郑鸿；李楠
目的：本文探讨使用卡片式说明对手术室贵重仪器的维护和管理带来的效果。方法通过自制仪器使用说明卡，并悬挂于仪器的适当之处，为操作者对仪器的使用起到明显的指引作用，使手术顺利进行。结果根据使用贵重仪器说明卡后仪器得到了正确使用，即保证了患者安全，也提高了手术质量，使手术室的仪器管理走向规范化、制度化、合理化、科学化。结论卡片式说明的运用可确保医疗护理安全，更好的提高工作质量和工作效率。
作者：刘晓燕；谢晓秀 刊期： 2014年第04期
目的：对糖尿病肾脏疾病( DKD)住院患者初次诊断时的临床情况进行分析,为临床治疗护理提供参考。方法收集2003年1月至2008年12月在我院首次诊断为DKD的1242例住院患者的临床资料,并追踪随访,分析相关指标。结果对初诊时为Mogensen Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期的病例进行单因素方差分析发现,糖尿病病程、血红蛋白、白蛋白、肌酐、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值、平均动脉压、收缩压、舒张压等指标的差异有统计学意义( P<0．05)；且血糖值随着分期增加而降低,Ⅲ、Ⅳ期患者血糖控制较差；Ⅴ期患者血压控制差。护理上应结合患者各期的病情特点,对血压、血糖、饮食及药物治疗进行有效管理和调整,以延缓病情进展,提高生活质量,改善预后。结论早期诊断并结合不同分期患者的临床特点,做好各期DKD患者的护理,提高患者的疾病自我管理能力,可改善患者预后。
作者：刁永书；黄佑群；马登艳；温月；冯延欢；付平；刘芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑利钠肽( BNP)和钠离子( Na +)在儿童热性惊厥发病中的作用机制及临床意义。方法选择符合热性惊厥诊断标准的病例48例,其中复杂型热性惊厥组(CFC)20例,单纯型热性惊厥组(SFC)28例,上呼吸道感染组(URI)20例,对照组15例。测定血清BNP水平、Na +水平。各组检测指标通过统计分析比较其差异及相关关系。结果血清BNP和Na离子水平：CFC组BNP水平高于SFC组、URI组和对照组；CFC组Na +水平低于其他组,差异具有显著性(P<0．05)。其他各组之间两两比较差异无显著性(P>0．05)。 BNP与Na +之间具有负相关关系(相关系数 r=-0．54,P<0．01)。结论热性惊厥刺激BNP的分泌,高水平BNP抑制醛固酮系统,使血钠水平下降,降低惊厥阈值。从而发生热性惊厥和惊厥性脑损伤的发生。因此,测定热性惊厥患儿血清中的BNP和Na +水平对热性惊厥的发病机制、分型及预后判断可能具有重要的临床价值。
作者：母发光；何海兰；李晶 刊期： 2014年第04期
目的：探讨追踪检查模式下构建护理管理新体系，以保证患者安全，提高护理服务满意度。方法建立四心护理管理体系(“以患者为中心”的临床护理、“以管理为核心“的护理管理、“以护士为重心”的护士行为督导管理、“以护士长为向心”的护士长管理)，将“以单项质量为中心”的管理模式创新为“以整体质量”为核心的管理模式，比较新管理体系实施前后住院患者满意度、分级护理质量、护理组织收到感谢资讯及亮点。结果新体系实施后出院患者满意度、分级护理质量分别由实施前的(91．52±1．62)、(90．12±1．38)上升为(97．34±2．12)、(95．42±2．36)，均有统计学意义；收到感谢资讯及工作亮点分别由实施前的64、8例增加到实施后的107、20例。结论实施“以整体质量”为核心的四心护理管理体系能有效树立“以患者安全和满意”的护理管理理念，完善护理管理内涵，提高护理服务水平，密切护患关系。
作者：周玲；王辉；杨桃；周娅 刊期： 2014年第04期
目的：评价磁共振断层血管成像( MRTA)指导下的三叉神经痛( TN)微血管减压术的疗效。方法回顾性分析MVD术前行MRTA的TN患者45例的治疗经验及疗效。结果45例中治愈35(77．78%)例,显效5(11．11%)例,有效3(6．67%)例,无效2例(4．44%)例。所有患者得到6~53个月随访,有33(73．33%)治愈,6(13．33%)例显效,4(8．89%)例有效,2(4．44%)例无效。结论磁共振断层血管成像指导下的三叉神经痛微血管减压术疗效确切,MVD术前应常规性MRTA。
作者：杜奇勇；任林强；胡永光；刘旭东；徐扬；贺宇；代天军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨郑氏正骨手法、掌骨夹板外固定治疗2~5掌骨骨折的临床效果。方法对2010年6月至2013年9月我院收治的109例第2~5掌骨闭合性骨折患者，采取郑氏正骨手法复位，掌骨夹板外固定，辅以功能锻炼，中成药物对症治疗，定期复查随访3个月。后回顾分析各掌骨骨折的复位效果及手掌功能恢复情况。结果109例掌骨骨折患者，通过郑氏正骨手法治疗，复位成功率达91．8%，复位后骨折移位率14．7%，手术率11．1%，手掌功能优良率达89．6%。结论郑氏正骨手法复位、掌骨夹板固定仍然是治疗掌骨骨折的有效可行方法，其复位成功率高，患者病痛少，手掌功能恢复良好。
作者：袁峰；郎志刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在早期母婴分离情况下使用手动吸乳器和电动吸乳器对产妇泌乳的影响。方法2013年1~6月在我院住院分娩由于早产、新生儿窒息、母亲由于医学指征需要暂停母乳喂养的产妇60例，随机分为研究组30例和对照组30例。分别对研究组使用电动吸乳器，对照组使用人工吸乳器进行早期乳房按摩刺激。观察两组产妇泌乳始动时间、泌乳量及乳房肿胀发生情况。结果研究组产妇泌乳始动时间提前，泌乳量增多，乳房肿胀发生率降低，与对照组比较差异均有显著性(P<0．05)。结论使用电动吸乳器较人工吸乳器能在母婴分离的早期有效促进早泌乳，降低乳房肿胀发生率，提高母乳喂养成功率。
作者：林琦珩；蒋智君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Luminal亚型乳腺癌中临床病理因子间的关系。方法回顾性分析145例ER阳性乳腺癌的临床病理及免疫组织化学方法测定的分子生物学指标。结果按年龄将患者分为3组：40岁以下为青年组,40岁~59岁为中年组,60岁及以上为老年组。 T分期与N分期呈正相关,相关系数为0．272,P=0．001。 ER与PR表达强度间呈正相关,相关系数为0．469,P=0．000。年龄与HER2表达强度呈负相关,相关系数为-0．197,P=0．17。结论原发肿瘤越大腋窝淋巴结转移风险越高,ER和PR表达强度密切相关,年龄与HER2表达强度呈负相关,年龄越大,HER2表达强度越低。 Luminal亚型乳腺癌中PR、HER2是进一步分型和治疗选择的重要参考指标,准确检测至关重要。
作者：胡会华；周士福 刊期： 2014年第04期
目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的优势及护理体会。方法对我科2010年1月至2013年3月共80例食管癌术后患者随机分为早期肠内营养组(观察组)和对照组各40例，观察组术后第1天开始管喂营养液，对照组术后第6天开始经口进食，比较两组术肺部感染发生率、术后第3天血清白蛋白量、术后排便时间、术后住院时间及住院费用。结果观察组在术后肺部感染发生率、术后第3天血清白蛋白、术后排便时间、术后住院时间及住院费用方面均优于对照组(P<0．05)。结论食管癌术后早期实施肠内营养有利于患者术后恢复，值得临床推广。
作者：段太蓉 刊期： 2014年第04期
目的：评价右心房心电图( right- artrial ECG,RAECG)引导与常规技术( convenitional placement techniques, CT)行右锁骨下静脉穿刺导管尖端位置的到位率及其他不良反应。方法40例择期行全身麻醉的骨科手术患者,经数字随机表均分为2组,分别接受右心房心电图引导右锁骨下中心静脉置管技术(A组,n=20)、传统常规右锁骨下静脉置管技术(B组,n=20),穿刺结束即刻通过C臂或床旁X-胸片观察导管的走向,记录各组患者导管尖端位置,导管平均置入深度以及导管异位情况。结果 A组患者导管尖端位于上腔静脉18例,2例异位于右颈内静脉,导管位置精确率90%,B组患者导管尖端位于上腔静脉14例,6例异位于右颈内静脉,导管位置精确率70%,两组间比较差异有统计学意义( P<0．05)；A组患者导管置入平均深度(11．3±1．2)cm,B组患者导管置入平均深度(14．45±1．6)cm,两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组间穿刺时间、误穿动脉、气胸等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论右心房心电图引导行右锁骨下静脉穿刺导管尖端位置的到位率优于传统置管法,且导管置入深度少于传统法,值得临床推广应用。
作者：卢文江；范丹；兰志勋；徐广民；邓佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胞磷胆碱钠片对脑梗死恢复期患者神经功能的影响,评价其治疗效果。方法将206例研究对象随机分为治疗组和对照组,于入院第2d、治疗后30 d和90 d分别进行、神经功能缺损程度评分( NDS)、Barthel指数、社会活动功能( FAQ)、日常生活能力( ADL)评定。结果2组患者入院第2天NDS评分、Barthel指数评分、FAQ和ADL评分差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后30 d及90 d的NDS评分、Barthel指数评分、FAQ和ADL评分,2组比较差异有统计学意义(P<0．05),治疗组优于对照组。结论胞磷胆碱片可促进患者神经功能恢复,提高生活质量。
作者：方芳；邓晓清；蒋红焱；张立湘；向平 刊期： 2014年第04期
目的：通过研究成人OSAHS外科治疗后严重并发症病例,为成人OSAHS患者选择适合的手术治疗方案和采取必要的围手术期管理提供理论依据,减少严重并发症发生率。方法研究省内自2007~2011年间15家三甲医院成人OSAHS术后21例严重并发症的特点与规律,分析并发症分布情况以及总结主要经验教训。结果21例严重并发症中,8例为气道梗阻,12例为出血,1例误呛。结论虽然手术在近年来国内各大医院广泛开展,但成人OSAHS手术,尤其是重度OSAHS的手术治疗,仍然是一高风险的手术,围手术期气道梗阻及大出血是常见严重并发症,围手术期CPAP治疗、有效止血,保留鼻咽通气道、预防感染等措施,是防治严重并发症的关键。
作者：胥斌；王杰；濮永杰；柳庆君；刘世喜；何刚；何耀；覃刚；刘嗣泉；田理；蔡华诚；郭朝先；范敏；肖世强；梁国庆；黄红星；詹良琴 刊期： 2014年第04期
目的：通过对入院宣教模式的规范和改进以提高患者入院宣教效果和满意度。方法入院宣教模式由传统的口头宣教转变为规范化、多样化的宣教模式，通过问卷调查分别对实施前后患者入院宣教的知晓率和满意度进行对比。结果实施规范化入院宣教的患者对入院宣教内容和形式的知晓率和整体满意度高于传统的口头入院宣教患者，两组间差异有统计学意义(P<0．001)。结论规范化入院宣教将会提高入院宣教的效果，提高患者对入院宣教的满意度，提高护士工作效率，增进护患关系。
作者：郭晓璐；蒲俐；阮毅；温月；刁永书 刊期： 2014年第04期
目的：确定国产胰岛素注射液开启后有效保存时限,为临床安全使用提供依据。方法供试品开启后,采用《中国药典》2005版无菌检查法做细菌、真菌检查。采用HPLC法测定供试品开启当天和微生物学有效保存时限末天的色谱峰面积,将两者的峰面积做配对比较,确定胰岛素的含量有无改变。结果供试品在开启28d后,经无菌检查,无一检出细菌、真菌。22份供试品在开启当天和开启后第28d所做的高效液相色谱得到的峰面积,差异无统计学意义( t=0．212,p=0．834)。结论胰岛素开启后,在28d内,临床使用是安全的。
作者：骆伟；蒋刚；王国蓉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨6S管理模式在病房物资管理中的应用效果。方法将6S管理法应用到病房物资管理中，同时结合信息系统，制定对管理区域的使用要求和具体措施，使病房每位护理人员养成良好的工作习惯。结果实施6S管理法后，物资混装、找物耗时多、清洁不彻底、物资积压、过期等问题比6S管理前均得到明显的改善，实施前后差异有统计学意义(P<0．05)。结论在病房物资管理中应用6S管理法，能降低成本、大大提高医务人员工作效率，具有可操作性，值得提倡和推广。
作者：胡敏；詹芳 刊期： 2014年第04期
目的：了解某企业噪声作业工人听力损伤情况的动态变化,为控制和消除职业性听力损伤的发生提供依据。方法回顾性分析我单位对某企业接触噪声作业且工作岗位相对固定的工人2008~2012年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份、工种(车间)的关系分别进行统计学分析。结果有效调查1929人次,高频听力损失检出率为11.51%(222)显著高于语频听力损失检出率8.09%(156)有统计学意义(=12.78,P<0.01)；2008年与2012年高频及语频听力损失差异有统计学意义(P<0.05)。其余各年份间差异均无统计学意义(P>0.05)；工龄组在6年与9年比较时,高频及语频听力损失差异有统计学意义(P<0.05)。其余各年龄组间差异均无统计学意义(P>0.05)；工种(车间)不同听力损失有差异,综合车间、工艺车间LAeq8h(8 h等效连续A声级)噪声暴露水平高的岗位,听力损伤程度大于噪声暴露水平低的岗位。结论噪声暴露时间越长、暴露水平(剂量)越高,听力损伤率越高,且高频听力损失明显高于语频听力损失。
作者：徐涛；丁宛琼；宋瑛；严永华；桑振修；黄娅；王金梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察纳洛酮对酒精中毒患者血浆ET、CGRP的影响,探讨纳洛酮治疗酒精中毒可能的机制。方法采用放射免疫法分别对纳洛酮治疗组40例和常规治疗组40例及正常对照组30例的血浆ET、CGRP值进行检测分析。结果①0h纳洛酮治疗组与常规组ET、CGRP值比较,P>0．05。②1、3、5h纳洛酮治疗组与常规组ET、CGRP值比较, P<0．05。③ET与CGRP显著负相关。结论纳洛酮通过降低血浆ET值,升高CGRP值,对酒精中毒导致的脑损伤有一定保护作用。
作者：冯凡；胡山虹；苏元秀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨认知疗法对急性胰腺炎患者疾病恢复的影响。方法对36例试验组( B 组)患者采取认知疗法前后的医从性、 SAS、SDS、HAMA 评分的变化情况与治疗组( A组)的比较。结果 B 组患者护理干预后的医从性、SAS、SDS、HAMA 评分的改善幅度明显优于对照组患者。结论系统、全程认知行为干预，能有效降低急性胰腺炎患者的不适、应激反应，促进早日康复。
作者：宋月琼；李加冕；戴靓 刊期： 2014年第04期
目的：西甲硅油治疗早产儿喂养不耐受临床效果观察。方法选择诊断符合喂养不耐受70例早产儿，胎龄29~34周，随机分为2组，对照组和治疗组，每组35例，对照组给予胃肠减压、灌肠通便等常规治疗等处理，治疗组在此基础上给予西甲硅油治疗，观察两组患儿喂养不耐受缓解情况﹑体重增长及住院天数，并观察有无药物不良反应。结果使用西甲硅油后可更快缓解胃潴留、呕吐和腹胀等喂养不耐受现象，使患儿更快达到全肠道内喂养，从而更快出现体重增长，使出院时体重大于对照组，并缩短住院时间，差异有统计学意义(P<0．05)，未发现不良反应的发生。结论西甲硅油治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效显著。
作者：郭琳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Neer IV型肱骨外科颈骨折的手术方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗Neer IV型肱骨外科颈骨折患者18例，研究内固定物的使用，骨折复位、植骨等相关问题。结果18例患者均获6~22个月随访，平均10个月，均骨性愈合，愈合时间8~16周，平均11周。根据Neer评分标准进行肩关节评分，功能恢复优10例，良6例，可1例，差1例，优良率88．9%。结论肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗Neer IV型肱骨外科颈骨折，固定牢固，并发症少，骨折愈合快，可早期功能锻炼，肩关节功能恢复良好。
作者：刘德祥；刘彬 刊期： 2014年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
