刘丽；何亚薇；吴玫；周谦；欧阳颖；廖志；傅师亭
目的 探讨高龄老年人造影剂肾病(CIN)的发生率及临床相关危险因素.方法 将412例行冠脉介入诊疗老年患者分为高龄组(≥75岁,n=183)和非高龄组(60～75岁,n=229)进行回顾性分析,比较临床特点、手术前后肾功能变化,CIN的发生率并观察水化治疗的效果.评价高龄老年患者发生CIN的危险因素.结果 高龄组患者合并有更多的基础疾病.其CIN总发生率明显高于非高龄组(25.2% vs 10.5%;P＜0.05).两组CIN患者术后1、3d血清肌酐水平(Scr)较术前明显升高(P＜0.01),术后7d恢复到基础水平.单因素Logistic回归分析显示,高龄组发生CIN的危险因素有高血压、心肾功能不全、糖尿病、糖尿病合并肾功能不全、造影剂用量等.结论 高龄老年患者CIN的发生率较高,其原因和年龄、危险因素比例增加有关,应在术前慎重评价其危险因素并给予充分的水化治疗.
作者：孙学春；刘瑶霞；周晓芳；田文杰 刊期： 2009年第08期
目的 研究低氧诱导因子-1α(HIF-1α).在不同病理级别人脑胶质瘤中的表达情况,探讨其与病理级别问的关系.方法 收集67例人脑胶质瘤标本以及10例行内减压术切除的正常脑组织标本,采用免疫组织化学方法研究HIF-1α在不同病理级别胶质瘤及正常脑组织中的表达情况.结果 HIF-1α阳性表达率在Ⅲ、Ⅳ胶质瘤中显著高于Ⅱ级胶质瘤,分别为72.7%、80.0%、36.0%,在正常脑组织中未见阳性表达,随着病理级别的增高,HIF-1α的表达阳性强度也相应增加(r=0.518).结论 HIF-1α在人脑胶质瘤中存在高度表达,其阳性表达率及表达阳性强度随着病理级别增加而上升.
作者：邓琳；丁昊；游潮 刊期： 2009年第08期
目的 探讨地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行非插管静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环和苏醒时间的影响.方法 60例地震致伤手术患者,Ⅰ a和Ⅰ b组各15例为伤后12h内接受麻醉,Ⅱa和Ⅱb组各15例为伤后48～72h接受麻醉.Ⅰ a和Ⅱa组均为丙泊酚-瑞芬太尼合剂,Ⅰ b和Ⅱb组均为丙泊酚-氯胺酮合剂.观察记录4组患者麻醉中的血流动力学,记录停药至苏醒的时间,苏醒质量及麻醉效果(由术者评价).结果 4组术中镇痛均完善,Ⅰa和Ⅱa组患者安静,分泌物少,停药后5～10min苏醒;MAP、HR在T1、T2、T3时点有不同程度的下降,Ⅱa组下降之幅度明显＞Ⅰ a组(P＜0.05).Ⅰ b和Ⅱb组患者基本安静,分泌物较多,停药后10～30min苏醒;MAP、HR有不同程度的上升(P＞0.05).4组RR、SpO2无明显变化,苏醒质量差异亦无统计学意义.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行静脉全麻给药恒速且用量少、镇静、镇痛完善,对循环的影响于地震前段轻微,伤后较长时间则前者影响较大;丙泊酚复合瑞芬太尼可控性强、苏醒快且彻底,而丙泊酚复合氯胺酮循环更稳定,两者应用于地震伤后患者的麻醉应区分伤后时段性,加强呼吸、循环的管理.
作者：何伟；原庆会；谢东武；夏氢；杨天风；曾春红；李卫 刊期： 2009年第08期
目的 了解中效胰岛素诺和灵N联合二甲双胍治疗对口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 对30例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者给予诺和灵N联合二甲双胍治疗,共12周.治疗前后测身高、体重、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(postprandial glucose,PPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平.了解治疗期间低血糖发生情况.结果 治疗后的FPG、PPC以及HbAlc水平明显下降,分别下降了3.36mmol/L、6.03mmol/L和1.75%,差异均有统计学意义(P＜0.001).治疗后40.0%的患者HbAlc水平＜7.0%.治疗前HbAlc水平＜9.0%的患者,治疗后62.5%的患者HbAlc水平＜7.0%,治疗前HbAlc水平≥9.0%的患者,治疗后14.3%的患者HbAlc水平＜7.0%,两者的HbAlc达标率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后体重和体重指数差异无统计学意义(P＞0.05).30例患者共发生7次轻微低血糖.结论 中效胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药治疗血糖控制不理想HbAlc水平＜9.0%的2型糖尿病患者安全有效.
作者：胡茂清；张洪茂；杨雪；罗玉；周雪雷 刊期： 2009年第08期
目的 评价硝苯地平治疗榆尿管下段小结石的临床效果.方法 85例输尿管下段小结石的患者随机分成两组:A组41例,采用双氯芬酸25mg/次,3次/d;B组44例,采用双氯芬酸25mg/次,3次/d,硝苯地平缓释片30mg/d.观察结石排出率、结石排出时间、止痛剂作用率、外科干预率.结果 B组与A组在结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率方面比较差异有统计学意义.结论 硝苯地平具有促进输尿管下段结石排出的作用.
作者：葛劭晖 刊期： 2009年第08期
目的 分析经阴道超声和经腹部超声在进行妇科普查时疾病栓出率的差异.方法 对4230例经阴道超声检查和4050例经腹部检查的妇女检查结果进行分析.结果 在妇科普查中,经阴道超声检查的疾病检出率明显优于经腹部超声,尤其对子宫肌瘤、宫颈囊肿的诊断,两者差异有统计学意义.结论 经阴道超声在妇科普查中的价值明显优于腹部超声,值得在妇科普查中推广.
作者：尹旭；邓素梅；杨玉敏 刊期： 2009年第08期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)的含量与青年脑梗死之问的关系.方法 检测59例青年脑梗死患者及60例健康对照者的血浆同型半胱氨酸的浓度,并进行比较.结果 青年脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平高于对照组(P＜0.01).结论 同型半胱氨酸是青年脑梗死的重要发病因素.
作者：徐翠萍 刊期： 2009年第08期
目的 探讨Chiari畸形的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析32例单纯性Chiari畸形患的临床资料.结果 32例均接受枕大池成形术,其中5例同时行C1水平脊髓空洞切开,1例于术后3个月行脊髓空洞蛛网膜下隙分流术,术后均取得良好的效果.结论 头昏、枕颈部疼痛不适及肢体感觉障碍为主本病常见的症状,枕大池成形术可取得满意疗效.
作者：宋伟正；刘窗溪；韩国强；黄思庆；高方友；熊云彪；王俊 刊期： 2009年第08期
目的 探讨对手术患者实施舒适护理的方法和意义.方法 树立正确的圃术期舒适护理念,开展术前访视和术后随访,提高患者术中生理舒适和心理舒适.结果 手术过程顺利,患者围术期舒适度提高,患者满意率提高.结论 为手术患者提供舒适护理,减轻了患者术前焦虑、紧张和恐惧心理,增强了安全感、信任感、依赖感和舒适度,提高了手术室护理质量和患者满意率.
作者：窦玉花 刊期： 2009年第08期
目的 通过应用CLSI EP方案分别对国产和进口总胆红素(TBil)试剂的分析性能评价,了解国产总胆红素试剂分析性能能否满足临床需要.方法 在同一台全自动生化分析仪上,同时测定试剂准确度、精密度、低检测限、线性范围、干扰试验、方法比对实验、稳定性观察等7项技术指标.结果 两种试剂准确度测定,其相对偏差≤±10%;批间变异系数＜4.0%;国产TBil试剂线性范围0.5～865.0μmol/L,进口试剂线性范围0.4～869.0μmol/L;国产TBil试剂的低检测限为0.5μmol/L,进口试剂的低检测限为0.4μmol/L;方法比对实验结果Y=1.0069X+0.9366,R2=0.9993;抗干扰能力无明显差异;试剂稳定性相近.结论 国产总胆红素试剂与进口试剂的分析性能差异无统计学意义,能满足临床实验室的需要.
作者：刘冰 刊期： 2009年第08期
目的 探讨全身麻醉术后老年患者采用有创、无创序贯通气治疗及护理效果和护理要.方法 对2004年1月～2007年10月我科收治的全身麻醉术后的老年患者340例进行回顾性分析.结果 序贯治疗后2、24、48h动脉血气分析与治疗前比差异有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗后24、48h较治疗前比肺活量差异有统计学意义(P＜0.05).患者易接受并配合治疗.结论 有创、无创序贯治疗能防治肺不张的发生,降低肺部感染的发生率,改善肺功能,缩短有创通气时间.序贯治疗及护理成功的关键是专人护理,正确评估患者,耐心细致的心理护理和健康教育;规范的NPPV操作程序;床旁严密监测病情变化;尽可能让患者舒适,保持呼吸道通畅;重视患者的主诉,早发现问题早处理,争取患者的主动配合,从而保证治疗的有效性.
作者：何义芬；张梅；李水英；周永芳 刊期： 2009年第08期
目的 研究盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癲痫的疗效.方法 对18例月经期癲痫在原有抗癲痫药物基础上,添加盐酸氟桂利嗪5～10mg/d.观察添加治疗前后癫痫发作次数,及不良反应,判定疗效.结果 添加盐酸氟桂利嗪6个月后,显效13例,有效5例;对各种发作类型都有效.结论 盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癫痫,是一个可供选择的方法.
作者：董必能 刊期： 2009年第08期
目的 探讨汶川大地震后短期内大批颅脑损伤伤员救治过程中的临床分级管理的效果.方法 对本院汶川大地震抗震救灾医疗队在现场、门诊和住院期间对颅脑损伤伤员实行临床分级管理,并分析其效果.结果 实行救治过程中临床分级管理的217例颅脑损伤患者治疗效果令人满意.结论 医院各科通力配合,迅速对伤员进行伤情分析判断,并分级管理,能使伤员在第一时阃内得到正确、及时的救治.
作者：张卫东；张生才；朴金伟 刊期： 2009年第08期
目的 通过2006～2007年我院血液透析患者63例心理问题分析,探讨干预治疗方法,以提高患者生活、生存质量.方法 采用填写调查问卷的方法,以我院血液透析患者63例为资料,分析患者存在的各种心理问题,其中以紧张、恐惧、焦虑、抑郁更多见.并对血液透析患者进行干预治疗,1年后再次填写调查问卷,对比其变化.结果 100%的血液透析患者存在各种心理问题,通过干预治疗能有效缓解＞90%,达到提高患者生活、生存质量的目的 .结论 血液透析患者的心理问题越来越引起透析科医生的关注,进行积极的干预治疗可以提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担,也是我们透析科医生的新的工作目标之一.
作者：杨敏；刘莎 刊期： 2009年第08期
目的 探讨儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床表现及治疗效果.方法 对8年住院儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性分析.并在治疗方面对于不同的治疗方法分两组,45例予以新青霉素Ⅱ联合其他青霉素,90例予以新青霉素Ⅱ联合头孢霉素治疗,比较其触痛消失时间、红斑水疱停止发展时间、红斑消退出现脱屑时间、治疗时问、病程等情况.结果 新生儿并不多见仅有占4.7%.患病集中与1～3岁占43%.＞5岁患病并不少见占16%.本组患儿中98例(65.8%)有明确的感染因素,其中培养出金黄色葡萄球菌15例,免疫功能检查52例,40例(76.9%)显示IgA低下;予以新青霉素Ⅱ联合其他青霉素或头孢霉素治疗,全部治愈,但联合头孢霉素治疗在临床疗效更好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征并不局限于新生儿和婴幼儿,较大儿童患病也较多.加强免疫、防止和治疗感染是重要的预防措施,首选有效的治疗药物仍是新青霉素Ⅱ联合头孢霉素治疗,在抗菌素治疗疗效不佳时可加用糖皮质激素.
作者：冉琴；王敏；徐海涛；蔡文玉 刊期： 2009年第08期
目的 观察低分子肝素联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效.方法 80例糖尿病肾病患者随机分为对照组40例和实验组40例,在原有治疗方案基础上,对照组给予伊贝沙坦,实验组给予伊贝沙坦联用低分子肝素,治疗1疗程(4周),观察治疗前后患者血压、肾功、24h尿蛋白、尿β2-MG及血尿酸的改变.结果 治疗后两组肾功、24h尿蛋白、尿β2-MG及血尿酸均较治疗前有显著下降(P＜0.05),实验组较对照组降低更为显著(P＜0.05),并且无出血等并发症发生.结论 低分子肝素联合伊贝沙坦可显著降低早期糖尿病肾病患者的24h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.
作者：聂晓冬；刘牧；赵平 刊期： 2009年第08期
目的 探讨无痛人工流产术前舌下含服米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法 将早孕待行人工流产者随机分为观察组和对照组.观察组无痛人工流产术前3h将米索前列醇0.4mg舌下含服;对照组常规行无痛人工流产术前准备.比较两组术中宫颈松弛度,术中出血情况,手术时间,术后阴道流血停止时间.结果 观察组与对照组比较术中宫颈松弛度、术中出血量,经统计学处理差异均有统计学意义(P＜0.01),手术时间及术后阴道流血时间差异无统计学意义.结论 无痛人工流产术前舌下含服米索前列醇简便、安全、有效,可以作为人工流产术前常规用药.
作者：李祥芬；凌涛；高文芳 刊期： 2009年第08期
目的 探讨永久心脏起搏器植入术后常见并发症发生原因及防治措施.方法 对185例患者临床资料进行回顾性分析.结果 发生起搏器并发症19例,其中囊袋血肿11例,电极导线脱位3例,电极导线断裂2例,起搏器介导性心动过速(PMT)1例,起搏器综合征1例.结论 加强对起搏器常见并发症了解,术前认真准备、术中规范操作、术后密切观察、定期随访,早期发现并积极处理,可有效减少并发症的发生,减轻并发症的危害.
作者：钟德超；黄继卫；王荧 刊期： 2009年第08期
目的 观察复方甘草酸苷联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 82例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组予氯雷他定口服及雷尼替丁静脉滴注,1周后改为口服.治疗组在对照组基础上加用复方甘草酸苷静脉滴注,1周后改为口服,总疗程4周.结果 治疗组与对照组有效率分别为95.1%及87.8%,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷与雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹疗效肯定.
作者：周敏；刘杨英；李福民；程石；刘伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)小儿康复训导手册应用于临床的治疗效果.方法 选取2001～2005年140例HIBD患儿,半随机分成康复训练组和对照组.待病情稳定后,按自行设计的HIBD 0～2岁康复训导手册的训练方法,采取儿科专业医师指导下的医院家长合作治疗HIBD患儿模式进行康复训练治疗2年.用临床、CT资料和发育商(DQ)、智力指数(MI)评价治疗效果.结果 通过对照、自身前后对照研究两组的临床、CT资料,动态研究两组DQ、MI值,结果显示康复训练组DQ、MI值明显高于对照组(P＜0.01),91.43%患儿临床恢复正常,71.43%患儿CT恢复正常,康复训练组的预后不良率明显低于对照组(P＜0.01).结论 康复训导手册指导下的康复训练能有效地防止和减轻HIBD患儿的后遗症和减少伤残,从而改善预后.
作者：刘丽；何亚薇；吴玫；周谦；欧阳颖；廖志；傅师亭 刊期： 2009年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
