柴浩林
目的 研究慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床特点,为合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.方法 选取2010年4月～2013年5月收治的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道多重耐药菌感染的188例患者为研究对象,随机分为两组,实验组94例根据药敏试验结果调整抗生素治疗,对照组94例采用广谱抗生素治疗.采用不同方式治疗两周后,分别观察两组慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道耐药菌感染的临床治疗效果并进行统计学分析.结果 实验组总有效率为88.3％,总满意率为78.7％.对照组总有效率72.3％,总满意率59.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染多为革兰阴性杆菌感染,真菌感染较少见.根据药敏试验结果,合理选用抗生素治疗效果明显高于广谱抗生素,为临床合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.
作者：宋艳琴；曹蕾 刊期： 2015年第01期
目的 评估伐尼克兰在慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟患者中的持续戒烟率和安全性.方法 COPD吸烟患者1 26例,随机分为普通戒烟组(自行凭意志力戒烟)、伐尼克兰组和安慰剂组各42例.伐尼克兰组给予口服12周伐尼克兰,安慰剂组给予安慰剂12周,随访至24周,观察戒烟者的戒烟率、肺功能变化、不良反应、戒断症状及复吸率.结果 伐尼克兰组在6周、12周和24周持续戒烟率分别为42.86％、47.62％和28.57％,和其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),圣乔治评分在6周、12周和24周明显优于其他两组,但三组间肺功能无明显差异(P＞0.05).伐尼克兰常见副作用主要是一过性的失眠、恶心等,程度较轻.结论 吸烟COPD患者使用伐尼克兰戒烟具有安全、有效的特点,可能提高戒烟患者的戎烟率,可推广应用.
作者：周雨田；李小惠 刊期： 2015年第01期
目的 了解本地区婴幼儿A群轮状病毒(Rotavirus,RV)的感染状况.方法 采用免疫层析双抗体夹心法对2012年1月～2012年12月收治的1388例腹泻患儿的粪便标本进行RV抗原检测.结果 在1388份腹泻患儿的粪便标本中共检出RV阳性标本281例,阳性率为20.24％;其中12月份和1月份阳性率高,分别为38.67％和26.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);在6个月至2岁年龄段共1039例婴幼儿中有236例RV阳性标本,占22.71％,差异亦有统计学意义(P＜0.05);被检出的RV阳性标本中有男性患儿158例(19.95％),女性患儿123例(20.64％);患儿性别和感染率无明显相关性(P＞0.05).结论 RV是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原,每年冬季12月～次年1月份为集中,其中6个月至2岁年龄段为婴幼儿RV感染的高峰期.对腹泻患儿有必要进行轮状病毒的常规检测.
作者：张静薇；吕艳；黄杰 刊期： 2015年第01期
目的 观察锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果.方法 回顾性分析来院进行颈椎前路减压、复位、植骨融合、锁定钢板内固定的颈椎骨折脱位患者50例的临床资料,并随访观察患者的手术效果、术中以及随访时间段内的并发症发生情况和患者术后神经功能的恢复状况.结果 50例患者在完成植骨手术后的第3个月骨性融合已经达到了牢固的程度,在术中以及随访期间内均未见并发症发生,相对于手术前而言,患者神经功能的Frankel分级均显著改善,术后患者均未出现钢板断裂、脱出、松动等现象,患者各项治疗效果稳定.结论 锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果显著,疗效稳定,安全性高.
作者：胡建忠；陈路；魏大成；古恒 刊期： 2015年第01期
目的 探讨集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用效果.方法 将167例机械通气患者作为研究对象,其中2012年1～12月83例采用传统护理措施预防ICU谵妄的患者为对照组;2013年1～12月84例采用集束化护理措施预防ICU谵妄的患者为实验组.对比两组谵妄的发生率、持续时间及机械通气时间.结果 实验组ICU谵妄的发生率、谵妄持续时间和机械通气时间明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理措施能有效降低ICU谵妄的发生,可在临床护理中推广应用.
作者：张世瑶；胡沛红；贾文娜；黄丹；唐甜；李沙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨个性化护理干预对前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)患者疾病知识知晓率、尿蛋白水平及血糖水平的影响.方法 选取在医院接受前列地尔治疗的84例DN患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规性护理,观察组给予个性化护理干预,干预前后测定两组血糖、尿蛋白水平,并采用糖尿病测试问卷(DKT)对两组疾病知识进行测评.结果 观察组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平显著低于对照组干预后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24hUab)显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后饮食方案、运动锻炼、血糖监测、并发症管理、药物治疗及总均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化护理干预可提高DN患者时疾病认知水平,提高患者治疗效果,降低患者血糖水平,改善患者肾功能.
作者：颜秀娟；谢倩；孙艳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨预防性保肝治疗方案对初治肺结核患者的安全性和有效性,为寻找肺结核治疗中肝损害有效的治疗途径提供理论依据.方法 将86例初治肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予标准化疗方案联合卡介菌多糖核酸治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿托莫兰治疗,2个月后比较两组患者的治疗效果、肝损害发生率、不良反应以及免疫功能、肝功能指标变化情况.结果 观察组总有效率为83.72％,显著高于对照组65.12％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组重度肝损害发生率及总肝损害发生率为2.33％和20.93％,均低于对照组的13.95％和41.68％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CD+3、CD/、CD+/CD+均显著升高,CD+8显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核安全有效,可提高患者的免疫功能和降低肝损害的发生率.
作者：苏琼；刘洪兰；徐雅莉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的围手术期危险因素及护理对策.方法 收集行腹部手术的107例患者为研究对象,根据患者术后至出院期间是否发生肺部感染分为感染组(19例)和对照组(88例).对可能影响患者术后发生肺部感染的围手术期危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 107例患者中,发生肺部感染的患者19例(17.76％),未发生肺部感染的患者88例(82.24％).单因素分析提示:感染组患者麻醉时间、手术时间、术中补液量、术中失血量、术后留置鼻胃管时间和上腹部手术比例均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组间急诊手术、术中气管置管、术后静脉置管分布无差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示:上腹部手术(OR=5.26,95％CI:1.18～23.48)、手术时间长(OR=10.259,95％CI:2.56～41.04)和置胃管时间长(OR=4.00,95％CI:1.68～9.49)是影响老年腹部肿瘤手术术后肺部感染的独立危险因素;并且均会增加术后肺部感染的风险(P＜0.05).结论 上腹部手术、手术时间长和置胃管时间长可能增加老年腹部手术患者术后肺部感染的风险;采用综合护理措施可降低术后发生肺部感染的风险.
作者：董明；董彦君；周丽红 刊期： 2015年第01期
目的 合成胡椒碱-阿霉素复合物,并探讨其抗肿瘤活性.方法 将胡椒碱-阿霉素复合物制备成纳米混悬体冻干制剂,体外培养肿瘤细胞,用MTT法考察胡椒碱-阿霉素复合物纳米混悬液冻干制剂对HEP@2细胞株、SMMC-7721/ADM细胞株、MCF-7/ADM细胞株、A549细胞株、B16细胞株、Hela细胞株、K562细胞株的抑制作用,并绘制抑制率-药物浓度曲线.结果 对7种肿瘤细胞均有抑制作用,且抑制作用比阿霉素组更强.结论 胡椒碱-阿霉素复合物对HEP2细胞株、SMMC-7721/ADM细胞株、MCF-7/ADM细胞株、A549细胞株、B16细胞株、Hela细胞株和K562细胞株生长有抑制作用,且抑制效果好于阿霉素.
作者：刁依娜；蒋学华；邓璐霞；罗林 刊期： 2015年第01期
5羟色胺是一种神经递质,越来越多的研究证实它与胃肠动力、内脏高教感性密切相关,参与功能性消化不良的发生发展,更深入的了解5羟色胺与功能性消化不良之间的相关性,对深入探讨功能性消化不良发病机制,提高功能性消化不良诊治效果均具有重要价值.为此,本文对5羟色胺与功能性消化不良的相关性研究进展作一综述,以供基础与临床的进一步研究作参考与借鉴.
作者：古巧燕 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响.方法 将172例急性缺血性脑卒中住院病人按简单数字法随机分成对照组82例与实验组90例两组,对照组采用神经内科常规治疗及常规护理,实验组除了常规的处理外,由经过专业培训的主管护师根据每位患者心理特点实施有针对性的心理护理干预.对两组患者分别于入院时、入院后第7天和第4周采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)进行评定.结果 实验组的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05),差异在第4周时明显.结论 在临床治疗中,实施心理护理可有效改善急性缺血性脑卒中病人神经功能,促进患者神经功能的康复,可在临床推广应用.
作者：熊光；张润；柳华 刊期： 2015年第01期
目的 比较中西医结合疗法与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择2011年1月～2012年12月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用西药治疗,观察组采用中西医结合疗法.对两组患者治疗前后的哮喘控制评分和鼻炎体征评分,肺功能情况及临床疗效进行比较.结果 治疗后观察组患者的哮喘控制评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的鼻炎体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肺功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的总有效率(95.0％)显著高于对照组(72.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合疗法在治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎中,可有效地控制哮喘和鼻炎症状,改善肺功能,提高临床疗效,具有较好的临床应用价值.
作者：易兴亮 刊期： 2015年第01期
目的 调查银屑病患者焦虑、抑郁情绪状况,分析致病因素,为银屑病患者的治疗和护理提供参考依据.方法 采用患者一般情况问卷(自行设计)、A型行为问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷对银屑病患者136例(病例组)和体检健康者146例(对照组)进行评定分析.结果 A型行为问卷调查病例组总体倾向为A型行为,表现为争强好胜,遇事容易着急、紧张,焦虑情绪发生率89.7％,抑郁情绪发生率75.8％;对照组焦虑情绪发生率28.8％,抑郁情绪发生率21.2％;病例组SAS、SDS得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 银屑病患者总体倾向为A型行为,存在中等或者中等以上的焦虑抑郁情绪,且常采用消极应对,而积极应对不足,其情绪状态与应对方式的关系密切,有助于指导患者采取有效积极的治疗和应对方式.
作者：陈小玉；贺春香；叶流；魏伍洪；雷山川；周小平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨丙泊酚对LPS诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用和对肺组织肺表面活性蛋白B(SP-B)的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠(SPF级)随机分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Propofol组)和模型组(LPS组)每组10只.通过颈静脉注射LPS建立大鼠急性肺损伤(ALI)模型.采用HE染色观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分;采用湿/干比(W/D)值分析肺水肿严重程度;使用RT-PCR和western blotting对肺组织中SP-B的表达进行检测.结果 在给予颈静脉注射LPS后,大鼠肺组织出现明显的病理改变和较高的肺损伤评分,W/D值明显升高,同时肺组织中SP-B mRNA和蛋白水平明显降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).但与LPS组相比较,LPS+Propofol组大鼠肺组织病理变化较轻,肺损伤评分和W/D值较低,同时肺组织中SP-B mRNA和蛋白的表达水平较高,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 镇静药丙泊酚可以有效改善大鼠ALI导致的肺部炎症反应和肺水肿,同时上调肺组织中SP-B的表达水平.但仍需进一步研究揭示丙泊酚对于ALI状态下SP-B的调节作用的分子机制和相关的信号通路.
作者：王慧娟；冯社军；李军涛；武艳强 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病糖调节正常一级亲属血清中hs-CRP、TNF-α及IL-17的水平及影响胰岛素抵抗的相关危险因素.方法 采用前瞻性研究方法,收集2012年6月～2013年6月在体检中心确诊的Ⅱ型糖尿病患者的一级家属(子女、父母、兄弟姐妹)46例(一级亲属组)作为研究对象;选取同期健康体检的46例患者作为对照组,对两组患者的相关指标进行分析.结果 一级亲属组和对照组相关指标进行比较,其中BMI、HbA1c、TC、TG、HDL、hs-CRP、IL-17及TNF-α,差异有统计学意义(P＜0.05);以胰岛素抵抗指标为应变量,将有显著统计学意义的变量BMI、HbAIc、TC、TG、HDL、hs CRP、I1-17、TNF-α等指标进行多因素非条件Logistic回归分析,结果 显示BM1、hs-CRP、IL-17、TNF-α是影响Ⅱ型糖尿病糖调节正常一级亲属胰岛素抵抗的主要危险因素.结论 hs-CRP、IL17、TNF-α在Ⅱ型糖尿病患者的一级家属呈高水平.BMI、hs-CRP、IL-17、TNF-α是影响Ⅱ型糖尿病糖调节正常一级亲属胰岛素抵抗的主要危险因素.
作者：白晓苏；肖少梅；颜雯；廖欢 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内镜下靛胭脂-美兰双重染色法诊断早期胃癌及癌前病变的临床价值.方法 就诊病人行常规内镜检查,发现可疑病灶者随机分为两组,观察组行内镜下靛胭脂-美蓝染色后活检,对照组不染色,肉眼判断病灶,常规活检.结果 观察组(83例)分别检出早期胃癌25例、不典型增生14例和萎缩性或肠化生21例,对照组(75例)分别检出12、11例和16例,观察组早期胃癌及癌前病变的检出率为72.29％.对照组早期胃癌及癌前病变检出率为52.00％,两组早期胃癌和癌前病变检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出现明显染色分界区的胃癌及癌前病变的检出率均显著高于无明显染色分界区(P＜0.05).结论 内镜下靛胭脂-美兰双重染色能显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率,对早期胃癌和癌前病变诊断具有一定的指示意义.
作者：黄永华；邱纯；王琳 刊期： 2015年第01期
目的 观察谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与脂质过氧化物(lpo)在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义.方法 选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象(实验组).另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平.对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况.结果 治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异(P＞0.05).哮喘患者在发病后的0～6h、6～24h以及24～72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据.
作者：张梓楠；冯莹；曹惠芳；张萍；徐晶；李维浩；何荷 刊期： 2015年第01期
目的 以肠内营养(EN)和肠外营养(PN)治疗为对比,评价全胃切除术后采用不同营养支持方式的有效性、经济性和安全性.方法 检索国外文献Pubmed数据库,同时检索国内文献CNKI、维普、万方数据库,鉴定为随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果 共纳入23个随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示:与PN组相比,EN组可提高胃癌全胃切除术的血红蛋白含量[WMD=3.66,95％CI(1.21,6.11)]和转铁蛋白含量[WMD=0.22,95 ％CI(0.13,0.31)],缩短术后的住院时间[WMD=4.95,95％CI(-6.54,-3.37)],减少术后并发症发生率[OR=0.38,95％CI(-6.54,-3.37)],体质量结果两组无差异.结论 与肠外营养相比,采用肠内营养对全胃切除术后进行营养支持,能有效改善病人的营养状况,缩短患者的住院时间,减少并发症的发生,因此,若条件允许应尽可能及早选择EN进行营养支持.
作者：柴浩林 刊期： 2015年第01期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 将收治的42例慢性阻塞性肺疾病合并冠状动脉粥样硬化患者作为观察组,以同期收治的40例单纯冠状动脉粥样硬化患者为对照组.分别测定两组患者的冠状动脉病变严重程度、肺功能、炎症指标及COPD严重程度(观察组),并进行对比分析.评估观察组患者冠状动脉病变严重程度(CFR值)与外周血液中炎症指标、FEV1占预计值％及COPD严重程度的相关性.结果 观察组患者平均CFR值、FEV1％pre均低于对照组(P＜0.05),白细胞、单核细胞、中性粒细胞均高于对照组(P＜0.05).观察组患者CFR值与外周血白细胞、单核细胞及中性粒细胞计数呈负相关,与FEV1％pre呈正相关,与COPD严重程度无相关性(P＞0.05).结论 COPD合并冠状动脉粥样硬化可能与慢性阻塞性肺疾病引发的炎症反应及气流受限有关.
作者：黄昌成；何建华 刊期： 2015年第01期
目的 通过构建大鼠非酒精性脂肪肝模型,验证CT在脂肪肝定量诊断中的作用,从而发现其特点,明确优、劣势,提高诊断的特异性和灵敏性.方法 Wistar大鼠60只,适应性饲养1周后,按照随机对照原则,分为正常对照组(对照组)和非酒精性脂肪肝模型组(模型组),每组30只.对照组一般饲料饲养,模型组给予高脂饲料.每组分别在第8、12、16周随机取10只大鼠,以1.0％戊巴比妥钠(3.0 ml/100 g体重,ip)麻醉大鼠,称取体重,肝脏行CT检查后,在无菌条件下手术开腹,取肝右叶中部一块5mg组织用10％甲醛固定,HE染色,观察组织病理变化.结果 病理表现:对照组切片示肝细胞无脂肪变性.模型组8周为单纯性脂肪肝,12周模型组为中～重度脂肪肝,16周始从脂肪性肝炎进展到脂肪性肝纤维化;16周肝组织有炎性坏死.CT示:对照组图像为肝实质密度均匀.模型组8周有明显的脂肪变,图像可见肝脏轻度增大,肝实质密度减低;12周后表现更为明显,肝脏进一步增大且出现肝缘圆钝,肝实质密度比血液还低;16周后肝实质密度继续降低.体重、脂变评分和CT评分:对照组8周分别为(515.13±40.12)、(1.00±0.00)、(62.3±7.4);模型组为(578.78±42.25)、(2.40±0.55)、(46.8±5.3).对照组12周分别为(592.45±49.23)、(1.00±0.00)、(61.5±6.8);模型组分别为(643.78±53.89)、(2.65±0.43)、(33.4±3.7).对照组16周分别为(683.34±35.69)、(1.00±0.00)、(60.9±7.5);模型组分别为(659.51±54.87)、(2.84±0.41)、(16.2±3.9).对照组与模型组间在不同时期体重、脂变评分和CT评分比较均有显著性差异(P＜0.05).模型组HE染色确诊,轻度脂肪肝12例,中度10例,重度脂肪肝8例.按CT阈值标准的诊断符合率为53.3％;按血管相对密度值分级标准的诊断符合率为73.3％;按肝/脾CT值比值的诊断诊断符合率为90％.结论 CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,可用于脂肪肝的早期诊断;肝内血管相对密度法和肝脾CT值比值法两者的结合在脂肪肝的定量诊断中具有较高的价值.
作者：周选民；刘玥；胡承雷；曾蕾 刊期： 2015年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
