王妍娣
患者,男,35岁.因潮热、盗汗、消瘦3个月,抗痨治疗2个月,突发精神异常2d入院.患者于3个月前出现潮热、盗汗、消瘦,2个月前摄胸部X线片示双肺粟粒型结核,PPD 5U皮试强阳性.给予异烟肼0.3g/d,利福平0.45g/d,乙胺丁醇0.75g/d,吡嗪酰胺1.5g/d,抗痨治疗,每个月复查胸部X线片及肝功、肾功1次.服药后除感恶心外无特殊不适.于2d前无明显诱因出现烦躁、谵语、幻觉、被害妄想,无发热、呕吐、抽搐.院外诊断精神分裂症,给予氯丙嗪150mg/d,分3次口服,效果不佳而入院.查体:T 36.7℃,BP 120/75mmHg,皮肤粘膜无黄染,双肺未闻及哕音,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿.
作者：刘向东 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜阑尾切除与剖腹阑尾切除的比较,发现腹腔镜阑尾切除(LA)手术是更加简易、实用、微创的方法.方法尽可能使用针式器械,使切口更小;将trocar的切口设计于隐蔽之处;贴近阑尾切其系膜,不套扎或用钛夹处理阑尾血管;或用超声刀处理阑尾血管,对LA术中的麻醉选择、并发症的预防以及LA与开放式阑尾切除(OA)的比较等问题进行了探讨.结果完成296例LA,12例转OA,操作简单,时间短、出血少、切口小巧.结论两孔法LA是一项具有独特优点的微创阑尾切除手术.
作者：王宁；黎前德；张伟；罗华；唐作华 刊期： 2005年第11期
目的提高对隆凸性皮肤纤维肉瘤的认识,强调正确规范手术操作的重要性,并初步探讨肿瘤扩大切除加术中多点冷冻病检对控制局部复发的作用.方法对1996年9月至2005年3月收治的16例皮肤纤维肉瘤进行临床治疗分析和随访.随访截止时间为2005年5月,随访中位时间为38个月.对纳入研究的患者进行分析,计算其复发率和转移率.结果全部16位患者,中位数年龄33岁,肿瘤中位数大小4.0cm,所有患者均经过病理检查明确诊断,通过扩大切除加术中多点冷冻病检治疗后未发现有局部复发,无1例远处转移.结论通过正确的手术方法,加上术中多点冷冻病检保证切缘阴性,可以达到手术治愈的目的.
作者：陈伟；岑瑛 刊期： 2005年第11期
肾病综合征是临床常见病,常表现为大量蛋白尿和低蛋白血症.本文分析了我院2004年1月至2004年12月原发性肾病综合征的特点,以及阿魏酸钠联合肝素对原发性肾病综合征的疗效,现报告如下.
作者：游天禄；张鹤；梅建伟；胡顺喜；陈建忠；杨光；李二仁 刊期： 2005年第11期
目的了解影响脑卒中患者就诊时间早晚的因素.方法对214例急性脑卒中住院患者的自然条件、病情轻重、卒中知识和就诊时间等进行调查,并分析影响就诊时间早晚的因素.结果 72例(33.5%)患者早就诊.早就诊与用救护车(P＜0.05)、有卒中史(P＜0.05)和病情轻重(P＜0.05)有关.结论广泛开展卒中知识的宣传和教育,可增加早就诊患者人数,使患者得到早期诊治和更好的康复.
作者：张蓓；张红；刘琴；徐庆 刊期： 2005年第11期
目的探讨胸腰段脊柱骨折后路手术失败再手术的疗效.方法对18例胸腰椎骨折行后路减压、固定失败的病例再手术行前路减压及固定,根据患者感觉、运动、括约肌功能、Cobb's角等比较.结果术后复查X线片,CT和MRI,椎管侵占程度从平均28%降到6%;Cobb's角从平均19.降到8.;Frankel分级均升高1～3级.结论胸腰段脊柱骨折后路手术失败的病例,掌握好手术指针的情况下,选择前路再手术可以彻底减压,纠正畸形,有利于瘫痪的恢复.
作者：康建平；王清；侯宗亮 刊期： 2005年第11期
目的探讨早孕期建卡与胎儿畸形发生率的关系及如何提高早孕期建卡率的方法.方法对3709例不同妊娠阶段建卡行产前检查的妇女,根据建卡时间分为早孕期建卡组、中晚孕期建卡组,通过B超检查,分娩证实,了解建卡时间与胎儿畸形发生率的关系.结果早孕期建卡组胎儿畸形发生率为0.9%,中晚孕期建卡组胎儿畸形发生率为2.2%;早孕期建卡率62.9%,中、晚期建卡率30.4%.结论早孕期建卡组胎儿畸形发生率低于中、晚孕期建卡组胎儿畸形发生率;进行孕前检查咨询可明显提高早孕期建卡率.
作者：李蕴；廖建勤；王薇 刊期： 2005年第11期
我院骨科自1995～2000年共收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤同时行后路减压,短节段椎弓根内固定,植骨术治疗50例,报告如下.
作者：陈良；冯敬；范兵 刊期： 2005年第11期
肺癌是发达国家常见的病死率高的恶性肿瘤,近年来在我国大中城市的发病率亦逐年上升.其中几乎80%以上的肺癌是非小细胞肺癌.大多数患者就诊时已到疾病晚期(Ⅲ、Ⅳ期).目前非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率持续升高,尤其是非吸烟人群中的妇女,其肺腺癌的发病率及细支气管肺泡癌的发病率令人担忧,其分子流行病学的原因尚未清楚,因此目前更加令人关注的是对NSCLC的治疗.本文主要介绍化疗在非小细胞肺癌中的临床应用.
作者：谭榜宪 刊期： 2005年第11期
患者,男,23岁.因左下肢、面部、左手火焰烧伤30h入院.入院查体:T 36.5℃,HR 80次/min,R 20次/min.面部及双耳散在创面及小水疱,基底潮红;左手背、左大腿多数大水疱,渗出多,基底潮红;左小腿基底红白相间,可见小树枝状血管栓塞.双眼角膜及结膜正常.入院诊断为面部、左手、左下肢15%Ⅱ～Ⅲ度(Ⅲ度3%,深Ⅱ度7%,浅Ⅱ度5%)火焰烧伤.左手包扎,其余部位磺胺嘧啶银涂抹,以及各种常规处理后,于伤后第6天行左小腿切痂植皮术.
作者：严小蓉；陈俊杰；岑瑛 刊期： 2005年第11期
目的观察NT-3对大鼠急性脊髓损伤后血中SOD和MDA水平的影响,并从自由基和脂质过氧化角度来探讨其对急性脊髓损伤的保护作用机制.方法105只SD大鼠随机分成3组:对照组(生理盐水组),实验组(NR-3组)和假手术组.用改良Allen's WD法以6g×5cm致伤SD大鼠制作大鼠全瘫模型,经蛛网膜下隙导管于术后即刻,4,8,12,24h,3,7d注入NT-3 20μl(含NT-3 200ng),对照组在相同时间点给予等量生理盐水,假手术组只打开椎板后蛛网膜下隙置管,不致伤,不给药.术后4,8,12,24h,3,7,14d取血离心,利用分光光度计测定SOD和MDA吸光度来检测其变化.结果脊髓损伤后SOD水平降低,损伤后3d达低水平,以后略有回升,脊髓损伤后MDA水平升高,伤后7d达高峰,以后逐渐下降;实验组SOD水平显著高于对照组(P＜0.01),MDA水平明显低于对照组(P＜0.01),大鼠运动功能恢复也明显优于对照组.结论 NT-3能提高SOD水平和降低MDA水平,减少自由基和脂质过氧化的损伤,从而保护脊髓组织,这可能是NT-3对脊髓损伤具有保护作用的机制之一.
作者：郭树章；任先军；廖冬发；欧阳忠 刊期： 2005年第11期
近十年肺结核的发病率在全世界都有增高趋势,严重威胁人们的健康,而肺结核的临床症状复杂多样,其胸部影像学表现多不典型,常常给诊断带来困难.现搜集我院1999年4月至2005年6月不典型肺结核27例,分析如下.
作者：高玲 刊期： 2005年第11期
目的探讨几种相关疾病血中尿酸浓度的变化和与疾病的关系.方法对50例原发性高血压患者、50例高三酰甘油、50例糖尿病、50例冠状动脉粥样硬化性心脏病及50例健康体检者测定其空腹血中尿酸浓度,分析尿酸在这几种疾病中的变化及其与疾病的相互关系.结果糖尿病组、高三酰甘油组、高血压组、冠状动脉粥样硬化性心脏病组尿酸均高于正常对照组,差异有显著性意义;高血压与其他各疾病组间差异有显著性意义;22例高血压患者治疗前和治疗后血尿酸值差异有显著性意义.结论在上述几种相关疾病中,血尿酸浓度明显升高,以高血压为显著;与血压控制良好呈负相关.建议这几种疾病在监测血糖、血脂、血压等指标的同时应检测血尿酸浓度的变化.
作者：沈漪萍；江泽友；陈淑涛 刊期： 2005年第11期
目的探讨ADHD儿童的气质特点以及不同气质类型ADHD儿童的临床综合干预效果.方法采用CCMD-3与全国标准化的儿童气质测查工具及艾森克人格测验对实验组儿童进行诊断与气质、性格分类,并给予气质管理以及临床干预.结果①ADHD儿童的气质类型以麻烦型及中间偏麻烦型占绝大多数(86.66%);②ADHD儿童的个性特征中以不稳定的内向和外向性格为主(76.2%),且在7～12岁的小学学习阶段尤为突出;③针对不同气质类型与个性特点进行综合干预效果优于单一手段的干预.结论对ADHD儿童的临床干预治疗要充分考虑其气质与性格特点,综合干预效果较佳.
作者：王文强 刊期： 2005年第11期
目的总结应用右胸小切口进行心内直视手术的临床经验.方法采用右胸小切口对25例先天性心脏病进行矫治,对2例成年患者进行了二尖瓣置换术.结果全组无手术死亡,1例出现数天Ⅲ度房室传导阻滞,1例出现包裹性胸腔积液,1例残余漏.体外循环时间45～90min,主动脉阻断15～63min,平均输血200ml,平均胸引量110ml.结论右胸小切口,创伤较小,美观,对一些简单的小儿心脏病完全能达到好的治疗效果,但不适合诊断不十分明确,复杂的心脏病及成人换瓣手术.
作者：明波；漆志涛；梁青松 刊期： 2005年第11期
我院干部科自2000年3月至2002年4月收治老年非小细胞肺癌42例,对其进行了化疗及不良反应的观察以及治疗前后的护理过程的体会,报告如下.
作者：谭艳 刊期： 2005年第11期
目的探索心肺复苏程序的佳配合,以提高抢救成功率.方法对18例心肺复苏患者的急救与护理进行分析.结果18例中,心肺复苏成功12例,6例无效.结论在心腹复苏中急救配合与护理是保证复苏成功的关键.
作者：李锐 刊期： 2005年第11期
目的对癌症患者与心理因素相关方面进行研究.方法对近3年来癌症患者的心理状态应用相关的检查、检测手段,给予动态了解、观察和评估.结果癌症患者的心理状态,如认知功能,应对方式,对相关信息的需求等方面都有所不同,对其病程、疾病进展,主观感受、免疫功能,生活质量,疾病康复与预后均有不同程度的影响.结论应给予癌症患者更多的心理支持和社会关爱,以减轻疾病的痛苦,提高其心理健康水平和生命质量.
作者：白炳清；赵宏光 刊期： 2005年第11期
静脉曲张微创刨吸术(Trivex术)是近年来国内外开展并推广的一项新型微创术[1,2].我院2003年9月至2004年5月应用该技术对62例下肢静脉曲张患者进行了治疗,麻醉均采用硬膜外阻滞,效果满意,现报告如下.
作者：郑述碧；刘柳；向太 刊期： 2005年第11期
目的探讨肝性脑病患者保留灌肠的佳方法.方法将60例肝性脑病患者随机分为两组,实验组采用双腔气囊尿管法进行灌肠,观察组采用胃管点滴法进行保留灌肠,连续灌肠5d,共计300人次.比较两组方法疗效.结果实验组灌肠液保留时间长,溢出少,治疗肝性脑病有效率显著高于观察组.结论采用双腔气囊尿管法进行保留灌肠治疗肝性脑病疗效较胃管点滴法好.
作者：易梅；刘健；付桂芬 刊期： 2005年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
