贺宏利；丁彩霞；郝晓柯
目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.
作者：施健；周丽荣；孙宝华；王晓晟；刘丽辉；施焕中 刊期： 2015年第01期
目的 研究复可托对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的临床疗效.方法 采用随机法将收住院的296名哮喘合并反复呼吸道感染患儿分为治疗组149例及对照组147例.两组均行吸入糖皮质激素(ICS)的基础治疗,或联合应用β受体激动剂(LABA)、白三烯受体拮抗剂(LTA)或者氨茶碱治疗,在此基础上治疗组加用复可托治疗,观察两组治疗后患儿哮喘及感染症状改善情况并对治疗前及治疗后患儿T细胞亚群的变化进行对比分析.结果 治疗组在哮喘及呼吸道感染次数上明显少于对照组(P＜0.05),在咳嗽、喘息及发热方面的改善程度也明显优于对照组(P＜0.05).治疗6个月后治疗组CD+3、CD+4及CD+8;较治疗前均有提高(P＜0.05),且与对照组相比其T细胞亚群变化程度更为明显.两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义.(P＞0.05).结论 哮喘合并反复呼吸道感染的患儿使用复可托治疗后能有效改善哮喘及感染症状,疗效显著,安全性高,可在临床推广应用.
作者：牛锦龙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨早期干预妊娠糖尿病(GDM)患者血糖对于新生儿并发症的影响.方法 选择2010年2月～2013年6月期间在妇产科分娩的85例GDM患者作为研究对象,其中干预组44例于孕后20～ 28周时确诊,并采取干预措施;对照组41例于产前确诊,未采取干预措施,比较两组患者所产新生儿并发症发生情况.结果 两组患者所生新生儿均无死亡病例,干预组低血糖、巨大儿、高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病发生率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).出生后7日,干预组患者所产新生儿各项评分和总评分均优于对照组(P＜0.01).结论 GDM对新生儿危害较大,对GDM患者早期采取干预措施可有效降低新生儿并发症的发生和减少中枢神经系统的损害.
作者：许剑；王芝琴；陈茵；梁丽金；谭美衡；张丽珠；尹萃 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腭裂患儿术后麻醉苏醒期呼吸道管理策略.方法 选择在西安交通大学口腔医院进行腭裂修补手术患儿237例作为观察组,从物品准备、拔管前呼吸道管理、拔管指征掌握、拔管后呼吸道管理4个方面进行麻醉苏醒期呼吸道管理,并对之前用传统方法进行呼吸道管理的103例腭裂修补术患儿进行对照比较.结果 观察组237例患儿中,治愈231例,占97.5％;平均住院9d,拔管后出现呼吸道并发症18例,占7.5％;其中喉痉挛6例,喉水肿11例,拔管后误吸1例,经过合理的治疗和护理,其并发症得到控制和缓解.对照组103例患儿中,治愈97例,占94.0％;平均住院11d,拔管后出现呼吸道并发症13例,占12.6％;其中喉痉挛5例,喉水肿7例,拔管后误吸1例,经过合理的治疗和护理,其并发症得到控制和缓解.两组患儿临床治愈率和平均住院日无显著性差异(P＞0.05),但拔管后对照组出现呼吸道并发症显著高于观察组(P＜0.05).结论 改进后的腭裂患儿术后麻醉苏醒期呼吸道管理策略明显减少了并发症的发生,为患儿平稳度过麻醉苏醒期奠定了良好的基础.
作者：赵玲；王智；牛丽英 刊期： 2015年第01期
目的 探讨正常妊娠妇女血脂特异性参考区间评价妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂的价值.方法 选择2011年10月～2013年10月来院的GDM孕妇95例(GDM组)和同期健康孕妇100例作为对照组,妊娠32～34周,清晨空腹采肘静脉血3ml,常规离心取血清,采用全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL).建立正常妊娠特异性血脂参考区间,并对GDM孕妇血脂状况进行评价.结果 与对照组比较,GDM组孕妇血脂HDL和LDL水平显著升高(P＜0.05).以正常妊娠特异性血脂参考区间为标准:GDM组孕妇低水平和高水平HDL新生儿体质量显著增加(P＜0.05),而高水平LDL新生儿体质量显著减少(P＜0.05).新生儿体质量与母体HDL间无相关性,而与LDL间存在显著的负相关性(P＜0.05).结论 采用正常妊娠妇女血脂特异性参考区间评价GDM孕妇血脂水平具有重要的临床价值.
作者：陈慧 刊期： 2015年第01期
目的 探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果.方法 对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用.
作者：龙结根；蒋志宏；龙凤；张才全 刊期： 2015年第01期
目的 研究慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床特点,为合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.方法 选取2010年4月～2013年5月收治的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道多重耐药菌感染的188例患者为研究对象,随机分为两组,实验组94例根据药敏试验结果调整抗生素治疗,对照组94例采用广谱抗生素治疗.采用不同方式治疗两周后,分别观察两组慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道耐药菌感染的临床治疗效果并进行统计学分析.结果 实验组总有效率为88.3％,总满意率为78.7％.对照组总有效率72.3％,总满意率59.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染多为革兰阴性杆菌感染,真菌感染较少见.根据药敏试验结果,合理选用抗生素治疗效果明显高于广谱抗生素,为临床合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.
作者：宋艳琴；曹蕾 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值.方法 将50例COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组24例,对照组患者在内科综合治疗的基础上联合NIPPV治疗,治疗组在对照组的基础上,经鼻插入纤维支气管镜,行纤维支气管镜肺灌洗,2～3天1次,连续2周.结果 两组有创机械通气率分别为15.4％和37.5％、病死率分别为7.7％和16.7％、住院时间分别为(13.8±5.4)和(25.6±17.3)天,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显低于对照组;治疗2周后PaO2、SaO2、PaCO2及pH值改善程度,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗COPD并呼吸衰竭可改善患者的血气状况,减少有创机械通气率、病死率和住院时间,疗效确切、安全可靠,可在临床推广应用.
作者：林卫涵；吴卫锋 刊期： 2015年第01期
目的 研究耐药性癫痫患者颞叶和海马组织中Nurr1基因及其蛋白产物的表达,探讨其在耐药性癫痫形成中的作用.方法 用RT-PCR和免疫组化联合检测40例耐药性癫痫患者(实验组)脑组织中Nurr1基因及蛋白产物的表达,并与11例对照组比较.结果 RT-PCR结果显示Nurr1 mRNA水平在耐药性癫痫患者脑组织中表达较对照组增高,Nurr1/GAPDH(内参基因)灰度值在耐药性癫痫患者脑组织中为6.18,对照组为2.39(P＜0.05).免疫组化与RT-PCR结果一致,显示耐药性癫痫颞叶和海马Nurr1蛋白表达水平高于对照组(P＜0.05).结论 Nurr1基因及其蛋白产物在耐药性癫痫患者脑内表达明显增加,提示其可能参与了耐药性癫痫的发生与发展.
作者：李应宏；莫烨；李劲梅；阙玉梅；张玲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨银杏叶提取物(ginko biloba extract,GBE)对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者内皮功能的影响及其作用机制.方法 将62例DN患者随机分为两组,对照组仅行常规降糖治疗,治疗组在常规降糖治疗基础上加用GBE治疗.疗程12周,早期比较两组患者治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、血管性假性血友病因子(vWF)、血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、24小时尿微量白蛋白排泄量(UAE)变化.结果 治疗组治疗后EDD上升、vWF下降、NO升高,氧化应激水平降低,UAE明显下降,与治疗前及对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组上述指标治疗前后无显著变化(P＞0.05).结论 GBE通过降低早期DN患者的氧化应激水平来改善患者内皮功能,并明显降低患者的UAE,从而延缓早期DN的进展.
作者：刘滇军；刘辉辉；李骏峰；沈建明；田少江；王黎萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨预防性保肝治疗方案对初治肺结核患者的安全性和有效性,为寻找肺结核治疗中肝损害有效的治疗途径提供理论依据.方法 将86例初治肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予标准化疗方案联合卡介菌多糖核酸治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿托莫兰治疗,2个月后比较两组患者的治疗效果、肝损害发生率、不良反应以及免疫功能、肝功能指标变化情况.结果 观察组总有效率为83.72％,显著高于对照组65.12％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组重度肝损害发生率及总肝损害发生率为2.33％和20.93％,均低于对照组的13.95％和41.68％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CD+3、CD/、CD+/CD+均显著升高,CD+8显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核安全有效,可提高患者的免疫功能和降低肝损害的发生率.
作者：苏琼；刘洪兰；徐雅莉 刊期： 2015年第01期
目的 观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗气管粘膜损伤的临床疗效.方法 120例气管粘膜损伤的患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,两组均先肌注0.5mg阿托品,30min后行常规纤维支气管镜检查时,局部冲洗、吸引、清除积血及分泌物,发现活动性出血,经钳孔局部喷涂肾上腺素,治疗组在以上治疗基础上经钳孔局部喷洒rb-bFGF溶液,2次/d,5d后对两组的疗效进行对比分析.结果 治疗组气管粘膜修复的有效率(100％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05);治疗组治愈时间短于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01);治疗过程中,治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上局部喷洒rb-bFGF能明显提高气管粘膜损伤患者的治愈率,缩短治疗时间,降低不良事件的发生,可在临床推广应用.
作者：时立霞；徐连成；陈玉芹；孔令希；丁国云；陈文刚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 选取住院治疗的肝硬化患者100例,采取随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规护理,观察组患者除常规护理外,出院后进行门诊随访,电话和家访等方式施以延续性护理.用自我护理能力量表评价出院时、出院后6个月及12个月时两组患者自我护理能力改善情况;用生活质量量表评价出院12个月后两组患者的生活质量.结果 干预12个月后观察组的自我护理能力和生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能提升患者自我护理能力,提高患者生活质量.
作者：岳爽；吴桂芳；于晓燕；彭斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年结肠癌引起急性肠梗阻的围手术期处理方案,分析不同方案的治疗效果.方法 选取住院治疗的老年结肠癌引发急性肠梗阻患者78例病历资料,分析不同治疗方案的临床转归及并发症.结果 右半结肠切除术、右半结肠及横结肠切除术、横结肠切除术并发症发生率分别为26.7％、27.2％和30.0％,组间比较无显著差异(P＞0.05).左半结肠切除Ⅰ期吻合术与左半结肠切除、近端造瘘Ⅱ期肿瘤切除吻合术的并发症发生率分别为28.1％、30.0％,左半结肠Ⅰ期、Ⅱ期手术并发症发生率无显著差异(P＞0.05).右半结肠Ⅰ期切除、左半结肠Ⅰ期切除与左半结肠切除、近端造瘘,Ⅱ期肿瘤切除吻合术后复发、转移率,1年死亡率无显著差异(P＞0.05).结论 围手术期合理选择治疗方案,老年左半结肠癌患者可耐受Ⅰ期切除吻合术,而且不增加术后并发症的发生和近期死亡率.
作者：熊育建；黄天向 刊期： 2015年第01期
目的 观察舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者的疗效及对精神行为症状的改善情况.方法 将58例血管性痴呆患者随机分为舒血宁联合脑苷肌肤治疗的观察组和单纯脑苷肌肤治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的临床疗效、简易智能量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分以及安全性评价.结果 治疗后,观察组有效率为89.66％,优于对照组的72.41％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的MMSE、ADL评分均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);而组间比较,观察组的MMSE、ADL评分均较对照组明显增加,差异亦有统计学意义(P＜0.05),且均未出现不良反应.结论 舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者,不仅疗效较佳,安全性高,而且可有效改善患者的精神行为症状.
作者：杨学丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床症状、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点,以提高临床医生对BAC的诊治水平.方法 收集在呼吸内科和胸外科确诊的64例BAC患者临床资料,包括一般资料、临床表现、胸部影像学检查等进行分析总结.结果 本组病例男女发病率之比为1.28∶1,平均年龄为61岁,临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛,影像学表现呈多种形态,易被误诊为肺炎、肺结核等,误诊率达50％,综合治疗组较单纯化疗组生存曲线有显著优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌握BAC的临床特征、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点可减少其误诊率,确诊为BAC的患者均应行基因检测,以制定个性化的治疗方案.
作者：罗曼；叶媛；王导新 刊期： 2015年第01期
第十二讲 多个回归方程法多个回归方程法(method of multiple regression equations,陈彬等,2004)是应用一个回归方程确定医学参考值范围方法的科学的扩展.每个方程有一个应变量指标,应变量是观测指标;在确定参考值范围中,一般不考虑自变量(协变量,仅用于求回归值,其个数用于求自由度),仅考虑应变量.从应变量的估计值即回归值出发,可应用许多确定多指标临床医学参考值范围的统计方法,建立时要应用回归值、剩余标准差,而应用所建立的医学参考值范围判断相应的应变量指标正常与否.特别提出的是对每个受试者应建立其专用(相同自变量的受试者亦可用)的多个应变量指标医学参考值范围.确定每项应变量指标医学参考值范围的百分数的方法,有近似法、精确法.
作者：陈彬；林建伟 刊期： 2015年第01期
目的 观察谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与脂质过氧化物(lpo)在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义.方法 选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象(实验组).另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平.对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况.结果 治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异(P＞0.05).哮喘患者在发病后的0～6h、6～24h以及24～72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据.
作者：张梓楠；冯莹；曹惠芳；张萍；徐晶；李维浩；何荷 刊期： 2015年第01期
目的 比较七氟醚和丙泊酚全凭静脉麻醉患者体温的变化及术后寒战的发生率.方法 60例妇科开腹手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法将60例患者分为七氟醚组和全凭静脉组(丙泊酚组)各30例,七氟醚组静脉诱导后全程采用七氟醚(1％～3％浓度)维持术中麻醉;全凭静脉组采用丙泊酚5～10mg/kg·h持续静脉泵注.在麻醉诱导后每半小时记录体温、心率、平均动脉压.术后在麻醉恢复室记录患者寒战的发生率.结果 两组患者在术中体温、心率、平均动脉压的发生率上无统计学差异(P＞0.05),术后两组患者寒战的发生率也无统计学差异(P＞0.05).结论 妇科开腹手术采用七氟醚和丙泊酚全凭静脉维持术中麻醉均是安全、有效的,患者没有发生明显的低温和显著的血流动力学改变以及明显的术后寒战.
作者：伍志超；王涵 刊期： 2015年第01期
目的 研究前列地尔注射液对乙型肝炎病毒(HBV)感染后慢性淤胆型肝炎患者的临床疗效.方法 收集HBV相关性慢性淤胆型肝炎患者116例,分对照组52例,前列地尔注射液治疗组64例.观察治疗前后两组患者血清转氨酶、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)变化;分析临床有效率并观察药物不良反应.结果 前列地尔注射液治疗4周时丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)、TBIL、γ-GT和ALP均显著下降,且下降程度比对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(76.56％ vs.55.77％,P=0.028).结论 前列地尔注射液治疗HBV相关性慢性淤胆型肝炎有较好的临床效果和安全性.
作者：陈文；杨春；唐黎 刊期： 2015年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
