慢性粒细胞白血病存活214月1例

金凤琳

关键词：中性粒细胞碱性磷酸酶, 马利兰, 细胞计数, 慢性粒细胞白血病, 血常规检查, 口腔粘膜出血, 用药治疗, 脾切除术, 门诊随访, 骨髓检查, 插管注射, 阿糖胞苷, 染色体, 肝动脉, 院外, 停药, 术后, 控制, 患者, 查体

摘要：患者,女,63岁.因乏力,纳差,口腔粘膜出血.院外多次血常规检查,WBC18～25×109/L.于1981年2月转入我院.查体发现脾轻度肿大(肋下1+cm),骨髓检查符合慢性粒细胞白血病(CML)改变,中性粒细胞碱性磷酸酶(-),pH1染色体(+),确诊CML.经用马利兰治疗,白细胞计数降至正常后行脾切除术.术后肝动脉插管注射阿糖胞苷,每次50mg,1日2次,共5天.出院后门诊随访,用马利兰控制白细胞计数在10×109/L以内,至1983年4月停用马利兰.停药后多次查血常规均正常,未继续用药治疗.

四川医学杂志相关文献

晚孕自发性子宫破裂继发腹腔内死胎误诊1例

患者,43岁,彝族.因8+孕月死胎反复引产失败,于1996年3月8日转入我院.患者自述停经8+月,胎动消失11天.于2月27日到当地县医院就医,经临床及B超检查,诊断晚孕死胎.收住院治疗.经利凡诺羊膜腔内注射2次,利凡诺羊膜腔外注射1次,2%催产素静脉滴注2次等方法引产,均未成功发动宫缩,于3月8日转送我院.既往体健,G5P4均为在家自然分娩.查体:一般情况尚可,贫血貌,心肺无异常.腹膨隆似足月孕大小,无压痛,肝脾未扪及.产科检查:宫底剑脐之间,无宫缩,胎心未闻及,胎位不清,阴道无流血、流液,宫口未开.辅助检查:B超示宫内孕头位、死胎.

作者：张锐；谭理刊期： 2001年第05期
阿普唑仑加龙胆泻肝丸治愈梦遗症9例

我院于1993～1999年间曾用阿普唑仑加龙胆泻肝丸治疗梦遗症9例,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:9例均为男性,年龄26～45岁.其中26～30岁5例,31～40岁3例,45岁1例.病程＜1年2例,1～5年6例,6年1例.1.2临床表现:9例全部已婚,除2例在婚前发病外,其余7例是在正常性生活情况下出现症状,表现为梦交、遗精频繁发作,数天1次或每晚数次,严重时连续数天发作或每晚10余次.伴随睡眠不佳,失眠多梦,白天嗜睡乏力,精力及体力下降.

作者：沈桂林刊期： 2001年第05期
套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用

我院自1996年1月以来改良传统术式,在急诊插管中采用咽部气管导管套囊充气法行经鼻插管术,效果良好.现报告如下.1资料和方法1.1一般情况:全组36例,男23例,女13例,年龄19～68岁.其中心脑血管意外9例,颅脑外伤8例,呼吸道烧伤8例,药物中毒6例,哮喘2例,其他3例.所有患者插管前均保留自主呼吸.随机将36例患者分成两组,充气组和对照组各18例.

作者：张智刊期： 2001年第05期
关节滑膜软骨瘤病21例报告

关节滑膜软骨瘤病是一种比较少见的良性关节病.李瑞宗[1]统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中,滑膜软骨瘤病占6.7%.国内此类报告尚不多,我们自1978～1999年3月共收治21例,均经手术及病理证实,现报告如下.1 临床资料本组男12例,女9例.年龄26～58岁.发病时间1～5年.发病部位膝关节9例,髋关节8例,肘关节4例.3例无关节肿胀,其余18例均有关节肿胀.

作者：张德纯；宋超敏；彭五四刊期： 2001年第05期
恶性腹水局部化疗21例临床观察

恶性腹水常见于肝癌、胆囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌及转移性腹膜癌等.其中肝癌占40%～60%.笔者从1996年开始,用化疗药物卡铂、5-氟脲嘧啶、阿霉素等腹腔内注射治疗恶性腹水21例,对减少腹水、改善临床症状有一定疗效.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,男17例,女4例,年龄40～70岁.肝癌10例,胰癌4例,胆囊癌4例,卵巢癌3例.21例腹水病理检查均发现有癌细胞.其中6例为血性腹水,均为大量腹水(腹部移浊叩诊及B超探测证实).

作者：张晓薇刊期： 2001年第05期
常规剂量附片中毒致恶性心律失常1例

患者,女,43岁.因服用含附片中药半小时后出现头昏、乏力、胸闷、口及四肢发麻.1小时后上述症状加重,并出现呼吸困难,步态不稳伴下肢缺失感,遂急诊入院.入院查体:T37.6℃,P扪不清,R28次/分,BP%.急性病容,神志尚清楚,呼吸急促,颜面潮红,躁动不安,心率约250次/分,律尚齐,下肢浅感觉较迟钝.入院后约10分钟患者出现频发抽搐和尿失禁.

作者：王仁轼刊期： 2001年第05期
原发性子宫血管肉瘤1例

1 病例报告患者,24岁,因发现盆腔包块1年,月经紊乱半年到当地医院行CT检查,发现子宫增大来我院求治.患者既往体健,各系统回顾均无重要病史.月经史:15,量中,无痛经史,入院前半年,月经周期延长,经期由35天延长至10～20天不等,月经量明显增多.22岁结婚,G1PO+1,否认家族中有肿瘤病史.查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结均未扪及,心肺无明显异常.妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅;宫颈肥大;子宫增大约6+月孕、质硬、不活动;双附件区未扪及包块.

作者：石宇；徐世强；吴艳丽；谢芳；殷红；张国楠刊期： 2001年第05期
洛沙坦预防低氧性肺动脉高压的实验研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对低氧性肺动脉高压的预防作用.方法将30只Wistar大鼠分为对照组、低氧组和低氧+洛沙坦组,以常压低氧建立大鼠肺动脉高压模型,采用微导管法测定平均肺动脉压,对肺组织切片进行图象分析.结果经3周常压低氧处理后,低氧组大鼠形成了明显的肺动脉高压、肺小动脉管壁增厚和右心室肥厚;低氧+洛沙坦处理组,其平均肺动脉压升高、肺血管壁增厚以及右心室肥厚程度均明显低于低氧组,P＜0.01.结论血管紧张素系统在低氧性肺动脉高压发病过程中发挥重要的作用,洛沙坦对低氧性肺动脉高压具有明显的预防作用.

作者：程德云；陈文彬；肖欣荣；田伟刊期： 2001年第05期
肺压舒降低肺心病肺动脉高压的临床研究

目的探讨肺压舒对肺心病肺动脉高压的临床效应.方法采用彩色多谱勒超声心动图(彩多)和漂浮导管检查技术,动态观察了肺压舒对肺心病患者肺动脉高压的影响.结果经¨例彩多和7例心导管的观察结果,肺压舒能显著地降低肺心病肺动脉高压.服药后15分钟开始起效,60分钟达降肺动脉压高峰,并持续4～6小时.结论肺压舒能有效降低肺心病肺动脉高压,而且对体循环血压无影响.

作者：李洪成；姬郁林；吴凯；闫亚飞；吴昌碧；罗凤鸣刊期： 2001年第05期
鼻腔、鼻窦血管外皮瘤2例

例1,患者,女,48岁.因反复鼻阻、脓涕2年于1998年3月10日入院.入院前1年在当地乡医院行鼻息肉手术,术后2月鼻阻复发,伴脓涕,偶感头痛,嗅觉下降,无涕血.查体:左总鼻道内充满灰白色新生物及脓涕,质韧,触之不出血,鼻中隔重度右偏曲,左鼻后孔有新生物阻塞,鼻咽部未见异常.CT扫描:左鼻腔巨大实体占位病变,约5.8cm×4.3cm,CT值42～55,增强扫描,肿块明显强化,CT值56～99Hu,内可见出血坏死灶,肿块边缘不规则,左上颌窦明显狭窄,并有骨质吸收,X线胸片正常,鼻腔新生物活检示鼻恶性血管外皮瘤.行左鼻侧切开鼻腔、鼻窦肿瘤切除术.术后病检与术前相同.术后放疗50Gy.随访2年,肿瘤无复发及转移.

作者：蒋锐明；邓世明；陈辉刊期： 2001年第05期
月经性构音障碍1例

1病例报告患者,42岁.因周期性头痛、声嘶、失声5年,于1999年12月7日就诊,自1994年起,每于月经来潮前1～2天开始出现头痛,左侧明显,有时累及右侧,呈搏动性跳痛,伴恶心,不愿睁眼,且出现声音嘶哑、构音不清,严重时失声,偶有饮水呛咳,左侧上、下肢麻木,无活动障碍,月经来潮后疼痛逐渐减轻,声嘶及失声好转,肢体麻木消失,共持续7～10天左右消失,下次月经来潮时及出现类似症状,反复发作,就诊前2天月经来潮又发生左侧及顶部头痛及声音嘶哑.月经史:周期,经期均正常.即往史:20+岁时有2～3年偏头痛史.

作者：何芳刊期： 2001年第05期
麻醉后呼吸恢复延迟1周1例

患者,女,45岁.因双眼视力逐渐减退5年,诊断为老年性白内障、青光眼入院.曾准备在局麻下手术,因患者极不合作而作罢.于2000年4月19日在全麻下行左眼晶体摘除和小梁切除术.患者术前有慢性支气管炎,喜高枕,且常感疲乏无力.术前BP14/10kPa,P80次/分.血常规:Hb69g/L,RBC3.43×1012/L,WBC3.2×109/L.电解质未查、体重50kg.麻醉选择气管内全麻,麻醉诱导用2%硫贲妥钠20ml,继以芬太尼0.2mg,维库溴铵6mg,均静脉推注,气管内插管顺利,用Ohmeda110型麻醉机进行麻醉.麻醉维持用普鲁卡因复合液(2%普鲁卡因250ml+芬太尼0.2mg+维库溴铵6mg)静脉滴注,滴速为普鲁卡因0.7mg@kg-1分钟,并间断吸入少量安氟醚.

作者：陈星菊；蒋夏刊期： 2001年第05期
小儿腹型过敏性紫癜52例误诊分析

现将我院1980年1月至2000年6月误诊的小儿腹型过敏性紫癜52例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:52例中男27例,女25例,年龄5～14岁.冬春季发病32例,夏秋季发病20例.误诊时间1～6天.1.2临床特点:病前有上呼吸道感染史22例,有鱼虾等海产品饮食史8例,曾有阵发性腹痛16例.所有病例均先出现胃肠道症状,1～3天后出现紫癜.腹痛部位:脐周痛15例,下腹痛15例,全腹痛12例,上腹转为右下腹痛11例.腹痛性质:隐痛和钝痛28例,阵发性绞痛24例.腹部体征:不定点压痛22例,麦氏点压痛16例,脐周压痛14例.腹肌紧张16例.伴有呕吐28例,腹泻稀便18例,解果酱色和黑色大便14例.

作者：张善云；张开诚刊期： 2001年第05期
嗜麦芽窄食单胞菌及其药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌为重要的条件致病菌和医院内感染菌之一,目前国内各医院中其检出率也已占有一定的比例,尤其是在肺部感染病例中,有报道显示其占2.5%[1],由于它对许多抗菌药呈耐药性,特别是对β-内酰胺类耐药,正越来越引起医院感染科医生的重视.本文总结了近年来我院临床分离的该菌药敏结果,报告如下.

作者：蒋晻；张之峰刊期： 2001年第05期
十二指肠壅滞症误诊3例分析

十二指肠壅滞症是由各种原因引起十二指肠远端或十二指肠、空肠交界处的梗阻而产生的一种临床综合征.本病少见,易误诊.我院从1997年以来,共收治3例,均出现误诊,误诊时间长达9年.现报告如下.

作者：张浩；李卫公刊期： 2001年第05期
空肠血管瘤致急性消化道大出血1例

患者,男,18岁.因突发腹痛,大量柏油样便.1998年10月急诊收住院.查体:生命体征尚平稳,面色苍白,贫血貌,中上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Hb60g/L,WBC9.9×109/L,NO.90,大便RT:OB试验卅,RBC卅.入院后经积极保守治疗,止血、输血、经胃管内灌注止血剂等措施无效,遂于当日在持硬膜下行急诊剖腹探查术,术中见距十二指肠悬韧带约80cm空肠内壁处见一直径约0.5cm3瘤体伴活动性出血,远端肠部充满陈旧性血液,行瘤体切除.病理诊断:空肠血管瘤,住院12天,痊愈出院.

作者：马晋；陈冬斌；孙德君刊期： 2001年第05期
提高对支气管哮喘的认识与诊治水平

哮喘的病因还不十分清楚,目前大多认为是与多基因遗传有关的疾病,同时受遗传因素和环境因素的双重影响.有关我国人群中哮喘相关基因的定位研究表明,5q31-33区域内含有多个与哮喘发病相关的候选基因,这些基因对IgE调节以及对哮喘炎症的发生与发展具有重要作用.环境因素中主要为某些引起哮喘发作的激发因素,包括尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等吸入物,包括病毒、衣原体、细菌、寄生虫等病原体,还有某些食物和药物,以及气候变化、运动等都可能是哮喘的激发因素.

作者：罗炎杰刊期： 2001年第05期
自制铁甲在创伤性连枷胸胸壁外固定牵引术中的应用

创伤性枷胸是严重的胸部闭合性创伤之一,会造成胸壁软化和浮动胸壁,导致呼吸功能障碍和循环功能紊乱,需紧急处理.牵引治疗是连枷胸治疗中的经典方法.我院对11例外伤性连枷胸患者采用我院自制的铁甲行胸壁外固定牵引,疗效满意,报告如下.

作者：李晓斌；陈俊；吴晓宇；李德元刊期： 2001年第05期
易被忽视的手术室污染的几个难点及对策

手术室是医院为患者进行手术和抢救治疗的重要场所,预防感染是手术治疗成功的重要保证.随着医学科学的发展,医院感染研究的深入以及高难度手术的开展,对手术室预防感染提出了更高的要求,但实际工作中还存在一些难点和易忽视的方面.现就以本院存在的难点作以浅识.

作者：王玲广；任明霞刊期： 2001年第05期
头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者,女,39岁.因腰痛、尿急、尿频1天,于1998年8月16日入院.诊断为急性肾盂肾炎.既往无哮喘及心脏病史,入院查体:BP16/11kPa,P82次/分,R18次/分.一般情况好,心肺腹未见异常.双肾叩痛(+).入院后给予头孢三嗪2g,加入生理盐水250ml静脉滴注,当液体滴入100ml时,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状.即查BP17/12kPa,R38次/分,P118次/分.端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘,立即停用该药.

作者：宋乃云；石正禄；何勇俐；吴培刊期： 2001年第05期