重复异位妊娠40例临床分析

刘霞

关键词：异位妊娠, 输卵管炎, 沙眼衣原体

摘要：目的总结重复异位妊娠的临床特点,分析原因和处理方式.方法对40例重复异位妊娠进行回顾性分析,并随机抽取同期正常妊娠妇女38例为对照组,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测宫颈衣原体(CT)DNA.结果宫颈分泌物PCR检测CT阳性率35.0%(14/40),对照组为5.25%(2/38),3年内发生重复异位妊娠者75.0%(30/40),术中见盆腔粘连者75%(30/40),IUD避孕者37.5%(15/40),不避孕和不严格避孕者62.5%(25/40).结论输卵管炎症(尤其是CT所致盆腔感染)、无避孕和不严格工具避孕为重复异位妊娠发生的危险因素.首次异位妊娠行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎和术后积极治疗盆腔炎是减少重复异位妊娠的重要环节.

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带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的疗效观察

目的探讨提高股骨骨折不愈合治愈率的方法.方法回顾性分析自1997年4月～2003年6月股骨骨折不愈合28例,均采用有限切口切开复位,带锁髓内钉扩髓,静力型固定骨折端并植骨.根据骨折部位生长情况改为动力型固定.结果28例6～10个月内均达临床愈合.邻近关节功能达正常,无感染、断钉等并发症.结论带锁髓内钉静力固定能有效控制骨折处的剪应力,同时对骨折有一定的加压作用,可提供早期坚强的内固定,同时,植骨可以补充成骨基质,改善骨折部成骨能力并根据骨折生长情况改为动力型固定,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法.

作者：肖睿；唐强；蔡程；裴富生；刘勇；单旭彬刊期： 2005年第11期
食管癌肉瘤的临床及病理分析(附4例报告)

我院收治食管癌肉瘤患者4例,经病理检查为食管癌肉瘤,现将诊断及治疗情况,报告如下.

作者：肖文光；任光国；庄翔刊期： 2005年第11期
AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤50例

我院骨科自1995～2000年共收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤同时行后路减压,短节段椎弓根内固定,植骨术治疗50例,报告如下.

作者：陈良；冯敬；范兵刊期： 2005年第11期
TriVex术治疗下肢静脉曲张62例麻醉分析

静脉曲张微创刨吸术(Trivex术)是近年来国内外开展并推广的一项新型微创术[1,2].我院2003年9月至2004年5月应用该技术对62例下肢静脉曲张患者进行了治疗,麻醉均采用硬膜外阻滞,效果满意,现报告如下.

作者：郑述碧；刘柳；向太刊期： 2005年第11期
肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义

目的探讨肾病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化,为发现肾病患者继发高脂血症,动脉硬化性心血管并发症提供诊断依据.方法应用免疫比浊法分别测定44例患肾病综合征,26例患慢性肾小球肾炎,18例患糖尿病肾病,32例患肾病综合征并发冠心病,及66例健康者的血清脂蛋白(a)水平,并对检测数据进行处理.结果正常对照组与疾病组比较P＜0.01,疾病组间F=22.238,P＜0.01.慢性肾小球肾炎与并发冠心病、糖尿病肾病比较q值分别为10.844、6.903,P＜0.01,与肾病综合征比较q值为3.220,P＜0.05.肾病综合征与并发冠心病、糖尿病肾病比较q值分别为7.624、3.780,P＜0.01.糖尿病肾病与并发冠心病比较q值为3.940,P＜0.01.结论肾病患者血清Lp(a)水平升高在一定程度上可反映肾脏病的严重程度.同时也为早期发现并预防肾病患者心血管并发症提供参考依据.

作者：王贤文；冯金庭；李圃刊期： 2005年第11期
烧伤合并糖尿病肾病的治疗体会

目的探讨烧伤合并糖尿病肾病的临床特点和治疗措施.方法回顾分析14例烧伤合并糖尿病肾病患者经饮食控制,降糖药及抗生素的应用,12例16次手术植皮修复创面及并发症的治疗.结果14例患者烧伤创面均痊愈.结论严格控制血糖,维持内环境稳定,保肾,抗感染,尽快手术封闭创面是治疗烧伤合并糖尿病肾病的关键.

作者：陈斌；罗利达；李俊；李翔刊期： 2005年第11期
癌症相关心理因素研究进展

目的对癌症患者与心理因素相关方面进行研究.方法对近3年来癌症患者的心理状态应用相关的检查、检测手段,给予动态了解、观察和评估.结果癌症患者的心理状态,如认知功能,应对方式,对相关信息的需求等方面都有所不同,对其病程、疾病进展,主观感受、免疫功能,生活质量,疾病康复与预后均有不同程度的影响.结论应给予癌症患者更多的心理支持和社会关爱,以减轻疾病的痛苦,提高其心理健康水平和生命质量.

作者：白炳清；赵宏光刊期： 2005年第11期
泪腺肌上皮癌1例报告

肌上皮癌是少见的恶性肿瘤,发病部位主要为腮腺,发生于泪腺者极为罕见.我院收治1例泪腺肌上皮癌,现报告如下.

作者：艾平；王瑾刊期： 2005年第11期
垂体危象24例临床分析

腺垂体功能减退症是临床上常见的内分泌疾病,如未获有效的治疗,在应激状态下可发生垂体危象,严重者可出现昏迷乃至死亡.垂体危象的临床表现复杂多样,易误诊、漏诊.本文通过对1992年2月至2005年2月在我院内分泌科住院的24例垂体危象病例的回顾性分析,以提高临床医生对本病的认识,改进本病的诊治水平,现报告如下.

作者：徐书涛；张启谊；李春北刊期： 2005年第11期
神经营养素-3对大鼠急性脊髓损伤后血中SOD和MDA的影响

目的观察NT-3对大鼠急性脊髓损伤后血中SOD和MDA水平的影响,并从自由基和脂质过氧化角度来探讨其对急性脊髓损伤的保护作用机制.方法105只SD大鼠随机分成3组:对照组(生理盐水组),实验组(NR-3组)和假手术组.用改良Allen's WD法以6g×5cm致伤SD大鼠制作大鼠全瘫模型,经蛛网膜下隙导管于术后即刻,4,8,12,24h,3,7d注入NT-3 20μl(含NT-3 200ng),对照组在相同时间点给予等量生理盐水,假手术组只打开椎板后蛛网膜下隙置管,不致伤,不给药.术后4,8,12,24h,3,7,14d取血离心,利用分光光度计测定SOD和MDA吸光度来检测其变化.结果脊髓损伤后SOD水平降低,损伤后3d达低水平,以后略有回升,脊髓损伤后MDA水平升高,伤后7d达高峰,以后逐渐下降;实验组SOD水平显著高于对照组(P＜0.01),MDA水平明显低于对照组(P＜0.01),大鼠运动功能恢复也明显优于对照组.结论 NT-3能提高SOD水平和降低MDA水平,减少自由基和脂质过氧化的损伤,从而保护脊髓组织,这可能是NT-3对脊髓损伤具有保护作用的机制之一.

作者：郭树章；任先军；廖冬发；欧阳忠刊期： 2005年第11期
瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对重型颅脑损伤患者BIS和HBV的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者术中持续泵注瑞芬太尼复合异丙酚对BIS和HRV及各频段的影响.方法把40例重型颅脑损伤患者ASAⅢ～Ⅳ级随机分为两组,RP组(实验组n=20)和FI组(对照组n=20)诱导用药方法相同.麻醉维持分别用瑞芬太尼复合异丙酚(RP组)和间断追加Fentanil 2μg·kg-1·h-1复合吸入异氟醚(FI组).观察诱导前、插管前、插管后5min、切皮后5min、减压后5min、手术毕5min的MAP、SpO2、HR、HRV及各频段和BIS的变化,并进行对比研究.结果实验组麻醉诱导插管前、插管后5min、切皮后5min、减压后5min的MAP、LF、HF、LF/HF、HRV、BIS均明显降低(P＜0.01;P＜0.05),组间比较MAR、HR、LF/HF、HRV、BIS有明显差异(P＜0.05);减压后5min、手术毕5min心率明显增快(P＜0.01),插管前HR减慢(P＜0.05),组间比较无明显差异.结论术中持续泵注瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效能可靠,且易于调控,更有利于脑功能恢复.

作者：赵清林；陈莉娟；沈娟；张劲涛刊期： 2005年第11期
非甲乙丙丁戊型肝炎31例临床分析

非甲乙丙丁戊型肝炎(下称非甲-戊型肝炎)在临床上并不少见,我院2002年共收治31例非甲-戊型肝炎,现报告如下.

作者：何庆周；胡谦树刊期： 2005年第11期
肥胖病152例与糖尿病风险分析

目的为了解肥胖病程与患糖尿病风险的关系.方法①用身高、体重计测量,计算体重指数达到25kg/m2的肥胖患者,详细询问历年体重病史情况,以体重指数＞25kg/m2为肥胖起始病程,再作OGTT试验.将肥胖病例152例分为糖尿病组与非糖尿病组,计算两组肥胖病程;②计算152例肥胖患者糖尿病组,糖耐量低减组的可能患病病程,并按肥胖者年龄分为20～34岁,35～49岁,50～64岁,＞65岁4组,计算IGT、DM组及各年龄组IGT、DM的肥胖病程.结果152例肥胖患者糖尿病组与非糖尿病组病程变化,经x2检验,P＜0.01,有极显著的差异.25例IGT组肥胖病程(11.96±7.09)年,98例DM组肥胖病程(15.85±7.24)年,各年龄组肥胖病程20～34岁、35～49岁、50～64岁,＞65岁,分别为(11±6)年,(14.659±4.694)年,(17.302±6.854)年,(24.6±9.18)年.结论肥胖是糖尿病发病不可忽视的因素,肥胖患者随病程延长患DM的可能随年龄增长而增加.

作者：王华；杜晓梅；陈文道刊期： 2005年第11期
鼻内窥镜术后雾化吸入辅佐治疗的临床意义

目的探讨鼻雾化吸入对鼻内窥镜鼻窦手术(ESS)后术腔疗效的影响.方法对行鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型Ⅱ期和Ⅱ型Ⅱ期共240例患者随机分为两组,即治疗组和对照组.两组均静脉应用抗生素,清理鼻腔,使用滴鼻荆,治疗组加鼻雾化吸入.随访6个月,按照海口(1997)ESS疗效标准评估.结果治疗组疗效优于对照组,经x2检验(P＜0.01)差异有显著意义.结论鼻内窥镜术后雾化吸入能起到提高治愈率、缩短病程,经济,痛苦少,易于患者接受.

作者：王妍娣刊期： 2005年第11期
胫骨平台骨折的治疗

目的分析影响胫骨平台骨折疗效的因素及减少骨折并发症的措施.方法208例胫骨平台骨折,按Schatzker分型,所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折切开复位撬拨植骨,解剖钢板固定,部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型有限切开复位,撬拨植骨,外固定架固定,术后使用CMP机及股四头肌锻炼.结果208例胫骨平台骨折182例获得随访.按Rasmussen评分,膝关节功能优良者162例(89.01%),可及差20例(10.9%).结论重视局部软组织损伤,个体化治疗胫骨平台骨折,加强术后功能锻炼,能获得满意效果.

作者：吴青松；袁加斌刊期： 2005年第11期
脑卒中患者就诊时间早晚的因素分析

目的了解影响脑卒中患者就诊时间早晚的因素.方法对214例急性脑卒中住院患者的自然条件、病情轻重、卒中知识和就诊时间等进行调查,并分析影响就诊时间早晚的因素.结果 72例(33.5%)患者早就诊.早就诊与用救护车(P＜0.05)、有卒中史(P＜0.05)和病情轻重(P＜0.05)有关.结论广泛开展卒中知识的宣传和教育,可增加早就诊患者人数,使患者得到早期诊治和更好的康复.

作者：张蓓；张红；刘琴；徐庆刊期： 2005年第11期
尼可地尔对心肌缺血再灌注心律失常发生率的影响

目的评价钾通道开放药尼可地尔对大鼠在体心脏缺血再灌注心律失常发生率的影响.方法通过左前降支冠状动脉结扎,建立大鼠在体心脏缺血再灌注损伤模型.在完全缺血前、缺血过程中及再灌注过程中分别静脉注射尼可地尔10mg/kg.结扎左前降支冠状动脉30min后松开进行再灌注360min,处死动物.观察室性心律失常和肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶变化,并进行电镜检查.结果与对照组比较,尼可地尔使再灌注期间室性心律失常发生率减少,同时减少肌酸激酶同工酶的释放.心肌电镜检查对照组细胞肌纤维及线粒体损伤明显,尼可地尔组心肌细胞损伤程度明显减轻.结论尼可地尔明显降低心脏缺血再灌注心律失常的发生率,对大鼠在体缺血再灌注心脏具有保护作用.

作者：吴耀辉；王梦洪刊期： 2005年第11期
罕见声门下发育异常致插管困难1例

患者,男,15岁.60kg,172cm,发育良好.因左眼眶占位病变入院.拟行手术摘除.既往史:慢性鼻窦炎史,神经性耳聋史3年,3年前支气管炎,已愈.其余未见异常.张口度正常,Mallampati气道分级Ⅰ级.麻醉经过:患者入室后血压122/61mmHg,HR 71次/min,SpO2 96%,吸氧时SpO2 100%.麻醉诱导:力月西5mg,芬太尼0.1mg,万可松6mg,面罩通气控制呼吸,呼吸道通畅,SpO2可达100%.喉镜下声门暴露清楚,准备插7.5号单腔气管导管,在气管导管经过声门下行时感觉遇到明显阻力.

作者：孙丽丽；谭玲刊期： 2005年第11期
男性乳腺癌7例分析

男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)临床上相对少见,占全部乳腺癌患者的1%[1],但随着乳腺癌发病率的上升,MBC也在增多,由于患者重视不够和临床医师认识不足,往往延误诊治.自1992～2000年我们共收治男性乳腺癌7例,经病理证实并随访分析如下.

作者：张晓红；刘文；杜红刊期： 2005年第11期
重组病毒巨噬细胞炎性蛋白抗SIVmac251的体外研究

目的研究重组病毒巨噬细胞炎性蛋白vMIP体外抗猴艾滋病毒SIVmac作用效果和机制.方法分别在SIVmac接种前后将敏感细胞系与重组vMIP作用,检测细胞系病变(CPE)情况和病毒滴度水平,培养上清P27抗原水平.结果先用重组vMIP处理过的细胞,病毒感染后细胞病变程度很轻,培养上清P27抗原和病毒滴度水平明显低于对照组,先感染病毒再用重组vMIP处理组,病毒P27抗原水平和细胞内病毒滴度水平也显著降低,但降低程度不如先用重组vMIP处理后感染病毒组.结论重组vMIP有明显的抑制病毒进入靶细胞和保护靶细胞免受病毒感染的作用,进入靶细胞的抑制作用强于对已感染细胞的病毒抑制作用;说明主要作用机制为阻止病毒进入靶细胞,同时可能也通过某种机制抑制细胞内SIVmac病毒的产生.

作者：闫莉；孙晗笑刊期： 2005年第11期