周业英；廖林；杨家翔；赵婧；项莉亚
目的 检测膀胱移行细胞癌(TCCB)患者尿CK20 mRNA,为TCCB早期诊断、预后及复发的评估提供有效手段.方法 利用定量PCR方法,检测60例TCCB患者、20例泌尿系非肿瘤患者和15例健康志愿者尿CK20 mRNA袁达,同时做尿细胞学检测,并进行统计学分析.结果 60例TCCB患者中定量法检出率85%(51/60),高于尿细胞学检出率46.7%(28/60),两方法检出率差异有统计学意义(P＜0.01);TCCB组CK20表达(Mean 27712.57copies/μl)远大于泌尿系非肿瘤组(Mean 74.45 copies/μl)和健康志愿者组(Mean 8.47 copies/μl),差异均有统计学意义(P＜0.01);TCCB组按G1、G2、G3分级CK20表达分别为(Mean 21680.11、30985.45、35716.00 copies/μl),G1和G2期差异有统计学意义(P＜0.05);按Tis/Ta、T1-2、T3-4分期CK20表达为(Mean 20671.78、29212.78、35585.30 copies/μl),Tis/Ta和T1-2期差异有统计学意义(P＜0.05),CK20表达水平与肿块大小和治疗前后状态相关,但与年龄、性别无关.结论 尿CK20 mRNA定量检测有望用于临床TCCB早期诊断和疗效观察,并有助于TCCB分期、分级的诊断.
作者：郭斌；谢宁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨影响百草枯中毒的预后因素,寻找合理的有效救治方案.方法 对83例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 存活28例,死亡55例,病死率66.3%.服毒量、并发症、血液灌流时间等临床因素,对患者的病死率均有影响.结论 百草枯中毒病死率极高,服毒量、并发症、心肌酶谱及救治措施等,是影响患者预后的主要因素;尽早使用白陶土、早期行血液灌流等综合救治措施,可明显降低病死率.
作者：林荣；王家珍；刘广明 刊期： 2011年第06期
目的 调查呼吸科住院惠者营养不足、营养风险及营养支持使用情况.方法 采用定点连续抽样,对2010年8月～9月在四川大学华西医院呼吸科住院的395例患者进行营养筛查,并调查其营养支持情况,分析二者问关系.结果 395例患者中,营养不足及营养风险发生率分别为19.0%和47.3%;老年组(≥60岁)营养风险发生率明显高于中青年组(＜60岁),分别为57.0%和34.1%(P＜0.01);存在营养风险的患者的平均住院日较无营养风险者明显延长,分别为(10.0±5.0)d和(13.4±10.0)d(P＜0.01);因重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺间质纤维化伴感染入院的患者发生营养风险的可能性较大,其中重症肺炎为大;有营养风险的患者,营养支持率仅为29.4%,无营养风险的患者,营养支持率为7.7%.结论 呼吸科住院患者营养不足及营养风险发生率均较高,医务人员对营养支持的使用不尽充分合理.营养风险筛查表2002(NRS2002)能较有效的对患者进行营养风险筛查,结合临床,指导营养支持的合理使用.
作者：夏进；梁宗安 刊期： 2011年第06期
目的 探讨3D多体素1H-MRS代谢物改变、并结合形态学改变在脑胶质瘤诊断及分级中的价值.方法 选取51例脑胶质瘤患者,所有患者均行开颅手术,病理证实低级16例、Ⅱ级部分区域间变呈Ⅲ级4例,高级31例;所有患者均行颅脑常规核磁共振增强扫描和3D多体素135ms序列扫描.分别测定病变实质、病变周围区域的胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乙酰天门冬氨酸(NAA)、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化;对结果进行统计学分析.结果 体素内Cho升高提示肿瘤增生活跃、NAA减低提示神经元破坏程度.低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA比值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多体素1H-MRS结合形态学改变在脑胶质瘤诊断、分级及鉴别诊断中有重要价值;1H-MRS代谢物改变较敏感,与体素内所包含组织密切相关,在分析代谢物变化时应结合相应区域形态学改变.
作者：任静；周鹏；左佳明；刘锦；王闽；杨宇洁；陈锦秀；许国辉 刊期： 2011年第06期
目的 观察辛伐他汀诱导K562细胞凋亡时Bcl-2/Bax变化,探讨Bcl-2/Bax与细胞凋亡之间关系.方法 20μmol/L辛伐他汀处理K562细胞24、48和72h;流式细胞技术检测细胞凋亡率;免疫组织化学法检测细胞色素C,RT-PCR技术检测Bcl-2/Bax基因.结果 20μmol/L辛伐他汀作用K562细胞24、48和72h,细胞凋亡率变化分别是(6.1±0.4)%,(1 4.2±0.4)%,(30.7±0.6)%;胞浆内细胞色素C显著高于对照组(P＜0.05);抑凋亡基因Bcl-2显著降低,促凋亡基因Bax显著升高(P＜0.05).结论 辛伐他汀能诱导K562细胞凋亡,Bcl-2/Bax比值降低可能是辛伐他汀诱导K562细胞凋亡机制之一.
作者：曾娅莉；黄文芳；邓建军；刘华；杨永长；何静；刘俭 刊期： 2011年第06期
目的 了解灾后2个月至2年间小学教师的心理健康状况变化,以便有针对性的制定干预措施.方法 使用SCL-90量表和防御方式问卷量表,在汶川地震后2、8、24个月分别对震中汶川县城威州小学53名教师进行调查,同时对调查结果中老师分别采用团体辅导、个别辅导等进行心理干预.结果 2个月时39.6%的教师表现为明显心理障碍,18.9%的教师有严重心理障碍,心理问题主要表现排序分别为强迫、抑郁、躯体化、人际关系、睡眠等.通过心理干预,灾后8个月,有心理问题的教师比例为20.8%,有严重心理问题的教师的比例为11.3%,2年后调查显示教师心理问题发生率为18.9%,严重心理问题比例为16.9%.结论 地震后2个月,灾区教师有明显的心理问题,灾后8个月,经过心理危机干预后,心理问题发生率显著降低,显示心理干预有明显的效果,但是在灾后2年的调查显示有心理问题的教师改善不明显,提示远期干预效果不佳.
作者：谭友果；甘枝勤；刘成文；张光毅；蔡端芳；谭伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨迟发性颅内血肿的诊断及治疗.方法 回顾分析72例迟发性颅内血肿的临床及影像学资料.结果 良好59例,重残5例,死亡8例.结论 对迟发性外伤性颅内血肿高危患者严密观察病情变化,及时做出诊断和处理,是降低致残率和病死率的关键.
作者：邓发斌；郭川；孙毅川；陈淳；徐荣华；史阳；刘跃辉 刊期： 2011年第06期
目的 测定胸、腹腔积液患者血液和胸、腹腔积液中生存素含量和相关性,初步评价胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量测定在积液良恶性质判断中的价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量,并了解血液和积液中生存素含量的相关性;对血液和胸、腹腔积液中生存素测定在胸腹腔积液性质判断中的价值进行评价.结果 恶性胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量均明显高于良性积液患者(P＜0.05);患者血液和积液中生存素含量具有良好相关性(P＜0.01).结论 血液和胸、腹腔积液中生存素含量可能成为胸、腹腔积液良恶性质判断的一个有较高价值的指标.
作者：吴礼国；曾丽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高原肺水肿胸片X线的特点,更好的指导临床诊断和治疗.方法 分析55例高原肺水肿胸片X线的特点和诊断,探讨其X线征象及价值.结果 本组55例行胸片X线诊断为高原肺水肿,X线显示双肺纹理增多,及片状、云絮状模糊阴影,右侧常较左侧为重.结论 高原肺水肿胸片X线有特定的影像特点,可以用来进行早期诊断.
作者：张孝才；罗虹；贺晓武；沈进军；李传明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治孤立性肺部小结节的价值.方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节(直径＜3cm)应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术.结果 诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜痛灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术.良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发.结论 电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势.
作者：李国；王建利；陈武；黄柳桓；党玉涛；高江平 刊期： 2011年第06期
目的 分析低位直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素.方法 回顾性分析2005～2007年155例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果 本组患者术后发生吻合口瘘12例(7.7%).肿瘤距肛缘距离≤5cm者吻合口瘘发生率(16.67%)明显高于≤7cm(2.67%),差异有统计学意义(P＜0.05).性别、年龄、有无合并心血管肺疾患、糖尿病、贫血低蛋白血症、手术方式、手术时间长短、单双吻合技术、肿瘤侵犯肠管周径、吻合口距肛缘距离、肿瘤距下切缘距离、肿瘤是否侵出浆膜、肿瘤大体或组织学类型、有无淋巴结转移或远处转移、肿瘤分期的吻合口瘘发生率间的差异无统计学意义.Logistic回归分析提示肿瘤距肛缘距离是发生吻合口瘘的危险因素.结论 肿瘤距肛缘距离是低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的独立危险因素.
作者：徐尔侃；华汉巨；李念；黄雄；皮健 刊期： 2011年第06期
目的 了解广汉市近年小儿川崎病的发病率及流行病学特点,并与其他地区比较.方法 制定统一的KD流行病学调查表,对20家综合医院联合调查,选择2007年1月～2010年12月儿科住院的360例KD初诊患儿进行登记调查.结果 ①KD 360例,男:女为1.54∶1;②～6月为发病高峰,10～12月发病数低;③年龄8个月～11岁;④超声心动图检查360例,冠脉并发症病例共90例(25.01%),1岁以下冠脉后遗症发生率高;⑤城市241例,城郊123例,农村16例;⑥一次大剂量丙种球蛋白治疗有效率为90.62%.结论 KD在广汉地区是儿童较常见疾病,城市发病较农村高,发病季节主要在4～6月,3岁以下年龄为发病高峰,年龄越小,越易发生冠状动脉后遗症.提示KD为引起儿童后天性心血管疾病的主要原因之一,应提高广大基层医生对该病的认识,做到早期诊断和治疗,对降低该病的发病率及病死率至关重要.
作者：陈长英；陈艾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨康复新液局部治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的临床效果.方法 142例患儿随机分为两组,治疗组72例,给以常规抗病毒治疗,口腔用康复新液涂搽;对照组70例,给以常规抗病毒治疗,口腔用0.1%利巴韦林涂搽.局部治疗3次/d,疗程3d.结果 治疗组有效率80.56%.对照组有效率60.43%,两组比较有统计学意义,P＜0.05.结论 康复新液局部治疗婴幼儿疱疹性龈口炎安全、有效.
作者：尹灿凤 刊期： 2011年第06期
目的 观察强的松联合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及安全性.方法 对32例过敏性紫癜性肾炎患者,给予强的松联合来氟米特治疗24周,观察指标为皮疹、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功、电解质以及药物的不良反应.结果 治疗12周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解12例(37.5%),部分缓解16例(50%),总有效率87.5%;治疗24周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解16例(50.0%),部分缓解13例(40.6%),总有效率90.6%;治疗过程中未观察到严重药物不良反应.结论 强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎疗效确切,不良反应小,但病情完全缓解可能需要较长疗程.
作者：刘高伦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值.方法 时孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分.结果 胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例.胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义.脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值＜3者(P＜0.01).胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值.结论 联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测国产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义.
作者：刘欣；梁永；胡小萍；张娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对减少全髋置换患者术中失血的效果.方法 将68例全髋置换患者随机均分为实验组和对照组.实验组于全麻诱导后采用ANH和CH;对照组麻醉后常规榆注复方乳酸钠.比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值.结果 实验组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组(均P＜0.01);两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前(均P＜0.01).但组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 ANH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响.
作者：舒运兵；孙广运；蔡培强 刊期： 2011年第06期
目的 调查100例健康男性大学生的精液及相关参数.方法 100例健康男性大学生,年龄在20～30岁之间,对其进行生殖系统体检、生殖系统感染的检查、分析精液常规和进行染色体检查.结果 本组男性大学生生殖器官发育基本正常.精子密度为(66.68±18.58)×106/ml,在正常参考值范围内;但精子活力稍差,其中a级精子为(23.92±7.17)×106/ml,b级精子为(22.88±4.93)×106/ml.染色体检查基本正常.讨论中国健康男性大学生的精液基本正常,但精子活力稍差,可能与部分大学生吸烟、喝酒、频繁手淫或久坐所导致的前列腺炎有关.
作者：李坚勇；刘建刚；赖宁；杨华；何俊；徐峰 刊期： 2011年第06期
目的 观察脑电仿生电刺激仪治疗脑出血恢复期的疗效.方法 对80例高血压脑出血患者随机分为两组:治疗组40例,对照组40例,两组外科治疗相同,治疗组在此基础上加用电刺激治疗.治疗结束后比较两组的Fugl-Meyer运动功能评分和Bsrthd Index指教评分.结果 治疗前两组患者年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义,治疗后两组评分差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 脑电仿生电刺激治疗仪对高血压脑出血术后神经功能的恢复有显著促进作用.
作者：康进；陈燕 刊期： 2011年第06期
目的 研究术后早期炎性肠梗阻的诊断以及治疗措施.方法 回顾性分析本院1999年1月～2009年12月收治的86例术后早期炎性肠梗阻患者的资料.结果 73例患者经保守治疗治愈,平均治愈时间10d.13例中转手术治疗后治愈,其中8例保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而中转手术,5例保守治疗5周无效而中转手术.结论 术后早期炎性肠梗阻应仍以保守治疗为主.小剂量低分子肝素、胃肠外营养及生长抑素的联合应用具有较佳的疗效.
作者：黄尚进；李华 刊期： 2011年第06期
目的 总结急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后影响其预后的因素并行分析.方法 回顾性分析重症监护室1999～2008年收治17例肠系膜上动脉栓塞患者.患者按照腹膜刺激征阳性和阴性分为A组和B组.所有患者术前均由CTA三维重建和动脉造影确诊.手术采用肠系膜上动脉切开取栓或肠切肠吻合术.术后转入外科监护室,予抗凝、全胃肠外营养.肾功能不全及脓毒血症者接受血液滤过治疗.结果 术后死亡10例,病死率58.8%,A组病死8例,B组死亡2例.A组病死率、术后外科监护室住院时间、升压药物应用时间、机械通气时间、血液滤过时间均高于B组(P＜0.05).结论 早诊断、早治疗,合理的手术方式及术后处理与肠系膜上动脉取拴术预后密切相关.
作者：夏洪芬；李丽娟；袁梅 刊期： 2011年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
