以下肢瘫痪为首发症状的霍奇金病1例

宫超；田嘉玲；刘伯英；黄克楠

关键词：下肢瘫痪, 首发症状, 小腿三头肌, 股四头肌, 股二头肌, 腱反射, 双下肢, 浅表淋巴结, 胫前肌, 下肢无力, 痛觉, 体重减轻, 肌力, 患者, 感觉减退, 反射亢进, 表面光滑, 背部, 左下肢, 锁骨上

摘要：患者,男,16岁.因背部疼痛半月,双下肢进行性无力伴感觉减退3天于2000年2月8日入院.患者无明显诱因出现背部持续性钝痛,夜间明显,否认发热、盗汗及体重减轻,入院前3天出现双下肢无力并进行性加重,不能自主站立及行走,下肢痛觉消失,小便失禁.查体:体温37℃,皮肤无出血点及瘀斑,右锁骨上可触及3个淋巴结,约1cm×1cm大小,质地中等,活动,无压痛,表面光滑,余浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝脾不肿大.脊柱生理弯曲存在,胸7～12棘突深压痛,无放射痛,脐平面以下痛觉消失触觉存在,右下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸拇肌肌力Ⅲ级,左下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸拇肌肌力Ⅳ级,腹壁反射、提睾反射减弱,肱二、三头肌腱反射正常,膝、跟腱反射亢进,双侧踝阵挛、左侧膝阵挛阳性.

四川医学杂志相关文献

空肠血管瘤致急性消化道大出血1例

患者,男,18岁.因突发腹痛,大量柏油样便.1998年10月急诊收住院.查体:生命体征尚平稳,面色苍白,贫血貌,中上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Hb60g/L,WBC9.9×109/L,NO.90,大便RT:OB试验卅,RBC卅.入院后经积极保守治疗,止血、输血、经胃管内灌注止血剂等措施无效,遂于当日在持硬膜下行急诊剖腹探查术,术中见距十二指肠悬韧带约80cm空肠内壁处见一直径约0.5cm3瘤体伴活动性出血,远端肠部充满陈旧性血液,行瘤体切除.病理诊断:空肠血管瘤,住院12天,痊愈出院.

作者：马晋；陈冬斌；孙德君刊期： 2001年第05期
食管上段癌61例临床诊断及病理分析

我院自1991年1月至1999年12月经胃镜活检共查出食管癌637例,其中食管上段癌(距门齿23cm以内)61例,占同期食管癌总数9.6%.现将其临床诊断及病理情况分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组男42例,女19例,年龄28～81岁.其中≥50岁47例占77.1%.发病后6个月内确诊者43例(70.5%),～12个月内确诊者13例(21.3%),＞12个月确诊者5例(8.2%).1.2临床表现:吞咽困难47例,进食梗阻感9例,吞咽异物感4例,胸骨后疼痛1例,合并声嘶、呛咳4例,均为食管入口癌.

作者：廖兆昌；罗笑雁；陆清华刊期： 2001年第05期
重型脑伤行去骨瓣减压术治疗效果评价

目的回顾分析去骨瓣减压术对重型脑伤的治疗效果,以评价其应用价值.方法对35例GCS3～5分,57例GCS6～8分的重型脑伤患者实施去骨瓣减压术.结果行单侧减压80例,双侧减压12例.死亡40例,其中GCS3～5分22例,GCS6～8分18例.存活52例.结论去骨瓣减压术能快速缓解颅内高压,且作用持久,并发症少,在治疗重型颅脑损伤继发的脑水肿、脑肿胀方面仍然是一种不可缺少的手段.

作者：陈隆益；黄光富；李志立；刘卫东；袁利民刊期： 2001年第05期
产后子宫内翻2例

1 病例报告例1,28岁.G3P2+1,因产后32小时,阴道流血多,昏迷2次于1996年9月8日入院.1天前在家分娩一4000g女活婴,由卫生员接生,产时流血量及第三产程处理情况患者不清楚.产后流血多,出现昏迷,到当地卫生院输液治疗稍好转.4小时前患者再次阴道流血多,昏迷后急送我院.查体:T37.3℃,P130次/分,R35次/分,BP9/7kPa.腹软、无压痛,耻上扪及宫底约4横指高,检查阴道内有一肿物约10cm,与子宫相连,质中等,色暗红,表面粗糙,少许活动性出血,肿物顶端有一约4cm直径环状组织.

作者：周曼清；梁英刊期： 2001年第05期
枕骨大孔前和前侧方肿瘤围手术期护理

我院神经外科1986～1999年间手术切除该区肿瘤6例,治疗效果良好,现总结围手术期护理体会如下.1临床资料1.1一般资料:本组6例,女4例,男2例,年龄17～43岁.临床症状:后枕部疼痛5例,枕部麻木1例,双下肢肌力下降4例,单侧上肢肌力下降2例,行走不稳4例,语言障碍2例.神经系统检查:双侧下肢肌力Ⅳ级4例,单侧上肢肌力Ⅳ～V级2例,腱反射亢进4例,双侧病理反射阳性4例,单侧病理反射阳性2例,颈部感觉减退1例.辅助检查:CT检查3例,MRI3例,螺旋CT1例.均在气管插管全麻下行手术治疗,手术远外侧入路5例(其中部分经枕髁3例,髁后入路2例),外后侧入路1例.肿瘤全切除4例,次全切2例.

作者：王芳；吴红燕；詹书良；危文娅刊期： 2001年第05期
慢性粒细胞白血病存活214月1例

患者,女,63岁.因乏力,纳差,口腔粘膜出血.院外多次血常规检查,WBC18～25×109/L.于1981年2月转入我院.查体发现脾轻度肿大(肋下1+cm),骨髓检查符合慢性粒细胞白血病(CML)改变,中性粒细胞碱性磷酸酶(-),pH1染色体(+),确诊CML.经用马利兰治疗,白细胞计数降至正常后行脾切除术.术后肝动脉插管注射阿糖胞苷,每次50mg,1日2次,共5天.出院后门诊随访,用马利兰控制白细胞计数在10×109/L以内,至1983年4月停用马利兰.停药后多次查血常规均正常,未继续用药治疗.

作者：金凤琳刊期： 2001年第05期
影响青年女性乳腺癌预后因素分析

目的探讨影响青年女性乳腺癌预后的因素.方法随访我院1991年1月至1995年12月行手术切除的青年女性乳腺癌57例.结果5年生存率33.3%(19/57).结论病晚期未行放、化疗等综合治疗及心理因素是影响青年女性乳腺癌疗效的主要因素.

作者：魏仁志；左怀全；王元正；吴斌；董虹亮刊期： 2001年第05期
p53及其在卵巢癌耐药机制中的研究

随着分子生物学,基因工程学的发展,人们已经意识到p53基因在细胞周期调控及诱导凋亡中发挥重要作用.近年证实,突变型可能通过影响细胞凋亡而使卵巢癌患者对顺铂等化疗药物产生耐受性,严重影响卵巢患者的治疗效果.这为卵巢癌的治疗研究提供了一个新动方向.

作者：罗珊；杨延林刊期： 2001年第05期
脑血管意外偏瘫患者的家庭康复护理

随着医学模式的转变,人们不仅需要挽救生命,更要实现终目标:使病人回归社会.目前,倾向于药物治疗的同时给予康复治疗.在我国社区康复尚未普及开展的情况下,家庭康复护理越来越受到人们的重视.现将我们的体会报告如下.

作者：郑丽霞刊期： 2001年第05期
医用三通在加压输液中的应用

用一次性输液器直接插入液体瓶给患者输液,是目前各医院较普遍使用的输液方法.若要加快输液速度,在全开放输液器限速阀,提升输液瓶高度仍达不到目的的情况下,条件好的医院可用输液泵,或另开通道,或换用开放式输液器,用传统的方法挤压输液管;此外,有直接反复穿刺液体瓶塞向瓶内注射空气的,有用注射器静脉推注的,有使用带分装袋的输液器将袖带包裹在分装袋上向袖袋内打气加压的;以上加快输液的方法各有利弊.下面介绍一种简单易操作的快速输液方法.

作者：杨成敏；曾健刊期： 2001年第05期
从结核性脑膜炎的误诊看检查脑膜刺激征和腰穿的重要性

现将我院1998～1999年确诊为结核性脑膜炎而住院的42例临床资料总结,特别是对其中9例误诊原因进行分析报告如下.1临床资料1.1一般情况:本组42例,男25例,女17例,年龄3～62岁,平均住院37天.治愈好转37例,死亡2例,自动出院3例.脑膜刺激征:颈项强直38例,克氏征阳性35例,布氏征阳性19例.1.2腰椎穿刺检查:全部作了腰穿检查,脑脊液卧位压力增高35例,其中＞220mmH2O,占50%,脑脊液50%外观呈毛玻璃状,50%的细胞数在50～500×106之间,蛋白定量0.45g～4g/L之间,超过5g/L2例,糖含量减少,其中72%为0.5～1.6mmol/L,氯化物50%的为82～100mmol/L,脑脊液查见(涂片)抗酸杆菌2例,32例的脑脊液结核抗体阳性,全部墨氏染色(-).

作者：杨建明刊期： 2001年第05期
头孢曲松与氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染临床疗效观察

目的比较头孢曲松与氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的安全、有效及经济学意义.方法选择60例下呼吸道感染患者,随机分为头孢曲松与氧氟沙星序贯治疗组(A组)和单用头孢曲松组(B组),每组30例.A组使用头孢曲松1g静脉滴注,每日2次,疗程7天,病情稳定后换用氧氟沙星0.4静滴,每日1次,再治疗7天.B组单用头孢曲松1g静滴,每日2次,疗程14天,比较两种治疗方法疗效差异.结果A组临床疗效和细菌清除率分别为83%和77%,B组临床疗效和细菌清除率分别为86%和71%,两组疗效比较无显著差异(P＞0.05).两组不良反应少见而轻微.结论头孢曲松与氧氟沙星序贯治疗临床疗效确切而且经济.

作者：余祖蓉；章媛媛；卢登华刊期： 2001年第05期
自制铁甲在创伤性连枷胸胸壁外固定牵引术中的应用

创伤性枷胸是严重的胸部闭合性创伤之一,会造成胸壁软化和浮动胸壁,导致呼吸功能障碍和循环功能紊乱,需紧急处理.牵引治疗是连枷胸治疗中的经典方法.我院对11例外伤性连枷胸患者采用我院自制的铁甲行胸壁外固定牵引,疗效满意,报告如下.

作者：李晓斌；陈俊；吴晓宇；李德元刊期： 2001年第05期
月经性构音障碍1例

1病例报告患者,42岁.因周期性头痛、声嘶、失声5年,于1999年12月7日就诊,自1994年起,每于月经来潮前1～2天开始出现头痛,左侧明显,有时累及右侧,呈搏动性跳痛,伴恶心,不愿睁眼,且出现声音嘶哑、构音不清,严重时失声,偶有饮水呛咳,左侧上、下肢麻木,无活动障碍,月经来潮后疼痛逐渐减轻,声嘶及失声好转,肢体麻木消失,共持续7～10天左右消失,下次月经来潮时及出现类似症状,反复发作,就诊前2天月经来潮又发生左侧及顶部头痛及声音嘶哑.月经史:周期,经期均正常.即往史:20+岁时有2～3年偏头痛史.

作者：何芳刊期： 2001年第05期
肺压舒降低肺心病肺动脉高压的临床研究

目的探讨肺压舒对肺心病肺动脉高压的临床效应.方法采用彩色多谱勒超声心动图(彩多)和漂浮导管检查技术,动态观察了肺压舒对肺心病患者肺动脉高压的影响.结果经¨例彩多和7例心导管的观察结果,肺压舒能显著地降低肺心病肺动脉高压.服药后15分钟开始起效,60分钟达降肺动脉压高峰,并持续4～6小时.结论肺压舒能有效降低肺心病肺动脉高压,而且对体循环血压无影响.

作者：李洪成；姬郁林；吴凯；闫亚飞；吴昌碧；罗凤鸣刊期： 2001年第05期
坏死性筋膜炎误诊1例

1病例报告患者,女,13岁.因患感冒头痛.右臀部肌注安痛定及小诺霉索后搭自行车又摔伤右臀部致局部红肿,剧烈疼痛,伴高热、寒颤,并迅速向腰背与右大腿根部扩散.查体:T39.8℃,P89次/分,BP100/70kPa.心肺及腹部未见异常.右臀部外上方见约13cm×15cm皮肤红肿,中央呈紫红色肿块,周围红肿延至右大腿上段和后腰下部.化验:WBC18.6×109/L,N0.98.

作者：陈刚刊期： 2001年第05期
结肠肝曲癌伴梗阻、穿孔、十二指肠内瘘手术治疗教训

患者,男,66岁.入院前20天出现右上腹胀痛,频繁呕吐.入院前5天右上腹痛加重,伴腹胀及肛门停止排气排便.查体:消瘦,腹平坦,全腹压痛,以右上腹为重,且右上腹肌张力高,肠鸣消失.WBC18.9×109/L,N0.96,L0.04.X线中示机械性肠梗阻.B超:右上腹有一10cm×4.8cm的实性包块,界不清,与肠道粘连.入院诊断:结肠肝曲癌伴肠梗阻.入院后行剖腹探查术.术中见:腹腔有腹水300ml,及陈旧性纤维蛋白苔(较多),小肠间有疏松粘连,肝膈面,脾未见癌灶转移,腹腔淋巴结未见明显肿大,结肠肝曲有一7cm×6cm菜花状包块,致结肠梗阻,该癌肿右侧被肝脏面、胆囊包裹.

作者：王庆丰刊期： 2001年第05期
陈旧性异位妊娠手术致肠破裂1例

患者,27岁.因停经50天,下腹痛伴阴道出血13天.于1996年1月23日入院.该患者末次月经为1995年12月3日,停经后无明显早孕反应,于入院前13天(即1996年1月10日)开始出现少许阴道出血并伴有下腹隐痛,无放射性,无明显肛门坠胀.因阴道出血曾在外清宫2次,查:T38℃,P90次/分,BP13/9kPa.贫血貌,心肺(一).腹平、稍肌紧.肝脾未扪及,腹部未扪及明显包块,下腹轻压痛、无反跳痛.妇检:阴道内少许暗褐色血液,宫颈无明显举痛,子宫前位、正常大小,其后方有一实质性包块12cm×10cm×10cm,壁厚,表面光滑,边界清,向直肠阴道突出.

作者：尹小燕刊期： 2001年第05期
支气管激发试验剂量一反应曲线参数的测定及其临床意义

气道高反应性( airway hyperresponsiveness, AHR)是以支气管哮喘(简称哮喘)为代表的某些疾病的共同病理生理特征.通过对支气管激发试验剂量-反应曲线(dose-response curve,DRC)的参数进行测定,可以判断是否存在AHR,通过对DRC参数的改变进行追踪观察,还可以判断疾病的治疗效果和转归.现对DRC参数的测定及其临床意义作一综述.

作者：陈雪融；冯玉麟；罗炎杰刊期： 2001年第05期
药物经济学的进展

药物经济学(pharmacoeconomic, PE)是70年代发展起来的一门新兴边缘学科,它是将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程,并以指导医生制订合理的费用效果处方为宗旨的应用科学.核心是通过优化成本一效果结构来提高治疗效率,大限度地提高患者的生活质量,通过降低发病率和降低医疗需求来达到控制药品费用增长的目的.近年来我国医疗费用每年以30%的速度增长,远远超过了国内生产总值10%左右的增长速度,其中药物的费用问题已成为全社会关注的热点.在此情形下,近年开展了一些PE的研究.

作者：呼延明；肖振圭；张霆刊期： 2001年第05期