学术投稿

改良XELOX方案治疗胃癌伴肝转移

李慧;江旭;杨继金;杨朝爱;王卫星;陈文会;刘敬禹;马青

关键词:胃, 肝脏, 肿瘤, 转移, 介入
摘要:目的 探讨改良XELOX方案治疗胃癌伴肝转移的有效性和安全性.方法 分析收治的22例胃癌伴肝转移患者的临床资料,均经胃镜、病理活检证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案的治疗.改良XELOX方案即是指将传统XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案中的静脉滴注奥沙利铂更改为动脉灌注且留置导管缓慢泵注1个小时.每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜检查原发灶.随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效.采用SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析.结果 22例病人均可评价疗效,共行145次肝动脉化疗栓塞(TACE)术.中位总生存期(OS)为18.0个月,95% CI(14.2,21.8)获CR 1例,PR 9例,SD 7例,PD 5例,有效率(RR)为45.5%,临床受益率(CBR)为77.3%,中位无进展生存期(PFS)为5.0个月,95% CI(0.0,13.4).治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,无治疗相关性死亡.其中恶心、呕吐均有不同程度发生,其次主要为疼痛、肝功能受损,但仅局限于TACE治疗后3~5天;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少.结论 改良XELOX方案治疗胃癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的临床受益率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受.
西部医学杂志相关文献
  • miR-217通过靶向14-3-3v抑制胃癌转移的作用及机制研究

    目的 探讨miRNA-217 (miR-217)抑制胃癌细胞转移的作用及其机制.方法 qRT-PCR法比较胃癌组织、癌旁组织、胃癌细胞系和正常胃上皮细胞中miR-217的表达差异.转染miR-217 mimics或Inhibitors后,通过Transwell侵袭实验观察miR-217的胃癌细胞转移能力的影响;建立裸鼠尾静脉转移模型,观察稳定表达miR-217在体内对胃癌转移能力的影响;生物信息学分析miR-217的候选靶基因为14-3-3v,荧光素酶报告基因实验检测SGC7901细胞中miR-217过表达对野生型和突变型14-3-3v荧光素酶活性的影响.Western blot检测miR-217对14-3-3v野生型和突变体蛋白表达的影响.结果 miR-217在胃癌组织中的表达明显低于癌旁组织(P<0.01);在各胃癌细胞中的表达量较正常胃上皮细胞GES显著降低(P<0.01).miR-217 mimics抑制SGC7901细胞的侵袭能力,与阴性对照的差异有统计学意义(P<0.01).而miR-217 inhibitors明显促进SGC7901细胞的侵袭能力(P<0.01);体内实验发现稳定过表达miR-217的SGC7901细胞转移能力明显降低.荧光素酶报告基因结果证实miR-217能够抑制14-3-3v的3'-UTR区荧光素酶活性;Western blot结果显示转染miR-217后,SGC7901细胞中的14-3-3v蛋白水平明显低于对照组;Western blotting结果显示miR-217过表达显著抑制14-3-3v-wt,而不能抑制14-3-3v-mut的蛋白表达.结论 miR-217能够通过靶向14-3-3v抑制胃癌转移,促进miR-217的表达或抑制14-3-3v的表达可能是抑制胃癌转移的有效手段.

    作者:雷微;邓明明 刊期: 2016年第04期

  • 质子放疗的临床应用研究进展

    放疗的基本原则在于增加肿瘤剂量的同时更好的保护正常组织,质子放疗作为目前为先进的放疗技术之一,能更好的体现这一原则,应用有越来越广泛的趋势.在物理学方面,其特征性的Bragg峰的剂量分布比目前的光子照射更为理想,多项剂量学比较的研究显示,其剂量学优势是明显的.但是由于其建造、运行、维护的费用相对较高,患者的经济负担也随之增加,其价值和重要性在医疗界尚有诸多争议.目前已有的临床研究包括前列腺癌、肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、神经系统肿瘤、儿童肿瘤、脊索瘤和软骨肉瘤、眼球黑色素瘤及部分良性肿瘤等多种病变,但多数为回顾性研究、病例数较少且缺乏长期的随访数据结果,故目前能够证实质子放疗可以使患者获益的证据尚不充分,这也给了我们继续探索的空间.作为肿瘤放疗医师,应当了解目前该技术在肿瘤治疗中的应用情况.为此,本文就部分质子放疗的物理特点、临床研究进展、所存争议及挑战作一综述,为未来的研究提供思考.

    作者:吉喆;姜玉良 刊期: 2016年第04期

  • 不同时间导泻对急性重症胰腺炎患者疗效影响

    目的 探讨急性重症胰腺炎患者不同时间导泻的临床效果及对预后的影响.方法 从临床收治的急性重症胰腺炎患者中选取72例为研究对象,经随机数字表法,分为观察组与对照组各36例,观察组在发病48h内给予早期导泻治疗,对照组在发病48h后给予导泻治疗,观察两组患者血清淀粉酶复常、发热消退、腹痛及腹胀缓解、压痛消失时间,血、尿淀粉酶酶恢复时间,住院时间及费用,并发症发生情况及死亡情况.结果 观察组患者血清淀粉酶复常、发热消退、腹痛及腹胀缓解、压痛消失时间、血尿淀粉恢复时间与对照组比较,均明显较短(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.05);两组患者死亡率无明显差异(P>0.05),但观察组并发症发生率为12.82%,明显低于对照组的25.64% (P<0.05).结论 对于急性重症胰腺炎患者,在早期进行导泻治疗,可有效促进症状改善,缩短恢复时间,减少住院费用,降低并发症发生率和改善预后,可在临床推广应用.

    作者:李莉;汪毓君;胡苏;杨军辉;李宁 刊期: 2016年第04期

  • 原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案研究

    目的 探讨原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案.方法 选取住院接受治疗的100例胃癌术后患者,分为实验和对照组各50例组.实验组患者采取磷酸肌酸钠药物治疗方案,对照组患者采取相同体积的生理盐水注射治疗.记录两组患者实验数据,比较两组结果,并进行统计学分析.结果 两组患者的体质量、三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold,TSF)、上臀肌围(Gluteal muscle circumference,AMC)、血清总蛋白(Total protein,TP)和前白蛋白(Prealbumin,PA)水平均具有显著差异,实验组患者手术后1、3、5天的(Visual Analogue Scale,VAS)评分优于对照组,实验组患者治疗的有效率为88.0%,对照组患者治疗的有效率为64.0%.以上各项指标均有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠药物治疗方案对原发性胃癌患者术后疲劳综合征的治疗具有重要意义.磷酸肌酸钠可以提高患者术后体质量、TSF、AMC、TP和PA水平,患者术后VSA评分也明显降低,可明显提高患者治疗有效率,可在临床广泛应用.

    作者:杨皓;张广元;殷朔;罗俊生 刊期: 2016年第04期

  • 临床健康教育路径在老年高血压患者治疗中的应用效果

    目的 探讨临床健康教育路径在老年高血压患者治疗中的临床应用效果.方法 按入院先后顺序,将120例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组实施传统的健康教育,而观察组实施临床健康教育路径.比较两组掌握高血压知识情况、遵医行为(如规律服药、合理饮食、戒烟戒酒及适当运动)率、对护理工作满意度、住院时间及费用等,并对指标进行统计分析.结果 观察组规律服药、合理饮食、戒烟戒酒及适当运动的比率分别为86.7%、90.0%、85.0%和80.0%)均高于对照组的51.7%、45.0%、46.7%和40.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对高血压知识的掌握率、对护理工作的满意度分别为98.3%、100.0%均高于对照组的85.0%和83.3%,而住院时间(14.8±1.6)d则短于对照组(17.7±2.1)d,住院费用(2308.5±159.7)元也少于对照组(2507.4±161.5)元人民币,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床健康教育路径应用于老年高血压患者治疗中,不仅可缩短住院时间,减少住院费用,而且还可提高患者对高血压知识的掌握率、遵医行为率及对护理工作的满意度,具有重要临床价值.

    作者:李琴;周丽嫦;张锦涛 刊期: 2016年第04期

  • 改良XELOX方案治疗胃癌伴肝转移

    目的 探讨改良XELOX方案治疗胃癌伴肝转移的有效性和安全性.方法 分析收治的22例胃癌伴肝转移患者的临床资料,均经胃镜、病理活检证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案的治疗.改良XELOX方案即是指将传统XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案中的静脉滴注奥沙利铂更改为动脉灌注且留置导管缓慢泵注1个小时.每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜检查原发灶.随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效.采用SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析.结果 22例病人均可评价疗效,共行145次肝动脉化疗栓塞(TACE)术.中位总生存期(OS)为18.0个月,95% CI(14.2,21.8)获CR 1例,PR 9例,SD 7例,PD 5例,有效率(RR)为45.5%,临床受益率(CBR)为77.3%,中位无进展生存期(PFS)为5.0个月,95% CI(0.0,13.4).治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,无治疗相关性死亡.其中恶心、呕吐均有不同程度发生,其次主要为疼痛、肝功能受损,但仅局限于TACE治疗后3~5天;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少.结论 改良XELOX方案治疗胃癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的临床受益率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受.

    作者:李慧;江旭;杨继金;杨朝爱;王卫星;陈文会;刘敬禹;马青 刊期: 2016年第04期

  • 布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效对比研究

    目的 比较布地奈德雾化吸入与全身使用糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效.方法 将98例慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并Ⅱ型糖尿病患者随机分为全身组33例,吸入组33例及对照组32例.三组患者均给予吸氧、抗感染等常规治疗.全身组给予口服甲泼尼龙,吸入组给予布地奈德雾化吸入,对照组给予生理盐水雾化吸入.三组患者均治疗7d后评价通气功能及血糖控制效果.结果 全身组与吸入组治疗后在1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比及动脉血氧分压(PaO2)上均明显高于对照组(P<0.01),而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P<0.01),而全身组与吸入组在治疗后三个通气功能指标无明显差异(P>0.05);全身组患者治疗后在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1C)三个指标上均明显高于吸入组与对照组(P<0.01),而吸入组与对照组治疗后三项指标间无明显组间差异(P>0.05).结论 采用布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型糖尿病能够达到与口服糖皮质激素一样的改善通气效果,同时对血糖控制不存在明显的影响.

    作者:邱勤;文富强 刊期: 2016年第04期

  • 术前诱导化疗口腔颌面恶性肿瘤的近期疗效观察

    目的 探讨术前诱导化疗对口腔颌面恶性肿瘤患者近期疗效与预后的影响.方法 将87例口腔颌面恶性肿瘤患者按照术前是否采用诱导化疗方法分为观察组和对照组,观察组48例给予术前诱导化疗,对照组39例未行术前诱导化疗,比较两组患者的化疗效果、术前术后外周血血小板变化情况及1年、3年生存率.结果 观察组完全缓解(CR)6例(12.5%),显著缓解(PR)30例(62.5%),无变化(NR) 12例(25.0%)总有效率为75.00%,对照组CR4例(10.2%),PR16例(41.0%),NR19例(48.7%)总有效率为51.30%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.262,P<0.05);术前两组患者外周血血小板平均体积(MPV)差异不显著(P>0.05),观察组术后1d外周血MPV降低率为(45.2±4.6)%,显著高于对照组的(30.2±3.8)%,差异具有统计学意义(x2=7.563,P=0.026).观察组1、3年生存率分别为89.58%和66.67%,对照组1,3年生存率分别为81.18%,43.59%,其中观察组3年生存率显著高于对照组(P<0.05);两组患者均存在不同程度消化道反应,但并无因化疗死亡或因毒副反应而停止化疗者.结论 术前诱导化疗治疗口腔颌面恶性肿瘤,可有效提高患者临床疗效、延长患者生存期,毒副反应均可耐受,可作为临床治疗的较好选择.

    作者:张宇;牟方彪;骆德平 刊期: 2016年第04期

  • MRI对钼靶BI-RADS Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能对比

    目的 分析磁共振成像(MRI)对钼靶乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能.方法 选取2013年1月~12月经临床诊断及乳腺针吸活检确诊为Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者49例,共计56个病灶.所有患者先后行MRI诊断及乳腺钼靶诊断,将手术病理结果作为金标准,统计不同诊断方式下的检验结果,对真、假阳性,真、假阴性的患者进行分类计数;计算不同诊断方式下的灵敏度、特异度、漏诊率、准确率、阳性预测率和阴性预测率,对比两种诊断方式单用和两者联用的结果差异.结果 接受检查的患者共49例(56个病灶),共19个病灶阳性,37个病灶阴性.MRI组准确率为91.07%,钼靶组准确率为83.93%,MRI组的灵敏度、准确度明显高于钼靶组,漏诊率明显低于钼靶组;而两者联用组准确率为98.21%,明显大于单用组,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用MRI和钼靶BI-RADS联合使用对Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效率明显高于单独的MRI和钼靶检查,可为早期筛查乳腺病变提供更为有效的依据,可在临床推广应用.

    作者:李荣秀;宋立江;苏国华;高春丽;王涛 刊期: 2016年第04期

  • 零惩罚报告在消毒供应中心不良事件处理中的应用

    目的 探讨零惩罚报告在消毒供应中心不良事件处理中的应用.方法 确认不良事件范围,建立零惩罚报告制度、规范其报告程序、培训消毒供应专业人员.将建立零惩罚报告制度前不良事件报告的2013年1~12月分为A组,其中2013年1~6月报告的不良事件数为A1组,7~12月为A2组,全年问卷调查为A3组;将建立零惩罚报告制度后不良事件报告的2014年1~12月作为B组,其中2014年1~6月报告的不良事件数为B1组,7~12月为B2组,全年问卷调查为B3组;分别比较组间、组内不良事件发生情况.结果 A组15件,B组21件,B组比A组增长了40%;B1组15件,B2组6件,B2组比B1组减少了60%.A3组23件,与A组15件比较,漏报了8件,漏报率53%,B3组21件与B组一致,漏报率0.组间、组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消毒供应中心不良事件的判定、零惩罚上报及规范管理有助于减少漏报,及时发现和解决问题,可保障医疗安全和提高临床、手术服务的满意度.

    作者:黄浩;周晓丽;陈慧;何小燕;何倩;秦年;曾庆 刊期: 2016年第04期

  • 甲状腺微小癌的超声研究现状与进展

    甲状腺微小癌常无明显的临床症状和体征,主要依靠影像学检查,超声是甲状腺微小癌的首选影像学检查方法.甲状腺癌以乳头状癌常见,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma PTMC)在灰阶超声的图像特征使超声检查具有诊断价值,彩色多普勒超声、弹性成像和超声造影技术等新技术的应用为PTMC的诊断提供了新的依据.本文就PTMC的超声诊断现状与进展进行评述.

    作者:彭玉兰;马步云;于波洋;赵海娜 刊期: 2016年第04期

  • 肝硬化门静脉血栓的MRI特征及其与Child-Pugh分级相关性研究

    目的 用MRI评价肝硬化门静脉血栓(Portal vein thrombus,PVT)数量、解剖位置、信号特征及其与Child-Pugh分级的相关性.方法 回顾性分析2011年3月~2015年10月经临床随访、CT或超声诊断的肝硬化门静脉血栓(PVT)的住院病人27例,以及同期肝硬化患者中未发生PVT患者222例,所有患者均有门静脉高压表现,均行常规MRI平扫及三维容积超快速多期动态增强扫描(LAVA),采用MRI观察门静脉血栓的数量、位置、信号特征,并与肝硬化Child-Pugh分级做对照分析.结果 肝硬化PVT发生率为10.84%(27/249).在27例血栓患者中共发现34个血栓,其解剖分布,位于门静脉主干22个,同时累及其左支或右支或者两支9个;位于门静脉右支3个,位于肠系膜上静脉7个,位于脾静脉2个.MRI均能显示门静脉内血栓,血栓在T1WI平扫上呈现两种不同的信号,信号值为(1134.17±35.28)和(291.33±58.20),分别代表新鲜血栓和陈旧性血栓.血栓的数量、解剖分布、信号强度差异与Chitd-Pugh分级间的相关性无统计学差异(P>0.05).结论 MRI能准确显示肝硬化PVT的数量、解剖部位及新鲜血栓或陈旧血栓.

    作者:陈繁;陈艳丽;陈天武;张小明;曾南林 刊期: 2016年第04期

  • 疼痛控制干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响

    目的 探讨疼痛控制干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响.方法 选取2014年1月~12月疼痛科收治的腰椎间盘突出患者共196例,根据数字法随机分为对照组98例与研究组98例.两组患者均常规行牵引针灸、物理治疗并配合腰椎间盘突出相关药物等基础治疗方案、疗程均相同.对照组给予常规护理措施,研究组在常规护理基础上同时进行疼痛控制干预措施.治疗1个月后对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(vsual analogue scales,VAS).VAS评分问卷由患者在10分钟内自行完成,满分为10分,分数越高表示疼痛越重.同时对比两组患者的治疗效果、护理人员服务态度、并发症预防效果、整体预后效果以及满意度.结果 两组患者在治疗后VAS疼痛评分均有明显下降,而研究组下降程度较对照组更明显(P<0.05);研究组患者对治疗效果、护理人员服务态度、并发症预防效果、整体预后效果以及满意度总分上均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 疼痛控制干预用于腰椎间盘突出患者治疗后康复过程中较常规护理措施效果更佳,患者康复效果更优,可在临床推广应用.

    作者:李玲;牟静;刘兆丰;贾慧敏 刊期: 2016年第04期

  • 胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复面颈部大面积瘢痕的临床疗效

    目的 探讨胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复面颈部大面积瘢痕的临床疗效.方法 选取收治的42例面颈部大面积瘢痕患者作为研究对象,按数字表法将患者随机分为观察组21例与对照组21例,对照组采用传统背阔肌皮瓣进行治疗,观察组采用胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复进行治疗,观察两组患者皮瓣存活率、患者对修复的满意度以及不良反应发生率.其中满意度由自我感觉、美观认定等20个项目评价,总分值100分;并采用美国Michael Reese医疗中心肩关节功能评定表对患者肩关节功能进行评定,功能评分总分25分,分值越高,活动范围越广.结果 观察组患者皮瓣存活率、患者满意率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者肩功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 游离胸背动脉穿支皮辩具有外观良好、质地柔软、供区损伤小等优点,且手术修复操作简便,是修复面颈部大面积瘢痕的首选皮瓣之一.

    作者:冯登超;武斌;杨喜明 刊期: 2016年第04期

  • 注射用盐酸头孢吡肟与硫酸头孢噻利治疗中重度社区获得性肺炎的临床疗效分析

    目的 探讨注射用盐酸头孢吡肟与硫酸头孢噻利治疗中重度社区获得性肺炎的临床疗效.方法 随机选取于2013年4月~2015年4月收治的77例社区获得性肺炎患者作为本次研究对象,按入院时间随机分为观察组39例,对照组38例.观察组采用盐酸头孢吡肟治疗,对照组采用硫酸头孢噻利治疗,比较两组患者治疗后各项临床症状恢复时间及临床疗效,记录两组患者病原菌清除率和不良发应发生情况.结果 77例患者在治疗前,观察组分离致病菌36株,对照组分离致病菌35组.其中,革兰氏阳性菌56株,革兰氏阴性菌13株,真菌2株;治疗后,观察组患者病原菌清除率达86.11%,对照组病原菌清除率为80.00%,两组患者病原菌清除率比较无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者治愈28例,治愈率71.79%,总有效率92.31%;时照组4例患者治疗无效,治愈率为50.00%,总有效率89.47%,临床疗效较观察组差,但两组比较无统计学意义(P>0.05).观察组患者体温恢复正常平均在(4.32±0.89)d,对照组平均(4.93±1.35)d,观察组患者各项体征恢复正常时间均明显短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后,总不良反应发生率为12.82%,对照组为10.53%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 注射用盐酸头孢吡肟和硫酸头孢噻利治疗社区获得性肺炎均有一定疗效,但盐酸头孢吡肟对于病原菌的清除率更高,患者各项体征恢复时间短,临床疗效更好,同时不良反应少且较轻,安全性高,有利于病情控制和预后,临床治疗中可作首先药物.

    作者:燕海英;杨阳;腾鸿;郎琴;刘跃建;陈先霞;梁宗安 刊期: 2016年第04期

  • 携带抗血管生成药物栓塞剂的研究进展

    经导管血管栓塞术是肿瘤介入治疗的重要技术,通过将栓塞剂有控制性的注入肿瘤血管内,使血管闭塞,发挥阻断血供、治疗肿瘤的作用.但介入栓塞后肿瘤内部缺血缺氧,常诱导新生血管形成,间接促进肿瘤复发、转移.因此,抗血管生成药物具有重要作用.随着研究的进展,携带抗血管生成药物的栓塞剂因其可发挥栓塞、抗血管生成的双重作用逐渐成为研究热点,本文就其研究进展作一述评.

    作者:游箭;杨巧丽;林洋;何学红;李蓉芬 刊期: 2016年第04期

  • 个体因素对肝脏门脉期腹部CT增强效果的影响

    目的 研究对比剂剂量及注射速率相同的情况下,患者个体因素如性别、年龄、身体质量指数(BMI)等对上腹部增强CT门静脉期肝实质强化效果的影响.方法 本研究共纳入87例患者,通过身高及体重的测量值计算患者的BMI数值.对所有患者均采用同一扫描方案进行常规上腹部三期动态增强CT扫描.对比剂剂量为93ml,注射速率为4ml/s.通过PACS系统测量各患者门静脉期肝实质增强CT值及门脉-肝实质对比度.比较不同分组间门静脉期肝实质增强CT值及门脉-肝实质对比度差异.结果 男女性门脉期肝实质增强CT值均值分别为(45.56±13.77)HU(<50HU占61%)和(55.15±13.93) HU,女性较男性门脉期门脉-肝实质对比度高29%.BMI< 18.5、>18.5<24.0和BMI>24.0这三组的门脉期肝实质增强CT值分别为(59.27±14.39)HU、(49.18±14.05)HU和(41.58±10.85)HU,其中<50HU分别为17%、51%和77%;BMI>24的门脉-肝实质对比度较其他两组分别低39%和13%.结论 在固定的对比剂剂量和注射速率的情况下,性别及BMI对肝脏门脉期肝实质增强上影响较大;提示在临床应用中,对比剂剂量的选择应考虑性别及BMI对门脉期强化程度的影响,男性及BMI较高(>24)的患者应使用更大的剂量.

    作者:李莲;谢兵;陈伟;侯文静;杜明珊;欧园;何敏;杨克柽 刊期: 2016年第04期

  • 甲状腺良恶性结节超声鉴别诊断的影响因素探讨

    目的 探讨甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素.方法 选取2014年4月~2015年7月收治的180例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均有超声和病理检查结果,应用单因素方差分析和多因素Logistic回归模型对甲状腺的超声征象进行分析,以筛选有诊断价值的超声像图特征.结果 本组患者的病理学诊断包括恶性结节58例和良性结节122例.单因素分析结果显示,甲状腺良恶性结节的结节数目、纵横比、回声类型、边缘形态、结节性质、微小钙化及结节内血流分级的差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,级横比≥1、低回声、边缘不清晰、实性结节、微小钙化均为甲状腺恶性结节的独立危险因素(P<0.05).结论 超声检查能有效区分甲状腺结节的良恶性.纵横比≥1、低回声、边缘不清晰、实性结节及微小钙化是甲状腺恶性结节的重要征象.

    作者:邱华;马步云;赵萌 刊期: 2016年第04期

  • 彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断价值

    目的 探讨彩色多普勒超声在常见小儿急腹症疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析178例小儿外科急腹症病例的超声声像图资料,包括病灶的形态、内部回声、典型特征以及彩色多普勒血流情况,并与CT的诊断符合率进行对比性分析.结果 178例中,超声诊断急性阑尾炎57例,肠套叠16例,肠系膜淋巴结肿大60例,肠梗阻9例,其他21例.超声提示无明显异常的36例病例中,有10例后行CT检查,经临床及病理诊断为急性阑尾炎.结论 在常见小儿急腹症的诊断中彩超和CT的诊断符合率无明显差异,但彩超检查具有无辐射、可重复操作、不需使用镇静剂或对比剂、价格低廉等优点,可作为临床诊断小儿腹症首选的影像检查方法.

    作者:邢文静;邹正霖;叶维霞;罗志远 刊期: 2016年第04期

  • 神经内分泌肿瘤肝转移介入治疗进展

    肝转移(liver metastases,LTs)是影响神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)患者预后的重要因素.虽然根治性手术是一种可能治愈疾病的治疗方式,但大多数患者确诊肝转移时已经错过了根治性切除的佳时机.对于不可切除的神经内分泌瘤肝转移患者,现常用的方法有姑息性减瘤手术、射频消融、TACE/TAI/TAE、静脉化疗、放射性核素治疗,虽然治疗方法很多,但佳的治疗方法尚有争议.近年来,有文献证实TACE/TAI/TAE治疗肝脏转移肿瘤是有效并且安全的.本文就神经内分泌肿瘤肝转移经动脉介入治疗进展与不足进行综述.

    作者:刘航 刊期: 2016年第04期

西部医学杂志

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主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院

主办:四川