余能伟；刘洁；李晓佳；张剑波；杨友松；孙红斌
目的 观察在骨科患者围手术期应用加快康复外科护理的效果,探讨骨科手术患者的优质护理.方法选择近3年于我院实施手术治疗的骨科患者83例,将患者随机分为康复护理组和常规护理组,常规护理组39例采用骨科围手术期常规护理,康复护理组44例在常规护理的基础上采用加快康复外科护理,对比两组护理效果.结果 康复护理术后一般情况优于常规护理组(P＜0.001)；术后2周内并发症少于常规护理组(P＜0.05)；术后1、3、6、9、12个月关节功能恢复进程较快.结论 对骨科手术患者在围手术期实施快速康复外科护理具有安全性、有效性及可行性.
作者：姚江萍 刊期： 2012年第08期
1 临床资料患者女,21岁.因右小腿丘疹、小结节3年,于2011年5月6日来我院就诊.患者于3年前发现右小腿数个丘疹、小结节,呈褐红色或肤色,偶有疼痛,未重视,未予以治疗.近期发现皮疹逐渐增多,略有触痛.体格检查:一般情况好,右小腿外侧数个丘疹小结节,
作者：朱颜俊；卞彩云；惠叶子；张露；党晏如 刊期： 2012年第08期
完善的考务工作体系是保证考试质量的重要因素.科学完善的考务管理能客观、有效地评价应试者的真实水平,本文从组织、运行及评价体系展开论述,以促进医学考试考务管理事业健康稳定的向前发展.
作者：凌蔚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肾错构瘤自发破裂出血的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院16例肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,所有患者均因腰腹部疼痛就诊,均行B超和CT检查.10例患者行患肾切除术,4例行肿瘤剜除术,2例行选择性肾动脉栓塞术.结果 14例手术患者术后恢复良好,随访8～48个月,未见肿瘤复发.2例行选择性肾动脉栓塞的患者,随访15和18个月,肿瘤明显缩小,未见再出血.结论 B超和CT是确诊肾错构瘤破裂出血简单而有效的方法.对于直径＞ 4cm的肾错构瘤,应积极行手术治疗,并尽量保留有功能的肾组织.
作者：程树林；唐硕；朱平宇；杨学松；李建勇 刊期： 2012年第08期
目的 了解精神分裂症患者社会功能状况和心理需求状况,探讨精神分裂症患者心理需求与其社会功能的相关性.方法 采用问卷调查法,对四川省成都市某精神病医院176例住院精神分裂症患者进行心理需求调查表和个人和社会功能量表的评定,然后进行相应的统计分析.结果 个人和社会功能量表(PSP)总分(61±15).心理需求量表总分(14.1±4.3),其中生理需求维度评分(2.4±1.2),安全需求维度评分(1.4±0.7),情感需求维度评分(3.9±1.3),自尊需求维度评分(3.6±1.5),自我实现维度评分(2.8±1.3).PSP评分与心理需求调查表总分、自尊需求维度评分和自我实现维度评分呈正相关(P＜0.05).结论 精神分裂症住院患者心理需求存在一定程度的缺失,社会功能评定显示有不同程度的能力缺陷,这种缺陷与较高级心理需求呈正相关.
作者：文荣康；段明君；汪善勇；余姝；严国建 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时应用结扎速血管闭合系统(LigaSure vessel sealing system,LigaSure)闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血的临床可行性,比较其与夹闭法、双极电凝法间存在的差异.方法 2010年12月～2011年5月,随机对50例LC患者术中应用LigaSure闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血,将其临床效果、手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期50例夹闭法、50例双极电凝法的患者进行统计分析.结果 50例应用LigaSure患者手术均获成功.手术耗时、术后住院日和并发症发生情况与同期夹闭法、双极电凝法患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LigaSure用于LC中闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血是安全、可行的,与双极电凝法相比,LigaSure更易掌控,安全、可靠系数更高,在克服夹闭法不足方面,LigaSure与双极电凝有相同效应.在同时具有双极电凝和LigaSure两种设备的情况下,建议首选LigaSure.
作者：周檎；杨振德；梁廷华 刊期： 2012年第08期
目的 通过比较X线数字融合断层技术与普通DR摄影检查技术、CT三维重建技术在颞骨茎突测量的准确程度,探讨X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的价值.方法 用数字X线机和多层螺旋CT分别进行普通DR摄片、数字融合断层摄影和CT扫描检查24例茎突综合征患者.在各自的后处理工作站上重建调整检查图像,测量三种检查方法下同一个体茎突正侧位长度和角度.结果 数据显示,数字X线断层与CT三维重建在茎突正位上测得的长度、内倾角和侧位上测得的前倾角,两者差异无统计学意义(P＞0.01),侧位断层图像上测量茎突的长度明显小于CT的测量值,差异有统计学意义(P＜0.01)；而普通DR摄影检查茎突所得各个数值与CT三维重建所测量数值差异明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用X线数字断层融合技术测量茎突基本上可达到CT测量的标准而且该技术操作简单,辐射量小,相对经济,应成为茎突综合征患者的首选影像学检查方法,X数字断层技术测量茎突长度应以正位为准.
作者：马连骏；杨宏彬；朱文玲；张军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)患者治疗前后血清CA125、TSGF检测的临床意义.方法 收集我院2007年12月～2010年12月因子宫内膜异位症行手术治疗并经病理证实的患者30例作为入选对象,另选同期我院门诊体检经反复询问病史及盆腔查、超声检查无异常(非月经期、非孕期))的健康妇30例作为正常对照组,比较正常对照组及EMT治疗前后EMT患者血清CA125、TSGF的表达及阳性率.结果 与正常对照组比较,EMT患者治疗前的CA125、TSGF含量均明显高于对照组,P＜0.05,EMT组治疗后3个月后CA125、TSGF含量与治疗前比较均明显降低,均达到正常对照组水平,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).EMT患者CA125、TSGF及二者联合检测的阳性率均明显高于对照组,P＜0.01,且二者联合检测,其阳性率明显高于单一检测的阳性率,P＜0.05.结论 血清CA125、TSGF联合检测诊断子宫内膜异位症具有重要的临床意义.
作者：丁友明 刊期： 2012年第08期
1 临床资料患者,男20岁,未婚,身高1.8m,体重103.5kg,腰围1.1m,BMI 31.9kg/m2.FPG6.0mmol/L、2hPG 9.0mmol/L,胰岛功能示:空腹INS 60uu/ml,餐后2hINS 300uu/ml,TG 1.8mmol/L,BP 135/85mmHg,诊断:胰岛素抵抗综合征.给予口服罗格列酮4mg 1次/d,二甲双胍0.5g 1次/d.中药:益气固本减肥降脂方,1剂/d.连服50多天.查空腹、餐后2h血糖正常,胰岛素功能:空腹INS 30uu/ml,餐后2hlNS 65uu/ml,体重下降7.5kg,停用罗格列酮.
作者：邓致华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨多层螺旋CT在小肠淋巴瘤与小肠癌的诊断及鉴别诊断.方法 选择2000年1月～2011年10月收治的肠肠淋巴癌24例和小肠腺癌28例,采用多层螺旋CT行诊断.结果 小肠淋巴瘤范围较广,累及肠壁好发小肠远段,并通过三维血管成像(CTA)可发现“肿瘤包绕血管”征象；小肠腺癌好发小肠近段,范围较局限,以环形累及肠壁为主:并通过CTA病灶出现“肿瘤染色”征象,可伴有肝脏转移,出现肝内外胆管、胰管扩张等征象.结论 在双期增强扫描及MPR、3D-CTA上小肠淋巴瘤与小肠腺癌各具有一定特征性.
作者：苏平昌；何毅 刊期： 2012年第08期
目的 对临床胃息肉患者治疗效果进行分析,探讨内镜下治疗胃息肉的疗效及安全性.方法 对138例胃息肉患者,共197例息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的复发情况、并发症发生情况进行分析.结果 197例息肉分布的部位以胃体、胃窦为主,分别占27.41％和31.98％；息肉的形态主要为隆起无蒂形(40.10％)；息肉的大小以0.5 ～1.0cm的为主,占59.39％；病理类型主要为增生型和炎性,分别占40.10％和43.65％.197例息肉中,23例息肉行内镜下粘膜切除术,89例息肉行氩离子凝固术,46例行内镜下圈套电凝电切,39例息肉行电凝烧灼.本次调查的138例患者治疗后半年随访,两例出现复发,复发率为1.45％.结论 内镜下治疗胃息肉可以起到较好的效果,具有复发率低、并发症发生率低的优点.
作者：徐世琴；王小明；黄林；邓树忠 刊期： 2012年第08期
目的 分析广汉市人民医院颅脑伤及开颅术后入住重症监护病房(ICU)发生VAP的病原学特点,以指导临床合理应用抗生素治疗.方法 收集2009年4月～2010年3月脑伤及开颅术后入住JCU需机械通气的142例患者中发生VAP的54例临床资料,采用回顾性调查的方法进行分析.结果 在ICU中VAP的发生率为38.02％,发生VAP仍以G-菌为主(68.14％),其中鲍曼不动杆菌占22.12％,铜绿假单胞菌占15.04％,非发酵菌及ESBL菌的耐药性普遍增高；G+菌感染仍以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主,肠球菌亦有所增加,葡萄球菌多为MRSA及MRSE.结论 入住ICU的脑伤或颅脑术后患者气道开放后,特别是使用呼吸机后发生VAP,感染的微生物以G-菌为主,且具有较强的细菌种群和耐药性.应尽快获得病原菌诊断及药敏结果合理选择抗生素,对治疗感染的患者和减少病死率有十分重要的意义.
作者：龚鸿昌；邓琳；余锡斌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨CT引导下经皮肺部肿块活检在肺部肿瘤诊断中的应用价值.方法 58例患者在CT引导下行肺部肿块经皮活检术,术后标本进行细胞学及组织病理学检查,分析取材成功率、细胞学及组织病理诊断阳性率及并发症发生率.结果 58例患者中,穿刺活检取材成功57例(98.28％),组织病理学诊断阳性结果49例(84.48％),细胞学诊断阳性结果41例(70.69％).细胞学诊断可使不能通过组织病理诊断分型的患者中的71.43％确立分型.并发症的总体发生率为12.07％,其中严重并发症1例(1.72％).结论 CT引导下经皮肺部肿块活检在肺部肿瘤诊断中具有重要应用价值,对可能出现的严重并发症应有预案,细胞学诊断是组织病理学诊断的有益补充,不可缺少.
作者：姜永生；张路；石磊；王芙蓉 刊期： 2012年第08期
目的 为改善重庆市万州区慢性肾衰竭(CRF)患者的就医状况提供证据.方法 采用问卷调查法、实验室检查法、体测量法等方法收集资料,进行专题小组讨论及数据分析.结果 目前万州区慢性肾衰竭患者对慢性肾脏病的认识不足,知晓率低,就诊费用较高,报销比例较低,就诊不规律,依从性较差,治疗达标率低,社会对CRF防治知识的宣传教育不够.结论 CRF的防治存在较大问题.提高CRF患者,特别是农村患者的医保报账比例,加强对慢性肾衰竭防治的宣传教育工作,提高CRF患者治疗达标率,廷缓肾功能进展,延长从非透析阶段到ESRD阶段的时间,是目前CRF 防治的为关键的问题.
作者：李良志；刘雷；何先红；汤跃武；史继红；林波；李明清；刘春秋；张彦；吴泽成 刊期： 2012年第08期
目的 探讨抑制Oct-4基因表达后乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的变化.方法 构建Oct-4 RNAi表达载体；Lipofectin 2000转染干扰乳腺癌MCF-7细胞0ct-4表达；Real-time PCR和Western blot检测基因沉默效果;MTT细胞毒实验检测阿霉素对乳腺癌细胞的生长抑制作用；PI和Annexin V-FITC双染流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以显著下调Oct-4 mRNA和蛋白的表达(P＜0.01),阴性对照表达载体对Oct-4基因没有影响(P ＞0.05)；0.02 μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞后,细胞毒实验结果显示对照组(A)、阿霉素作用单独作用组(B)、阿霉素+阴性对照干扰载体组(C)、阿霉素+ Oct-4靶向干扰载体组(D)细胞的存活率分别为(100±6.6)％、(46.7±4.3)％、(43.8±4.6)％、(28.4±3.5)％,B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P ＜0.01)；0.021μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞48h后,A、B、C、D组细胞的凋亡率分别为(1.02±0.96)％、(18.81±4.56)％、(19.24±4.76)％、(34.31±5.14)％,B组与C组之间无显著性差异(P＞0.05),B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以特异性的下调MCF-7细胞Oct-4的表达,干扰Oct-4的表达能显著增强乳腺癌细胞对化疗药物阿霉素的敏感性,为临床在不降低疗效的前提下减少化疗药物用量带来了新曙光,为乳癌癌等恶性肿瘤的化学增敏治疗开辟了新得途径.
作者：陈竞；高砚春；蔡燕；王含彦；侯令密 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征.方法 总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料.结果 患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘.结论 改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式.
作者：孙昌勤；陈建勋；熊勇；刘德钦；范耀刚；王和斌；周平；刘建平 刊期： 2012年第08期
目的 观察长期维持性血液透析患者(MHD)静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应.方法 选择42例病情稳定1年以上的长期维持性血液透析患者,随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用12周.结果 静脉补充左卡尼汀组患者症状明显改善,血红蛋白、红细胞压积明显升高,血浆白蛋白及前清蛋白、转铁蛋白均有升高.药物不良反应轻微.结论 左卡尼汀能有效改善维持性血液透析患者肉碱缺乏导致的临床症状.
作者：何洪斌；薛琳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨人工全髋关节置换(THA)治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 72例老年股骨颈骨折随机分为两组各36例,其中对照组应用人工股骨头置换(FHR),观察组应用人工全髋关节置换治疗,比较两组的效及并发症的发生率.结果 与对照组比较,观察组的优良率明显高于对照组,且观察组的并发症发生率少于对照组(P＜0.05).结论人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折优良率高,并发症少,值得推广.
作者：易显树 刊期： 2012年第08期
目的 探讨对急性酒精中毒患者的有效护理措施.方法 对我院急诊科收治的96例急性酒精中毒患者的护理进行总结性分析.结果 87例轻中度酒精中毒患者于急诊室治疗6h后在家属陪同下出院,8例重度酒精中毒患者在急诊ICU住院治疗3～7d后好转出院,1例重度酒精中毒患者并发消化道出血,转入消化内科进行治疗.结论 对急性酒精中毒患者采取及时、针对性的护理措施能大程度地减轻过量乙醇对患者的危害.
作者：贺萌 刊期： 2012年第08期
目的 调查腹部创伤流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 回顾分析2005年1月～2010年12月在四川省急救中心外科2200例腹部创伤住院患者的流行病学资料.结果 腹部创伤造成腹腔脏器损伤者1908例(86.72％),≥2个腹腔脏器损伤921例(41.86％),APACHEⅡ评分＞11分1603例(72.86％).常见腹腔脏器损伤为:脾脏(924例42.2％)、肝脏(717例32.6％).外伤发生地点:普通公路、公共场所、工地居多.腹部创伤发生的主要原因为道路交通伤、锐器伤.以青壮年人群为多,男性发病率明显高于女性.患者以生产工人为主(53.27％),多发伤647例,占29.40％,死亡85例占3.86％.结论 腹部创伤的发生在发病年龄、职业、地点、原因、受伤脏器等方面存在一定的规律性,针对高危人群采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率.
作者：黄小兰；陈仿；代喆 刊期： 2012年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
