董长征
南中心基金会(Southcentral Foundation)是2011年美国波多里奇国家质量奖获奖的三家医疗卫生组织之一.南中心基金会位于阿拉斯加州阿克拉其市,是一家非营利组织,成立于1982年.其目标是改善阿拉斯加原住民和印第安人的健康水平.南中心基金会为55 000名阿拉斯加原住民和印第安居民提供了广泛的项目,包括身体健康、心理健康、情感和精神治疗等.有45 000名居住在阿克拉其市,还有10 000多居民分布在55个边远乡村.南中心基金会所覆盖的地域,被称为阿克拉其服务区,方圆10万平方英里.
作者：黄永安；王为人 刊期： 2012年第06期
临床药师参与医疗质量查房是确保患者用药安全的重要保障.从指导合理用药、督查药品管理、严格管控药费、宣传药学知识、监护危重病人用药等5个方面,介绍了临床药师参与医疗质量查房的主要做法.临床药师参与查房,可及时发现临床药物使用和管理中存在的问题,可提供专业的药学服务,保障患者用药安全.
作者：金霞 刊期： 2012年第06期
目的 降低PICC非计划性拔管发生率.方法 QC小组活动.结果 PICC非计划性拔管发生率从活动前的9.81％降低到活动后的3.49％,患者对PICC置管及维护服务满意度从活动前的82.8％提高到活动后的94.2％.结论 QC小组活动的开展,能有效降低PICC非计划性拔管发生率,提高患者满意度.
作者：刘沛珍；黄敏清；黄碧灵 刊期： 2012年第06期
目的 了解不同住院人群的护理服务满意度,为对策制定提供参考.方法 采用自行设计的护理服务满意度调查表对2011年10月21 ～ 26日的住院患者进行调查.结果 不同年龄、不同文化程度、不同职业、不同家庭月收入、不同医疗费用负担方式、不同住院次数及不同陪护方式的患者的护理服务满意度存在统计学差异.结论 住院患者的社会人口学特征对护理服务满意度有一定影响.医院应根据不同住院人群的护理服务期望和需求开展个性化护理,真正做到因人施护、因需施护,真正做到患者满意、社会满意、政府满意.
作者：李红娟；倪俊 刊期： 2012年第06期
指出血液从采集、制备、检验直到发往临床的过程中,均存在标签粘贴错误、标签脱落重新粘贴、血型错误更换标签、补打标签等问题,不利于血液标签的追溯性管理.结合工作实践,提出以血液标签为主轴、血袋血辫子随机码为纽带,通过做好采供血过程的“接口”及核对工作,以更好的保证血液产品的可追溯性.
作者：袁海涛 刊期： 2012年第06期
目的 了解陕西省护理人力资源现状,探讨护理人力资源与护理质量的关系.方法 于2011年1月～2012年6月,应用护理人力资源问卷、护理差错问卷、病人满意度问卷,分别对陕西省二级及以上(专科医院及中医医院除外)的20家医院的1 080名临床护士和620名住院病人进行调查.结果 20家医院的平均医护比均低于国家标准；平均床护比基本达国家标准；护理人员编制严重不足,需要大量聘请合同制护士；高学历护理人员严重匮乏.相关关系分析显示,总护理差错与医护比未见相关,与床护比成正相关,与编制比和学历比成负相关；病人总满意度与医护比和编制比未见相关,与床护比成负相关,与学历成正相关.结论 护理人力资源可对护理质量产生较大影响,加强护理人力资源配置并优化其结构可促进护理质量持续提高.
作者：刘彦君；尹娟；刘小妹 刊期： 2012年第06期
结合工作实践,从实行社会营销式献血招募；建立血液动态库存管理制度；完善计划用血评估机制；健全特殊用血应急预案等方面,介绍了血站提高血液供应能力的做法.
作者：王海弘；杜方安；林荣路；陈琳；王翠玲 刊期： 2012年第06期
指出虽然开展了“精美护理”,但仍存在质量标准更新不及时；护士人力配置不合理；责任分工不明确,基础护理不能满足需求;后勤支持不充分,绩效考核有待改进等问题.结合优质护理服务要求,从以下方面进行了改进:加强领导,健全护理质量评价标准；强化培训,转变服务理念；合理配置人力,确保临床护理需求；改革排班模式,按需施护；完善后勤支持,改进绩效考核方式等.
作者：宋汉歌；罗小楠；胡雪慧；吴菲菲；靳雁；杨艳；刘维；惠娜 刊期： 2012年第06期
在明确护理组长选拔条件、选拔流程、考评制度及工作职责、工作目标、工作标准的基础上,将病区护士分成3个责任组,专设护理组长责任组,负责危重及大手术患者的护理.护理组长成组责任制实施后,护理质量得以提高,不仅确保了危重及大手术患者的安全,更达到了患者、医生、护士的三方满意.
作者：葛梅；胡丽娟 刊期： 2012年第06期
医疗卫生体制改革是国家重大的民生问题.分析了中关两国医改的背景,就两国医改的动因、理念、内容等进行了比较,为我国新医改提出以下建议:医疗安全是医改关注的焦点；医改必须因地制宜；医改必须兼顾公平与效率；医改应坚持公共卫生服务体系的公益性质不动摇；医改应以提升卫生服务可及性为基础,以广覆盖为目标；应建立完善的费用支付方式等.
作者：杨雪；许苹 刊期： 2012年第06期
目的 降低临床用血计划差异率.方法 QC小组活动.结果 经过改进,医院年临床用血(红细胞量)计划差异率由2009年的25.35％、2010年的45.22％降至2011年的-1.56％,达到了活动目标.结论 QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全.
作者：谢芸；曾艺鹏；包福祥；陆燕春；张美芳；黄建明；杨加友 刊期： 2012年第06期
指出目前我国部分公立医院内部管理粗放,运行成本上升,需要建立科学规范的财务治理框架.通过对各国公立医院财务治理经验的分析,提出公立医院内部财务治理重在重大经济事项集体决策；财务收支合规合法；内部控制及预算绩效等方面,外部治理关键在于监管报告建立及信息透明等.
作者：郑大喜 刊期： 2012年第06期
目的 降低永久起搏器置入后患者腰腹不适发生率.方法 QC小组活动.结果 修订科室护理常规,利用“弹力胸带”,制动患者术侧肩关节,缩短平卧时间,患者腰腹不适发生率由活动前的96.36％降至活动后的13.64％,达到了活动目标.
作者：程虹；郭学苹；李然；董军 刊期： 2012年第06期
结合医院实践,介绍了缩短平均住院日的措施:将平均住院日纳入绩效考核；加强门急诊管理；提高医技科室工作效率；提高手术室利用率；加强住院流程环节管理；实施临床路径管理；积极应用医疗新技术；积极应用医疗新模式等.
作者：张静 刊期： 2012年第06期
目的 降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率.方法 QC小组活动.结果 手术患者麻醉诱导期低体温发生率由活动前的43％下降到活动后的3.8％.结论 降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率,可降低患者术后并发症发生率,确保患者安全.
作者：魏凯静；于恩杰 刊期： 2012年第06期
基层医疗机构是慢性非传染性疾病防控的前沿和主要场所.阐述了基层医疗机构开展健康管理的重要性,并提出具体办法:开展宣传教育,普及健康知识；增设专业机构,人员岗前培训；建立奖惩机制,鼓励医患参与.
作者：韦明娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨保护机制在医疗不良事件主动报告中的作用.方法 通过建立网络直报、质控科直接介入、保密信息、减轻处罚等措施保护报告人.比较保护机制引入前后主动报告不良事件例数、严重不良事件报告例数、当事人主动报告不良事件例数、不良事件报告类型及报告人员岗位的变化等.结果 2009年1～6月与2008年同期比较,主动报告不良事件例数由109例增加到438例；严重不良事件报告的例数由14例增加到70例；当事人主动报告医疗不良事件的例数由68例上升到343例；不良事件主动报告的类型及报告人员岗位发生了明显的变化,原本不太愿意报告的医疗处置事件例数快速上升.结论 保护机制使医院不良事件主动报告例数明显增加,严重不良事件报告的例数也明显增加,当事人能主动报告医疗不良事件的例数快速增加,不良事件报告的类型及报告人员岗位变化明显,可见保护机制的引入较好地促进了医疗不良事件的主动报告.
作者：叶宁；谭光明；罗先琼；张小庄 刊期： 2012年第06期
目的 使科室平均住院日的计算更加科学、合理.方法 对病人转科现象进行深入分析,抓住病人床位费与科室占床日之间的关系,按科室是否有床位费为条件判断病人是否在此科室住过院,建立合理的计算公式.结果 有效降低了平均住院日,实现了科室平均住院日的精确统计.
作者：王玉贵；朱雪 刊期： 2012年第06期
目的 降低ICU谵妄患者非计划性拔管发生率.方法 QC小组活动.结果 ICU谵妄患者非计划性拔管发生率由活动前的10.30％降低到活动后的8.61％,达到了活动目标.结论 QC小组活动可改进ICU临床工作方法,从而降低谵妄患者非计划性拔管发生率,确保患者安全.
作者：郑士楠；马晶淼 刊期： 2012年第06期
结合院感科监测数据,选定1名呼吸机相关肺炎患者为研究对象,利用追踪方法学,追踪患者的治疗、护理、服务经历,从病人的角度“看”医院感染防控存在的问题,持续改进,促进了医疗质量的提高.
作者：曹金红；陈禹潭；刘智明；周堂波 刊期： 2012年第06期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
