麻宁；陈付华；唐春霞
目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断及外科治疗时机,提高近远期疗效.方法 回顾分析2001年1月～2010年1月手术治疗感染性心内膜炎患者42例,均在体外循环下行毁损瓣膜置换、畸形矫正和赘生物清除术.结果 42例患者术后早期成功39例,死亡3例,近远期效果良好.结论 外科治疗感染性心内膜炎效果良好,能明显降低病死率.而正确把握手术时机、手术方式以及围术期的正确处理是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.
作者：张林；罗昭全；赵雄飞；张伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良APN排班在优质护理服务活动中提高护理质量的效果.方法 在传统的APN排班模式的基础上根据心脏外科工作量具体情况进行改良,在关键环节增加人力,在工作量相对大时段增加护理人力,做到合理弹性排班,主动服务,全面接管患者的照护,提高护理工作质量.通过3个月的工作,发放自制的调查问卷,得到满意效果.结果 目前我科人力在试行前总教减少3人的情况下,护士的夜班数由平均8增加至12个；护士对患者病情知晓程度提升；护士与患者及家属的理解及熟悉程度增加,护患纠纷减少；患者的满意度在原有的基础上提高了2个百分点；交班次数减少；护士的成就感增加.结论 通过改良后的APN排班,极大的调动了护士的主观能动性,提高护理质量.同时护理人力的不足,也是制约护士满意度的因素.
作者：龚仁蓉；白阳静；曾玲；成翼娟 刊期： 2012年第02期
目的 了解女性生殖道非特异性炎症常见的几种致病菌对支原体鉴定药敏板的影响.方法 实验室从非特异性阴道炎标本中分离的野生菌株采取定量培养方法于支原体鉴定药敏板,24～48h后观察培养基显色情况.结果 临床分离的野生菌株使培养基显色的细菌量低于标准菌株,野生菌株之间的显色浓度没有明显差异；野生菌株分解尿素产氨的几率明显高于标准菌株.结论 临床实验室进行支原体培养的同时需加做一般细菌培养,并在阳性标本出现后将阳性培养液再培养以排除干扰菌造成的假阳性.
作者：李昌庆 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口白内障劈核摘除术的安全性及效果.方法 在盐酸奥布卡因滴眼液做表麻下或者2％利多卡因球周阻滞麻醉,于角膜缘后界11:00至12:00时钟住,做角巩膜隧道切口进入前房,截囊或环形撕囊,水分离晶体核及皮质,劈核后分次挽出晶体核,随后植入人工晶状体.结果 125例125只眼全部不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口劈核摘除完成手术.术中并发症少.出院时视力:视力＜0.1:9例(7.2％)；0.1＜视力＜0.3:57例(45.6％)；视力＞0.3:62例(49.6％)[其中视力＞0.5:19例(30.6％)].1个月后复查视力:视力＜0.1:5例(4％)；0.1＜视力＜0.3:48例(38.0％)；视力＞0.3:72例(57.6％)[其中视力＞0.5:45例(62.5％)].结论 该术式可用表面麻醉亦可球后阻滞麻醉,灵活实用.不做结膜瓣,切口在角膜缘后,结膜损伤小,切口小,对角膜知觉影响小,利于泪膜恢复.切口闭合好、无缝线.手术流程操作简捷,省时安全.不失为白内障手术中的较好的一种术式.
作者：张德伦；邓强兵；钟守国 刊期： 2012年第02期
目的 研究玻璃化液EDS-40对冻贮小鼠4细胞胚胎的效果.方法 ①EFS-40和EDS-40玻璃化溶液的玻璃化测试.②随机将4细胞小鼠胚胎,在25℃室温下分别加入EDS-40和EFS-40玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中.对照组置于程序冷冻仪中进行程序化冷冻.各组均冻存3个月后,在25℃的水浴中复温后,用培养液反复洗涤后移入培养孔板培养,观察胚胎存活率及卵裂率.结果 两种玻璃化溶液能达到玻璃化效果；EFS-40、EDS-40及对照组冷冻复温后的存活率分别87.8％、93.47％、80.77％；EFS-40、EDS-40及对照组冻胚的卵裂率分别:79.83％、86.53％、69.23％.结论 EDS-40玻璃化液冻贮小鼠4细胞胚胎的效果明显优于EFS-40,是一种理想的玻璃化液.
作者：鲁栋梁；崔曙；陈在贤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胆胰肠结合部医源性损伤的诊断和治疗体会方法.方法 回顾分析2002～2009年我院收治7例胆胰肠结合部医源性损伤病例,其中开腹手术4例,EST术3例.结果 7例患者均痊愈出院,开腹手术4例患者均于术中发现胆胰肠结合部损伤,2例行术中胆管破口修补,3例EST术后所致胆胰肠结合部损伤患者,均于术后出现腹痛,腰背部疼痛及发热后,经CT及B超检查发现,2例保守治疗痊愈,1例经腰背部脓肿切开引流及坏死组织清除后痊愈.结论 胆胰肠结合部医源性损伤在思想上应高度重视,术中及时发现,合理处理是提高治疗效果的关键,术后严密观察,及时CT及B超检查是提高诊断率的关键,个体化的处理是合理的选择.
作者：李春来；毛颖；黄志刚；王浪 刊期： 2012年第02期
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,它不但是糖尿病患者常见的住院原因,也是下肢截肢常见原因.据报道目前我国糖尿病患者约为9200万,居世界第一,其中有15％ ～20％在其病程中发生足溃疡或坏疽,而终因各种原因导致截肢的糖尿病足约为4％.坏死性筋膜炎又称为Foumier综合征,是一种较少见的严重软组织感染,病死率高达30％[1].
作者：林双；袁丽；刘敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高三酰甘油血症合并酒精性脂肪肝的药物治疗.方法 对60例酒精性脂肪肝合并高三酰甘油血症的患者使用阿昔莫司和复方二氯醋酸二异丙氨治疗,观察治疗前后效果.结果 肝功能及血脂变化在治疗前后比较,统计学处理,P＜0.01.结论 阿昔莫司联合复方二氯醋酸二异丙氨治疗高三酰甘油血症合并酒精性脂肪肝疗效确切.
作者：周骥；何元清；任永会；张晗；何丽 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 随机将43例过敏性紫癜性肾炎分为对照组(22例)和治疗组(21例).治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙100IU/(kg·d)皮下注射,疗程7天,治疗前及治疗后2周、3个月,观察24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞变化、凝血指标,同时观察出血倾向、肝功能、血小板变化.结果 治疗组与对照组治疗后2周、3个月24h蛋白尿、尿沉渣红细胞变化相比差异有统计学意义.结论 加用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,明显减少血尿和蛋白尿,且安全可靠.
作者：王太森；吕洁 刊期： 2012年第02期
目的 研究成都市精神卫生机构精神科男护士的人格特征、应对方式及其心理健康状况,并探讨三者的相关性.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)、应对方式问卷及症状自评量表(SCL-90)对46名精神科男护士进行评定,并进行相关性分析.结果 精神科男护士人格特征在EPQ问卷评定中显示,内外向维度低于常模具有统计学意义,神经质得分高于常模且具有统计学意义；与常模比较,精神科男护士的抑郁、焦虑及人际关系三项因子得分均高于常模且具有统计学意义；精神科男护士的应对方式中自责及退避高于正常对照,求助低于正常对照,均具有统计学意义.精神科男护士EPQ人格中神经质维度与不成熟的应对方式及SCL-90阳性因子项目存在不同程度的正相关；SCL-90阳性因子项目与不成熟的应对方式呈正相关.结论 精神科男护士人格特征、应对方式及心理健康水平三个方面互呈相关性,在其人格特征的基础上调整应对方式能有效地改善心理健康水平.
作者：周晓敏；卢莲；周游 刊期： 2012年第02期
腹膜恶性间皮瘤指发生于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,临床少见,起病隐匿,早期无症状,常因腹痛[1 ]、腹胀就诊,极易误诊,发病原因不明,据报道与石棉接触有关.2008～2011年我科共收治2例,现报告如下.
作者：杨彬；李之令；廖晓强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功；4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.
作者：陆静 刊期： 2012年第02期
目的 探讨导致小儿药物性血尿的主要病因,尽早明确诊断与鉴别诊断,及时采取治疗及预防措施.方法 45例均行尿常规离心镜检等检测.结合患儿用药史,临床资料及相关实验室检查,治疗情况进行分析.结果 引起血尿的前3位药物为解热镇痛类23例(51.1％),抗感染类12(26.7％),中草药类5例(11.1％),患者均有离心镜下血尿,肉眼血尿22例(48.7％),肾功不全或急性间质性肾炎临床表现10例,急性肾衰竭1例,肉眼血尿24h消失8例,其余在7d内全部消失；镜下血尿3d内消失25例,3～7d消失12例,其余患者在6个月内消失.门诊随访6个月～1年无复发.结论 小儿药物性血尿若早期发现,及时停药及正确处理并发症,预后多良好.对药物所致肾损害的后果不能忽视,预防是关键.
作者：张颖；贺建军 刊期： 2012年第02期
目的 了解中药注射剂不良反应发生的特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集本院2007～2010年354例ADR报告,从患者的年龄、性别、民族、体重、家族史、既往史、药品名称、所涉及的器官及系统、临床表现、国内文献及说明书记载、不良反应关联性评价等方面进行分析.结果 354例报告中涉及38种中药注射剂,50岁以上患者发生率高(58.19％),刺五加注射液引起不良反应所占比例大(10.73％),ADR临床表现主要为皮疹和瘙痒(41.24％),中药注射剂用于循环系统疾病产生的不良反应高(21.75％).结论 中药注射剂不良反应产生的原因多样,应加强药物不良反应监测,提高临床安全用药水平.
作者：杨国正；何燕；高天；齐方洲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年急腹症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月～2011年3月收治的375例老年急腹症临床资料.结果 老年急腹症发病率高,早期诊断困难,易发生误诊,且并发症多.治愈363例(96.8％),死亡12例(3.2％).结论 老年急腹症并不是手术的绝对禁忌.早期诊断,积极的术前准备,及时恰当的临床决策,预防并发症的发生是老年急腹症治疗的关键.
作者：孙宏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点.方法 总结我院2002～2010年诊治的3例肾脏MFH患者的临床资料,并结合文献进行讨论.3例患者以血尿、腰痛、消瘦、发热就诊,均行手术治疗,术后病检确诊为肾脏MFH.结果 2例患者术后随访3个月、9个月死于肺转移,另1例患者随访6个月未见异常.结论 肾脏MFH罕见,恶性程度高,预后差.该病术前诊断困难,确诊主要依靠病理和免疫组化检查.治疗以早期手术为主,辅助治疗还值得进一步探讨.
作者：程树林；余晓东；朱平宇；廖波；李建勇 刊期： 2012年第02期
目的 了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用的抗菌药物的耐药现状,指导临床合理用药.方法 对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,采用纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药物敏感性试验.结果 肠球菌可在临床常见的多种标本中检出,粪肠球菌(44.1％)与屎肠球菌(37.9％)常见,其他肠球菌(18％)少见.对常用抗菌药物的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌之间的差异无统计学意义.万古霉素是敏感性高的抗生素.青霉素、氨苄西林和呋喃妥因对粪肠球菌具有较好的抗菌活性.屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药.结论 临床医生应关注临床常见病原菌的耐药性研究,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义.
作者：李怀先；黄素荣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性.方法 对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理.结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染.结论 恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功.
作者：侯清 刊期： 2012年第02期
目的 观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效.方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整.结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔.结论 颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法.
作者：麻宁；陈付华；唐春霞 刊期： 2012年第02期
肋骨骨折在胸部钝性伤中较常见,占创伤住院患者的4％～12％,占钝性胸部损伤的55％[1],常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等,其中,多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部损伤后早期六大死亡原因之一[2],其发生率在钝性胸部损伤中占约10％～15％,总病死率高达16％～20％[3].传统保守内固定治疗由于其相对住院时间长、并发症发生率高而具有其局限性,目前手术内固定治疗肋骨骨折已得到一致认可.
作者：谢荣景；马永峰 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
