周政；陈勤；李康仁；邱建中；梁炜；朱科
目的评价瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法择期LC手术60例,随机分为静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组).两组均以咪唑安定0.1mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、维库溴胺0.1mg·kg-1和瑞芬太尼2μg·kg-1诱导后行气管插管.麻醉维持;静吸组用异氟醚吸入,全凭组按异丙酚8mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1混合抽入50ml注射器中,并用浙大LionWZ-50S微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应.结果①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异;②静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),全凭组术中无明显变化;全凭组气腹后10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组(P<0.05);③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组(P<0.05).结论瑞芬太尼-异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法.
作者：曹小平；陈兵；张玉龙；刘柳 刊期： 2005年第02期
胆囊切除术是普外科肝胆外科日常手术.我院自1997年以来收治胆囊切除术中漏诊结肠癌3例.其中外院2例,本院1例.现报告如下.
作者：何顺林；刘茜；蒋绍剑 刊期： 2005年第02期
当前,胆囊切除术应是安全有效而且非常成型的手术.但是,一旦发生胆管意外损伤,情况会变得非常严峻.在发生胆道损伤的患者中,约25%～30%可能出现极严重的后果[1].本文将2002年2月20日国务院第55次常务会议通过,自2002年9月1日起施行的医疗事故处理条例开始,到2004年3月,四川省、成都市鉴定医疗纠纷情况见表1,2.
作者：黄华；李云涛；刘展；杨枫 刊期： 2005年第02期
目的探讨内皮素(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)在静脉曲张疾病中的作用及意义.方法用放免法检测30例静脉曲张疾病患者,分别于手术前测定其肘静脉(A组)及下肢曲张静脉(C组)的血浆ET-1、CGRP以及术后测定肘静脉的血浆ET-1、CGRP(B组).同时以30例健康者的肘静脉血浆ET-1、CGRP水平作为对照组.结果下肢静脉曲张组血浆ET-1、CGRP水平显著高于对照组,且组间存在B组＜A组＜C组的规律,组间分析表明,C组的血浆ET-1、CGRP水平显著高于A组,A组则高于B组.结论下肢静脉曲张患者血浆中ET-1、CGRP升高,可能在静脉曲张的形成过程中起重要作用,ET-1、CGRP二者间的平衡紊乱可能在下肢静脉曲张的病理过程中具有重要意义.
作者：周翔宇；何延政；袁平；刘毅 刊期： 2005年第02期
例1,女性,31岁.畏寒发热1d,神志不清4 h入院.9年前曾行右肾盂切开取石术.查体:T 40℃,P 150次/min,BP 85/50mmHg.血常规:WBC 25.6×109/L,N 0.953.B超:右肾积水1.5cm.膀胱镜逆行插入6F输尿管导管27cm,活动导管见0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱,导管内有混浊尿液快速滴出,0.9%NS反复冲洗右肾盂,冲洗出较多脓渣,每天冲洗2次,保证引流通畅,右肾盂尿1300～1500ml/d.右肾盂尿培养:大肠埃希菌生长.患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经积极抗感染、抗休克,呼吸机辅助呼吸等治疗,脓肾治愈.逆行造影显示,右肾盂1.5cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm结石各一个,经体外震波碎石(ESWL)术治愈.
作者：曾安军 刊期： 2005年第02期
目的探讨双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的应用价值.方法治疗组42例术中行双侧髂内动脉结扎术.观察组42例不结扎骼内动脉.对两组术中出血量、手术时间、术后并发症、术后阴道残端愈合情况、保留导尿时间等比较.结果手术时间:观察组平均128min,对照组平均196min(P<0.01).出血量:观察组平均425ml,对照组平均817ml(P<0.01).两组均无并发症.术后保留导尿时间:观察组平均14.5d,对照组平均16.5d(P>0.05).术后10d,两组阴道残端均愈合良好.结论双侧髂内动脉结扎在宫颈癌术中可明显减少术中出血、缩短手术时间,值得推广运用.
作者：张文先；王中凡；张惠芳 刊期： 2005年第02期
目的探讨两种方法治疗肾综合征出血热重危型患者的疗效.方法 43例发热期重危型患者随机分为新法组与旧法组.新法组22例,发热期给予病毒唑、赛庚啶及山莨菪碱以抗病毒、抗过敏及改善微循环;低血压休克期给予晶胶结合扩容,改善微循环和纳洛酮等治疗;少尿期联用心得安和酚妥拉明,或单用维拉帕米治疗.旧法组21例,发热期静脉滴注单纯液体及口服维生素;低血压休克期给予快速晶体液扩容等治疗;少尿期消极等待肾功能自然恢复,或给予利尿剂.结果新法组与旧法组相比,在发热期治疗后热程平均少1.40 d、P<0.005;在低血压休克期抗休克治疗后2 h及4 h休克纠正率分别升高31.39%及34.85%(P<0.025),难治性休克发生率降低29.22%、P<0.05;在少尿期少尿持续时间平均少3.76 d、P<0.001,SP≥180和/或DP≥110mmHg分别为3例和10例、P<0.005;肾功能恢复正常时间数平均少2.61 d、P<0.001,病死率下降34.20%、P<0.025.结论新法组疗效明显优于旧法组.
作者：邓天君；邓慧琳；杜元平；帅世全 刊期： 2005年第02期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜.也可发生在阑尾、大网膜、肺、阴道、会阴和腹部的手术切口,但并不常见[1,2].腹壁子宫内膜异位症临床少见,多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后.近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视.我院自1993年7月至2003年7月10年间收治的腹壁子宫内膜异位症8例,现分析报告如下.
作者：陈艳；王登攀 刊期： 2005年第02期
目的探讨面颊瘘发生的主要原因,临床特点,治疗方法及结果和预防措施.方法分析1995～2001年诊治的12例面颊瘘.结果阻生第三磨牙特别是下颌阻生第三磨牙是引起面颊瘘的主要原因,即使治愈面颊部也会留下程度不同的畸形.结论早期预防性拔除上、下颌阻生第三磨牙以避免相关病变特别是面颊瘘的发生很有必要.
作者：易玉龙；任志伟 刊期： 2005年第02期
妊娠糖尿病(GDM)是孕后初次发生或诊断的不同程度的对碳水化合物耐受差的一类暂时性糖尿病[1].妊娠糖尿病对母婴均可造成极大危害,本文就1994年4月至2004年4月在我院内分泌科住院的18例GDM进行分析,现报告如下.
作者：徐书涛；张家菊；李春北 刊期： 2005年第02期
我院自1987年8月开始采用甲状腺腺叶切除治疗甲状腺腺瘤,到目前为止已手术261例,本文就其手术的有关问题作一简介,报告如下.
作者：乌建平；付金强 刊期： 2005年第02期
非哺乳期乳腺炎是妇女非哺乳期的一组炎症病变,本病与乳腺癌难鉴别,易发生误诊[1].近5年来我院乳腺外科共收治这种病人36例,现报告如下.
作者：李卉；勾厚义 刊期： 2005年第02期
随着人口老龄化,老年疾病也越来越受到人们关注,而老年痴呆也随之成为当前国内外研究的热点.在与老年痴呆患者的接触中,如何掌握与老人进行沟通的技巧也是护理工作者目前面临的重要问题.
作者：郑玉霞；黄丹莉；肖梅 刊期： 2005年第02期
目的探讨进驻高原不同时间人体血清应激肽和心肌酶变化的规律与低氧环境的相关性.方法平原对照组30例,驻成都某部汉族新兵,年龄18～20岁,均未入过藏;进藏3d组30例,为从成都空运至拉萨(海拔3658m)的汉族新兵,年龄18～20岁,皆为首次入藏;移居高原组30例,为驻拉萨某部老兵(驻拉萨1年左右),汉族,年龄19～22岁;世居高原组30例,拉萨市某中学高三学生,藏族,年龄17～20岁;所有受检者均为健康男性.分别检测各组血清低氧应激肽和心肌酶含量,并与平原对照组作对比分析.结果进藏第3天血清低氧应激肽、CK、LDH、HBDH较平原对照组显著增高(P<0.01),移居高原组与平原对照组比较,其血清应激肽水平和AST、CK、LDH、HBDH活性显著增高(P<0.05);而移居高原组与进藏3d组比较,其血清应激肽水平显著下降(P<0.01),而血清CK、LDH、HBDH活性无统计学差异(P>0.05),世居高原组血清CK、LDH、HBDH活性显著降低(P<0.01);世居高原组与平原对照组血清应激肽水平无统计学差异(P>0.05),但藏族世居高原组血清应激肽水平显著低于汉族进藏3d组(P<0.01)和汉族移居高原组(P<0.05),世居高原组血清CK、LDH、HBDH活性显著低于移居高原组(P<0.01).结论人体暴露高原环境时低氧、低压等因素使人体心肌细胞膜通透性增高,引起血清心肌酶活力增高;低氧引起机体发生应激反应从而导致血清应激肽表达;血清应激肽和心肌酶表达水平变化与暴露高原低氧环境相关.
作者：曾平；胡娟；林世兴 刊期： 2005年第02期
目的探讨危重新生儿转运过程的影响因素与预后的相关性.以利进一步降低危重新生儿的病死率及伤残率.方法对我院2001年1月至2002年12月转入我院儿科的危重新生儿113例临床资料进行分析,对预后的相关因素进行χ2检验.结果 113例患儿,放弃和死亡14例,由我院转运的预后好,基层医院和家属转运的预后较差.≤24 h转运的预后好,>24 h转运的预后差.结论转运前重视现场抢救,转运途中配备必要的抢救设施及有经验的专业人员监护救治,是成功转运的关键.同时掌握好转运指征,及时转运,早期得到合理治疗,对降低病死率和致残率非常重要.
作者：吴晓季；何晓芸；余静；杨小兵 刊期： 2005年第02期
我院2001年1月至2003年12月在急救中增加了使用食管气管插管的新方法,明显缩短了插管时间[1],提高了一次性插管的成功率.现报告如下.
作者：吴军；李宁；袁晓玲 刊期： 2005年第02期
选择2001年11月至2003年4月在我院门诊及住院哮喘轻度间隙发作病人26例,所有病例均符合全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的哮喘诊断标准[1].
作者：王林；移梅 刊期： 2005年第02期
在头颈部肿瘤的治疗中,放射治疗是非常重要的治疗手段.但放射治疗可以引起多种口腔并发症,如:口腔干燥、粘膜炎、放射性骨坏死、局部感染、牙齿感觉过敏、快速进展的牙周病、味觉减退、张口困难等[1].其中,口腔干燥是常见的,其发生率几乎为100%,而且有89%为中-重度[2].口腔干燥患者口腔的正常菌群发生改变,产生更多的病原菌,引起牙齿成分的过快丢失,从而导致龋齿;口腔干燥还会使口腔粘膜变干、开裂、疼痛、溃疡;还会影响咀嚼、吞咽、说话、睡眠功能,造成营养不良,影响社会活动.这都对生活质量(quality of life,QOL)造成负面影响[3].
作者：王辛；李平 刊期： 2005年第02期
氧气驱动雾化吸入是治疗儿科呼吸道疾病主要方法,已在小儿哮喘、呼吸道感染等疾病中广泛使用.我院儿科近年使用氧驱动雾化吸入全乐宁治疗小儿毛细支气管炎(以下简称毛支炎),取得满意效果,现报告如下.
作者：罗江红 刊期： 2005年第02期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在诊断良恶性胸腔积液中的价值.方法 60例诊断明确的胸腔积液,良性胸腔积液29例,恶性胸腔积液31例,应用ELISA法测定VEGF值.结果恶性胸腔积液中的VEGF水平752±221 pg/ml.显著高于良性胸腔积液中的VEGF水平56.3±22.8pg/ml(P<0.01).结论 VEGF可为临床鉴别良恶性胸腔积液提供有效的参考指标.
作者：李小惠；漆自立 刊期： 2005年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
