潘显明；邓少林；黄欣；权毅；屈波
目的 分析宫颈微偏离性腺癌的临床、病理特点,提高对该病的认识.方法 报告2例宫颈微偏离性腺癌,结合文献复习,讨论其临床表现、病理形态改变、免疫组化表达特征、诊断与鉴别诊断.结果 宫颈微偏离性腺癌好发于中老年妇女,多表现为阴道排液、白带增多,可伴阴道出血.专科检查宫颈常呈桶状肥大,可糜烂或呈粗糙颗粒状,易误诊为炎性病变.病理形态改变微小,腺体外形不规则、异型性小,腺体周围有炎细胞反应,浸润深度超过宫颈2/3,并可浸润血管、神经.免疫组化表达CEA、P16,KI67指数较高.该病预后较差.结论 宫颈微偏离性腺癌罕见,易误诊、漏诊,病理形态观察、免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：王安群；杨永红；谢刚；谢春燕；原庆会 刊期： 2009年第05期
多年来,由于部分民营医院的经营者是以商业投资、赚取高额利润为目的的经营理念进入的医疗界,从而,使医院的经营偏离了方向,对员工劳动报酬的分配,他们多数是以经济指标的完成及创收来测评.于是,自然而然的在民营医院就出现了漠视相关法律法规、员工对医疗者应承担的义务、职务概念模糊,小病大治、无病也治、无据检查、无据治疗、无据用药,巧立明目收取患者费用的现象,引发了很多医疗投诉及纠纷.在医疗安全、社会安定方面埋下了隐患.
作者：王国娟 刊期： 2009年第05期
室间隔缺损(VSD)为常见的先天性心脏病,约占出生婴儿1.5%.占所有先天性心脏病的20%[1].VSD传统的治疗方法:外科体外循环(CPB)开心手术修补,内科在导管室经股静脉途径进行导管介入封堵治疗.2007年8～11月,我院39例患者在经食管彩色多普勒超声(TEE)引导下采用国产封堵器进行外科微创封堵治疗VSD,取得了很好的临床效果.
作者：张祥蓉；邱妹婷 刊期： 2009年第05期
目的 观察3M亲水性敷料(又称人工皮)对压疮创面的保护作用.方法 将52例压疮患者随机分为观察组26例与对照组26例,观察组应用3M亲水性敷料保护创面,对照组用传统的无茵纱布保护创面,观察两组患者创面的愈合、疼痛感、创面损伤、换药次数.结果 观察组和对照组比较,压疮创面肉芽生长速度提升,创面的愈合快、疼痛感减轻、损伤创面小、减少护士工作量.结论 3M亲水性敷料用于保护压疮创面,能够促进压疮创面提前愈合,减轻患者痛苦,减少护理工作量.
作者：罗洪艺；郭声敏；申燕 刊期： 2009年第05期
目的 了解成都社区卫生机构高血压防治能力现状及问题.方法 标准化问卷,随机整群抽样选取成都市3个城区、1个城乡结合区及一个县级社区共计22个卫生服务中心.结果 每万人全科医生、护士数达到国家标准的社区分别为54.30%、28.3%.中心场地面积<1000m2的社区达14.20%.高血压常使用的10项硬件设备普遍具备.平均每个全科医生实际管理高血压患者数不足400人.超过60%社区医生对4类高血压相关知识掌握程度较差.一线降压药物社区使用率不足50%,社区高血压患者从未治疗或间断治疗的分别为18.4%、19.3%.结论 社区医生负担过重、高血压患者管理质控不佳是导致达标率低的重要原因.
作者：秦方；闫亚非；秦丽霞；严塔；余波；左建春；唐丹；叶小平；伍悦蕾；陈新云 刊期： 2009年第05期
目的 探讨五联疗法治疗慢性胃炎的疗效.方法 依据慢性胃炎的诊断标准接纳患者208例,随机分为治疗组和对照组.治疗组用五联疗法治疗,对照组用三联疗法治疗.结果 五联疗法治疗效果优于三联疗法治疗效果.结论 五联方法 治疗慢性胃炎的治疗方法 值得推荐.
作者：冯盛才；郭夕珍；黄德珍 刊期： 2009年第05期
目的 评价新活素治疗、充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应.方法 治疗组镐例,给予新活素治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化.结果 两组比较,在降低呼吸效率、呼吸困难程度及改善左室射血分数方面差异有统计学意义(P<0.05);发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新活素治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低.
作者：刘思泰；蒋涛；冉斌；李德才；云红梅；李海洋；张大勇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨绝经前后女性身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法 采用Luna Prodigy双能X线BMD检测仪对健康体检的绝经前女性22例、绝经后女性62例进行腰椎正位,左髋和全身BMD检测和身体成分检测.结果 ①绝经前组股骨各部位、腰椎(L1～L4)和全身BMD,以及全身和躯干肌肉显著高于绝经后组(P<0.05,或P<0.01);②绝经前组全身、躯干和左大腿肌肉均与全身BMD呈显著正相关,身体成分与腰椎和股骨BMD无显著相关性(P>0.05);③绝经后组全身和躯干的脂肪、肌肉分别与L3、L4、股骨大粗隆、股骨干和全身BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);全身脂肪、肌肉,躯干脂肪分别与L1、L2和股骨颈BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);躯干肌肉与股骨大粗隆骨密度呈显著正相关(P<0.05);左大腿成份与上述部位骨密度均无显著相关性.结论 绝经前女性全身BMD与肌肉成分密切相关.绝经后女性全身和躯干脂肪、肌肉与腰椎、股骨和全身BMD密切相关,但脂肪成分似乎更明显.
作者：游志清；万勇；郎红梅；付静；程莹；郝新忠；邢军；叶兴蓉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨地震伤员围术期容量治疗的方案.方法 165例地震伤员根据病情分别应用乳酸钠林格注射液、琥珀酰明胶注射液、红细胞悬液、血浆等进行容量治疗.结果 165例伤员经积极的容量治疗,围术期血压、脉搏平稳.结论 地震伤员的围术期容量治疗应采取积极、全面的容量治疗.
作者：叶占勇；白树荣；徐贵森；代雪梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗难治性产后大出血的安全性和有效性.方法 对16例难治性产后大出血(经阴道自然分娩3例,剖宫产13例)进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography)和TAE治疗.结果 本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100%,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100%,无栓塞相关并发症发生.结论 经导菅动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效.
作者：杨林；缪南东；邓进；任勇军；胡晓 刊期： 2009年第05期
目的 观察诺和锐30对儿童1型糖尿病的临床疗效.方法 将20例1型糖尿病患儿随机分为诺和锐30组和胰岛素泵组,观察两组患儿的空腹血糖、餐后血糖和HbAlc等代谢指标在治疗前后的变化.结果 两组患儿在血糖及HbAlc控制等方面差异无统计学意义,但与治疗前相比差异具有统计学意义.治疗期间两组患儿均未出现低血糖反应.结论 诺和锐30对儿童1型糖尿病血糖和HbAlc的控制具有与胰岛素泵相似的作用.
作者：杨廷强；张燕 刊期： 2009年第05期
神经介入血管治疗目前已成为神经学科主要的治疗手段之一,由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织对氧化谢的依赖性高,因此在神经介人治疗中可能出现缺血性并发症.我科采用高压氧治疗行动脉瘤弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术后,脑缺血性并发症,现报告如下.
作者：高岩；王素珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法 和具体作用.结果 医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次,应用便携式超声仪检查例次占75.4%(1045/1386).震后初期(地震发生后15min～72h)全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声.地震中后期(震后72h～6周)采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73.87%(458/620).其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗.便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液(血)34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化.创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6%(63/1045),没有发现假阳性,假阴性率为0.51%(5/982).结论 便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用.
作者：邓旦；谭艳；廖明松；梁燕；陶杰；吴晓波；陈重；常明；李茜 刊期： 2009年第05期
抑郁症(melancholia)是脑血管意外(中风)后常见的并发症之一,其发病率为20%～79%(40%～50%)[1].我院自2006年3月～2008年9月,应用甘麦大枣汤加减治疗中风后抑郁症患者38例,疗效显著,现报告如下.
作者：唐平；刘建敏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性.方法 择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组).观察气道压力和spO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等.结果 术中气道压及生命体征在正常范围内.和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05).ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05).结论 置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全.
作者：赵敏；杨国仁；骆乐；钟庆 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器.椎弓根螺钉内固定术.结果 14例患者均在8～20个月,平均12个月随访.所有患者术后8～12个月均获得骨性融合.其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合.结论 腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,榷弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法 .
作者：范海泉；俞阳；黄海汛；曾祥嘉；黄宇杰；向乾彬；江洋；张宇 刊期： 2009年第05期
目的 了解5.12汶川大地震伤员四肢开放性伤口感染情况,分析感染相关因素,为预防和控制感染提供依据.方法 感控办专业人员每天进入收治地震伤员科室,通过对伤员伤口查看、症状体征观察、参加医生护士查房、查阅微生物检验报告及病历资料,对地震伤员开放性四肢伤口感染相关因素进行调查及日标监测.结果 共监测165例伤员,发现伤口感染66例40.0%(66/165).从年龄、损伤情况、伤口个数分析:>60岁伤员感染率高于<60岁伤员;有骨折伤员感染率高于无骨折伤员;有>2个创口感染率高于一个创口感染率,P<0.05.感染病原茵:芽胞杆茵感染20例:多重耐药茵感染28例;其它病原茵感染18例.其中多重(>2种)病原茵感染占47.0%;引起伤口感染的细茵以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆茵、大肠埃希茵主等阴性杆茵为主.结论 及时对地震伤员四肢开放性伤口进行感染目标监测,能早期识别特殊病原茵、及时发现耐药茵感染,对降低继发性损害具有重要意义.
作者：陈先云；陈蜀岚；刘华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术的疗效.方法 对187例胆脂瘤型中耳炎患者经乳突进路行乳突根治,辅以耳内镜清除病灶,并同时一期完成鼓室成形术.结果 随访>2年,术后外耳道基本正常,鼓膜形态良好,鼓膜成活180耳(96.3%),获干耳180耳(96.3%),听力提高>25dB 86耳(46%)>15dB 85耳(45.5%),无提高16耳(8.5%),总有效率91.5%.术后出现外耳道狭窄3耳,鼓索神经损伤2耳,面瘫1耳,鼓膜穿孔7耳.结论 胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治,利于清除病灶,辅以耳内镜的应用,病变清除彻底同期听力重建术后疗效满意,并发症少.复发率低,但尚待进一步临床观察.
作者：王建洪；胡珍；梁传余；肖世强；程奇；胡春利；李向东 刊期： 2009年第05期
CT增强扫描是指经静脉注入含碘造影剂后再进行扫描.增强扫描使病变组织X线吸收率增高,加大了正常与病变组织问密度的差别,从而提高了病变的显示率[1].由于这是一项特殊检查,又因为这些患者当中有许多是做过超声波和X线等相关检查,患者急切需要明确诊断,尤其是需要排除恶性肿瘤可能性,易使患者产生恐惧、焦虑等心理问题.而增强扫描的效
作者：李娅 刊期： 2009年第05期
目的 通过历史性对照研究的方法 ,探讨丙戊酸钠个体化治疗儿童癫痫的优越性.方法 对2005年6月～2007年6月在我院神经内科新诊断为癫痫并用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行个体化剂量治疗,并与2002～2003年使用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行对照研究.结果 丙戊酸钠个体化给药治疗癫痫达稳态时的血药浓度低,但癫痫发作控制率较经验性用药时高;相同剂量给药,不同个体达稳态血药浓度不同.结论 丙戊酸钠在小儿体内代谢中个体差异大,因而提倡丙戊酸钠在治疗癫痫患儿时遵循个体化治疗的原则,在药物浓度的监测下进行个体化治疗.
作者：周文智；陈会；钟佑泉；吴惧；吴梅；胡文广 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
