顾琼；任燕；赵华岚；朱科第；邹静；刘丹
目的：探讨CT三维成像技术引导下实施慢性泪囊炎微创手术的临床疗效。方法纳入2011年7月至2013年7月我院诊治的90例慢性泪囊炎患者,利用CT三维成像技术,测量骨性泪道长度及泪道小直径,根据下列2个条件：泪道长度<13．9mm和泪道小直径>3．1mm,分为A组(符合其中1个条件)、B组(两个条件均符合)、C组(不符合任1个条件),每组各30例。所有患者均给予泪道逆行置管手术治疗,同时选取30例泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者作为对照组。对各组患者骨性泪道长度、骨性泪道小直径以及治愈率进行观察和比较。结果与对照组相比,A组泪道长度减少,泪道小直径增加,而C组泪道长度增加,泪道小直径减少,差异均有统计学意义( P<0．05)；与A组相比,B组和C组泪道长度均明显增加,泪道小直径均明显减少,差异均有统计学意义(P<0．05)；与对照组相比,B组和C组治愈率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0．05)；与A组相比,B组和C组治愈率均明显降低,差异有统计学意义(P<0．05)。结论根据CT三维成像技术,选择泪道长度短、泪道小直径长的慢性泪囊炎患者,实施泪道逆行置管术,能够明显提高临床治愈率。
作者：罗传斌 刊期： 2014年第09期
睡眠医学是一门新兴的发展迅速的综合性医学科学，己成为21世纪医学领域研究的重要课题之一。它除对睡眠进行基础研究外，主要对各种睡眠疾病的发生、发展、防治及其与临床各科的相互关系进行探讨和研究。
作者：张立；陈宇洁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨电针配合郑氏伤科中药外敷与口服塞来昔布胶囊治疗急性期钙化性岗上肌腱炎的临床疗效。方法电针配合局部外敷郑氏伤科中药二黄新伤止痛软膏治疗急性期钙化性岗上肌腱炎36例患者，为了观察疗效设立对照组36例，给予塞来昔布胶囊口服。结果电针配合局部外敷郑氏伤科中药二黄新伤止痛软膏组疗效显著，两组差异有统计学意义意义(P<0．01)。结论两种方法均有效，但电针配合局部外敷郑氏伤科中药二黄新伤止痛软膏组疗效更佳。
作者：王小勇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨爱尔凯因联合美多丽用于老年性白内障术前散瞳效果。方法将128例老年性白内障患者按入院时间分为对照组64例和观察组64例，对照组：术前1h开始使用美多丽，每隔10min滴1滴，共3次。观察组在使用美多丽散瞳前10min使用爱尔凯因滴眼1滴后，按对照组散瞳方法进行散瞳，比较两组散瞳效果。结果滴眼药水结束后不同时间点瞳孔直径及两组间瞳孔达标率比较，差异有统计学意义( P<0．05)；两组均无并发症发生。结论爱尔凯因联合美多丽散瞳对提高散瞳效果有良好的促进作用。
作者：杨丹；邓婷；陶宗蓉；李兰；马小琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症( DIE)的临床疼痛特点及治疗效果。方法选取1993年7月至2010年12月在我院就诊,经腹腔镜手术和病理检查证实为DIE的100例生育期患者为研究对象,临床证实病灶多位于后盆腔,按病灶是否累及阴道穹窿或直肠分为单纯型(85例)、穹窿型(8例)、直肠型(7例),分析三种不同类型DIE的疼痛特点及治疗效果。结果三组类型的DIE痛经发生率及程度无统计学意义( P>0．05),穹窿型DIE发生性交痛(75．0%)及肛门坠胀(88．0%)高于其他两种类型,直肠型DIE大便痛发生率高(71．4%),差异均有统计学意义(P<0．01)；术中穹窿型出血多(110．5±22．4)mL,直肠型手术时间长(88．5±30．4)min,副损伤率大(14．29%),术后住院时间长(7．7±2．1)d,随访观察出术后复发影响因素与是否药物辅助治疗有统计学意义(P<0．05)。结论手术切除病灶是DIE治疗的主要手段,术后疼痛缓解时间与手术切净的程度相关,但该类手术困难,手术副损伤风险大,故保守性手术+药物治疗是具卫生经济学价值的治疗方式。
作者：贾继刚；杨益森 刊期： 2014年第09期
目的：探讨优质护理在老年科临床输液患者中的应用效果。方法选取我院2011年11月的临床输液患者481例作为研究组，在原来常规模式的基础上选派专职护士进行优质护理；选取2010年11月的临床输液患者513例作为对照组，按照原来的常规模式对患者进行输液治疗和护理。调查研究两组患者对输液知识的掌握情况、对临床输液室治疗护理工作的满意情况及护理投诉情况。结果研究组和对照组患者对输液知识的知晓度和对护理工作的满意度比较，差异具有统计学意义(P<0.01)；护理投诉情况比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论优质护理能增加患者对输液知识的知晓度、提升输液患者对护理工作的满意度、降低输液患者护理投诉率，它要求护士具有较高的专业水平与良好的职业素养。
作者：王敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压( PPHN)的疗效。方法选取2012年1月至2013年4月我院新生儿科收治的PPHN患者32例,根据有无使用西地那非分成2组(治疗组15例,对照组17例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用西地那非治疗,西地那非管喂给药,0．5~1mg/(kg·次),6~8h1次,每次用药前后30min监测血压。观察两组患者的治疗前及治疗3d后动脉血氧分压( PaO 2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO 2)和动脉血氧饱和度(Sa02)的变化,肺动脉平均压(PAMP )及总有效率。结果治疗后3d,治疗组肺动脉平均压(PAMP )、PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SaO2、PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。总有效率治疗组(80.0%)显著高于对照组,差异有统计学意义(44．4%)。结论口服西地那非治疗PPHN可有效降低肺动脉压力,提高血氧饱和度,具有良好的治疗效果。
作者：郭琳 刊期： 2014年第09期
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率甚至危及生命。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。在2005年出版的国际睡眠疾病分类中睡眠疾病高达90余种[1]，其中常见者如失眠、睡眠呼吸暂停低通气综合征在国人中的患病率均很高，一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识[2]。在国际上，经过30多年的发展，以睡眠疾病诊疗为主的一门新兴边缘交叉学科--睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大[3]，但这都有赖于对睡眠呼吸障碍的认识，加强对睡眠呼吸疾病的诊疗也是促进我国睡眠医学学科建设的重要一环。
作者：韩芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨异时性多原发性结直肠癌( MCC)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析2000年至2013年收治的15例异时性多原发性结直肠癌患者的临床资料,分析异时性多原发性结直肠癌的发病状况,诊断治疗及预后。结果异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1．26%(15/1189),占多发性结直肠癌的36．59%(15/43),平均间隔时间为3．2年,均为肠镜随访发现,15例首次均行手术切除,再发癌以Dukes B期多见。结论异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率。
作者：谷子 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜下复杂性胆囊切除术的治疗效果。方法对我院收治的40例复杂性胆囊患者采取了腹腔镜手术。结果40例复杂性胆囊患者顺利的完成了全部或大部分的胆囊切除。所有患者术后生命体征均正常。其中有7例患者出现术后并发症，有1例患者经过第二次手术确诊为胆囊三角区渗血并有电钩烧伤钛夹下胆囊管致胆漏症，经过医治后症状消失，所有患者对治疗效果均较为满意。结论临床上在腹腔镜下行复杂性胆囊切除术，使得手术的风险大大降低，减少患者病痛，并且恢复较快，随着手术器械在技术及功能上的不断更新改良，其应用范围将进一步扩大。
作者：杨康明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法重症急性胰腺炎患者63例，随机分成两组，对照组31例患者采取常规治疗方案，治疗组32例患者在常规治疗方案的基础上给予生大黄浸泡液鼻饲、灌肠治疗。观察两组患者腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、死亡率。对所得数据进行统计学分析。结果治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、死亡率均少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论生大黄治疗重症胰腺炎疗效显著，能减少住院时间，降低了住院费用，降低死亡率。
作者：冯晓东；张世杨；徐元英；陈炯 刊期： 2014年第09期
目的：比较使用胸腺五肽前后患者外周血血小板数目上升的情况。方法同期将40例病毒感染相关性血小板减少症患者随机分为2组,1组给予胸腺五肽肌肉注射,1组给予低剂量糖皮质激素(20mg/d)联合升血小板胶囊口服,用药7d,14d,21d,28d后观察比较患者外周血血小板上升情况。结果胸腺五肽治疗组用药14d血小板数目明显上升,16例患者用药28d血小板上升至30×109/L以上,对照组用药28d的过程中血小板数目无明显改变。结论胸腺五肽可通过免疫调节作用有效治疗病毒感染相关性血小板减少。
作者：吴春农；雷景萍 刊期： 2014年第09期
目的：对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组(标准方案组)2HREZS/6HRE方案,B组(氧氟沙星组)2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组(左氧氟沙星组)2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组(超短程化疗组)5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66．67%、55．56%、80．00%、88．89%；病灶吸收50%、55．56%、70%、88．89%；空洞缩小50%、55．56%、66．67%、85．71%；治愈率66．67%、55．56%、80．00%、88．89%；血小板降低16．67%、22．22%、10．00%、11．11%；肝功能损害16．67%、33．33%、30．00%、11．11%；尿酸升高66．67%、55．56%、50．00%、66．67%；2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义(P<0．05)。余差异无统计学意义(P>0．05)。 D组药物成本明显高于A、B、C组。结论首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义(P>0．05),疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。
作者：邓长国；岳冀；李曦；杨铭；李熙；刘海燕；孙纪英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。方法2006年2月至2012年12月,我科对28例前叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位缝线固定术,其中男24例,女4例；年龄17~65岁,平均年龄43岁。胫骨止点撕脱骨折按Meyers-McKeever分型为II型7例,III型16例, IV型5例；术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(55．3±1．6)分。患者受伤后到入院的时间分别为1~48周,平均为37周。采用关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧创建骨隧道,沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,利用肌腱线紧密打结,将撕脱骨块解剖复位固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、骨折块松动脱位及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。28例均获随访,随访时间12~36个月,平均25．6个月。 X 线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2~4个月,平均3个月。术后12个月复查Lachman 试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。术后12个月膝关节活动度正常者26例,伴有轻度活动受限者2例。术后12个月Lysholm 评分为(92．5±2．4)分,与术前比较差异有统计学意(t=42．220,P=0．000)。结论关节镜下前叉胫骨止点撕脱骨折行缝线固定的手术方法创伤小、固定可靠,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,恢复ACL正常生理功能。
作者：李伟；杨丽娜；谢美明；潘显明；权毅；刘金标 刊期： 2014年第09期
目的：探讨一种剖宫产中切开复杂子宫下段相对安全有效的方法。方法复杂子宫下段的孕妇132例，按照各自子宫下段类别分为传统子宫下段切开方式组(A组)，即“先切再撕”方式；B组为实验组，即“先切后撕再剪开”方式。比较二组子宫下段切口实际长度、失血量、切口撕裂延伸率、术后并发症率。结果实验组子宫下段切口长度更短，失血量更少，切口撕裂延伸率及并发症率更低，差异有统计学意义( P<0．05)。结论对于复杂子宫下段，剖宫产中可以选择先切再撕后剪开子宫下段的方法，简单易行，减少出血，避免并发症，在临床中有一定的实用价值。
作者：王美玲；朱剑飞；韩欣宁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用复合超滤对改善凤湿性心脏病患者体外循环( extracoporeal circulation,ECC)瓣膜置换术后心功能的临床效果。方法60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组：常规超滤组( CUF组, n=15)、改良超滤组( MUF组,n=15)、零平衡超滤组(ZUF组,n=15)和复合超滤组(M +Z组,n=15)。分别检测各组围术期呼吸机辅助时间(MAT)、心脏指数(CI)及炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的浓度。结果术后M+Z组呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短(P<0．05)；M+Z组术后2h、12h、24h、48h心脏指数(CI)较ZUF组、MUF组和CUF组高(P<0．05)；M+Z组和ZUF组停机及术后2h、12h、24h TNF-α和IL-8浓度较MUF组和CUF组明显降低(P<0．05)。结论复合超滤较单一超滤方法能较好地降低炎性反应,改善瓣膜置换术患者术后心功能。
作者：杨小云；徐明元；徐贵森；蔡钦；宋恒昌 刊期： 2014年第09期
现代睡眠医学起源于20世纪初，经过多年的发展，作为一门新兴的边缘交叉学科-睡眠医学逐渐形成并发展壮大。1953年，美国科学家发现了快速眼动睡眠；1968年，睡眠分期国际标准图谱出版；上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心；80年代初持续气道正压通气( CPAP)技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。
作者：陈宇洁；林晖；李勇；杨凌麟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像( CDFI)对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法对我院门诊的100例乔本氏甲状腺炎的二维及彩色多谱勒超声进行回顾性分析。结果95例(95%)甲状腺对称性弥漫性肿大,89例(89%)的甲状腺回声降低,15例(15%)内部可见结节。结论对桥本甲状腺炎,二维图像具有特征性声像表现,CDFI能显示病灶内丰富的彩色血流,同时结合特异的实验室检查,超声检查可作为桥本甲状腺炎临床诊断的首选影像学方法。
作者：孔丽娜 刊期： 2014年第09期
单侧忽略(Unilateral Neglect,UN),又称为单侧忽视、单侧空间注意障碍,是一组复杂的认知行为障碍的统称,以不能对脑损伤对侧身体或空间呈现的各种刺激(包括视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉)做出反应为典型特征[1]。单侧忽略常见于右侧脑卒中患者,大约三分之一的卒中患者在发病一年后仍然存在忽略症状[2-3]。单侧忽略不仅影响患者的视觉-空间能力及专注力[4],而且严重影响患者的认知及运动功能康复效果,是功能独立能力的重要预测指标[5]。随着脑血管疾病发病率增高,继发的单侧忽略日益成为一个严峻的临床问题。因此,深入了解其发生机制将有助于寻求更加有效的治疗策略。
作者：杨永红；方乃权；何成奇 刊期： 2014年第09期
目的：通过新鲜全血比对实验,评价同一品牌不同型号血液分析仪检测结果的一致性和准确性。方法对本室4台迈瑞BC系列血液分析仪采用NCCLS EP9-A2指南进行比对,采用10份新鲜全血检测,以BC-5500测定的值作为标准,其它仪器的测定值与其进行比对。结果4台血液分析仪精密度好,所得结果均小于国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床实验室标准委员会(NCCLS)的相关规定范围；符合1/2 CLIA’88的标准：WBC≤7．5%, RBC≤3．0%,HGB≤3．5%,HCT≤3．0%, MCV≤3．5%, MCH≤3．5%,MCHC≤3．5%, PLT≤12．5%；检测结果均在可接受范围内。结论应用新鲜全血对血液分析仪进行比对试验,能及时发现仪器间的系统误差和提高同一实验室不同血液分析仪检测结果的准确性和一致性。
作者：吴立春；尹晓林；张莉；黄胜皎 刊期： 2014年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
