堵塞，常致引流不畅，拔管后胸腔有积液存留。
作者：陈溉；武忠；赵雍凡 刊期： 2002年第04期
为了提高小儿肾病的治愈率、减少复发,我们采用黄芪颗粒辅助治疗该病,取得较好的临床疗效,报告如下:
作者：王增贵；叶蜀玉；陶于洪 刊期： 2002年第04期
随着社会的发展,人民生活水平的提高,女性也更重视自己的形体美.乳房是女性形体美的重要组成部分,女性形体应是优美的曲线,而乳房在曲线形成中独具魅力.不幸的是有些妇女乳房发育不良,萎缩、缺失、下垂或左右不对称.丧失了女性特有的风姿.她们为这一缺陷烦恼、自卑,迫切要求整形.
作者：王雪梅 刊期： 2002年第04期
细胞凋亡是目前非常活跃的一个研究领域.凋亡是指为维持内环境的稳定,由基因调控的、自主有序的细胞死亡.细胞凋亡作为一种不同于坏死的特殊形态的细胞死亡类型,广泛的存在于生理及病理过程中[1].Kerr[2]等在研究中将这种细胞形态特征归纳如下[3-5]:细胞凋亡往往涉及单个细胞,而且是非同步发生的.细胞间连接及微绒毛消失是早的变化,同时胞质密度增加,核质浓缩成一个或几个大的团块,进而裂解为碎块.随后细胞核被分割成为数个由细胞包裹的凋亡小体,其中包括结构尚完整的细胞器.凋亡小体很快被邻近的细胞吞噬.上述形态学特征是识别凋亡细胞的重要依据.
作者：付玲玲；刘谊 刊期： 2002年第04期
高血压危象(Hypertension crisis,Hc)是高血压病病程中一种特殊的临床现象,在美国约6千万高血压患者中1%曾出现高血压危象[1],急诊病人约四分之一为高血压危象[2],其起病急,病情复杂多样,若不能进行正确的诊断和迅速有效而合理的治疗,将可能危及生命,是心血管系统常见危重症之一.
作者：聂虎；黄德嘉 刊期： 2002年第04期
医疗保险在许多国家被证明能够有效提升医疗服务质量.然而,如何控制医疗保险系统费用的增长仍是有待解决的问题.一些发达国家如英国、加拿大、瑞典将卫生技术评估结果与政府决策和医疗保险管理结合起来,使医疗费用得到控制同时卫生服务的质量得以提高.中国正在进行医疗改革开展新的医疗保险计划.借鉴别国的经验对医疗保险体系的发展和管理意义重大.
作者：李幼平；祁国明；邝璞；刘星刚；石锐；姚巡 刊期： 2002年第04期
近10年收治原发性肠道恶性洒巴瘤51例,并发急腹症者19例(37.2%).按Ann Arbor临床分期法,Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期和Ⅳ期各4例.本病并发急腹症术前诊断困难,术前误诊率为84.2%.本组19例中的16例均为手术和病理组织学检查才明确诊断.治疗原则,在处理并发症同时应立争切除原发灶和清扫区域淋巴结,对缩短治疗时间和提高治愈率极为重要.本组19例中17例行根治性或姑息性肿瘤切除淋巴结清扫.伤口Ⅰ期愈合者16例出院后继续放、化疗.
作者：江春芽；程中；郑吉祥 刊期： 2002年第04期
咽炎冲剂由远志、枳实、菊花等八味中药组成,具有清咽利喉、宁心安神的作用.在我院长期的临床使用中,它对于急、慢性咽炎均有非常好的疗效.为研究其祛痰作用机理,我们进行了实验研究,现报告如下.
作者：饶凡；许静；刘伟；袁雁苓 刊期： 2002年第04期
1 什么是DIPEx?单个病人疾病病情数据库(Database of Individual Patients' Experience of illness,DIPEx)是一个新的多媒体网站(www.dipex.org),旨在解决(鉴定)人们患病或与健康问题相关时所提出和遇到的问题.DIPEx于2001年6月建立,内容包括患有严重高血压、前列腺癌和乳腺癌三种疾病的病人循证治疗经验和其他有用信息,并与相关网站链接.DIPEx对病人的知情选择、医护人员和卫生工作者的教育具有潜在影响,也可为医学研究者和管理者提供以病人为中心的全景资料.
作者：刘雪梅；张鸣明 刊期： 2002年第04期
目的:分析血清谷氨酸脱氢酶和其他几种血清酶在诊断肝脏疾病中的价值.方法:测定了数种肝病患者及健康者GLDH的活性并与常规肝功能指标比较,同时进行ROC曲线分析.结果:肝病患者GLDH活性明显高于正常人,急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎其活性随病情的加重而升高,病情好转时下降.血清酶AST、GGT、ALT、GLDH、ALP及LDH其ROC曲线下部面积分别为0.983、0.899、0.851、0.756、0.732和0.658.结论:GLDH可作为肝病早期诊断、病情监测、病损程度及判定预后指标,尤其在肝损害较严重并涉及到线粒体时,测定GLDH的活性对肝病的诊断有重要意义.
作者：饶绍琴；邓君；传良敏；邹军 刊期： 2002年第04期
临床判断烧伤深度经常欠准确.将皮肤全层烧伤与部分烧伤区别开比较困难,还没有一种被广泛接受的方法.作者对一种新的烧伤深度判断方法进行评价,即静注吲哚花青(ICG)染料,785nm近红外双极激光阵列照射,烧伤组织血流荧光显像.
作者：刘懿；岑瑛 刊期： 2002年第04期
目的:对比关节松动术配合腰椎牵引与理疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:治疗组(44例)采用关节松动术,使用ATA-IID型自动牵引床,取仰卧位持续牵引治疗;对照组(44例)采用超短波、中频电疗、牵引治疗,治疗结束后两组病例进行评定.结果:治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:关节松动术治疗腰椎间盘突出症,疗程短、显效快、疗效好.
作者：王晓红；张黎明；蒋佼佼；张克清 刊期： 2002年第04期
目的:研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(KDR)与大肠癌术后复发的关系.方法:应用免疫组化SP法检测94例大肠癌标本VEGF及KDR蛋白表达,分析VEGF和KDR与临床病理因素、微血管密度(MVD)及术后复发的关系.结果:VEGF和KDR表达与大肠癌Duke分期、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与组织学分型无关(P＞0.05).VEGF和KDR表达阳性组MVD显著高于阴性组(P＜0.01).大肠癌术后复发与VEGF、KDR密切相关,VEGF组(P＜0.01),KDR组(P＜0.05).但各复发转移部位的关系并不密切(P＞0.05).结论:VEGF和KDR与大肠癌血管生成相关,在大肠癌的发生、发展及术后复发中起重要作用,可反映大肠癌的进展情况,并可作为判断预后的指标.
作者：李俊；曹桦；吴宁；孟红；汪永寿；陈玉祥；程雄 刊期： 2002年第04期
目的:探讨近年来华西医院收治的慢性心力衰竭患者的年龄、病因构成、住院病死率、平均住院日和用药情况等方面的变化.方法:对华西医院1980、1990、2000年心衰住院患者进行回顾性调查,全部病例均按照中国心衰调查表格的要求将病例逐一进行登记.结果:我们发现住院心衰患者年龄,1990及2000年较1980年明显增高;住院心衰患者病因构成,3年平均:风心病43.36%,高血压病21.24%,冠心病9.73%,扩心病10.61%,其他15.04%;在住院病死率方面,2000年较1990年和1980年有明显下降;左室舒张末期容积,3年组间比较无统计学差异;在用药情况方面,利尿剂、洋地黄、硝酸酯在3个年组内无统计学差异,α-受体阻滞剂的使用明显减少,而ACEI、β-受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的运用明显增多.结论:从华西医院1980、1990、2000年心衰住院患者的比较可见,心衰住院患者的年龄推迟,住院周期缩短,病死率下降,且这种差异并非由心脏扩大程度不同所引起,这和医疗条件及生活环境的改善,尤其是ACEI、β-受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的运用明显增多可能有关.在我国西部地区心衰住院患者中,风心病仍是心衰的重要原因,但高血压病、冠心病及扩心病所占比例呈上升趋势,尤其是高血压引起心衰住院病死率较高,应引起足够的重视.
作者：陈晓平；祝烨；崔凯军；李克宏；黄德嘉；胡宏德；郑明霞 刊期： 2002年第04期
目的:探讨肺癌脊椎转移瘤MRI表现与血供的关系.材料与方法:采用Elscint Gyrex V型0.5TMR成像仪,扫描序列包括:矢状位T1WI、T2WI,轴位T1WI,增强扫描矢状位T1WI.选择15例MR扫描资料完整并经手术病理证实或临床诊断的肺癌脊椎转移瘤,以脊椎血供解剖特点为基础,分别观察分析肺癌脊椎转移瘤对椎体、椎体附件、椎间盘、椎旁软组织、椎管内等侵犯的MRI表现特征.结果:肺癌脊椎转移瘤共有26个椎体受累,其中颈椎3个(8.3%),胸椎17个(47.2%),腰椎14个(38.9%),骶椎2个(5.5%).单椎体受累6例,多椎体受累9例.共有14个椎体伴椎弓根受累,13例有硬膜囊和脊髓受压,6例伴椎旁软组织块.癌栓可经椎体节段动脉的周围支、中央支和后支进入椎体,其中经中央支进入椎体多见,还可进入脊椎静脉丛,致椎管内硬膜外转移及椎旁软组织肿块形成.结论:通过对15例肺癌脊椎转移瘤MRI表现的研究,表明其与椎体血供有一定的相关性.
作者：董鹏；邓开鸿；伍定平；魏懿 刊期： 2002年第04期
胺碘酮初用于抗心绞痛的治疗,现在口服AM已经成为治疗室上性和室性心律失常的一线药.尽管初在对其他传统药无效的严重室性心律失常治疗时使用该药有些争议,但由于AM起效快以及其良好的电药理和药代动力学特性,使人们对在危及生命心律失常时静脉应用该药产生了极大兴趣[1].
作者：唐伦先；何庆 刊期： 2002年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
