血清生化指标在胆源性胰腺炎诊断中的意义

薛萍；徐万清；古宇；王宇；丁雁

关键词：胆源性胰腺炎, 诊断, 血清生化指标, 检测

摘要：目的探讨患者血清生化指标的改变在胆源性及非胆源性胰腺炎鉴别诊断的意义.方法将178例急性胰腺炎患者分为胆源性及非胆源性两组,并对其血清生化指标TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、AMY进行回顾性分析.结果两组的生化指标均明显高于对照组,除AMY外,胆源性胰腺炎组升高更为明显.结论血清TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT对鉴别胆源性及非胆源性胰腺炎有重要的参考意义.

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原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例

患者,女,57岁.因绝经6年,阴道不规则出血4个月就诊.诊刮送检,病理检查示:宫内膜癌,考虑鳞癌.行手术切除.大体:带双侧附件的全切子宫10cm×8cm×4.5cm,切面灰白,内膜厚0.3～0.5cm,后壁内膜粗糙,表面灰白,似有坏死,侵入浅肌层;肌壁间见数个直径0.3～1cm的灰白肿块,边界清楚;肿块切面灰白,质韧,编织状排列;颈体交界及宫颈未见异常.

作者：古伟刊期： 2005年第08期
猪ED+PVD全胰十二指肠移植围术期胰腺内分泌功能变化及术中管理

目的研究猪ED+PVD全胰十二指肠移植的麻醉管理措施及围术期胰腺内分泌功能的变化规律.方法健康杂种长白猪40只,两两配对,采用肠内引流(enteric drainage,ED)和门静脉回流(portal venous drainage,PVD)的术式建立猪全胰十二指肠移植模型.基础麻醉后行心电监护,硫喷妥钠缓推诱导,暴露声门后静脉注射司可林气管插管,机控呼吸.术中以芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵、硫喷妥钠静脉复合维持麻醉.右颈总动脉穿刺置管,连续监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及经皮脉搏氧饱和度(SpO2).右颈外静脉置管,于以下时点采集静脉血:术前、胰腺切除后30min、供胰恢复灌注后30min、术后第1天及术后第3天,分别以GOD-POD法及放射免疫法测定血糖及胰岛素、胰高血糖素水平.结果以芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵、硫喷妥钠静脉复合的麻醉方法效果满意.在未使用胰岛素的情况下,血糖水平于切胰30min已明显升高(P<0.05),新胰灌注30min升至高(P<0.05),而相应时点的胰岛素及胰高血糖素水平则呈对应相反的下降趋势,3者均于术后第3天恢复至术前水平(P>0.05).结论成功建立ED+PVD猪全胰十二指肠移植模型,采用静脉复合麻醉,循环稳定,苏醒迅速.无胰期有效扩容可保证新胰灌注,其内分泌功能在术后3d恢复正常.

作者：姚俊岩；王泉云；魏新川刊期： 2005年第08期
儿童先天性室间隔缺损因素分析

目的探讨儿童先天性室间隔缺损因素.方法报告258例先天性室间隔缺损儿童;同时对258例儿童的父母进行调查,调查患儿和儿童的父亲、母亲和母孕前和孕期多方面因素,对可能原因进行分析.结果发现家族中有遗传史,父母亲饮酒史,母孕期有感冒病史、服用抗病毒药物,母孕期使用黄体酮及接触X射线,有较高先天性室间隔缺损的发病率.同时对患儿血型分析,表明A型儿童和AB型儿童患先天性室间隔缺损频率较高(分别为42.25%和11.24%),OR(比值比)分别为1.63和2.21.与对照组比较有非常显著性差异(即A型χ2=7.02,P<0.001;AB型χ2=5.71,P<0.05).A/O、AB/O抗原病人组与对照组比较,OR(比值比)分别为1.72和2.62,χ2值分别为6.72和7.51均有显著性差异(P<0.001),而O型则相反,患先天性室间隔缺损的概率相对减少.

作者：程光存；严中亚；吴一军；卢中；孙云刊期： 2005年第08期
倍他乐克在老年高血压患者非心脏手术麻醉中的应用

目的观察倍他乐克用于老年高血压患者在非心脏手术麻醉诱导前后血压、心率的变化,探讨其降低血压、减慢心率与保护心肌的作用.方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期全麻非心脏外科手术的老年高血压患者,随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例,在麻醉诱导前Ⅰ组予以倍他乐克40μg/kg,Ⅱ组予以生理盐水2ml,采用异氟醚复合芬太尼维持麻醉.观察麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后1min(T2),3min(T3),5min(T4),10min(T5),1h(T6),术毕(T7)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RPP(心率×收缩压)的变化及使用麻黄素、阿托品的例数.结果两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05).与T0比较,Ⅰ组T1～T7SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著降低(P<0.05),Ⅱ组在T1～T5时SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.05),T5～T7趋于平稳.与Ⅱ组比较,Ⅰ组在T1～T7各时点SBP、DBP、MAP、HR、RPP有显著差异(P<0.05),但两组使用麻黄素、阿托品的例数无差异(P>0.05).结论倍他乐克能有效地降低血压,减慢心率,降低心肌氧耗,抑制全麻诱导气管插管所致的心血管反应,易于维持稳定的循环功能,能够安全应用于老年高血压患者围术期.

作者：范丹；温开兰；谢先丰；兰志勋；齐国华刊期： 2005年第08期
老年病人在麻醉手术期间发生低血压的原因分析

目的对470例老年病人在麻醉手术期间低血压的发生率及原因进行回顾性分析.方法收集2004年1～7月在我院进行过手术,年龄在60岁以上的470例老年病人的麻醉手术资料,根据麻醉方法和手术时间进行分析.结果232例病人在麻醉手术中发生低血压.其中硬膜外麻醉组显著高于全麻组和腰麻组(P<0.01),手术时间1h以上组显著高于手术时间1h以内组(P<0.05).结论老年病人在麻醉手术期间易发生低血压,尤其是在硬膜外麻醉时和长时间手术时.

作者：唐显玲；刘玉林；郑英刊期： 2005年第08期
儿童非酒精性脂肪肝28例临床分析

近年来,由于我国经济的快速发展,人民群众的生活水平也不断提高,发生儿童脂肪肝的情况也日渐增多.本文就我院2003年1月至2004年底2年间遇到的28例16岁以下儿童脂肪肝病例作临床分析,报告如下.

作者：张大明；赵涛刊期： 2005年第08期
硬肿症霜治疗新生儿硬肿症疗效观察

新生儿硬肿症是因受寒、早产、窒息、饥饿等原因引起皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病.近年来,我院儿科在常规综合治疗基础上,运用硬肿症霜治疗新生儿硬肿症62例,取得显著临床疗效,现报告如下.

作者：吴鸿基刊期： 2005年第08期
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作者：徐莉；王健刊期： 2005年第08期
120例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率高,起病急,病程进展迅速.若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.本文就我院120例异位妊娠进行回顾性分析,报告如下.

作者：税锦华刊期： 2005年第08期
电视胸腔镜下小切口食管下段癌护理体会

我院针对早期食管下段癌患者,采用电视胸腔镜辅助小切口游离食管下段,然后经腹部切口游离胃,使用吻合器行残胃食管胸内吻合,共完成25例.通过术前加强心理护理,完善术前准备,术后密切观察生命体征变化,加强呼吸道及各引流管护理,取得了良好的效果.现将临床护理体会介绍如下.

作者：朱世琼；刘淑蓉刊期： 2005年第08期
钬激光治疗下鼻甲肥大临床观察

目的对鼻内镜下钬激光与传统术式治疗下鼻甲肥大的临床观察.方法对157例下鼻甲肥大的患者分为两组.钬激光组:80例在局麻下行鼻内镜钬激光下鼻甲部分汽化.传统组:77例在局麻下行下鼻甲剪下鼻甲部分切除.对比两种手术方式、术后并发症、复发等情况,随访1年.结果钬激光组治愈率为96.25%,有效率为100%,无鼻干燥及粘连;传统组治愈率64.9%,有效率为90.9%,鼻干燥明显,部分有粘连.结论钬激光治疗下鼻甲肥大不易发生萎缩性鼻炎,可保持粘膜的完整性,不影响鼻粘膜的生理功能.

作者：粟红燕；周浩；代友明；旦小红刊期： 2005年第08期
应用前臂逆行岛状皮瓣治疗手部软组织缺损

手部的严重损伤和肿瘤切除,往往造成手部软组织的较大面积缺损,这时单纯的组织缝合不能有效地覆盖创面,常需要皮瓣修复.应用带蒂皮瓣转移修复,手术操作方便,效果确定,在临床已经有广泛应用.笔者在莫桑比克国家中心医院手外科工作期间,从2000年9月至2005年2月共诊治手外科病人近5000例,针对有严重手部软组织缺损的病人,选择了前臂逆行岛状皮瓣,带蒂移植手术,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：胡江海刊期： 2005年第08期
肛周及肛内尖锐湿疣29例临床分析

尖锐湿疣(CA)是目前为常见的性传播疾病之一.但肛周及肛内CA报道不多.现将1995～2004年我院29例肛周及肛内CA病人的诊治体会报告如下.

作者：曲志敏；曲增君；盛芳刊期： 2005年第08期
普通气管导管替代可插管喉罩导管的研究

目的研究利用一次性普通气管导管替代可插管喉罩导管的可行性.方法采用自身前后对照,随机选取全麻插管的手术病人50例,普通气管导管经喉罩盲插时,采用两个方法:顺着导管本身的自然弯曲放置(ETTCONV)和将导管的自然弯曲旋转180°后放置(ETTREV),分别记录上述两种以及喉罩导管(ETTILM)盲插的成功率.结果三种经喉罩盲插成功率分别为:ETTCONV70%,ETTREV84%以及ETILM82%;ETTCONV+ETTREV90%.结论普通气管导管可以替代可插管喉罩的导管.

作者：朱涛；李崎；刘进刊期： 2005年第08期
西比灵加复方丹参片治疗偏头痛的疗效观察

目的评价西比灵加复方丹参片治疗偏头痛的临床疗效.方法把98例符合偏头痛诊断标准的病人随机分成西比灵加复方丹参片治疗组和消炎痛、谷维素、颅痛定对照组.30d为1疗程.结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论西比灵加复方丹参片治疗偏头痛疗效确切,简便可靠.

作者：王宾；简伟翔；王伟民；汪兆虎；罗贤智刊期： 2005年第08期
右手掌上皮样肉瘤1例

患者,男,14岁,因发现右手掌皮下包块5+年入院.5+年前,患者在右手掌中部扪及1cm × 1cm大小质硬包块,无疼痛,在当地手术切除(不详),3+年前,患者外伤后于原包块处再发包块,生长迅速,感瘙痒,无疼痛,自行抓破后不愈合.

作者：高欣凤；岑瑛刊期： 2005年第08期
癌症病人的临终关怀

临终关怀是人口与文化变迁的产物,全人类都希望垂死前免于肉体的痛苦及心理恐惧,有尊严的死亡.英、美分别于1967年和1974年兴起了临床关怀的护理运动.1988年上海首创了我国第一个临终关怀机构.临终关怀的实践和发展与社会中每一个人的生命质量都息息相关.

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单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床观察

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绝大多数乳腺癌术后均需做放射治疗.放疗后病人出现的并发症中主要的是放射性肺炎.我院从1995年3月至2004年6月,共收治乳腺癌放疗病人72例,放疗结束后6个月内有16人发生放射性肺炎,发生率为22.2%,报告如下.

作者：李自康；王浩刊期： 2005年第08期