徐平
目的 探讨经腹部与经阴道超声在输卵管妊娠诊断中的运用比较.方法 对201例经手术及病理确诊的输卵管妊娠患者,经腹部(TAS)、经阴道(TVS)以及经腹部与经阴道二者结合的(TAS+TVS)超声声像图和临床资料进行回顾性分析.结果 TAS 67例诊断符合率65.3%,漏诊率19.5%,误诊率15.2%;TVS 67例诊断符合率82.2%,漏诊率9.2%,误诊率8.6%;TAS+TVS 67例诊断符合率96.4%,漏诊率1.8%,误诊率1.8%.TAS+TVS对附件区包块、卵黄囊、胚芽、原始心管搏动、宫内假孕囊及卵巢的检出率远较TAS、TVS高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经腹部与经阴道二者结合的超声检查方法比仅经腹部或仅经阴道的方法诊断准确率高,误诊或漏诊率低,值得推广.
作者：许达清；孔晓冰 刊期： 2013年第11期
目的 指南推荐维持性血透患者(MHD)临床监测频率应每1~3月1次,提供临床指导和判断,而实际工作中检验频率和推荐频率有差异.本研究通过分析我中心临床指标实际监测频率与指标达标情况,了解它们之间的关系.方法 回顾性分析310例患者分别行血常规、血电解质、ALB、iPTH等检查的次数,测定上述指标值,按照KDOQI及KDIGO指南计算每位患者1年间的达标率,分析患者临床检验的频率与上述指标达标情况的关系.结果 按患者各项检验的次数,将患者分为三组(A组,检验≤3次/年;B组,4~5次/年;C组,≥6次/年),三组患者年龄、性别、CKD病程及透析龄无显著差异.血Hgb,A组与B组、A组与C组差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P =0.793);Hgb达标率,A组与B组、A组与C组差异有统计学意义(P <0.01),而B组与C组患者Hgb达标率无显著差异.血Ca、P值达标率与Hgb类似,A组与B组、A组与C组差异有统计学意义,B组与C组差异无统计学意义.结论 指南推荐的检测频率有利于MHD患者各项指标的控制,临床上实施存在困难时应至少每季度一次,否则不利于贫血及钙磷等生化等指标的控制.
作者：张月；洪大情；何强；王莉 刊期： 2013年第11期
目的 比较CsA与CTX静脉冲击联合激素治疗对以RNS为表现的IgM肾病的疗效.方法 将34例以RNS为表现的IgM肾病患儿随机分两组,分别予CsA 联用糖皮质激素治疗(CsA组)或CTX联用糖皮质激素治疗(CTX组),疗程至少12个月,观察各组的24h尿蛋白定量、血浆清蛋白、肌酐、胆固醇和不良反应, 以及各组的有效率.结果 两组患者各观察指标均较治疗前好转.CsA组和CTX组总有效率分别为81.3%、72.2%,P＞0.05.完全缓解患儿中,CsA组平均尿蛋白转阴时间为(35.6±18.7)d,CTX组为(54.7±21.6)d,P＜0.05;CsA组、CTX组尿蛋白反复率为36.4%、40.4%,P＞0.05.两组患儿均无严重并发症发生.结论 CsA与CTX治疗以RNS为表现的IgM肾病疗效无明显差异,但CsA联合激素治疗组尿蛋白转阴时间短.
作者：罗苇；冯仕品；王莉；谢敏；张伟；李莎 刊期： 2013年第11期
目的 探讨影响急性脑卒中后吞咽障碍(DAS)程度的因素,为优化急性脑卒中后吞咽障碍的管理提供指导.方法 选择经标准吞咽评估检查确诊的196例DAS患者,入院48h内完成SSA定量评估,详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、有无卒中史、有无高血压病史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、血糖、高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原浓度、低密度脂蛋白、巴塞指数、NIH卒中量表评分.分析这些因素与SSA评分的关系.以以上因素为自变量,以SSA评分为应变量,进行多元逐步回归分析.结果 巴塞指数、血浆纤维蛋白原浓度、年龄、是否脑干卒中与标准吞咽评估评分密切相关(P<0.05),其标准偏回归系数分别为-0.543、0.238、0.142、-0.220.结论 巴塞指数、血浆纤维蛋白原浓度、年龄、是否脑干卒中可以协助判断吞咽障碍程度.
作者：王相明；张月辉；林文 刊期： 2013年第11期
目的 采用能效因子(energy-efficiency factor,EEF)量化研究子宫肌瘤超声消融(ultrasound ablation,UA)的剂量-效应的规律性.方法 67例(81个肌瘤)子宫肌瘤患者接受超声引导下超声消融治疗,治疗后核磁共振成像评价超声消融的结果,计算EEF,并随访患者的满意度和临床不良反应.结果 所有的患者均未出现重要并发症,患者满意度100%.无灌注体积达70%以上的肌瘤有63例(77.78%),EEF为(15.95±1.53)J/mm3;而消融不足70%的肌瘤18个(22.22%),EEF为(34.50±5.65)J/mm3;不同消融率之间比较EEF值差异有统计学意义(P=0.000);达到满意体积消融率(70%)所需的能量低于部分消融的肌瘤.结论 超声消融治疗子宫肌瘤是可行的、安全的,EEF可作为超声消融子宫肌瘤的剂量评价指标,用于剂量学研究.影响能效因子的因素需进一步研究.
作者：申恒春；周丹；倪亚非；蒋智君 刊期： 2013年第11期
目的 目的 研究不同方式的非血管化结构性骨移植治疗骨缺损的疗效.方法 用38只新西南大白兔建立骨缺损模型,随机分为A、B、C三组.A组将髂骨块与股骨应力骨小梁方向一致植于股骨缺损靶区域;B组垂直方向植骨;C组随机植骨.术后观察动物的一般情况,测定X-ray、新生毛细血管、新生骨生成量等指标.结果 股骨骨缺损缺损范围:13~14mm.三组骨缺损靶区域骨痂生长及X-ray:术后2周有少许程度区别,4周时差别明显,8周无明显差别.CD34染色阳性细胞数及新生骨量:术后2、4周AB、BC两组差别明显(P<0.05),8周三组无明显差别(P＞0.05).结论 不同方式的非血管化结构性骨移植治疗骨缺损,影响骨缺损的早期愈合,移植骨沿骨小梁方向与成骨方向一致植入骨缺损靶区域,在骨愈合早期要优于另两种植骨方式.
作者：葛建华；薛兆龙；张忠杰；鲁晓波；罗雷茗 刊期： 2013年第11期
目的 观察术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后肾功能的影响.方法 择期PCI介入治疗的118例ACS患者随机分为两组:高剂量负荷组术前12h予阿托伐他汀40mg口服,术前2h再给予40mg口服,术后继续20mg/d治疗;对照组术前不予阿托伐他汀,仅术后予阿托伐他汀20mg/d治疗.测定PCI前后患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清C反应蛋白(CRP)水平,观察并比较两组患者造影剂肾病(CIN)的发生率,以及心肌损伤标志物、炎症指标变化.结果 高剂量负荷组患者CIN发生率为1.69%,明显低于对照组11.86% (P<0.05).PCI术后两组患者cTnI、CK-MB和CRP水平均较术前有明显增高(P<0.05),但高剂量负荷组明显低于对照组(P<0.05).结论 PCI术前高剂量阿托伐他汀负荷可减少ACS患者术后CIN发生率,该保护效应可能与其减轻围手术期心肌损伤和炎症反应有关.
作者：牟英；罗彩东；刘云兵 刊期： 2013年第11期
目的 对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例(腔镜组)和行传统开放右半结肠切除术(开腹组) 27例的临床资料, 比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义; 腔镜组的出血量(47.1±45.8)ml明显少于开腹组(90.3±50.7)ml(P<0.05); 术后肛门排气时间腔镜组(24.3±7.9)h小于开腹组(63.2±16.1)h(P<0.05); 术后住院时间腔镜组( 7.1±1.2) d短于开腹组(12.5±2.8) d(P<0.05).结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效, 符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.
作者：李云涛；侯康；刘展；夏乡；刘雁军；江山红；何欢；古建辉；李世红；任海亮 刊期： 2013年第11期
目的 探讨不同年龄组缺血性脑卒中患者颈动脉斑块情况及其相关因素分析.方法 收集我院神经内科的缺血性脑血管病患者228例,其中45岁以下青年组21例(男5例,女16例),老年组207例(男120例,女87例).同时完成颈动脉血管超声检查和血液学检查指标.结果 青年组和老年组比较,在总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)方面老年组明显升高,在血浆同型半胱氨酸(Hcy)方面青年组增高,差异有统计学意义(P<0.05).老年组分无斑块51例、稳定斑块165例和不稳定斑块12例,不同斑块组在hs-CRP和FIB方面有差异,有统计学意义(P<0.05).逐步回归分析法显示LDL-C、FIB和hs-CRP与颈动脉粥样硬化正相关.结论 LDL-C、高敏C反应蛋和FIB是动脉粥样硬化脑梗死的独立危险因素,在青年组血浆同型半胱氨酸是独立危险因素.
作者：吴孝苹；龙；虎；陈忠伦；段劲峰 刊期： 2013年第11期
目的 探讨手术室腔镜专科护士规范化培训的方法与效果评价.方法 针对不同层次的手术室护士制定相应的腔镜专科培训目标和计划,进行规范化培训后对其考核评价.结果 2009-2012年96名学员在接受腔镜专科规范化培训后理论知识考核平均(94.6±2.7分),操作技能考核平均(96.2±2.3分).手术医生对培训后学员手术配合满意度评分均在94.2分以上,满意度呈上升趋势.结论 手术室腔镜专科护士的规范化培训能有效提高手术室护理工作的质量和效率,为患者提供优质服务,是适应微创手术发展的必然需求.
作者：陈理 刊期： 2013年第11期
目的 研究GABAAβ3基因在前列腺癌组织中表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法和Western blot法分别检测38例前列腺癌患者和38例前列腺炎患者前列腺组织中GABAAβ3基因表达情况.结果 前列腺癌GABAA受体β3亚单位表达染色强度分值(1.38±0.82)及阳性细胞数分值(2.35±0.92)(P<0. 05)明显低于前列腺炎患者组织染色强度分值(2.58±0.36)及阳性细胞数分值(4.28±0.72).结论 GABAAβ3基因可能参与了前列腺癌的发生发展、浸润、转移中等演变过程,为前列腺癌诊断、预后评估和治疗提供了新的思路,为进一步研究其功能奠定了基础.
作者：刘建辉；章成 刊期： 2013年第11期
目的 采用Meta 分析的方法,评价可吸收与金属内固定物治疗骨折效果.方法 计算机检索中国知网、万方和维普等数据库,检索时限均为从1990年1月～2013年7月,查找关于可吸收与金属内固定物比较治疗骨折效果的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析.结果 共检出相关文献752篇,但终仅纳入6篇文献,有部分文献质量比较高.Meta分析结果显示:合并OR=5.91,95%CI(2.60,13.41),Z=4.25,P＜0.001.结论 可吸收内固定物治疗骨折优于金属内固定物.
作者：龙海兵 刊期： 2013年第11期
目的 探讨静息心率与高血压数值及高血压患者心肌缺血之间的关系,以研究静息心率与高血压并发症的相关性.方法 入选原发性高血压患者60例,同期门诊健康体检者40 例.按静息心率(RHR)水平分为2 组,RHR1 组<70bpm,RHR2 组≥80bpm,并检测高血压患者的静息心率、心电图心肌缺血、血压.结果①高血压组RHR(80.10±8.02)bpm 显著高于对照组RHR(68.81±9.28)bpm,且高血压组RHR≥80bpm 的患者所占比例显著高于对照组(P <0.01);②RHR增加的高血压患者其心肌缺血明显,RHR与心肌缺血呈正相关性(r=0.234,P <0.01).结论 静息心率增加可能是高血压疾病发生及其心肌缺血增加的危险因素.
作者：姚素波；彭大庆；叶先平；王雅 刊期： 2013年第11期
目的 探讨乳腺密度对乳腺X线摄影诊断乳腺癌的影响.方法 选取我科2012年1月～2012年12月资料完整的250例乳腺癌患者,乳腺X线摄影采用美国放射学会(American college of radiology, ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合临床病检资料进行分析.结果 250例乳腺癌患者中,脂肪型36例,100%符合病理诊断;少量腺体型55例,96.4%符合病理诊断;多量腺体型121例,70.2%符合病理诊断;致密型38例,55.3%符合病理诊断.随着患者乳腺密度的增加,乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的准确性在不断下降,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论临床触诊后,结合乳腺腺体密度来合理选择钼靶和/或彩超作为初筛手段,更经济实用,符合中国国情,值得临床推广应用.
作者：赵丽娟；徐卫云；张晓红；张珍；张靖；赵洁玉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨影响未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗时间的相关因素.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院产科住院分娩的136例PPROM(孕周28～33+6)患者的临床资料.根据期待时间长短将患者分为A组:期待治疗时间<72h(56例);B组:期待时间≥72h(80例).结果 两组年龄、孕产次、分娩方式、产后出血的比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组破膜时孕周宫颈长度及扩张程度、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、产褥感染发生率差异有统计学意义(P<0．05)。结论 PPROM 破膜时孕周、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、入院宫颈长度和扩张程度对期待治疗时间的长短有影响.
作者：陆韵佳；周辉 刊期： 2013年第11期
目的 评价308nm准分子光联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床疗效及安全性.方法 将98例银屑病患者随机分为研究组(53例)和对照组(45例).对照组给予卡泊三醇软膏治疗;治疗组在此基础上进行308nm准分子光治疗.2个月后观察疗效.结果 治疗组痊愈30例,总有效率为90.57%;对照组痊愈2l例,总有效率为75.56%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 308nm准分子光联合卡泊三醇软膏治疗银屑病是一种安全、高效的方法.
作者：刘艳；路永红；刘兰；黄晶；张大维；周沂；陈启文；曾世华；方健蓉；胡湖；阚蓓；聂建军；吴永波；杨保华；李林 刊期： 2013年第11期
目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.
作者：高健；吕志宇 刊期： 2013年第11期
目的 探讨腹腔镜与小切口子宫肌瘤剥除术对患者机体细胞免疫功能的影响.方法 选取腹腔镜及小切口子宫肌瘤剥除术患者100例,其中腹腔镜组49例,小切口组51例.采用流式细胞仪测定患者术前1天及术后第1天、第3天外周血中CD3、CD4+、CD8+及NK细胞表达变化,研究不同手术方式对患者细胞免疫的影响.结果 患者术后第1天、腹腔镜组和小切口组CD3、CD4+、CD8+及NK细胞同术前相比表达均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),患者术后第3天腹腔镜和小切口组CD3、CD4+、CD8+及NK细胞同术前相比均基本恢复,差异无统计学意义(P>0.05).同腹腔镜组比较,小切口组术前及术后CD3、CD4+、CD8+及NK细胞均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜与小切口子宫肌瘤剥除术对患者机体细胞免疫功能的影响无显著差异.
作者：陈小芬；陈洪彬；周洪贵；阳志宁 刊期： 2013年第11期
目的 探讨创伤评分(trauma score TS)在急诊救治地震伤员中的有效应用.方法 对2013年4月20日~2013年4月26日我院急诊科救治的241例地震伤员应用创伤评分判断伤情,快速分级,并采取相应急救措施.后比较各级别患者的抢救率、手术率、死亡率、误分率.结果 创伤评分为1~3分(极重度伤)0例,4~13分(重伤)的为22例,14~16分(轻伤)的为219例,根据伤情级别,快速分诊制定及时有效的治疗方案,救治率达100%,手术84例,误诊13例,无1例死亡.结论 地震伤、群体伤的伤情评估在急救流程中至关重要,运用创伤评分能更加客观有效地判断伤情,及时分诊,提高地震伤员的急救效率.
作者：郎志刚；肖尧 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超选择性部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴发脾功能亢进的临床应用价值.方法 22例原发性肝癌伴脾功能亢进的患者,肝功能Child Pugh分级A\B级,采用TACE+PSE,每次脾脏栓塞范围约10%~30%,栓塞次数2～4次,至脾脏总的栓塞范围约60%~70%,记录术后外周血象变化情况及术后并发症.结果 整个疗程后,所有患者的外周血象均达到正常水平,术后未出现严重并发症.结论 超选择性部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴发的脾功能亢进,能准确控制脾动脉栓塞的范围及位置,安全而有效.
作者：滕红；赵张平；徐兴明；谢英；陈友琼 刊期： 2013年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
