赵泽宇；王馨雪；张蓉；刘建波；黄建盛；程庆
1 临床资料患者,女,56岁,因体检发现“宫颈息肉”就诊,妇科检查：宫颈外口见0．3cm 息肉样赘生物,B 超子宫双附件未见异常。病理检查：巨检：灰红色息肉样组织一块,0．4cm ×0．3cm ×0．1cm,表面光滑。镜检：宫颈内膜息肉组织中见一结节状病灶,位于黏膜下,界清。病变细胞排列致密,卵圆形或短梭形,胞质少,胞核卵圆,染色质致密,核仁不明显,无核分裂,类似于增生期子宫内膜间质细胞；病变内见较多螺旋动脉样小血管；结节周边见散在出血以及慢性炎细胞浸润。经间断连片5个切面均未见子宫内膜样腺体。免疫组织化学染色：病变细胞 CD10(+++)、 CD99(+)、 ER (+++)、PR(+++)、PCK(-)、Desmin(-)、CD31(-)、D2-40(-)、Ki67增殖指数1%。病理诊断：<宫颈>宫颈内膜息肉伴间质性子宫内膜异位(stromal endometri-osis,SE)。随访：病理诊断后通过电话随访15个月,患者一般情况良好,妇科查体宫颈无异常,B 超子宫双附件未见异常。
作者：李雷；江炜；肖晓玲；何艳梅 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
纤维肌痛综合征(FMS)是临床常见疾病，其特点是慢性病程，全身骨骼肌肉疼痛、僵硬、感觉异常、疲劳感和睡眠障碍。好发于女性，多见于20~70岁人群。据资料报道，在美国人群中 FMS 患病率为2%，其中男女患病率分别为0.5%和3．4%，患病率随年龄增长而升高；风湿科门诊就诊人群中该病所占比率高达15．17%[1]。国内目前尚无确切的流行病学统计资料。本病易复发，因此积极有效的管理十分重要。但国内并未引起足够重视，尚无一套完整的慢病管理体系，而国外对于该病的管理已经积累了许多经验，现对其经验进行归纳总结，并结合国内实情，探讨适用于国内医疗单位的 FMS 慢病管理模式。
作者：庄越；刘毅 刊期： 2014年第12期
器官保存的目的旨在减少组织损伤，并维持器官的正常功能，使器官再灌注后尽快恢复正常的生理功能。目前随着供肝的需求的不断增加，为了提高供肝的利用率和移植成功率，以及延长供肝的保存时间，研制新的供肝保存液和开发新的供肝保存技术变得越来越迫切。
作者：王静尘；陈哲宇 刊期： 2014年第12期
1 临床资料病例1,男,47岁,因头痛1个月,伴加重2d 入院。患者1个月前出现持续性头痛,感恶心,无呕吐。入院前2d 感头痛加重,呕吐胃内容物,视物模糊。 CT 扫描示：双侧顶枕叶低密度灶,怀疑颅内肿瘤。头颅 MRI示：双侧顶枕叶散在长 T1长 T2信号。患者既往无高血压及肾脏病史。入院查体：血压190/105 mmHg,嗜睡,反应迟钝,颈软,四肢肌力正常,右侧肢体肌张力低,右侧巴氏征阳性。给予脱水、积极控制血压、改善脑循环及对症治疗,1周后患者头痛、呕吐及视物模糊等症状明显减轻,入院后10d 复查头颅 MRI 显示双侧顶枕叶低密度病灶基本消失。
作者：胡火军；黄益玲；汪雷；郭金满；马金阳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胎儿娩出前止血带套扎子宫下段防治中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性及安全性。方法将本院82例中央性前置胎盘行剖宫产术的患者以住院号尾数单双号随机分为研究组(胎儿娩出前采用止血带套扎子宫下段组)及对照组(常规手术组)。结果研究组术中出血量少于对照组，产后出血发生率、输血率及输血量低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)；新生儿窒息发生率及脐血血气分析 pH 值，两组差异无统计学意义(P >0．05)。结论中央性前置胎盘剖宫产术中在胎儿娩出前使用止血带套扎子宫下段，阻断双侧子宫动脉上行支，能显著降低术中出血量，降低输血病例，几乎可避免子宫切除病例，可一定程度预防产后出血的发生，且对新生儿结局无不良影响。
作者：万红芳；周庭庆；李傲霜；王慧 刊期： 2014年第12期
目的：研究空运医疗队护理队员(空运护士)的心理健康状况，为空运护士的心理干预提供科学依据。方法采用综合评分方法比较22例空运护士与18例非空运护士的心理健康状况，根据结果分析影响空运护士心理健康的原因，并进行综合心理干预。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估干预效果。结果空运护士的心理健康情况较非空运护士严重，主要原因是平时工作和空运训练压力较大。给予综合心理干预后，空运护士的 SAS 评分及SDS 评分均较干预前明显改善，差异有统计学意义(P <0．05)。结论应重视空运护士的心理健康问题；综合心理干预能提高空运护士的心理健康水平，提高空运医疗救护的战斗力。
作者：陈萍；张慧萍；马银燕；张素琼；钟国成 刊期： 2014年第12期
目的：观察急性脑卒中伴有吞咽困难患者通过吞咽功能评定，并给予系统性护理干预的疗效评定和吸入性肺炎的发生率。方法将192例急性脑卒中合并吞咽困难患者，随机分为干预组和对照组，干预组在对照组常规治疗的同时，给予吞咽功能评定及系统性护理干预1个月，以干预前后，患者吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生率作为观察指标。结果干预组患者吞咽功能的恢复情况明显优于对照组，且干预组吸入性肺炎的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P <0．05)。结论急性脑卒中患者早期通过吞咽功能评定，及时给予系统性护理干预，能够有效地改善患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎的发生率。
作者：胡蓉；周咏梅 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性心肌梗死患者红细胞免疫指标的变化规律。方法选取2012年7月至2013年4月于本院进行治疗的20例急性心肌梗死患者为观察组，同期的20名健康体检人员为对照组，比较两组人员的红细胞免疫指标。结果观察组红细胞 c3b 受体花环率显著低于对照组，而红细胞免疫复合物花环率却高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论急性心肌梗死患者红细胞免疫呈现相对较低的状态，在发病过程中对于评估病情进展及治疗效果具有参考作用。
作者：朱伦刚；蒋涵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨活动量评估量表用于全膝关节置换术(TKR)后患者活动量评估的信度和效度。方法选取TKR 置换术后患者100例，由同一名评定者采用 Frenchay 活动量表对 TKR 术后患者的活动量进行记录，根据组内相关系数和效标关联效度来评价其信度和效度。结果 Frenchay 活动量表在 TKR 术后患者中有较好的信度和效度，组内相关系数和效标关联效度差异有统计学意义(P <0．05)。结论 Frenchay 活动量表在全膝置换术后患者的活动量评估中具有良好的信度和效度，是一种可靠的评估工具。
作者：张廷玖；张东；曾凡伟；庾明；王枰稀；王进 刊期： 2014年第12期
目的：探讨预埋留置针法(简称“预埋法”)和袖带法对不同年龄段肾动态显像中肾小球滤过率(GFR)准确性的影响。方法按年龄将50例行肾动态显像的患者分为两组。组1：年龄<60岁,20例；组2：年龄>60岁,30例。所有患者均于第1d 行预埋法,隔天再行袖带法注射。通过 Gates 法获得血流灌注图像、灌注峰值和 GFR 值。结果组1：预埋法形成“弹丸”的成功率为100%,袖带法为95．0%(19/20)；二者所形成的腹主动脉峰值及 GFR 值之间的差异无统计学意义(P >0．05)；注射部位残留放射性计数之间的差异有统计学意义(P <0．05)。组2：预埋法形成“弹丸”的成功率为100%,袖带法为80．0%(24/30)；二者形成的腹主动脉峰值、GFR、注射部位残留放射性计数值间的差异有统计学意义(P <0．05)。结论预埋法“弹丸”注射能有效地减少注射部位的放射性残留,提高 GFR 的准确性,能更真实地反映肾功能受损情况,尤其适用于年龄大于60岁的老年人群。
作者：张莉 刊期： 2014年第12期
目的：了解成都龙泉驿地区儿童哮喘患病情况。方法选取龙泉驿区三所小学学龄期儿童,随机对儿童及家长进行问卷调查填写完成后由医生当场核查,并对数据进行统计分析。结果总调查人数3589例,男1800例,女1789例,哮喘人数134例,占调查人数的3．73%,其中男性患病率4．72%,女性患病率2．74%。25．37%哮喘患儿主要表现为无感冒引起的夜间咳嗽,31．34%的哮喘患儿合并有鼻炎症状,32．84%的患儿哮喘发作时为运动诱发。结论应定期对本地区进行哮喘流行病学调查,利于哮喘儿童进行正确的诊治及有效健康管理。
作者：段亚平；张蕾；陈铭佳；艾涛；罗荣华 刊期： 2014年第12期
目的：建立呼吸机管理模式，减少呼吸机使用并发症，提高呼吸机使用患者满意度。方法应用品管圈活动规范呼吸机管理模式，完善呼吸机使用流程，提高呼吸机管理与使用质量。结果通过规范呼吸机管理方法和使用流程，提高了护理人员的理论、操作水平，减少了呼吸机使用并发症的发生，同时，呼吸机使用患者和医护人员的满意度也大幅度提高。结论实施品管圈活动对提高呼吸机管理和使用的质量有显著成效。
作者：徐小雅；江美芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨无痰肺结核患者采用高渗盐水雾化后取痰效果及痰液标本结核分枝杆菌 DNA 的检出情况，为肺结核患者的诊断提供依据。方法对242例肺结核无痰患者，分为试验组和对照组，试验组采用高渗盐水雾化后取痰，对照组采用生理盐水雾化取痰，分析两组患者的取痰效果及痰液标本的 TB-DNA 检出率。结果试验组129例患者中，成功取痰率和痰液标本合格率分别为89．1%和72．2%，高于对照组的67．3%和39．5%，两者检测差异均有统计学意义(P <0．05)。在取得合格的痰液标本中，试验组和对照组结核分枝杆菌 DNA 的检出率分别为48．2%和43．3%，两者检测差异无统计学意义(P >0．05)。结论采用高渗盐水雾化诱导取痰可提高无痰肺结核患者的取痰率和痰液标本合格率，从而提高痰液 TB DNA 阳性检出率，为无痰肺结核患者确诊提供依据。
作者：刘晓灵；段明玲；袁小兰；谭建芳；罗兴蓉 刊期： 2014年第12期
目的：分析抗病毒治疗对单阳家庭夫妻间性传播艾滋病毒(HIV)的影响。方法对2009年6月至2012年6月布拖县466个艾滋病单阳家庭(治疗组152个，未治疗的对照组314个)夫妻间 HIV 的性传播情况进行回顾性分析和总结。结果治疗组152个家庭有阴性配偶5例(3．3%)HIV 抗体转阳，对照组314个家庭有阴性配偶27例(8．6%)HIV 抗体转阳，治疗组较对照组夫妻间性传播 HIV 的风险下降61．8%，两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论单阳家庭中接受抗病毒治疗家庭较未接受抗病毒治疗家庭夫妻间性传播 HIV 的风险明显下降，抗病毒治疗可减少 HIV 的性传播。
作者：杨成彬 刊期： 2014年第12期
目的：比较不同数量骨髓间充质干细胞治疗重型脑外伤的疗效。方法48只成年 SD 大鼠随机分为3组治疗组和1组对照组,采用改良的 Feeney 氏法建立大鼠创伤性脑损伤模型,外伤后注射5×105(A 组),2×106(B 组),1×106(C 组) BMSCs；采用行为测试试验评分观察肢体功能恢复,采用免疫组化法观察并比较4组大鼠制模后海马齿状回及损伤区域 BrdU 阳性细胞的表达。结果 A、B、C 组前肢放置试验和平衡试验评分均优于对照组,C 组优于 A、B 组(P <0．05)。 A、B、C 组中大鼠海马和损伤区域出现的 BrdU 阳性细胞数明显多于对照组,C 多于 A、B 组(P <0．05)。结论三个治疗组均可促进肢体功能的恢复,但1×106治疗组治疗效果为明显。
作者：刘阳；王冬梅；张海；高阳；曹辉 刊期： 2014年第12期
一直以来,自体神经移植被公认为是修复周围神经缺损伤的标准方法[1],但是自体神经移植存在二次创伤,供区功能障碍、感觉缺失、瘢痕形成及术后神经瘤性疼痛等缺点；而且来源受限,常常难以找到与损伤神经相匹配的供移植神经,尤其是长段、多条、粗大的神经缺损修复。各国学者纷纷致力于寻求理想的周围神经替代物移植来提高周围神经的再生与愈合及重建肢体功能,除了移植自体神经,修复神经缺损的替代物一般分为三大类：①人工合成材料,如硅胶管、聚羟基乙酸(polyglycolie acid,PGA)、聚乳酸(polylactic acid, PLA)、PGA/ PLA 共聚物等,但由于缺乏组织的相容性、神经天然结构和生长因子,而难以达到理想的功能恢复。②天然材料,如生物膜、纤维蛋白、胶原、自体静脉、骨骼肌、水凝胶等,但其结果都不尽人意。③同种异体神经,首先其来源相对广泛,其次具备天然周围神经的空间结构,再者容易获得所需的各种类型的神经段。但同种异体神经移植面临着两大主要问题是如何有效的降低移植物的免疫原性以及如何有效的促进移植神经的再生。
作者：张冰；唐林俊 刊期： 2014年第12期
目的：调查妇产科手术患者医院感染的特征。方法调查2320例妇产科手术患者的临床资料，观察术后感染率及分类、医院感染危险因素、对预后的影响。结果医院感染90例(3．88%)：泌尿系47例、切口33例、盆腔6例、其他4例；感染组患者年龄(43．48±16．53)岁、体质指数(24．77±1．13)Kg/ m 2、合并其他疾病37．78%、阴道检查(1．87±0．12)次、手术时间(98．67±12．12)min 高于无医院感染组的(37．32±17．52)岁、(23．02±0．96)kg/ m 2、6．37%、(0．87±0．34)次、(75．45±14．34)min(P <0．05)，是医院感染相关因素；感染组手术后住院时间(10．98±3．53)天高于无感染组的(6．12±3．12)天(P <0．05)，费用较无医院感染组增加(628．98±123．53)元。结论妇科手术合并医院感染率高，可发生多部位，影响感染因素复杂，延长了住院时间，增加经济花费，因此应针对医院感染的特征实施相应的措施。
作者：余小容；李建强 刊期： 2014年第12期
目的：比较新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板的临床输注疗效,探讨冰冻手工汇集滤白血小板的临床应用效果。方法统计我院2011至2012年临床血小板用量,其中134例患者输用6756U 新鲜手工汇集滤白血小板,62例患者输用2230U 冰冻手工汇集滤白血小板,通过输注24h 后血小板校正增加指数(CCI)、血小板回收率(PPR)、临床出血症状有无改善、有无输血反应等进行输注后疗效判断。结果新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板输注24h 后 CCI 和 PPR 值比较,差异有统计学意义(P <0．05)；新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板输注后临床有效率比较,差异无统计学意义(P >0．05)；新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板输血反应率比较,差异无统计学意义(P >0．05)。结论在创伤性大出血、产科出血和各种疑难大手术中,输注冰冻手工汇集滤白血小板即刻止血效果优于输注新鲜手工汇集滤白血小板,而预防性输注或以提升血小板计数为目的的输注则是新鲜手工汇集滤白血小板优于冰冻手工汇集滤白血小板。
作者：刘娟；赵丽娟；潘枫；熊德琼；张泽君 刊期： 2014年第12期
目的：了解护生实习前对医院多重耐药菌感染防控知识掌握现状，提出培训策略，探讨如何提高护生对多重耐药菌感染患者的隔离、防护与控制意识，使之大限度地降低多重耐药菌的交叉感染。方法对即将到医院实习的320名护生采用自行设计“护生多重耐药菌感染防控知识调查表”进行问卷调查。结果护生实习前多重耐药菌感染防控知识掌握情况总体知晓率为29．9%，防控知识严重缺乏，防控意识差。结论应通过院校联合，建立完善的多重耐药菌感染防控知识培训及管理制度，对实习前护生实施科学规范化管理，强化防控知识的培训，有效控制医院感染的发生。
作者：林代琼；曾成姚；李长英 刊期： 2014年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
