罗方毅；庞波；刘雪茹
目的：探讨正确紧急医疗救援系统平台的一系列措施。方法开展“确保“120”绿色生命通道畅通”的系列活动,比较活动前后德阳地区“120”接警电话有效率。结果2011年12月至2012年11月“120”有效接警电话率为33%,2012年12月至2013年11月为46%,有明显提高。结论开展关于“120”绿色生命通通畅教育活动有利于降低“120”无效接警率。
作者：陈万凤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血小板系列参数对血小板减少性疾病的临床意义。方法采用SysmexXE-5000血液分析仪分别对200例健康体检者及200例血小板减少性患者的血小板平均体积( MPV)、血小板分布宽度( PDW)、大血小板比率( P-LCR)及血小板比容( PCT)进行测定。结果血小板减少性患者与血小板正常人群比较，其血小板平均体积( MPV)、血小板分布宽度( PDW)、大血小板比率( P-LCR)及血小板比容( PCT)有不同程度的升高、轻度降低或显著降低，差异均有统计学意义。结论血小板系列参数分析可作为某些血小板减少性疾病鉴别诊断的初筛指标，对某些血小板减少性疾病患者的诊断和治疗具有重要参考价值。
作者：李瑞珍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎在CD4+T淋巴细胞计数不同免疫时期胆囊的超声改变。方法对照组50例为单纯性慢性病毒性肝炎,实验组50例为HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎,实验组按CD4+T淋巴细胞计数的不同免疫时期进行超声观察。两组肝功能均为正常或轻度异常。超声主要观察胆囊大小,胆囊壁厚度、胆囊腔内回声。将观察的结果与临床化验进行对照分析。结果超声观察胆囊在不同CD4+T淋巴细胞计数的免疫时期的异常改变,主要表现在胆囊壁毛糙、胆囊壁稍厚、增厚,胆囊腔内回声欠清晰,细弱光点回声；实验组与对照组之间胆囊各观察指标比较,CD4+T细胞数在300/mm 3以上时差异没有统计学意义,CD4+T细胞数在200~100/mm 3时两项差异有统计学意义, CD4+T细胞数100/mm 3以下时差异有统计学意义。结论 HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎的胆囊异常超声改变随着CD4+T细胞计数下降更为明显,综合考虑胆囊超声各项指标的变化有助于临床评估HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎的病情发展。
作者：曹芬；叶庆 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内眼手术前不剪除睫毛备皮方法的可行性及价值。方法选取2012年12月至2013年12月眼科择期行内眼手术的患者200例，随机分为实验组和对照组。实验组100例，手术前不剪除睫毛；对照组100例，术前按照传统的皮肤准备方法剪除睫毛，其他术前准备两组均相同。观察比较两组患者术前冲洗术眼结膜囊后、术前消毒术眼后即刻、手术完毕即刻3个时间点结膜囊标本细菌培养阳性率，术后两组患者眼部刺激症状、并发症及操作的便利性等。结果两组患者结膜囊3个时间点细菌培养结果的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)；对照组手术后眼部刺激症状比实验组明显且持续时间长(P<0.05)；实验组术前准备需要的人力和物力成本较低。结论内眼手术前皮肤准备的关键是彻底清洁眼睑及周围皮肤、结膜囊冲洗消毒。术前不剪睫毛不会增加术后细菌感染的风险，且减轻术后眼部的不适症状，提高护士工作效率。
作者：胡素容；胡庆新；孙小娟；王艺桦；吴英；帅彤；章俊梅；李慧萍 刊期： 2014年第06期
1临床资料患者,女,40岁。因头皮、耳后大小不等结节15年,于2013年1月5日就诊。15年前,患者无明显诱因头皮出现一绿豆大小皮色类圆形结节,表面光滑,质韧,不可活动,不伴瘙痒及疼痛,未引起患者重视未作特殊处理。该结节逐渐长大至胡豆大小,其周及左耳后亦出现多个类似结节,大小不一,散在分布,互不融合,仍无症状。院外诊断不详、未治疗。患者既往体健,其家庭成员中无类似疾病。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：皮损分布于头皮及左耳后,表现为散在分布的数个皮色类圆形结节,绿豆至胡豆大小,表面光滑,质韧,不可活动,无压痛。皮损组织病理学检查：真皮层见多量大小不等厚壁血管,部分血管内皮增生,间质内淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润,局部可见淋巴滤泡形成,纤维增生、胶原化。诊断：嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。治疗：激光治疗。
作者：刘艳；黄晶；陈娜伊；路永红；朱颜俊；周培媚；徐雅婷；蒋存火；方建蓉 刊期： 2014年第06期
目的：评价子宫下段横形环状压迫缝合术( TACS)治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月我院应用TACS治疗前置胎盘剖宫产后出血12例,回顾性分析该方法的有效性及远期影响。结果应用TACS治疗的12例患者均成功保留了子宫,其中有3例同时行了B-lynch缝合术,2例行了预防性子宫动脉上行支结扎术,2例同时行了“8”字缝合术。所有患者在随访期内均没有相关并发症的发生。结论 TACS是治疗前置胎盘子宫下段出血的一种简单快速安全有效的方法。
作者：李毅；李娜；杜雪梅；阳诚 刊期： 2014年第06期
目的：本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助用药,在硝普钠控制性降压中的应用,为临床提供理论和实验依据。方法选取拟行手术治疗的胸椎及腰椎骨折患者120例,ASAI-II级,随机分为2组(每组60例)：A组使用硝普钠控制性降压组；B组使用右美托咪定配合硝普钠控制性降压组。两组患者之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。术中观察两组患者术前(T0),降压开始5min(T1),停止降压后5min(T2),拔管后1min(T3)不同时间点的HR,MAP,同时记录降压时间及术毕患者清醒拔管时间。结果 B组患者在降压开始T1,T2,T3的HR均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0．05或P<0．01)。而B组的MAP在T0和T1均与A组的差异没有统计学意义,而在T2和T3时间点,明显低于A组,差异有统计学意义(P<0．05或P<0．01)。两组患者的降压时间和术后苏醒拔管时间相比,差异没有统计学意义(P>0．05)。而联合使用右美托咪定组硝普钠的用量明显降低。由34．62±6．39 mg 下降到27．58±5．86 mg,下降约20．3%,差异具有统计学意义(P<0．05)。结论术中辅以右美托咪定,不仅可以维持手术要求的MAP,并且可以维持合适的心率并减少术中硝普钠的用量。对患者的苏醒和恢复没有明显的影响。因此,右美托咪定可以用于控制性降压的辅助用药,在与硝普钠合用时,可以降低其不良反应。
作者：罗方毅；庞波；刘雪茹 刊期： 2014年第06期
1临床资料患者女,41岁。因“头昏伴黑蒙1周”于8：05分行头部血管磁共振增强扫描,既往有甲状腺功能减退病史,自行服药控制,磺胺过敏史。检查中使用北京北陆药业生产的钆喷酸葡胺注射液20 mL (批号：1202012,有效期至2015年1月),检查后约1 h患者到护士站诉头昏不适,测脉搏82次/min,血压82/60mmHg,5min 后患者呼之不应、面色发绀、脉搏不能扪及、呼吸骤停,立即行心肺复苏,随即转急诊ICU治疗,20 h后患者胃肠减压引流出血性液体,排血便,阴道分泌物呈血性,凝血指标部分异常,给予输血治疗。考虑为对比剂过敏,转入ICU继续治疗。24 h内患者出现肝肾功异常,肌酐高达816 mmoL/L,总蛋白、白蛋白、球蛋白降低,肺部感染。予以抗感染、输血、保肝护肾,CRRT透析治疗34d,患者各项指标基本恢复正常。患者清醒后一直诉头晕乏力,耳鸣,咽部及左上肢疼痛,心脏彩超示：二尖瓣上少量反流；主动脉瓣下微量反流。血管彩超提示左下肢深静脉及大隐静脉汇入口血栓,左侧肘正中静脉、上臂贵要静脉、头静脉血栓形成,听力学检查提示左中耳有混合型听力损失, SPECT唾液腺显像提示双侧腮腺排泌功能重度受损；双颌下腺功能重度受损。给予对症、溶栓、抗凝及活血化瘀治疗,经128 d治疗后患者病情逐步好转,生命体征平稳、出凝血肝肾功等指标正常出院。
作者：李伟；陈卫霞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法选择52例股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定治疗。结果所有52例患者均获得随访，随访时间1~5年，髋关节功能优39例，良7例，中2例，差4例，优良率88.5%。结论应用空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法之一。
作者：伏海平；李鑫；刘华兴 刊期： 2014年第06期
近年来研究发现氢气具有一定的还原性，氢气可以作为一种特异性的羟自由基清除剂，对其它具有生物学活性的氧自由基没有影响，其还原作用温和，扩散迅速，能够高效地透过各种生物膜发挥保护作用。现将氢气抗氧自由基损伤的研究进展，综述如下。
作者：陈筱静；曾葵；黄蔚 刊期： 2014年第06期
目的：了解甘孜藏区脑卒中及其重要危险因素糖尿病的发病现状，为探索防治脑卒中方式提供依据。方法采用分层随机抽样的方法，抽取甘孜州康定、德格、甘孜、理塘、巴塘县居民和农牧民，采用问卷方式收集人口学特征、高血糖、脑卒中患病史等信息，并进行统计学分析。结果总共调查该地区6731例，其中男49．0%；女51．0%，总体糖尿病患病率为9．62%，脑卒中患病率为1941/10万，两者相关性具有统计学意义，且均随年龄增大而增高。结论甘孜藏区脑卒中患病率较高，糖尿病患病率与内地相当，两者关系密切，急需加强防治工作。
作者：张海涛；高励；刘艳；庞宇；周嫱；龙尕 刊期： 2014年第06期
目的：评价神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的疗效、安全性及预后。方法制定原始文献纳入、排除标准及检索策略,检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得神经节苷脂治疗HIE的随机对照试验。应用 Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量,采用 RevMan4．22软件对满足纳入标准的神经节苷脂治疗HIE的RCT文献进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括HIE患者1075例。Meta分析结果显示：与对照组比较,治疗后头颅CT正常率增加(OR=3．09,95%CI：1．91~5．01),生后10~14d NBNA评分明显改善(WMD=2．55,95%CI ：2．18~2．92)；后遗症的发生率也明显减少(OR=0．27,95%CI：0．11~0．66)。结论在HIE常规治疗基础上加用神经节苷脂可改善生后10~14d NBNA评分,提高头颅CT正常率,有效改善预后,减少后遗症的发生。
作者：李花；韦红 刊期： 2014年第06期
目的：观察机械通气联合甲基戊乙奎醚( PHCD)对急性呼吸窘迫综合征( ARDS)大鼠心功能的影响。方法取雄性SD大鼠90只，按数字随机法分成5组，每组18只，各组又按造模成功后1h、2h和4h分为3个亚组(n=6)：①假手术NS对照组( A组)；②ARDS未干预组( B组)；③机械通气治疗组( C组)；④PHCD治疗组( D组)；⑤ARDS机械通气与PHCD联合治疗组(E组)。测定各组各时段分别测定各组各时段左心室舒张末期压力(LVEDP)、左心室内大上升速率(+LVdp/dt max )及左心室内大下降速率(-LVdp/dt max )，分别在对应时间点上取动脉血用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中脑钠素( BNP)水平。结果机械通气联合盐酸戊乙奎醚组及盐酸戊乙奎醚组大鼠LVEDP、± LVdp/dt max、BNP与模型未干预组、正常对照组差异有统计学意义(P<0．05)，机械通气组上述指标与模型未干预组差异无统计学意义(P>0．05)，机械通气联合盐酸戊乙奎醚治疗对左心功能的保护作用优于单纯盐酸戊乙奎醚、机械通气治疗。结论ARDS可致大鼠心功能降低；机械通气联合盐酸戊乙奎醚可明显改善ARDS大鼠的心功能，其作用优于单用盐酸戊乙奎醚，单纯机械通气对ARDS大鼠左心功能无明显保护作用。
作者：蒋涵；张谦；吕霞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨孕妇学校结合心理干预对产妇产后抑郁症的影响。方法将符合条件的420例孕妇随机分成两组。实验组进行孕妇学校学习及心理干预，对照组不予特殊干预，采用传统的服务模式。两组孕妇于入组时及临产前由专人进行抑郁自评量表( SDS)测评，产后1周(出院前)及产后6周由专人进行爱丁堡产后抑郁量表( EPDS)测评。结果对照组与试验组入组时抑郁症状检出率分别为5．6%和5．4%，差异无统计学意义( P>0．05)，临产前分别为8．1%和2．9%，有统计学差异(P<0．05)；产后1周和6周抑郁症状检出率实验组显著低于对照组，且实验组随着时间延长而检出率降低，对照组则升高。结论孕妇学校结合心理干预能改善孕期抑郁症状，显著降低产后抑郁症的发生率。
作者：吴琴；祝艳；张秀华 刊期： 2014年第06期
目的：通过对110例老年消化性溃疡病例进行回顾性分析，总结、分析老年消化性溃疡的危险因素，探讨预防老年消化性溃疡的护理对策。方法调查老年消化性溃疡患者110例，收集其吸烟、饮酒史、用药史、幽门螺杆菌感染等数据。结果110例老年消化性溃疡患者中，吸烟31例(28．2%)，饮酒16例(14．6%)，服用NSAIDs17例(15．5%)， Hp感染86例(78．2%)。结论吸烟、饮酒、Hp感染和服用NSAIDs是老年消化性溃疡的危险因素，积极劝告老年患者戒烟、限酒、养成良好饮食习惯，并指导患者合理应用药物，对于老年消化性溃疡的预防具有积极意义。
作者：李永波 刊期： 2014年第06期
目的：观察肿瘤患者PICC置管后使用中药六合丹局部外敷预防静脉炎的疗效。方法将114例PICC肿瘤患者随机分为3组,A组采用六合丹局部外敷；B组采用喜疗妥软膏局部外敷；C组(对照组)患者采用常规护理方法,未使用六合丹或喜疗妥局部外敷,疗程均为3d,然后分别观察各组患者静脉炎的发生情况。结果 A、B、C三组的静脉炎严重程度差异性有统计学意义,C组患者静脉炎的发生较严重(P<0．05)；A、B两组间静脉炎严重程度的差异性有统计学意义,A组患者静脉炎的发生率更低(P<0．05)。结论喜疗妥软膏与六合丹都能预防肿瘤患者PICC静脉炎的发生,而使用中药六合丹外敷预防静脉炎的疗效更明显。
作者：余丽娟；魏素萍；罗蕾 刊期： 2014年第06期
目的：了解医院门诊药房退药情况及原因，减少医院退药现象，以保证药品质量，促进合理用药。方法对我院门诊药房2013年9月~12月的退药情况进行统计，分析退药原因，探讨对策。结果四个月门诊药房共调配处方346460张，其中退药处方1654张，占0．48﹪。常见的退药原因主要包括药物不良反应、患者因素、医生因素及药房无药等几个方面。结论应建立严格的退药制度，规范退药程序，加强药师、医生和患者的沟通与协调，提高患者用药依从性，从而减少退药的发生。
作者：杨强；胥林 刊期： 2014年第06期
目的：研究右美托咪定减少全麻下老年女性患者妇科手术术后谵妄的效果。方法选择在全麻下行妇科手术的老年女性患者60例,随机分为右美托咪定组(A组),生理盐水组(B组),各30例。两组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式,术后均采用一次性镇痛泵静脉镇痛。 A组给予右美托咪定(浓度为4μg/ml)3μg/(kg·h)持续10min,然后以右美托咪定(浓度为4μg/ml)0．3μg/(kg·h)维持至手术结束；B组给予同等剂量的生理盐水。分别记录麻醉持续时间,停药后自主呼吸恢复时间(min)、拔管时间(min)、拔管时镇静-躁动评分,拔管后15min舒适度评分,以及术后48小时患者的谵妄评定方法中文修订版评分情况。结果两组患者术中麻醉持续时间差异无统计学意义(P>0．05),停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动评分、拔管后15min舒适度评分、术后48小时CAM． CR评分情况均差异有统计学意义(P<0．05)。结论术中静脉持续微量泵入右美托咪定能够有效的减少老年女性患者妇科手术术后谵妄的发生,并且减低全麻苏醒期躁动发生率,提高患者的满意度。
作者：何鞠颖；曹蓉；彰宁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨能有效影响糖尿病病人饮食和运动的健康指导方法。方法选择2012年4月至2012年10月在我科住院的糖尿病病人70例，在入院时收集资料评估其一般情况、疾病情况及对糖尿病的认知程度，制订个性化健康指导方案，指导病人实施，评价指导前后病人对治疗方案的执行情况。结果指导后病人的每日饮食量化、进餐时间规律、合理营养搭配、每日运动时长、每周运动天数、运动强度等符合情况都较指导前明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)。结论对病人实施个性化的健康指导方案可增强病人的治疗依从性，有利于疾病控制。
作者：胡敏；詹芳 刊期： 2014年第06期
目的：了解第二产程剖宫产对母婴的影响。方法我院2009年1月至2012年9月第二产程剖宫产206例(观察组)，同期随机第一产程剖宫产术206例(对照组)。结果第二产程组的并发症发生率为71．3%，较对照组高，差异有统计学意义( P <0．01)。其中产后出血发生率高(21．8%)，其次为子宫收缩乏力(15．5%)，子宫切口裂伤(13．6%)差异有统计学意义(P<0．01)。新生儿窒息(9．2%)，娩头困难(7．3%)，术后感染率(3．9%)差异有统计学意义(P<0．05)。结论第二产程剖宫产增加母婴并发症发生率，应尽量避免第二产程剖宫产。
作者：刘学容 刊期： 2014年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
