赖小今；陶杰；朱峻；邓旦；杨永健；廖明松；梁燕
目的 通过分析13例高龄老年患者跌倒的原因,探寻相关护理管理对策,达到有效防范和减少老年患者跌倒的目的 .方法 收集本病区近3年来收治的发生于院内院外的跌倒患者,进行跌倒原因分析.结果 老年患者跌倒的危险因素众多,原因复杂,防范困难,尤其是高龄老年患者,但跌倒仍然是可以防范的.我科老年患者跌倒的发生率不足3%,远远低于文献报道20%的发生率.结论 只有加强管理,积极动员医、护、患、陪、保洁等多方面共同参与到跌倒的防范工作中来,才能有效防范和减少跌倒的发生.
作者：李甦；张钦芳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜手术及药物治疗异位妊娠的近、远期疗效.方法 回顾性分析我院收治113例异位妊娠患者,分腹腔镜手术组、药物治疗组进行比较,分别观察其住院天数、出院时hCG值、输卵管通畅率、再次受孕等情况.结果 腹腔镜组有效率97.61%,药物治疗组90.9%.腹腔镜手术组较药物治疗组住院天数短(P＜0.01)、血hCG下降快(P＜0.01)、榆卵管通畅率高(P＜0.05)、再次宫内妊娠率高(P＜0.05);再次同侧异住妊娠率稍有降低,但差异无统计学意义.结论 与药物保守治疗相比,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠具有明显优势,值得应用,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法 .
作者：刘晓琴；刘露；吴建军；韦建军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼+七氟烷组(S组)和瑞芬太尼+异氟烷组(D组),每组15例.两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼+七氟烷或异氟烷,术中监测吸/呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60～65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚.比较两组各时点血流动力学指标、乳酸(Lac)浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量.结果 两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义.术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组(P＜0.05).在拔管即刻S组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义(P＞0.05),复合使用丙泊酚例数S组少于D组.结论 瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术.
作者：钟惠；范晓华；周斌；杜健儿 刊期： 2009年第06期
目的 分析近年来本院临床分离大肠埃希菌的耐药状况以及ESBLs酶和AmpC酶的检出情况,为临床合理使用抗生素提供可靠的实验依据.方法 收集本院2004年1月～2008年12月5年间各种临床标本中分离的大肠埃希菌219株,应用API细菌鉴定系统进行鉴定,并用K-B法进行药敏实验,同时,运用CLSI推荐方法 检测ESBLs酶和AmpC酶.结果 大肠埃希菌对泰能、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶敏感,耐药率分别为5.02%、24.66%、21.46%、26.27%,对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明、妥布霉素、氧氟沙星的耐药率均＞70%.结论 临床分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐渐增强,临床应结合药敏结果 合理使用抗生素,减少其耐药菌株的扩散.产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视.
作者：李晓庆；许颖；江俊 刊期： 2009年第06期
目的 探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)存活率的各种因素.方法 回顾性分析2006年6月～2008年6月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的48例VLBWI的临床资料.结果 治愈35例,治愈率72.9%,死亡8例,病死率16.7%,放弃5例.治愈率随体重(P＜0.01)、胎龄(P＜0.05)的增加而增加.胎龄＜33周41例(85.4%),45.8%为多胎,39.6%有胎膜早破史,75.0%有窒息史,产科异常是早产的主要原因.窒息、低体温、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是常见的并发症.小胎龄、低体重、窒息、NRDS是VLBWI的主要死亡原因.结论 加强高危妊娠监测,预防早产是改善VLBWI预后的根本措施,提高新生儿窒息,NRDS的防治水平,注重营养支持是提高VLBWI存活率的关键环节.
作者：李毓林 刊期： 2009年第06期
目的 研究舒芬太尼用于产科术后镇痛的效果和对哺乳新生儿的影响.方法 采用随机双盲对照试验,160例产妇随机分成舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)观察镇痛效果、产妇自评效果和哺乳新生儿的NBNA评分.结果 A组镇痛效果和产妇自评效果高于B组,两组新生儿的NBNA评分差异无统计学意义.结论 舒芬太尼用于产科术后镇痛效果佳,满意度高,对哺乳新生儿NBNA无影响.
作者：徐骏；唐勇；贾飞；尹智；肖继和 刊期： 2009年第06期
目的 观察雷莫司琼预防术后患者自控静脉镇痛(PCIA)期间恶心呕吐的防治效果及安全性.方法 全麻下择期腹部手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为雷莫司琼组(R组)和格拉斯琼组(G组),术毕待患者清醒后R组或G组分别静脉注射雷莫司琼0.3mg或格拉斯琼3mg,后接一次性微量止痛泵行PCIA 48h.R组或G组镇痛液配方为:芬太尼10μg/kg+雷莫司琼0.3mg(或格拉斯琼3mg)+生理盐水至100ml.采用VAS评价术后48h内患者的镇痛效果、恶心、呕吐及止吐药物不良反应的发生情况.结果 两组患者术后各时点VAS评分均＜3,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后镇痛期间恶心、呕吐发生率R组显著低于G组(P＜0.05);两组不良反应的发生率均较低,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷莫司琼能安全、有效地预防术后患者自控镇痛引起的恶心、呕吐,其效果优于格拉司琼.
作者：苏瑛；冉菊红；马民玉 刊期： 2009年第06期
目的 比较多西他赛联合顺铂的时辰化疗与常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,实验组36例予时展化疗,多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天,4:00AM开始,静脉滴注3h,顺铂75mg/m2静脉滴注第1天,10:00AM开始,至22:00PM结束;对照组34例予常规化疗,每天10:00AM给予多西他赛联合顺铂(两药剂量同时展化疗组),化疗至少两周期后评价近期疗效.结果 时辰化疗组有效率(CR+PR)为58%(21/36),常规化疗组有效率为(CR+PR)为34%(13/34),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),主要不良反应为血液学毒性及消化道毒性,时辰化疗组较常规化疗组低(P＜0.05),两组疾病进展时间(TTP)及生存期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 多西他赛联合顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效高于常规化疗,不良反应明显小于常规化疗,值得临床进一步研究.
作者：别俊；李光明；文世明；任大成 刊期： 2009年第06期
目的 比较牙列末端游离缺损的患者对卡环可摘局部义齿和冠外附着体义齿两种修复方式的主观评价.方法 选择20例下颌牙列末端游离缺损的患者,每个患者分别在卡环可摘局部义齿和附着体义齿修复后,通过问卷调查,比较两种修复方式的修复效果.结果 在咀嚼功能、固位稳定和美观方面,附着体义齿明显好于传统可摘局部义齿,在发音和舒适方面二者差异无统计学意义,在取戴方面传统卡环可摘局部义齿明显优于精密附着体义齿.结论 对于牙列末端游离缺损的患者,与传统可摘局部义齿相比,冠外附着体义齿修复能更好地满足患者需求,提供良好的修复效果.
作者：牟雁东；张红梅；杨小民 刊期： 2009年第06期
目的 了解新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(H1BD)脑组织Na+、K+-ATPase的活性变化,探讨在脑损伤脑水肿发生中的可能作用.方法 健康7d龄SD大鼠随机分为对照组和HIBD模型组.HIBD组经右侧颈总动脉结扎后,吸入8%O2 1h,建立HIBD模型.对照组仅行假手术,不予颈总动脉结扎和缺氧.两组均于HIBD模型制成后6、24、48h和72h分别处死动物(各时间点动物24只),进行脑含水量观察.用定磷法测定脑组织匀浆Na+、K+-ATPaae的活性.结果 ①HIBD新生鼠脑组织6、24、48h和72h Na+、K+-ATPase的活性呈进行性下降的趋势,较相应各对照组明显降低(P均＜0.05),HIBD各时间段之间脑组织Na+、K+-ATPase的活性差异均有统计学意义(P均＜0.05);②HIBD组6、24、48h和72h脑组织含水量均较对照组增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 缺氧缺血损伤新生鼠脑组织Na+、K+-AT-Pase的活性降低,其变化趋势与损伤脑组织含水量及病理学改变趋势一致,提示,它可能在脑损伤时脑水肿的发生机制中具有作用.
作者：杨钊；姚裕家；付雪梅；陈娟 刊期： 2009年第06期
目的 为经皮前路寰枢关节螺钉内固定术提供解剖学基础.方法 将15例灌注红色乳胶防腐固定成人尸体标本,行头颈段沿经皮前路寰枢关节螺钉内固定手术入路,进行逐层解剖至咽后间隙,测量甲状软骨后上缘与其毗邻的重要血管和神经之间的距离;将30例无畸形、无破损寰枢椎干骨标本编号后按要求逐项测量相关解剖指标,并对所得结果 进行统计学分析.结果 皮肤切口位于胸锁乳突肌内侧缘中点、甲状软骨中外侧,在C4～C5水平处食管气管活动度大,容易推拉,且距离舌下神经、舌动脉、舌咽神经较远;寰椎上下关节突关节面的轴截面由前内至后外方向并逐渐外向扭转,寰椎侧块表现为外高内低底边向外的不规则四边形,上下关节轴截面中下1/3分位线纵长为(18.32±1.71)m,枢椎上下外侧关节之间的峡部是枢椎薄弱的部位,有椎动脉穿越,椎动脉进入枢椎侧块后向内上走行,然后呈圆弧形弯曲向外出枢椎横突孔.枢椎侧块外侧因椎动脉压迫,使枢椎上关节面下方骨质由前内向后外逐渐变薄,薄处仅为(1.48±0.61)mm.结论 经皮前路寰枢关节螺钉内固定手术时,在C4～C5水平,从甲状腺上动脉下方到达咽后间隙施行经皮前路寰枢关节螺钉内固定手术较为合适;同时应将直径为3.5mm的松质骨螺钉安置在枢椎上关节面的前内1/3,方可避免损伤椎动脉.
作者：刘卫华；李鑫 刊期： 2009年第06期
目的 探讨婴儿川崎病并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素.方法 分析我院2002年2月～2008年12月期间住院的婴儿川崎病患儿74例,并对CAL组及无冠状动脉损害(NCAL)组的临床及实验室资料进行统计学分析.结果 74例婴儿川崎病中并发CAL 36例(48.6%).有关因素分析显示:①发热天数:热程≥10d与＜10d相比CAL发生率显著增高(χ2=7.402,P＜0.05),差异有统计学意义;②CAL组血红蛋白(Hb)较NCAL组明显降低,差异有统计学意义(t=3.95,P＜0.001);③CAL组C-反应蛋白(CRP)较NCAL组明显增高,差异有统计学意义(t=10.21,P＜0.001).结论 婴儿川崎病CAL发生率高,CAL与热程、Hb、CRP有明显相关性.凡热程≥10d、Hb降低、CRP显著增高(≥100mg/L)的婴儿川崎病均应给予足够重视,高度警惕CAL发生.
作者：史宏；徐鸣；周敏 刊期： 2009年第06期
目的 观察地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛致恶心、呕吐、瘙痒等不良反应疗效.方法 选择同期妇产科硬膜外麻醉手术患者.Ⅰ组(实验组):剖宫产手术50例,Ⅱ组(对照组):妇科手术50例.两组于手术结束时施行患者自控硬膜外镇痛,同时Ⅰ组静脉注射地塞米松10 mg;Ⅱ组静脉注射格拉司琼4mg.观察记录患者镇痛效果(视觉模拟评分法)及恶心、呕吐、胃肠恢复、瘙瘁等不良反应的发生率.结果 镇痛效果确切,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应:恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),皮肤瘙痒发生率及胃肠恢复延长Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 地塞米松能有效预防剖宫产患者自控镇痛所致恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应.
作者：张立君；张世彬；张欣欣；刘晓薇；李雅容 刊期： 2009年第06期
目的 总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,以提高救治水平.方法 对我院32例创伤性膈肌破裂患者的临床表现、合并症、诊断治疗经过和结果 进行回顾性分析.结果 抢救成功29例,死亡3例,成功率90.6%.结论 早期诊断和对胸腹部合并伤的及时正确处理,可以提高创伤性膈肌破裂急性期患者的救治成功率.
作者：郑轶峰；刘宝玉；姜建青；周凯；俞永康；唐旭东；杨列 刊期： 2009年第06期
目的 分析了解粘连性肠梗阻病程发展,正确掌握肠梗阻的手术时机.方法 对1990年～2006年9月我科手术治疗的312例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析.结果 急诊手术探查218例,中转手术94例,术后出现并发症23例,其中15例为肠绞窄患者.死亡9例,均为出现肠坏死患者,治愈298例(95.5%),好转5例.结论 非手术治疗无效者应及时手术治疗,好在发病后24h内手术,以减少术后并发症及病死率,改善绞窄性肠梗阻预后,提高治愈率.
作者：麦志惠；潘辅全 刊期： 2009年第06期
目的 探讨孕妈咪瑜伽对提高孕妇自然分娩率和促进母婴健康的效果.方法 对在我院建卡的孕妇随机抽取400例并依数字随机法分为两组,各200例.对照组200例常规孕期保健,观察组200例在常规孕期保健基础上做孕妈咪瑜伽,观察两组自然分娩、母乳喂养及体型恢复情况.结果 观察组自然分娩率、母乳喂养率等均显著高于对照组(P＜0.01).结论 孕妈咪瑜伽可以提高自然分娩率,促进乳汁分泌,加快产妇体型恢复,有利母婴健康.
作者：李婉蓉；杨则秀；吕云 刊期： 2009年第06期
目的 探讨局部晚期食管癌同步放化疗疗效观察.方法 73例局部晚期食管癌分为对照组和治疗组.37例对照组行单纯放疗:照射野按病灶部位向上下各延长3～5 cm,胸上段及颈段包括双锁骨上区.在模拟定位机下设野定位,常规分割,即200cGy/次,5次/周,先照射4000cGy/20次,然后避脊髓放疗,总量达6400～7000cGy.36例治疗组:放疗同对照组,同时采用PF化疗方案,即顺铂20 mg/d,5-FU500mg/d,静脉滴注1～5 d,同时支持对症止吐等处理,28d为1周期,共化疗2周期.结果 对照组近期有效率为73%,治疗组为89%.骨髓抑制方面,两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为13.5%、18.9%、16.2%、0%和36.1%、27.8%、16.7%、2.7%.1、2、3年生存率分别为59.5%、35.1%、16.2%和80.5%、55.5%、19.4%.结论 同步放化疗可提高近期疗效和1、2年的生存率,但骨髓抑制有明显增加的趋势.
作者：吴福道；蒋光伟；王永成；邓国忠；伍显庭 刊期： 2009年第06期
目的 本研究观察FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,以期取得在疗效保证的同时,不良反应小,耐受性更好的效果.方法 41例晚期胃癌患者,给予FOLFOX6方案化疗,即:奥沙利铂(L-OHP)100mg/m2 静脉滴注,2h,dl:亚叶酸钙(LV)400mg/m2,静脉滴注,2h,dl;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静注推注,dl;后2400mg/m2微泵持续静脉滴注46h;每2周重复,4周为1周期.均治疗＞2周期,按WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果 本组41例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)14例,进展(PD)8例,总有效率(CR+PR)46.34%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.4个月,中位生存时间(MST)为9.0个月.不良反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和血小板减少的发生率分别为12.20%和4.89%,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率17.07%,Ⅲ度外周神经病变发生率为2.44%,但患者一般都能耐受.结论 FOLFOX6方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.
作者：陈绍俊；黄海欣；李桂生 刊期： 2009年第06期
目的 了解急性等容血液稀释(ANH)对妇科手术患者应激反应影响.方法 30例妇科手术患者,随机分为两组,对照组(A组,n=15)和ANH组(B组,m=15),分别于诱导前、切皮前、手术开始1h和手术结束时取血测定血清IL-6、皮质醇浓度.结果 两组患者手术1h和术终的血清IL-6,皮质醇浓度相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性等容血液稀释未导致妇科患者围术期的应激反应.
作者：侯俊；龚园；汤和青；唐万英；方为；陈春 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年心瓣膜病发病情况和诊断治疗过程中可能出现的干扰因素.方法 选择年龄＞60岁的患者,根据临床体征及X胸片、多普勒超声心动图报告,确诊心瓣膜病41例.结果 老年心瓣膜病是老年常见的心血管疾病,年龄越大并发症、合并症越多,病情越严重.结论 老年心瓣膜病运用循证医学原理,及早正确诊断,规范治疗,能提高老年人生命质量.
作者：冯峰；马勇 刊期： 2009年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
