魏仁志；左怀全；王元正；吴斌；董虹亮
患者,男,16岁.因背部疼痛半月,双下肢进行性无力伴感觉减退3天于2000年2月8日入院.患者无明显诱因出现背部持续性钝痛,夜间明显,否认发热、盗汗及体重减轻,入院前3天出现双下肢无力并进行性加重,不能自主站立及行走,下肢痛觉消失,小便失禁.查体:体温37℃,皮肤无出血点及瘀斑,右锁骨上可触及3个淋巴结,约1cm×1cm大小,质地中等,活动,无压痛,表面光滑,余浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝脾不肿大.脊柱生理弯曲存在,胸7～12棘突深压痛,无放射痛,脐平面以下痛觉消失触觉存在,右下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸拇肌肌力Ⅲ级,左下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸拇肌肌力Ⅳ级,腹壁反射、提睾反射减弱,肱二、三头肌腱反射正常,膝、跟腱反射亢进,双侧踝阵挛、左侧膝阵挛阳性.
作者：宫超；田嘉玲；刘伯英；黄克楠 刊期： 2001年第05期
重症急性胰腺炎(SAP)是一种消化系统危急重症，并发症多，病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ALL)，随着病情进展，ALL逐步加重，出现急性呼吸衰竭(ARDS)，是早期主要死亡原因之一。关于SAP合并ALL的机理极为复杂，治疗困难。本文通过对我科¨例SAP合并ALL的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。
作者：范福山；黄宗文；蒋俊明 刊期： 2001年第05期
患者,27岁.因停经50天,下腹痛伴阴道出血13天.于1996年1月23日入院.该患者末次月经为1995年12月3日,停经后无明显早孕反应,于入院前13天(即1996年1月10日)开始出现少许阴道出血并伴有下腹隐痛,无放射性,无明显肛门坠胀.因阴道出血曾在外清宫2次,查:T38℃,P90次/分,BP13/9kPa.贫血貌,心肺(一).腹平、稍肌紧.肝脾未扪及,腹部未扪及明显包块,下腹轻压痛、无反跳痛.妇检:阴道内少许暗褐色血液,宫颈无明显举痛,子宫前位、正常大小,其后方有一实质性包块12cm×10cm×10cm,壁厚,表面光滑,边界清,向直肠阴道突出.
作者：尹小燕 刊期： 2001年第05期
目的探讨影响青年女性乳腺癌预后的因素.方法随访我院1991年1月至1995年12月行手术切除的青年女性乳腺癌57例.结果5年生存率33.3%(19/57).结论病晚期未行放、化疗等综合治疗及心理因素是影响青年女性乳腺癌疗效的主要因素.
作者：魏仁志；左怀全；王元正；吴斌；董虹亮 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,42岁.因周期性头痛、声嘶、失声5年,于1999年12月7日就诊,自1994年起,每于月经来潮前1～2天开始出现头痛,左侧明显,有时累及右侧,呈搏动性跳痛,伴恶心,不愿睁眼,且出现声音嘶哑、构音不清,严重时失声,偶有饮水呛咳,左侧上、下肢麻木,无活动障碍,月经来潮后疼痛逐渐减轻,声嘶及失声好转,肢体麻木消失,共持续7～10天左右消失,下次月经来潮时及出现类似症状,反复发作,就诊前2天月经来潮又发生左侧及顶部头痛及声音嘶哑.月经史:周期,经期均正常.即往史:20+岁时有2～3年偏头痛史.
作者：何芳 刊期： 2001年第05期
创伤性枷胸是严重的胸部闭合性创伤之一,会造成胸壁软化和浮动胸壁,导致呼吸功能障碍和循环功能紊乱,需紧急处理.牵引治疗是连枷胸治疗中的经典方法.我院对11例外伤性连枷胸患者采用我院自制的铁甲行胸壁外固定牵引,疗效满意,报告如下.
作者：李晓斌；陈俊；吴晓宇；李德元 刊期： 2001年第05期
患者,男,18岁.因腰部刀伤伴流清亮液体30分钟入院.入院查体:T38.2℃,P68次/分,R20分/次,BP15.3/8.5kPa,神清,脊柱四肢无畸形,L2,3棘突左旁有2cm横形切口,深及椎板,伤口流出血性清亮液体,伤部以下皮肤痛觉、温觉、触觉存在,双下肢运动自如,无大小便失禁,截瘫指数0,生理反射存在,病理反射未引出.血常规:WBC20.2×109/L,CT片示:L2椎体后部硬膜囊,左后方黄韧带前方可见两个类圆形含气低密度边缘光整,第二腰椎棘突后方软组织损伤并少量积气.诊断:L2.3段蛛网膜下腔锐器伤并椎管积气.
作者：朱兴建；杨兵 刊期： 2001年第05期
目的探讨肺压舒对肺心病肺动脉高压的临床效应.方法采用彩色多谱勒超声心动图(彩多)和漂浮导管检查技术,动态观察了肺压舒对肺心病患者肺动脉高压的影响.结果经¨例彩多和7例心导管的观察结果,肺压舒能显著地降低肺心病肺动脉高压.服药后15分钟开始起效,60分钟达降肺动脉压高峰,并持续4～6小时.结论肺压舒能有效降低肺心病肺动脉高压,而且对体循环血压无影响.
作者：李洪成；姬郁林；吴凯；闫亚飞；吴昌碧；罗凤鸣 刊期： 2001年第05期
现将我院1998～1999年确诊为结核性脑膜炎而住院的42例临床资料总结,特别是对其中9例误诊原因进行分析报告如下.1临床资料1.1一般情况:本组42例,男25例,女17例,年龄3～62岁,平均住院37天.治愈好转37例,死亡2例,自动出院3例.脑膜刺激征:颈项强直38例,克氏征阳性35例,布氏征阳性19例.1.2腰椎穿刺检查:全部作了腰穿检查,脑脊液卧位压力增高35例,其中＞220mmH2O,占50%,脑脊液50%外观呈毛玻璃状,50%的细胞数在50～500×106之间,蛋白定量0.45g～4g/L之间,超过5g/L2例,糖含量减少,其中72%为0.5～1.6mmol/L,氯化物50%的为82～100mmol/L,脑脊液查见(涂片)抗酸杆菌2例,32例的脑脊液结核抗体阳性,全部墨氏染色(-).
作者：杨建明 刊期： 2001年第05期
哮喘的病因还不十分清楚,目前大多认为是与多基因遗传有关的疾病,同时受遗传因素和环境因素的双重影响.有关我国人群中哮喘相关基因的定位研究表明,5q31-33区域内含有多个与哮喘发病相关的候选基因,这些基因对IgE调节以及对哮喘炎症的发生与发展具有重要作用.环境因素中主要为某些引起哮喘发作的激发因素,包括尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等吸入物,包括病毒、衣原体、细菌、寄生虫等病原体,还有某些食物和药物,以及气候变化、运动等都可能是哮喘的激发因素.
作者：罗炎杰 刊期： 2001年第05期
例1,患者,女,48岁.因反复鼻阻、脓涕2年于1998年3月10日入院.入院前1年在当地乡医院行鼻息肉手术,术后2月鼻阻复发,伴脓涕,偶感头痛,嗅觉下降,无涕血.查体:左总鼻道内充满灰白色新生物及脓涕,质韧,触之不出血,鼻中隔重度右偏曲,左鼻后孔有新生物阻塞,鼻咽部未见异常.CT扫描:左鼻腔巨大实体占位病变,约5.8cm×4.3cm,CT值42～55,增强扫描,肿块明显强化,CT值56～99Hu,内可见出血坏死灶,肿块边缘不规则,左上颌窦明显狭窄,并有骨质吸收,X线胸片正常,鼻腔新生物活检示鼻恶性血管外皮瘤.行左鼻侧切开鼻腔、鼻窦肿瘤切除术.术后病检与术前相同.术后放疗50Gy.随访2年,肿瘤无复发及转移.
作者：蒋锐明；邓世明；陈辉 刊期： 2001年第05期
目的观察鲁南欣康注射液与多巴胺联合治疗肺心病的结果.方法对照组80例给予抗生素、吸氧、纠正水电解质失衡、止咳祛痰等治疗.治疗组84例,在上述治疗的基础上给予鲁南欣康20mg+多巴胺40mg+生理盐水200ml静脉滴注,1日1次,疗程10天.结果治疗组总有效率88.1%,对照组68.8%,两组疗效差异显著(P＜0.01).治疗组血液流变学各项参数改善明显(P＜0.01或P＜0.05),而对照组变化不显著(P＞0.05).治疗组PaO2提高PaCO2降低,治疗前后有显著差异(P＜0.01).结论鲁南欣康、多巴胺联合治疗肺心病有显著疗效.
作者：高堂玲；廖文；李方；罗凤鸣 刊期： 2001年第05期
新生儿围产期窒息可致多器官功能损伤,而以肾损伤的发生率高[1].其损伤机制目前尚不十分清楚.NO作为一种高反应的自由基气体,它对肾功能有着重要的影响[2,3].但在新生儿窒息后肾损伤中的作用尚未见报道.γ-GT为肾小管上皮细胞中的活性酶,在尿中活性升高可以早期反映肾小管损伤.我们通过对28例窒息新生儿生后24小时内尿中NO及γ-GT的测定,了解它们与窒息的关系及相互间的关系,旨在说明NO在窒息后肾损伤中的作用.
作者：王胜会；董文斌；唐章华；冉隆瑞 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝炎后肝硬化患者血、尿β2微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义.方法采用放免法检测33例肝炎后肝硬化患者血、尿β2-MG浓度,并与30例正常人作比较.结果肝硬化组血、尿β2-MG浓度明显高于对照组(P＜0-01).结论血、尿β2-MG检测可作为肝硬化诊断及观察病情变化的指标之一,并可用于预后估计.
作者：宋梅；袁启明 刊期： 2001年第05期
当COPD并发严重呼吸衰竭时,病死率极高.我院内科于2000年7～10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗,成功抢救存活6例患者,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:6例患者,男4例,女2例,年龄69～89岁(平均74.16±8.75岁),均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)在急性感染期入院.入院时呼吸频率8～44次/分,血压5例正常;1例收缩压仅5.32kPa,HR90～134次/分3例;40～44次/分3例,PaO22.39～5.98kPa,PacO28.80～11.75kPa,血pH7.219～7.476,外周血白细胞均有升高,高达15.5×109/L,并伴核左移,体温升高者3例(38.4℃～39.6℃).
作者：殷俊；高蜀生；包勇；练祥忠；杨英；沈剑 刊期： 2001年第05期
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对低氧性肺动脉高压的预防作用.方法将30只Wistar大鼠分为对照组、低氧组和低氧+洛沙坦组,以常压低氧建立大鼠肺动脉高压模型,采用微导管法测定平均肺动脉压,对肺组织切片进行图象分析.结果经3周常压低氧处理后,低氧组大鼠形成了明显的肺动脉高压、肺小动脉管壁增厚和右心室肥厚;低氧+洛沙坦处理组,其平均肺动脉压升高、肺血管壁增厚以及右心室肥厚程度均明显低于低氧组,P＜0.01.结论血管紧张素系统在低氧性肺动脉高压发病过程中发挥重要的作用,洛沙坦对低氧性肺动脉高压具有明显的预防作用.
作者：程德云；陈文彬；肖欣荣；田伟 刊期： 2001年第05期
患者,女,63岁.因咳嗽1月,加重伴声嘶气紧1天.于2000年5月11日以Ⅱ°喉梗阻急诊收治我院耳鼻喉科.1月前受凉后出现咳嗽,咯粘液痰,内科诊为支气管炎,服用罗红霉素等好转.入院前1天咳嗽突然加重,出现声嘶、气紧,伴有阵发性干咳、喘鸣.检查:T35.9℃,P82次/分,R22次/分,BP18.62/9.97kPa.端坐位,张口呼吸,唇紫绀,平静时有明显的吸气性喉鸣,伴有喘鸣,并有胸骨上窝和锁骨上窝凹陷,双肺呼吸音清晰,间接喉镜检查:双侧声带运动正常,闭合欠佳,声门下左前方可见灰黑色膜样新生物,表面光滑,不活动,无出血.
作者：杨怡静；覃萍 刊期： 2001年第05期
随着分子生物学,基因工程学的发展,人们已经意识到p53基因在细胞周期调控及诱导凋亡中发挥重要作用.近年证实,突变型可能通过影响细胞凋亡而使卵巢癌患者对顺铂等化疗药物产生耐受性,严重影响卵巢患者的治疗效果.这为卵巢癌的治疗研究提供了一个新动方向.
作者：罗珊；杨延林 刊期： 2001年第05期
为研究肺心病急性期患者免疫功能失调原因,测定肺心病急性期患者血清可溶性白介素Ⅱ受体(soluable interleukin-2 receptor, SIL-2R)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,结果报告如下.1资料与方法1.1对象:肺心病急性发作期患者30例,男24例,女6例,年龄平均67.7±15.1岁.均符合1977年9月第二次全国肺心病专业会议修定标准;正常对照组共15例,男13例,女2例,年龄平均63.4±8.3岁.均经详细体检及胸透、心电图、血、尿、粪常规,肝肾功等检查未发现明显器质性病变.两组性别、年龄统计学处理无显著差异.
作者：罗凤鸣；杜建 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,24岁,因发现盆腔包块1年,月经紊乱半年到当地医院行CT检查,发现子宫增大来我院求治.患者既往体健,各系统回顾均无重要病史.月经史:15,量中,无痛经史,入院前半年,月经周期延长,经期由35天延长至10～20天不等,月经量明显增多.22岁结婚,G1PO+1,否认家族中有肿瘤病史.查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结均未扪及,心肺无明显异常.妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅;宫颈肥大;子宫增大约6+月孕、质硬、不活动;双附件区未扪及包块.
作者：石宇；徐世强；吴艳丽；谢芳；殷红；张国楠 刊期： 2001年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
