古巧燕
目的 观察锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果.方法 回顾性分析来院进行颈椎前路减压、复位、植骨融合、锁定钢板内固定的颈椎骨折脱位患者50例的临床资料,并随访观察患者的手术效果、术中以及随访时间段内的并发症发生情况和患者术后神经功能的恢复状况.结果 50例患者在完成植骨手术后的第3个月骨性融合已经达到了牢固的程度,在术中以及随访期间内均未见并发症发生,相对于手术前而言,患者神经功能的Frankel分级均显著改善,术后患者均未出现钢板断裂、脱出、松动等现象,患者各项治疗效果稳定.结论 锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果显著,疗效稳定,安全性高.
作者：胡建忠；陈路；魏大成；古恒 刊期： 2015年第01期
目的 研究耐药性癫痫患者颞叶和海马组织中Nurr1基因及其蛋白产物的表达,探讨其在耐药性癫痫形成中的作用.方法 用RT-PCR和免疫组化联合检测40例耐药性癫痫患者(实验组)脑组织中Nurr1基因及蛋白产物的表达,并与11例对照组比较.结果 RT-PCR结果显示Nurr1 mRNA水平在耐药性癫痫患者脑组织中表达较对照组增高,Nurr1/GAPDH(内参基因)灰度值在耐药性癫痫患者脑组织中为6.18,对照组为2.39(P＜0.05).免疫组化与RT-PCR结果一致,显示耐药性癫痫颞叶和海马Nurr1蛋白表达水平高于对照组(P＜0.05).结论 Nurr1基因及其蛋白产物在耐药性癫痫患者脑内表达明显增加,提示其可能参与了耐药性癫痫的发生与发展.
作者：李应宏；莫烨；李劲梅；阙玉梅；张玲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨临床路径护理对住院大叶性肺炎患儿依从性及临床疗效的作用.方法 将收治的124例住院大叶性肺炎肺炎患儿随机分为临床路径组与常规护理组,常规护理组患儿给予大叶性肺炎常规护理,临床路径组患儿则依据临床路径在不同时间给予相应护理措施,比较两组患儿护理依从性、治疗有效率及平均住院时间.结果 临床路径组患儿按时服药、功能锻炼、饮食调理、自我监测4个方面依从性得分均显著高于常规护理组(P＜0.05);临床路径组治疗有效率显著高于常规护理组(P＜0.05),平均住院时间显著低于常规护理组(P＜0.05).结论 对住院大叶性肺炎患儿应用临床路径护理有助于提高患儿及家属的依从性,从而提高治疗的有效率并缩短住院时间,可在临床推广应用.
作者：贺宏利；丁彩霞；郝晓柯 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值.方法 将50例COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组24例,对照组患者在内科综合治疗的基础上联合NIPPV治疗,治疗组在对照组的基础上,经鼻插入纤维支气管镜,行纤维支气管镜肺灌洗,2～3天1次,连续2周.结果 两组有创机械通气率分别为15.4％和37.5％、病死率分别为7.7％和16.7％、住院时间分别为(13.8±5.4)和(25.6±17.3)天,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显低于对照组;治疗2周后PaO2、SaO2、PaCO2及pH值改善程度,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗COPD并呼吸衰竭可改善患者的血气状况,减少有创机械通气率、病死率和住院时间,疗效确切、安全可靠,可在临床推广应用.
作者：林卫涵；吴卫锋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果.方法 对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用.
作者：龙结根；蒋志宏；龙凤；张才全 刊期： 2015年第01期
目的 分析64层螺旋CT (MSCT)图像,评价肺容积(LV)和肺密度指标与肺功能的(PFT)相关性.方法 选择46名吸烟者为研究对象,均于吸气和呼气时进行肺功能(PFT)检测试验,并接受胸部CT扫描.应用开源软件自动测量吸气和呼气的肺容积(LV)和肺密度(MLD),计算LV的呼气/吸气(E/I)比.结果 CT指标中,呼气MLD与肺通气功能密切相关(P＜0.05),而且MLD E/I比值与肺通气功能指标也显著相关(P＜0.05).吸气肺容积与肺通气功能不存在显著相关性;但呼气肺容积与肺通气功能显著相关(P＜0.05);此外,肺容积的E/I比值与肺通气功能指标表现出显著的相关性(P＜0.05).LV和MLD之间的相关性均较高(P＜0.05),呼气肺容积与呼气肺密度的相关系数(R=-0.725),吸气肺容积与吸气肺密度的相关系数(R=-0.463).结论 螺旋CT中MLD测量值,特别是在呼气相的MLD与LV的测量值存在相关性.LV的E/I比值与MLD的E/I比值高度关联,两者均可以预测肺通气功能,适用于慢性阻塞性肺病的检查.
作者：刘建华；曾涛 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腭裂患儿术后麻醉苏醒期呼吸道管理策略.方法 选择在西安交通大学口腔医院进行腭裂修补手术患儿237例作为观察组,从物品准备、拔管前呼吸道管理、拔管指征掌握、拔管后呼吸道管理4个方面进行麻醉苏醒期呼吸道管理,并对之前用传统方法进行呼吸道管理的103例腭裂修补术患儿进行对照比较.结果 观察组237例患儿中,治愈231例,占97.5％;平均住院9d,拔管后出现呼吸道并发症18例,占7.5％;其中喉痉挛6例,喉水肿11例,拔管后误吸1例,经过合理的治疗和护理,其并发症得到控制和缓解.对照组103例患儿中,治愈97例,占94.0％;平均住院11d,拔管后出现呼吸道并发症13例,占12.6％;其中喉痉挛5例,喉水肿7例,拔管后误吸1例,经过合理的治疗和护理,其并发症得到控制和缓解.两组患儿临床治愈率和平均住院日无显著性差异(P＞0.05),但拔管后对照组出现呼吸道并发症显著高于观察组(P＜0.05).结论 改进后的腭裂患儿术后麻醉苏醒期呼吸道管理策略明显减少了并发症的发生,为患儿平稳度过麻醉苏醒期奠定了良好的基础.
作者：赵玲；王智；牛丽英 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石(upper urinary tract calculus,UUTC)术后留置单J管取代双J管及肾造瘘管的安全性及有效性.方法 分析19例UUTC患者的临床资料,观察PCNL术后留置单J管取代双J管及肾造瘘的安全性和有效性.结果 19例IUUTC患者中14例术后(74.0％)结石清除干净,4例(21.0％)残留无意义结石(结石直径＜0.4cm),1例(5.0％)结石残留术后行体外冲击波碎石,排出结石.术后保持单J管引流通畅,均未出现重症感染、漏尿、大出血等严重并发症,术后3～4天均拔出单J管出院.随访1～3个月,无漏尿或迟发性出血病例.结论 对于体积小的上尿路结石,PCNL术后留置单J管作为输尿管支架管是安全有效的.
作者：张爱建；萧芝松；冯波；杨银桂；肖玉坤；郑宝寿；杨立；文贵成 刊期： 2015年第01期
目的 探讨丙泊酚对LPS诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用和对肺组织肺表面活性蛋白B(SP-B)的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠(SPF级)随机分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Propofol组)和模型组(LPS组)每组10只.通过颈静脉注射LPS建立大鼠急性肺损伤(ALI)模型.采用HE染色观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分;采用湿/干比(W/D)值分析肺水肿严重程度;使用RT-PCR和western blotting对肺组织中SP-B的表达进行检测.结果 在给予颈静脉注射LPS后,大鼠肺组织出现明显的病理改变和较高的肺损伤评分,W/D值明显升高,同时肺组织中SP-B mRNA和蛋白水平明显降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).但与LPS组相比较,LPS+Propofol组大鼠肺组织病理变化较轻,肺损伤评分和W/D值较低,同时肺组织中SP-B mRNA和蛋白的表达水平较高,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 镇静药丙泊酚可以有效改善大鼠ALI导致的肺部炎症反应和肺水肿,同时上调肺组织中SP-B的表达水平.但仍需进一步研究揭示丙泊酚对于ALI状态下SP-B的调节作用的分子机制和相关的信号通路.
作者：王慧娟；冯社军；李军涛；武艳强 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年结肠癌引起急性肠梗阻的围手术期处理方案,分析不同方案的治疗效果.方法 选取住院治疗的老年结肠癌引发急性肠梗阻患者78例病历资料,分析不同治疗方案的临床转归及并发症.结果 右半结肠切除术、右半结肠及横结肠切除术、横结肠切除术并发症发生率分别为26.7％、27.2％和30.0％,组间比较无显著差异(P＞0.05).左半结肠切除Ⅰ期吻合术与左半结肠切除、近端造瘘Ⅱ期肿瘤切除吻合术的并发症发生率分别为28.1％、30.0％,左半结肠Ⅰ期、Ⅱ期手术并发症发生率无显著差异(P＞0.05).右半结肠Ⅰ期切除、左半结肠Ⅰ期切除与左半结肠切除、近端造瘘,Ⅱ期肿瘤切除吻合术后复发、转移率,1年死亡率无显著差异(P＞0.05).结论 围手术期合理选择治疗方案,老年左半结肠癌患者可耐受Ⅰ期切除吻合术,而且不增加术后并发症的发生和近期死亡率.
作者：熊育建；黄天向 刊期： 2015年第01期
目的 探讨集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用效果.方法 将167例机械通气患者作为研究对象,其中2012年1～12月83例采用传统护理措施预防ICU谵妄的患者为对照组;2013年1～12月84例采用集束化护理措施预防ICU谵妄的患者为实验组.对比两组谵妄的发生率、持续时间及机械通气时间.结果 实验组ICU谵妄的发生率、谵妄持续时间和机械通气时间明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理措施能有效降低ICU谵妄的发生,可在临床护理中推广应用.
作者：张世瑶；胡沛红；贾文娜；黄丹；唐甜；李沙 刊期： 2015年第01期
目的 研究咪达唑仑对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气引发谵妄症状的预防效果.方法 选取2011年3月～2014年1月就诊的AECOPD患者82例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组41例.对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行镇静处理;治疗组患者在对照组处理方法的基础上应用咪达唑仑替代丙泊酚以辅助镇静治疗.比较两组患者用药后起效时间、镇静满意速度、停药后苏醒时间、动脉平均血压、自主呼吸频率、心率、人机对抗例数、谵妄例数、惊厥例数及不良反应情况.结果 治疗组患者的起效时间、镇静满意速度及停药后苏醒时间均慢于对照组(P＜0.05);治疗组患者稳定镇静后的平均动脉血压及自主呼吸频率明显高于对照组;治疗组患者的人机对抗、谵妄及惊厥例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者低血压2(4.88％)例、不自主运动3(7.32％)例及抽搐0(0.00％)例均明显低于对照组9(21.95％)例、10(24.39％)例及7(17.07％)例(P＜0.05).结论 虽然咪达唑仑对镇静的作用速度及停药后苏醒时间不如丙泊酚理想,但咪达唑仑可更好的预防惊厥、谵妄等情况的发生,且不良反应情况较丙泊酚明显较轻,具有较好的应用价值.
作者：陈少川；王秋艳；陈亚红 刊期： 2015年第01期
第十二讲 多个回归方程法多个回归方程法(method of multiple regression equations,陈彬等,2004)是应用一个回归方程确定医学参考值范围方法的科学的扩展.每个方程有一个应变量指标,应变量是观测指标;在确定参考值范围中,一般不考虑自变量(协变量,仅用于求回归值,其个数用于求自由度),仅考虑应变量.从应变量的估计值即回归值出发,可应用许多确定多指标临床医学参考值范围的统计方法,建立时要应用回归值、剩余标准差,而应用所建立的医学参考值范围判断相应的应变量指标正常与否.特别提出的是对每个受试者应建立其专用(相同自变量的受试者亦可用)的多个应变量指标医学参考值范围.确定每项应变量指标医学参考值范围的百分数的方法,有近似法、精确法.
作者：陈彬；林建伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效.方法 选取2010年1月～2011年12月口腔科收治的牙齿畸形需进行正畸治疗的牙周炎患者53例,随机分为观察组27例和对照组26例,对照组仅进行牙周组织再生术治疗,治疗组在对照组治疗基础上同时进行传统正畸治疗,观察两组患者治疗前、后1个月和3个月的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、临床牙周平均附着丧失(CAL)和牙齿松动度(TM)、上颌骨突度、下颌骨突度、上下颌骨间的矢状关系等指标的改变,并比较两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为100％和80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗后牙齿松动的情况均有明显好转(P＜0.05);治疗后1、3个月与治疗前比较,两组的GI、PLI、SBI、PD及CAL等指数均明显降低(P＜0.05);观察组的GI、PLI、SBI、PD指数较对照组降低更为明显(P＜0.05),且观察组的SNA角、SNB角和ANB角的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 采用牙周组织再生术与正畸联合对牙齿畸形的牙周炎患者进行治疗是一种较佳的选择,可以改善患者的多项评估指标,尽快恢复牙周功能,且不易复发,具有明显的综合优势.
作者：冯辉；邓礼辉；谭小尧；吕宗凯；谢永林；萧雅一；王兰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨顺尔宁治疗小儿肺炎对肺功能恢复的临床疗效.方法 将80例儿科重症肺炎患儿随机双盲分为实验组和对照组各40例,对照组患儿给予基础治疗,实验组患儿在基础治疗的基础上加用顺尔宁治疗.对两组患儿的肺功能进行动态监测,并对比两组患儿的症状消失时间和住院天数.结果 两组患儿肺功能均有显著改善,但实验组改善效果高于对照组(P＜0.01).实验组患儿经治疗后症状持续时间显著短于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗后均未出现明显不良反应.结论 顺尔宁治疗小儿重症肺炎疗效显著,尤其对肺功能改善明显,且无明显副作用.提示顺尔宁是治疗小儿重症肺炎的理想临床药物.
作者：马张杰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 选取住院治疗的肝硬化患者100例,采取随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规护理,观察组患者除常规护理外,出院后进行门诊随访,电话和家访等方式施以延续性护理.用自我护理能力量表评价出院时、出院后6个月及12个月时两组患者自我护理能力改善情况;用生活质量量表评价出院12个月后两组患者的生活质量.结果 干预12个月后观察组的自我护理能力和生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能提升患者自我护理能力,提高患者生活质量.
作者：岳爽；吴桂芳；于晓燕；彭斌 刊期： 2015年第01期
目的 分析Ⅱ型糖尿病患者负性情绪与生活质量的相关性.方法 将2012年6月～2013年9月住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作为观察组,158例健康体检者作为对照组,对比分析负性情绪与生活质量的相关性.结果 观察组SDS得分为(30.3±6.4) 、SAS得分为(38.1±7.5)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).患者在疾病维度、社会维度、心理维度以及生理维度得分与婚姻现状、医疗方式和不同年龄阶段方面差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者抑郁、焦虑情绪得分与生存质量各维度得分均呈负相关,相关系数r值为(-0.367～-0.566).结论 Ⅱ型糖尿病患者的负性情绪是影响生活质量的重要因素,可以通过多角度改善其负性情绪来提高生活质量.
作者：王春秀；李景维；张淑荣；张烁 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响.方法 将172例急性缺血性脑卒中住院病人按简单数字法随机分成对照组82例与实验组90例两组,对照组采用神经内科常规治疗及常规护理,实验组除了常规的处理外,由经过专业培训的主管护师根据每位患者心理特点实施有针对性的心理护理干预.对两组患者分别于入院时、入院后第7天和第4周采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)进行评定.结果 实验组的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05),差异在第4周时明显.结论 在临床治疗中,实施心理护理可有效改善急性缺血性脑卒中病人神经功能,促进患者神经功能的康复,可在临床推广应用.
作者：熊光；张润；柳华 刊期： 2015年第01期
目的 研究前列地尔注射液对乙型肝炎病毒(HBV)感染后慢性淤胆型肝炎患者的临床疗效.方法 收集HBV相关性慢性淤胆型肝炎患者116例,分对照组52例,前列地尔注射液治疗组64例.观察治疗前后两组患者血清转氨酶、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)变化;分析临床有效率并观察药物不良反应.结果 前列地尔注射液治疗4周时丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)、TBIL、γ-GT和ALP均显著下降,且下降程度比对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(76.56％ vs.55.77％,P=0.028).结论 前列地尔注射液治疗HBV相关性慢性淤胆型肝炎有较好的临床效果和安全性.
作者：陈文；杨春；唐黎 刊期： 2015年第01期
目的 观察谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与脂质过氧化物(lpo)在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义.方法 选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象(实验组).另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平.对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况.结果 治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异(P＞0.05).哮喘患者在发病后的0～6h、6～24h以及24～72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据.
作者：张梓楠；冯莹；曹惠芳；张萍；徐晶；李维浩；何荷 刊期： 2015年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
