李俊英；符琰；余春华
1 临床资料例1,患者,女,年龄46岁.因双侧腰胀3d入院,入院检查:超声及IVP,右输尿管上段结石伴右肾重度积水,大小1.5cm×0.5cm,左输尿管膀胱壁内段结石伴左肾中度积水, 大小1.5cm×0.8cm;血生化检查:出凝血时间正常,BUN(尿素氮)11.33mmol/L,CR(肌酐)272.5μmol/L.血常规:血红蛋白(Hb)120g/L.予行双侧输尿管镜下钬激光碎石术,术中见左侧输尿管结石距输尿管口约2cm,肉芽组织包裹,右侧输尿管结石位于输尿管上段,亦与输尿管肉芽组织粘连,结石均黄褐色,表面不光滑,皆较硬,术程均顺利.
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2013年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)对深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断价值.方法 对56例临床高度疑似深静脉血栓患者进行CDFI及磁共振血管成像、D-二聚体等检查结果进行比较.结果 CDFI、磁共振血管成像、D-二聚体监测阳性者,三者检测比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CDFI对DVT诊断安全、方便、快速、可靠.
作者：练世刚 刊期： 2013年第10期
目的 了解基层护士对静脉输液使用中输液器点滴系数的认知情况,针对存在的问题进行分析,以便对护士及时进行指导,保证静脉输液治疗的质量.方法 2012年10~11月采用问卷调查方法对基层护士进行问卷调查,了解护士对静脉输液使用中输液器点滴系数的认知情况.结果 80.5%的护士对其使用中的输液器点滴系数的认知与实际不符,在静脉输液时计算输液速度及时间不准确.结论 应加强基层护士静脉输液知识的更新,正确认识使用中输液器的滴系数,使正确进行输液治疗,保证准确用药,提高医疗护理质量,保证医疗安全.
作者：沈渝；张钰；饶飞雁；周建芳；张建勋 刊期： 2013年第10期
目的 探讨使用间歇充气加压治疗(intermittent pneumatic compression,IPC)预防ICU重症患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的成本效益.方法 收集相关数据:未使用IPC预防的重症患者VTE的发生情况,使用IPC预防VTE的效果及成本,检查及治疗VTE的成本.分析IPC预防重症患者发生VTE的成本效益.结果 在未使用IPC预防VTE的重症患者中,一旦发生VTE,人均增加的检查及治疗成本为$2754.6;在使用IPC的患者中,VTE的发生率显著降低,其发生VTE后人均增加的检查及治疗成本加上IPC使用成本合计为$1081.1;使用IPC预防VTE的人均效益为$1673.5.IPC预防VTE的效益成本比为3.9∶1.结论 使用IPC不但可以预防重症患者VTE的发生,还可以减少重症患者的住院费用.
作者：曾薇；张川 刊期： 2013年第10期
目的 观察日间清醒状态血氧正常的慢性阻塞性肺疾病患者昼夜血氧变化情况及其相关因素分析.方法 比较28例COPD患者和28例正常对照者的昼夜血氧饱和度变化情况、日间血气分析、肺功能情况.结果 COPD组日间清醒MSpO2与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);COPD组夜间MSpO2、日间PaO2低于对照组(P＜0.05),COPD组昼夜血氧变化率、日间PaCO2高于对照组(P＜0.05).FEV1绝对值、FEV1/FVC、FVC%,COPD组均低于对照组(P＜0.05).昼夜血氧变异率与年龄、BMI、吸烟指数均呈正相关(r分别为0.334、0.512、0.628,P＜0.05),与日间PaO2、夜间MSpO2、FEV1绝对值均呈负相关(r分别为-0.456、-0.698、-0.412,P＜0.05).结论 昼夜血氧变异率更能反映COPD患者的病情和预后,可以通过日间血气分析和肺功能进行预测.
作者：陈伏香 刊期： 2013年第10期
目的 对盐酸班布特罗片和盐酸妥洛特罗片治疗儿童支气管哮喘的安全性和有效性进行比较分析,为临床提供用药参考.方法 选取在某院就诊的3～9岁患儿92例,随机分成两个治疗组:妥洛特罗组和班布特罗组,分别给予妥洛特罗贴剂(阿米迪)和盐酸丙卡特罗口服液(帮备),疗程均为2周.比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困难等日间症状、夜间症状和体征的改善率;比较两组患儿咳嗽、喘憋、喘鸣音的治疗时间,观察两组药物不良反应发生率.结果 妥洛特罗组缓解日间症状、夜间症状和体征的效果优于比较班布特罗组(P＜0.05);妥洛特罗组和班布特罗组治疗哮喘的总有效率分别为71.8%和60.9%(P＜0.05);两组咳嗽、喘憋、喘鸣音的平均消失时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与盐酸班布特罗口服液相比,妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效较好.
作者：方健；李勇；赵君健 刊期： 2013年第10期
1 临床资料患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7+个月入院.专科检查:左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物(-),CRP 88.2mg/L.X线:左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.
作者：李亭；郭春梅；何平；柳英 刊期： 2013年第10期
1 临床资料 患儿,女,7个月.因反复发热10+d,拒食,腹胀入院.患儿数次因腹胀就诊,经对症治疗好转.查体,患儿一般情况可,心肺未见异常;腹部膨隆,可见肠型.患儿大便较为困难,常数日解一次大便.腹部平片示:腹部膨隆,结肠肠曲积气扩张,以横结肠积气扩张明显,立位见气液平.钡灌肠造影示:直肠距肛门约5cm以上可见长约8cm狭窄段,管壁显示毛糙,其上方结肠扩张明显,直径约3cm,结肠扩张明显处直径约为5cm.请结合临床或影像检查,考虑为先天性巨结肠病.患儿完善相关检查后行改良soave术,切除狭窄段肠管,将结肠断端与齿状线上肛管切缘缝合固定,术后病理证实为先天性巨结肠.术后第3周开始并坚持扩肛治疗3个月,患儿恢复情况良好,腹胀消失,恢复自主排便.
作者：郭春梅；李亭；王军；何平 刊期： 2013年第10期
目的 观察盐酸帕罗西汀治疗癫痫并发抑郁患者的疗效和安全性.方法 42例PHQ-9＞15分癫痫患者,加用盐酸帕罗西汀治疗(20 mg/d).比较治疗前、治疗12周后癫痫发作频率、抑郁症情况等.结果 37例完成试验患者抑郁症状明显改善,PHQ-9评分、癫痫发作频率均下降(均P＜0.05).结论 盐酸帕罗西汀可以明显改善癫痫患者的抑郁症状,并可使癫痫发作次数减少,且安全性好.
作者：喻良；黄雨兰；孙红斌 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效.方法 选取2009年1月~2012年6月于本院采用单纯鼻内镜手术进行治疗的68例患者为观察组,同期采用鼻侧切开术进行治疗的68例患者为对照组,然后将两组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、不同分级复发率、术后疼痛及满意度进行比较.结果 观察组出血量小于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率及不同分级的复发率均低于对照组,术后疼痛程度及满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效优于鼻侧切开术,更利于患者的术后康复及更受患者欢迎.
作者：郭欣；马艳丽；陈付华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月～2011年4月我院眼科二期行义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的患者18例(18眼),术后1个月安置义眼片,观察结膜囊形成、义眼活动度及外观改善情况,随访6～16个月.结果 18例患者均手术成功,除1例再次发生结膜囊狭窄外,无义眼台暴露及唇粘膜坏死,义眼片安置后活动度好.结论 二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术是矫正眼窝凹陷的一种安全有效的手术方式.
作者：方晏红；王琼华；苟文军；李利文 刊期： 2013年第10期
目的 探讨康惠尔透明贴与硫酸镁治疗老年患者长期持续静脉注射所致静脉炎的临床疗效.方法 将100例长期持续静脉注射所致的老年静脉炎患者随机分为2组:试验组应用康惠尔透明贴治疗,对照组应用50%硫酸镁湿敷治疗,观察2组患者静脉炎治愈的时间和有效率.结果 试验组治愈静脉炎的平均时间短于对照组,且治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用康惠尔透明贴治疗静脉炎比采用硫酸镁湿敷的疗效更佳,值得临床推广使用.
作者：李华 刊期： 2013年第10期
目的 观察艾灸神阙、关元防治剖宫产产后出血效果.方法 将320例剖宫产后产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用艾灸神阙、关元穴配合缩宫素联合应用,对照组单用缩宫素,比较两组术后2h、术后2～24h和术后24h的总出血量和产后出血发生率的情况.结果 观察组产后平均出血量较对照组减少,产后出血发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位艾灸配合缩宫素联合应用是一种中西医结合防治产后出血的有效方法.
作者：徐海冰；包玲燕；冯伟桦；徐巴居；颜小玲；王家娟 刊期： 2013年第10期
目的 评价玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗挫伤性晶状体完全后脱位的疗效.方法 对眼挫伤导致的晶状体完全后脱位19例(19眼),采用闭合式玻璃体切除,晶状体切除或超声粉碎吸除,同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术.结果 术后1周所有患者的视力均提高,其中矫正视力≥0.3者14例(73.7%),与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周平均眼压为(17.42±2.27)mmHg,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对挫伤性晶状体完全后脱位,尽早取出晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术,能有效恢复视功能并控制眼压,并发症少.
作者：刘盛春；魏云虎 刊期： 2013年第10期
目的 观察椎板拉力螺丝钉复位固定加植骨融合治疗单纯腰椎椎弓峡部裂临床疗效.方法 2002年4月～2012年4月收治该患者63例资料齐全,对63例训练伤致单纯腰椎峡部裂患者采用后路减压椎板拉力螺丝钉复位固定取自体髂骨植骨融合治疗,随访时观察患者的疗效,椎间是否融合,滑脱是否复发,测量术前、术后及随访时固定椎间隙的高度变化.结果 随访12～48个月,平均24个月.63例椎间完全融合,57例术后疼痛完全消失,有6例尚有不同程度的疼痛.1年后取出内固定螺钉骨折愈合率92%,所有患者植骨获得骨性愈合,未见假关节形成.结论 后路减压椎板拉力螺丝钉复位固定取自体髂骨植骨融合治疗单纯腰椎峡部裂疗效确实可靠,手术操作简单,安全经济,易于在基层部队医院推广.
作者：李伟；刘金标；谢美明；范凌；邓少林；杨丽娜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨专业化PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)置管护理对肺癌患者导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的影响,降低CRBIS的发生率,提高PICC护理质量.方法 回顾性分析585例肺癌患者置入PICC发生CRBSI情况和导管留置时间.将2009年1~12月置入PICC的198例患者作为非专业组,非专业组由护理组长对分管患者进行PICC置管及导管维护;将2010年1~12月置入PICC的387例患者作为专业组,专业组由PICC专职护士统一对所有患者进行PICC置管,对导管的维护进行全程质量监控.比较两组患者CRBSI的发生情况和导管留置时间.结果 专业组发生2例CRBSI,发生率0.52%,导管平均留置时间(114.4±48.7)d;非专业组发生3例CRBSI,发生率1.5%,导管平均留置时间(81.3±41.2)d.专业组与非专业组患者CRBSI、导管平均留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专业化置管可提高PICC护理质量,能有效降低CRBSI的发生率,延长导管的留置时间.
作者：李俊英；符琰；余春华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响.方法 选取我院2010年1月~2013年1月确诊为扩张型心肌病患者65例,经二位超声心动描记术检查和目测半定量室壁运动记分法分为普通运动减弱组(34例)和节段性室壁运动异常组(31例).通过随访观察对比两组患者心腔收缩功能、无心脏事件累计生存率等预后的差异.结果 节段性室壁运动异常组的收缩功能比普通运动严重,射血分数(32±5)%:(37±6)%,左室内径缩短率＜25%,左室舒张期末内径(73±5):(67±4)mm,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 节段性室壁运动异常是扩张型心肌病预后不良的预测因子.
作者：冉丛恺 刊期： 2013年第10期
目的 研究危重患者液体平衡与血液脑钠肽浓度的变化是否相关.方法 采集2012年5月～2013年5月收入我科的165位危重患者的BNP检查数据,记录患者对应时间段的名义出量和入量.结果 危重患者的液体平衡与血液脑钠肽浓度变化之间仅存在微弱的相关性,r=0.149,P=0.001(Pearson correlation,2-tailed).结论 液体平衡对容量负荷/BNP水平的影响是复杂的,液体治疗时应该考虑到这种复杂性.
作者：陈友岱；郑君；苏明华；邓磊；王建东；董芸；胡卫建 刊期： 2013年第10期
目的 探讨品管圈活动对会阴切开率的影响.方法 成立品管圈小组,活动开展前对影响会阴切开的要因进行分析,制定并落实降低产妇会阴切开率的改进措施.结果 产妇会阴切开率由活动前的74.5%降低到活动后的51.1%,差异有统计学意义(P＜0.01),助产质量得到了持续改进.结论 品管圈活动有效降低产妇会阴切开率,提升助产服务质量.
作者：梁礼莉；闵丽华；李洁；张健；曾婧 刊期： 2013年第10期
目的 比较分析股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效及预后,探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方案.方法 选取我院2011年1月~2013年1月收治的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者,随机抽取股骨头置换术治疗32例和DHS术治疗33例,并对其手术时间、术中出血、术后下床负重时间、术后并发症、术后髋关节功能恢复、Harris评分等进行分析,评价两种方法的疗效和应用价值.结果 与DHS内固定术比较,股骨头置换术对高龄股骨粗隆间粉碎性骨折疗效手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短、Harris评分优良率(92.7%)高于DHS内固定术(63.5%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折术后近、远期效果优于DHS内固定术.
作者：汪计；周剑；李智聪 刊期： 2013年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
