李大珍；涂生芬
近年来,我院在内窥镜下用微波热凝术治疗123例,均随访1年,总有效率达90.2%,现将诊治体会报告如下.
作者：叶建国 刊期： 2005年第02期
患儿,女,3(6)/(12)岁.2个月前无明显诱因反复出现呼吸困难,偶咳,在镇卫生院考虑急性支气管炎,经不规则抗感染及止咳、平喘等治疗,疗效不显.
作者：聂圣兵 刊期： 2005年第02期
营养支持是近代医学的重大进展之一.近年来,人们研究发现营养在肿瘤的发病、治疗、预后以及生活质量等均具有重大的作用.因此,一门新学科--肿瘤营养学正在逐渐形成和兴起.已有大量的研究表明,恶性肿瘤病人营养不良的发病率高达40%～80%.在诊断时约有一半的病人已有体重下降,其中食管癌病人尤为严重,大多数病人由于肿瘤和梗阻的原因手术前体重下降明显,术后加之分解代谢和和消化道重建禁食等原因,使病人的营养问题显得更加突出.营养支持在普外、ICU等学科已经受到广泛的重视,但在食管外科尚未引起足够的重视.
作者：赵雍凡 刊期： 2005年第02期
目的为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功损害的应用价值.方法 18例健康对照及58例肝硬化患者(Child-Pugh积分分组:A级12例,B级18例,C级28例),同时标本采样检测Ccr;留取24h尿液标本,同时采静脉血3ml,分别检测血肌酐尿肌酐,并换算内生肌酐清除率,换算公式:Ccr=[尿肌酐浓度(μmol/L)×尿流量(ml/min)×1.73(m2)]/[血肌酐(μmol/L)×体表面积(m2)].设备:日丽7600-010型全自动生化分析仪,及德灵全自动特定蛋白(Bnprospec分析)分析仪,血cys.C采用Behring免疫散射比浊法.结果 A/B/C血胱抑素均比正常组高,四组cys.C检测值有显著性差异(P<0.05).用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关(r＝-0.433,t＝4.13(76)0.01,P<0.01).结论胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标.
作者：王蓬华；冯凯祥；刘涛；罗玉君；俸家富；曾平；向礼贤 刊期： 2005年第02期
目的分析血清低氧应激肽的特征和健康成年人急进高原前后血清低氧应激肽的改变,探讨其在高原病治疗和预后中的作用.方法采用质谱和核磁波谱方法鉴定高原病患者体内存在特征性的应激肽,采集40例高原世居健康者为对照,40例健康成年人急进高原前,急进高原后24h,72h,1周后血清,用化学显色试剂对应激肽含量进行测定.结果 40例世居对照组应激肽含量为72.9±9.8mg/L,健康成年人急进高原前、急进高原后24h,72h,1周应激肽含量分别为73.5±11.7mg/L,90.8±10.3mg/L,91.7±10.1mg/L,82.8±9.5mg/L,健康成年人急进高原前与急进高原后24h及72h之间有显著性差异(P<0.05),急进高原后24h人群与健康世居组之间有显著性差异(P<0.05),急进高原后1周与急进高原后24h之间有显著性差异(P<0.05).结论应激肽作为一种特殊的应激蛋白,在急进高原前后有较大的改变,具有一定的价值.
作者：王超；胡娟；胡宗海；曾平 刊期： 2005年第02期
目的评价曲吗多与布比卡因对病人术后自控镇痛的疗效、安全性.方法将60例ASA Ⅰ～Ⅲ级前列腺术后病人随机分为曲马多自控镇痛(PCIA)组和布比卡因自控镇痛(PCEA)组,PCA设置为负荷量2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间为15min.结果 PCIA组在术后按压PCA次数及VAS评分明显多于PCEA组;PCEA对术后镇痛总体满意程度明显高于PCIA组.结论两组对前列腺术后患者均有一定的效果;综合总体镇痛质量,PCEA优于PCIA.
作者：廖永宏；黄纯兰；唐显灵；赵小蓉 刊期： 2005年第02期
乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药[1].临床上常用于房颤转律、室性早搏、阵发性室性心动过速等,特别是有器质性心脏病患者的心律失常的治疗.但若用药不合理或病例选择不当,会发生严重的心律失常,甚至危及患者的生命.现将我院近半年来收治的5例乙胺碘呋酮致晕厥患者的资料分析、报告如下.
作者：吴逢玲 刊期： 2005年第02期
目的评价瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法择期LC手术60例,随机分为静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组).两组均以咪唑安定0.1mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、维库溴胺0.1mg·kg-1和瑞芬太尼2μg·kg-1诱导后行气管插管.麻醉维持;静吸组用异氟醚吸入,全凭组按异丙酚8mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1混合抽入50ml注射器中,并用浙大LionWZ-50S微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应.结果①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异;②静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),全凭组术中无明显变化;全凭组气腹后10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组(P<0.05);③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组(P<0.05).结论瑞芬太尼-异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法.
作者：曹小平；陈兵；张玉龙；刘柳 刊期： 2005年第02期
目的分析胫骨平台骨折手术治疗的疗效及注意事项.方法自1999年10月至2003年3月,对78例成人新鲜闭合性胫骨平台骨折采用手术治疗.结果 78例患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均12.8个月,根据王满宜膝关节功能评定标准,优良71例,占91%,可6例,差1例.结论胫骨平台骨折如术前结合MRI、CT三维重建作出全面诊断防止漏诊,重视对软组织损伤的评估,术中准确复位,正确使用内固定技术和植骨,术后尽早予以持续性被动活动(CPM)功能锻炼,手术治疗可以取得良好的效果.
作者：何金山；戴善和；王信山；徐捷 刊期： 2005年第02期
我院胸外科在闭式双管胸腔冲洗技术基础上[1],进一步改良胸腔积液引流技术,疗效显著.报告如下.
作者：陈涛；曾玲；范鹏辰 刊期： 2005年第02期
目的观察力月西、芬太尼预防经鼻气管插管时的心血管反应.方法重症急性呼吸衰竭患者经口改经鼻气管插管20例,采用力月西、芬太尼静脉复合鼻咽部表面麻醉12例(A组),和单用鼻咽部表面麻醉方法8例(B组)就两组换管前,换管时,换管后5min、10min的BP、HR、SpO2及观察ECG监测情况等资料进行对比分析.结果 A组BP和HR的改变比B组小(P<0.01).换管后A组BP很快降到换管前的水平.A组在换管时SpO2下降明显(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05).两组均未见心律失常.结论力月西与芬太尼合用对经口改经鼻气管插管时的心血管反应有良好的预防作用.
作者：杨明全；朱文庆 刊期： 2005年第02期
目的探讨两种方法治疗肾综合征出血热重危型患者的疗效.方法 43例发热期重危型患者随机分为新法组与旧法组.新法组22例,发热期给予病毒唑、赛庚啶及山莨菪碱以抗病毒、抗过敏及改善微循环;低血压休克期给予晶胶结合扩容,改善微循环和纳洛酮等治疗;少尿期联用心得安和酚妥拉明,或单用维拉帕米治疗.旧法组21例,发热期静脉滴注单纯液体及口服维生素;低血压休克期给予快速晶体液扩容等治疗;少尿期消极等待肾功能自然恢复,或给予利尿剂.结果新法组与旧法组相比,在发热期治疗后热程平均少1.40 d、P<0.005;在低血压休克期抗休克治疗后2 h及4 h休克纠正率分别升高31.39%及34.85%(P<0.025),难治性休克发生率降低29.22%、P<0.05;在少尿期少尿持续时间平均少3.76 d、P<0.001,SP≥180和/或DP≥110mmHg分别为3例和10例、P<0.005;肾功能恢复正常时间数平均少2.61 d、P<0.001,病死率下降34.20%、P<0.025.结论新法组疗效明显优于旧法组.
作者：邓天君；邓慧琳；杜元平；帅世全 刊期： 2005年第02期
随着人口老龄化,老年疾病也越来越受到人们关注,而老年痴呆也随之成为当前国内外研究的热点.在与老年痴呆患者的接触中,如何掌握与老人进行沟通的技巧也是护理工作者目前面临的重要问题.
作者：郑玉霞；黄丹莉；肖梅 刊期： 2005年第02期
目的探讨能否利用幽门括约肌来替代oddi括约肌.方法选取草原犬15只,随机分为对照组5只,实验组10只.对照组行开腹关腹术.实验组手术方式为:保留胃窦神经支配,胃窦与胃体离断后,行胃窦胆囊吻合、空肠胃体吻合术.并分别在胃窦和十二指肠置造影用塑料管;采用放射免疫法测定对照组术前、术后4周及实验组术前、术后1周,4周血浆胃泌素(Gn),生长抑素(SS),神经降压素(NT),β-内非肽(β-EP)浓度;在透视下经十二指肠造瘘管、胃窦造瘘管分别注入20%泛影葡胺,观察有无反流及胃窦内容通过幽门情况;采用石蜡包埋切片HE染色光镜观察实验组术前及术后4周肝、胆囊、胆管、胃窦、胃组织学变化.结果造影结果显示无造影剂反流入胃窦,造影剂可从胃窦进入十二指肠.定量结果显示实验组术前与术后Gn、NT、SS、β-EP血浆浓度无明显差异(P>0.05);对照组与实验组术后Gn、NT、SS、β-EP血浆浓度无明显差异(P>0.05).光镜下观察实验组术前与术后4周肝,胃窦,胆管组织学无明显改变.结论用幽门括约肌来代替Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术具有防止肠液向胆道反流的作用.
作者：熊先泽；程南生；彭其芳；刘江文；潘光栋；严茂林 刊期： 2005年第02期
目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者临床特点及其防治措施.方法回顾性分析223例死亡患者的临床资料.结果导致慢性肾功不全死亡的前3位原发疾病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病与高血压肾病.直接死亡原因主要有多系统器官功能衰竭(MOSF)、心衰、严重感染、电解质紊乱等.结论对慢性肾功不全患者应早期诊断治疗原发疾病,防治MOSF,积极抗感染,控制心衰呼衰,调节水电解质及酸碱平衡,及时充分透析.
作者：冯萍；马行一；何联勇；李静；杨珉；舒贝；栾森；曾德华；阮毅 刊期： 2005年第02期
我院2003年1月至2004年10月住院诊断新生儿高胆红素血症60例临床资料总结分析,报告如下.
作者：陈玉娟 刊期： 2005年第02期
我院烧伤整形科自1995年3月至2001年5月间,共收治各类烫伤小儿264例,其中以坐入装有热溶液容器中烫伤的小儿共68例,发病率为25.8%,现将病因及病情特点,报告如下.
作者：刘大海；周月峰；汪涛 刊期： 2005年第02期
目的了解小剂量反应停对老年复发/难治性、多发性骨髓瘤治疗的效果.方法征得患者本人同意,应用反应停100mg,每晚顿服,连服3晚,观察无不良反应,加量至200mg,共服8周为1疗程,药物系常州制药厂生产,25mg/片.治疗前检查无心、肝、肺等器质性病变,治疗前后作血常规,骨髓涂片,尿本周氏蛋白,血清免疫球蛋白,β2微球蛋白,乳酸脱氢酶,肝肾功、血钙,心电图等检查,比较治疗前后上述相关指标变化,结合临床,生活质量有无改善,将疗效分为显效、进步、无效.结果全部患者均获一定疗效,其中显效4例,进步2例,未出现神经、血管及骨髓受抑等严重不良反应,6例均有轻至中度便秘,4例伴疲累感,对症处理后缓解,未影响治疗用药,临床及生活质量相应改善.结论本组观察结果,显示小剂量反应停(200mg/d),对老年复发/难治性多发性骨髓瘤,系有效、安全的治疗方法.
作者：杨强；周棠馨 刊期： 2005年第02期
当前,胆囊切除术应是安全有效而且非常成型的手术.但是,一旦发生胆管意外损伤,情况会变得非常严峻.在发生胆道损伤的患者中,约25%～30%可能出现极严重的后果[1].本文将2002年2月20日国务院第55次常务会议通过,自2002年9月1日起施行的医疗事故处理条例开始,到2004年3月,四川省、成都市鉴定医疗纠纷情况见表1,2.
作者：黄华；李云涛；刘展；杨枫 刊期： 2005年第02期
目的探讨腹腔镜对异位妊娠的早期诊治价值.方法收集自1996年1月至2003年12月在我院以临床怀疑异位妊娠进行腹腔镜检查的146例患者的临床资料.结果除1例为子宫内孕外,145例患者均为异位妊娠.其中85例患者有流产或破裂征象,盆腹腔内少量积血,平均出血量30ml,60例患者病变部位完整,无腹腔内出血.同时在腹腔镜下进行手术144例.结论腹腔镜能及时、准确地对不典型的异位妊娠作出早期诊断和及时治疗,避免并发症的发生.
作者：唐均英；唐良萏；袁瑞；徐小蓉 刊期： 2005年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
