刘晓丹
目的：评价阿奇霉素与头孢西丁分别联合甲硝唑治疗盆腔炎中的临床疗效。方法采用随机分组、双盲、对照的研究方法。结果试验组有效率90%，对照组70%，两组有效率差异有统计学意义。试验组不良反应发生率为8%，对照组10%，两组不良反应发生率无统计学意义差异。结论表明用阿奇霉素治疗盆腔炎疗效优于头孢西丁，并且用药时间短，安全性好。
作者：黄静 刊期： 2014年第08期
目的：观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病合并频发室性早搏的疗效及安全性。方法选择冠心病合并频发室性早搏患者140例，随机分为2组各70例。在常规治疗基础上，对照组加服胺碘酮，治疗组加服胺碘酮联合参松养心胶囊，疗程均为4周，观察治疗后临床疗效及安全性。结果治疗组临床症状改善总有效率91.43%，高于对照组的72.86%(P<0.05)，治疗组室性早搏改善总有效率90.00%高于对照组的74.29%(P<0.05)，治疗组心电图改善总有效率88.57%高于对照组的67.14%(P<0.05)，两组均未见明显不良反应。结论胺碘酮与参松养心胶囊具有协同互补作用，二药联用可明显提高疗效，且未见明显不良反应。
作者：张香素；王爱京；刘爱华；饶胜国；史彩萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肺癌化疗前后灌注参数值的改变，评估CT灌注成像在肺癌化疗疗效评价中的价值。方法2013年1月至2013年12月选取符合标准的患者30例，分析其化疗效果和化疗前后CT灌注成像参数值的变化。结果30例患者完成2个周期化疗后PR 2例、CR 10例、SD 13例和PD 5例。化疗前有效组患者BF值高于无效组，差异有统计学意义(P<0．05)；而二者BV、MTT及PS比较，差异无统计学意义(P>0．05)。有效组患者化疗后BF值下降、MTT值升高，较治疗前差异均有统计学意义(P<0．05)，而BV和PS值治疗前后变化不大，差异无统计学意义(P>0．05)。无效组患者化疗前后BF、BV、MTT和PS值变化不大，差异无统计学意义( P>0．05)。结论 CT灌注成像能够反映非小细胞肺癌的血供情况，化疗前高血流量状态及化疗后平均通过时间升高提示其对化疗反应相对敏感，近期疗效好，缓解率高。
作者：白萍 刊期： 2014年第08期
目的：观察玉泉丸对2型糖尿病患者血糖波动的平稳降糖疗效。方法2012年6月至12月我科对12例2型糖尿病患者在原有降糖方案的基础上加用玉泉丸治疗，通过动态血糖监测观察血糖波动的变化。结果玉泉丸加用口服药的方案可有效降低血糖，但对血糖波动的改善程度不大。结论玉泉丸对降糖治疗有辅助作用。
作者：林垦；张勤 刊期： 2014年第08期
目的：探讨CD44v6和Galectin-3蛋白在宫颈癌的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测25例正常宫颈、45例CIN及83例宫颈癌组织中CD44v6和Galectin-3的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果①在宫颈癌组织中CD44v6和Galectin-3阳性表达率分别为77．11%、81．93%,均显著高于CIN和正常宫颈组织(P<0．05)；②CD44v6和Galectin-3表达与组织学分级、淋巴结转移相关(P<0．05),与其它临床病理参数无关(P>0．05)；③CD44v6和Galectin-3蛋白表达呈显著正相关(r=0．415,P=0．000)。结论 CD44v6和Galectin-3蛋白的表达可能与宫颈癌的发生发展、浸润转移相关,联合检测可以为宫颈癌判断预后提供重要依据。
作者：吴和刚；任玲淑；张续；李天永；周开梅；袁森辅；郭宇；董华菊 刊期： 2014年第08期
案例一1．1临床资料患者,女,36岁,因家庭矛盾喝下除草剂被紧急送往我院急诊科,入院时患者神志清楚,双肺呼吸音粗糙,其他未见明显异常。医师诊断为有机磷农药中毒(重度)。给予清水洗胃、输液、抗感染、吸氧等相关治疗,治疗过程中,患者出现颈部变粗、皮下气肿,医师诊断为急性腹膜炎、上消化道穿孔导致的广泛性皮下气肿,但由于时间紧急未作出详细病理诊断依据,遂为其紧急开展剖腹探查术,术中患者病情加重,终因多脏器功能衰竭死亡。患方当日未提出异议,出院后将患者尸体火化。一周后,患方到医院索取杨某当时病历资料,因未见病理诊断依据,坚持认为杨某入院时精神状况较好,终死亡原因为医方在诊断上和在技术上的严重失误,要求医方赔偿医疗费、精神损失费等。终,市医学会因医方未能提供患者急性腹膜炎、上消化道穿孔的足够证据而判定院方给予80%的赔偿责任。
作者：姚代琼 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高浓度氧(高氧)诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞( A549细胞)凋亡的机制。方法以A549细胞为研究对象，将细胞随机分成正常对照组和高氧干预组。正常对照组采用正常培养，高氧干预组用含95%O 2和5%CO 2混合气行高氧损伤，分别检测A549细胞的细胞活力、细胞凋亡率和capase-8的表达。结果高氧干预组细胞活力OD值(0．39±0．03)明显低于正常对照组(0．57±0．08)，高氧干预组细胞凋亡率和 capase-8表达的 IOD 值[(9．55±0．04)%；(1368．44±19．61)]均明显高于正常对照组[(0．26±0．04)%；(934．29±37．40)]，差异均有统计学意义(P<0．01)。结论高氧可诱导A549细胞caspase-8表达增加，导致A549细胞凋亡。
作者：张勇；廖志；叶飘；韩彦青；石境懿；罗红权 刊期： 2014年第08期
目的：评价切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效。方法本组30例,34足跟骨骨折。男21例,女9例；年龄18~57岁(平均37．6岁)。双侧骨折4例。所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄,并行跟骨CT扫描三维重建。骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)3足,Ⅱ型(舌型骨折)16足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)7足,Ⅳ型(粉碎型骨折)4足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)4足。所有患者均采用切开复位、重建钢板内固定术。术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能。术后平均随访9个月(6~36个月)。结果术后早期X线片显示34足跟骨骨折都获得了良好复位,根据Maryland足部功能评分,优17足,良13足,可3足,差1足。结论采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果。
作者：李伟；刘金标；谢美明；潘显明；权毅；杨丽娜 刊期： 2014年第08期
目的：研究Omi/HtrA2在高氧诱导肺泡上皮细胞凋亡中的作用及其机制。方法以人A549细胞为研究对象,待其达到对数生长期时,随机将细胞分为对照组、高氧组和Ucf-101组。对照组仍置于5%CO 2培养箱中,高氧组即通入3L/min的90%氧气和5%二氧化碳高纯混合气10min。 Ucf-101组则为加入Omi/HtrA2的特异性阻断剂Ucf-101(终浓度为10μmol/L)预处理20min后再用高氧诱导处理。三组细胞密闭培养48h后,通过倒置相差显微镜下观察A549细胞形态学变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化法检测细胞内Omi/HtrA2,Caspase-3及XIAP蛋白表达情况。结果对照组细胞呈梭形,贴壁好,细胞间隙较小,悬浮细胞少。高氧组细胞呈圆形或椭圆形,细胞间隙增宽,悬浮细胞较多,而胞浆Omi/HtrA2、caspase-3表达增多,XIAP表达明显减少,细胞凋亡率增加(P<0．05)。与高氧组相比,Ucf-101组细胞大部分呈梭形,贴壁较好,悬浮细胞减少；胞浆caspase-3表达降低,XIAP表达明显增多( P<0．05),细胞凋亡率减少( P<0．05),但未恢复至对照组水平。结论 Omi/HtrA2可能参与了高氧诱导的肺泡上皮细胞凋亡过程。通过抑制 Omi/HtrA2的活性可减轻高氧诱导的肺泡上皮细胞的损伤。
作者：李果成；邹丹；董文斌；邹新艳；李清平；雷小平；翟雪松；赵帅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护理干预在降低体外循环心脏手术后患者ICU综合征发生率的价值。方法选择接受体外循环心脏手术患者70例,其中2010年1月至9月30例患者为对照组,2013年1月至10月40例患者为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统化护理干预。比较两组ICU综合征发生率、患者的焦虑值和谵妄值、ICU入住时间、患者满意度。结果观察组患者ICU综合征发生率、焦虑值和谵妄值、ICU入住时间均低于对照组(P<0．05),患者满意度高于对照组(P<0．05)。结论护理干预有利于降低体外循环心脏手术后患者ICU综合征发生率,有利于减轻患者症状、促进康复、缩短住ICU时间。
作者：钟贤；卢月珍；邓文思；蔡朋株；曾佩；许萌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同类型鼻面部外伤手术疗效情况。方法根据我科室2002年至2010年85例患者鼻面部外伤,Ⅰ型和Ⅱ型(49例)采用传统方式复位,Ⅲ型和Ⅳ型(36例)型早期鼻内镜联合手术诊治情况,术后随访0．5~8年。结果Ⅰ型和Ⅱ型鼻面部外伤患者有效率为100%,Ⅲ型和Ⅳ型鼻面部外伤患者早期鼻内镜联合手术,有效率为91．67%。结论Ⅰ型和Ⅱ型传统手术及Ⅲ型和Ⅳ型早期联合手术使大多数鼻锥外形整复与鼻腔功能重建达到满意效果,避免了Ⅲ型和Ⅳ型患者二期手术。
作者：邓伟；李树华；王杰 刊期： 2014年第08期
目的：观察无菌生物护创膜治疗烧伤创面的疗效。方法将我院收治的70例浅II度烧伤患者随机分为两组，每组35例。观察组：使用无菌生物护创膜处理烧伤创面；对照组：使用普通油纱布处理创面。分别观察使用后创面疼痛比较，敷料与创面粘连、创面愈合时间及更换敷料时的疼痛情况。结果观察组在创面愈合过程中疼痛评分、敷料与创面粘连、创面愈合时间及更换敷料时的疼痛与对照组比较明显优于对照组( P<0．01)。结论无菌生物护创膜疗效肯定，能有效减轻粘连程度及换药疼痛感，同时缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，是临床治疗小面积烧伤创面中一种较好的选择。
作者：周敏；王信春；石兵；方英；钟先利；喻小芩 刊期： 2014年第08期
目的：考查纳米银抗菌钛板对成纤维细胞早期生物学行为的影响。方法将原代培养的人牙龈成纤维细胞接种于纳米银抗菌钛种植体表面，通过对样品表面细胞形态学观察和细胞增殖的检测分析该表面对成纤维细胞早期生物学行为的影响。结果和对照组相比，成纤维细胞在纳米银抗菌钛种植体表面早期铺展形态有差异，而增殖差异无统计学意义(P>0.05)。结论经过纳米银改性后的钛片对成纤维细胞早期生物学行为无不良影响。
作者：廖娟；费伟；郭俊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对32例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗，术后随访3~36个月，依据GOS标准评价治疗结果。结果良好12例(37．5%)，中残10例(31．25%)，重残2例(6．25%)，植物生存2例(6．25%)，死亡6例(18．75%)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤，骨窗减压范围大，术中暴露好，止血彻底，术后减压充分，明显增加颅内代偿空间，显著提高了重型颅脑损伤患者的救治成功率。
作者：仙登沁；秦舒；王运平；赵海；刘晓潇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨层级管理在医院护理管理中的应用，以进一步为患者提供更优质的服务。方法采取分层次使用护理人员，对比分析层级管理前后医院护理质量、护理工作满意度、护理缺陷及不良事件发生情况，以确保护理质量持续改进。结果我院护理质量、患者满意度通过层级管理后(2013年)明显比层级管理前(2012年)提高，前后比较差异有统计学意义(P<0．01)；层级管理后护理投诉及不良事件发生率明显比层级管理前下降，前后比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论层级管理是一种有效的护理管理手段，它能促进优质护理服务的可持续发展，值得医院临床推广应用。
作者：赵丽 刊期： 2014年第08期
1临床资料患者,女,29岁时就诊,质量检查员,因“发现颈粗伴心悸,汗多半月”于2010年5月25日在我院化验甲状腺功能(放免法)：FT323.68pmol/L, FT470.91 pmol/L, T36.68ng/mL, T4329.01ng/mL, TSH 0.04uIU/mL,TGA 0.41,TMA 0.28。于2010年6月1日到内分泌门诊就诊,查体：神志清楚,对答切题,正力体型,双眼轻度突出,甲状腺弥漫性肿大II度,质软,无压痛,未闻及血管杂音。心率95次/min,律齐有力,无杂音。临床诊断弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进。予丙基硫氧嘧啶100mg,3次/d。于2010年6月8日复诊时诉脱发明显,嘱其注意洗发液的使用及避免损伤头发的烫染行为,观察脱发情况。2010年7月6日复查甲功：FT38.07 pmol/L, FT415.74pmol/L, T32.81ng/mL,T478.73ng/mL,TSH 0.02uIU/ mL,TGA 0.21,TMA 0.26,将丙基硫氧嘧啶减量为100mg Bid。诉脱发无减轻。于2010年9月28日复查甲功：FT314.36 pmol/L,FT422.1pmol/L,T33.93ng/mL,T4105.06 ng/mL,TSH 0.08 uIU/mL,TGA 0.07,TMA 0.05,9月29日复诊时仍诉脱发明显,予停用丙基硫氧嘧啶,换用甲硫咪唑15mg,qd治疗,1周后脱发停止,故考虑系丙基硫氧嘧啶引起脱发。于2010年11月2日复诊未诉任何不适,复查甲功：FT3475pmol/L, FT46.35 pmol/L,T31.89ng/mL,T435.98ng/mL,TSH 0.04uIU/Ml,TGA 0.05,TMA 0.04。此患者一直随访至今,2013年3月该患者提出准备怀孕,故停用甲硫咪唑,换用丙基硫氧嘧啶,5月底复诊时述脱发再次出现,但比第一次程度明显减低。
作者：蒋光芬 刊期： 2014年第08期
目的：观察高通量血液透析对藏族终末期肾病患者顽固性高血压的控制效果及患者对该治疗的耐受性。方法将同一时期在我院治疗的29例终末期肾病合并顽固性高血压的藏族患者分为研究组(高通量血液透析组)16例，对照组(普通血液透析)13例，分别观察患者接受不同透析方式治疗前及治疗12周后的血压水平，同时对比观察两种治疗过程中不良反应的发生率。结果两组患者治疗前血压水平差异无统计学意义( P>0．05)，治疗12周后两组差异有统计学意义(P<0．05)，两组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论高通量血液透析对藏族终末期肾病患者的血压控制疗效比普通血液透析优越，耐受性良好。
作者：陈伟；邹晴；李昕怡；吴敬；黄楠 刊期： 2014年第08期
目的：探讨螺旋CT扫描及MPR重建在股骨颈骨折诊断及分型中的临床价值。方法收集2012年1月至2013年5月我院收治的股骨颈骨折患者53例,术前均采用螺旋CT扫描及MPR薄层重建,进行骨折解剖分型及garden分型,并与手术分型结果相对照。结果53例患者均顺利完成CT扫描检查,所有患者均清晰显示了股骨颈骨折线的位置、走形、骨折移位程度、骨折块的多少、分布及周围软组织损伤情况,但在骨折细节显示方面,特别是嵌入型骨折患者,普通扫描不如MPR。与手术结果对照,53例股骨颈骨折患者,解剖分型符合率为96．2%,garden分型符合率为100%。结论螺旋CT扫描及MPR重建技术对股骨颈骨折显示全面、直观、准确,明显优于X线检查,完全可以作为股骨颈骨折患者的首选影像检查方法。
作者：原珍团；张小鸽；张曦娥；邓珍萍 刊期： 2014年第08期
目的：检测淋球菌多重耐药株的MtrR基因及FarAB基因的点突变位点,比较二者耐药基因及耐药底物的差异。方法收集淋病患者分泌物标本分离出各型耐药淋球菌株,PCR扩增各菌株中MtrR基因、FarAB基因并测序。结果各型淋球菌耐药株中检测出MtrR,FarAB基因不同突变方式。结论淋球菌多重耐药菌株有Mtr基因、FarAB基因突变造成了淋球菌的不同程度的耐药性能,增加了淋球菌对Has的耐受性,对改变临床抗生素用药具有重要指导意义。
作者：熊芬；牟韵竹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨早期康复护理干预对老年脑梗死患者生活能力的影响。方法选取2012年7月至2013年12月我院收治的老年脑梗死患者118例，并随机分成干预组和对照组，每组均59例。两组患者均行常规护理，而干预组则加用早期康复护理干预措施，并对两组患者的神经、运动以及日常生活能力比较研究。结果干预后，干预组相比对照组在神经功能、运动功能以及日常生活能力上，有明显的提高，差异有统计学意义( P<0．05)。并且干预组在记忆与思维、交流、情感、社会参与等项目评分均显著提高，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论早期康复护理干预应用对老年脑梗塞患者的生活能力提高，回归社会有显著意义。
作者：刘虹 刊期： 2014年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
