经毓瑛；武伟；杨丕山
目的 探讨经尿道双极等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 回顾性分析BPH患者168例的临床资料,根据采用的手术方式将患者分为PKRP组(98例)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)组(70例).比较两组患者的手术时间、切除腺体组织重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、术前及术后3个月的主观症状评分[国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、生活质量(quality of life,QOL)]、客观检查结果[大尿流率(maximum flow-rate,Qmax)及残余尿量(residual urine volume,RUV)]及术后并发症的发生率.结果 PKRP组的手术时间、导尿管留置时间及住院时间短于TURP组,PKRP组的术中出血量较TURP组减少,且差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组在术中所切除的前列腺腺体组织重量及术后膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组患者IPSS、Qmax、QOL及RUV的差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组患者IPSS评分均较术前有显著降低,Qmax明显增高,PVR明显减少(P＜0.05).术后1年内的并发症观察示:PKRP组无一例发生尿道电切综合征(transurethral resection sybdrome,TURS),TURP组中有10例患者发生TURS,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),但输血及尿道狭窄间的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 PKRP和TURP均是治疗BPH的手术方法,两者具有相同的治疗效果,但相较TURP而言,PKRP所需的手术时间更短、术中出血量更少,且出现TURS的风险更低.因此对于BPH患者,PKRP具有良好应用前景.
作者：张孝雄；吴健；罗德毅；吕胜；郭川；魏鑫 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在骨质疏松性T6以上胸椎严重压缩骨折患者中的疗效.方法 回顾分析在2012年11月～2014年1月期间我院接收治疗的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据患者的治疗方式,将100例患者分为观察组和对照组.观察组50人,采用PVP(经皮椎体成形术)治疗,对照组50人,采用保守治疗.并对两组患者进行术后随访调查.对比分析两组患者在治疗前、后及术后1周和3、6个月内的腰背部疼痛视觉模拟评分[1] (VAS)以及脊柱后凸Cobb's角、并发症等临床结果.结果 观察组患者在治疗后1周及3、6个月的VAS与对照组的患者比较均有明显降低,两组患者VAS比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者Cobb's角和并发症发生率比较无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床效果较为显著,能够有效缓解患者的胸腰部疼痛的症状.可以在临床上广泛的推广应用.
作者：周亮 刊期： 2015年第02期
目的 探讨寰枢关节半脱位规范化诊断方法,尤其是FSE PDWI和T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值.方法 对31例有颈部活动受限、X线或CT检查发现齿状突偏移≥1mm患者,应用FSE PDWI和T2WISTIR序列对寰枢关节进行扫描.评价翼状韧带、横韧带损伤情况,结合临床对寰枢关节损伤情况进行分析,以指导临床治疗.结果 本组患者均未发现横韧带形态及信号改变.23例翼状韧带呈均匀低信号,其中4例有增粗表现;8例翼状韧带增粗合并信号增高.所有患者均未见寰枢椎骨质骨折和脊髓受压损伤征象,保守治疗后效果良好.结论 FSE PDWI联合T2WI STIR序列对寰枢关节韧带损伤显示良好.对齿状突偏移≥1mm而怀疑寰枢关节半脱位患者有鉴别诊断价值,可以作为寰枢关节半脱位规范化诊断方法的选择.
作者：谢再明；王兆杰；何建垣 刊期： 2015年第02期
目的 分析流行期与散发期重症手足口病(HFMD)的早期临床特征间的差异,探讨其散发期重症HFMD早期识别的临床特征.方法 回顾分析2012年1～7月我市重症HFMD 225例及2013年1～7月重症HFMD 85例,将其分为流行组与散发组,分析两组间9个早期临床特征间的差异.分析2013年同期5岁以下发热并伴随这些相关症状的患儿120例(终确诊重症HFMD11例),Logistic回归分析进展为重型HFMD的危险因素.结果 发病年龄、发热、精神差、呕吐、惊厥5个症状发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);典型皮疹在散发组发生率明显偏低,差异有统计学意义(P＜0.01);惊跳、肢体抖动、意识改变在散发组发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现:惊跳是5岁以下发热、精神差患儿进展为重型HFMD的危险因素.结论 散发期重症HFMD早期大多缺乏典型的皮疹;惊跳、肢体抖动、意识改变发生率高.惊跳是早期识别重症HFMD的重要临床特征.
作者：张爱明；郑梅；朱小燕 刊期： 2015年第02期
目的 设计并构建含分子内佐剂的流感病毒多表位核酸疫苗CTB-Eg,初步研究其在HEK293T细胞中的转染效率.方法 通过生物信息学软件设计并合成了含分子内佐剂的流感病毒多表位基因CTB-Eg,将其插入真核载体pEGFP-C2中,获得了重组质粒pEGFP-C2/CTB-Eg;用脂质体法转染HEK293T细胞,通过荧光显微镜观察和PCR法检测其转染效率.结果 成功构建了真核表达质粒pEGFP-C2/CTB-Eg,且该重组质粒能在HEK293T细胞中瞬时转染,转染效率在50％～70％之间.结论 本研究成功设计、构建了CTB-Eg融合基因,其在HEK293T细胞中转染效率较高,为流感病毒多表位核酸疫苗CTB-Eg在小鼠体内的抗病毒作用研究奠定了坚实基础.
作者：寇静远；潘兴；李婉宜；邝玉；周琳琳；杨靖；石新丽；陆顺顺；黄筱钧 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响.方法 选取2012年1月～2014年1月收治的100例慢性肾脏病(CKD)患者的资料进行回顾性分析研究,根据每日蛋白质摄入量(DPI)的不同将CKD患者分为优质低蛋白饮食(LPD)组50例:DPI为0.60±0.06g·kg-1·d-1;正常蛋白组50例:DPI为1.0±0.07 g·kg-1·d-1,观察两组的临床症状、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24h尿蛋白(UPro)和白蛋白等.结果 观察组与对照组相比Scr、BUN差异具有统计学意义(P＜0.05),尿蛋白排泄量和白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进一步减低蛋白饮食对慢性肾病患者的肾功能具有保护作用,可改善患者营养状况,有效降低慢性肾病患者肾功的进展速度,值得在临床推广应用.
作者：郭全付；毛焕东；乌新春；刘欣；马新宇；吴丽娜；高书华；张艳玲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨IP3R的功能改变是否参与了逼尿肌不稳定(DI)的发生.方法 对比分析DI和对照组大鼠膀胱平滑肌IP3R mRNA和蛋白表达的变化,观察IP3R阻断剂Heparin对DI和对照组膀胱平滑肌条收缩幅度和频率的影响.结果 DI逼尿肌细胞IP3R mRNA和蛋白表达较对照组显著增加.IP3R阻断剂Heparin能显著抑制DI、正常组大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且Heparin对DI逼尿肌条的影响效应要显著高于正常组.结论 IP3R功能在DI逼尿肌组织兴奋、收缩发生中明显上调,这种上调在DI的发生中起着重要作用.
作者：郑霁；方强；陈志文；陈志朋；何鹏；邓国贤；代林勇；潘进洪 刊期： 2015年第02期
大量研究发现,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)不仅是慢性胃炎、胃溃疡、胃腺癌、消化道淋巴瘤等疾病的致病因子,其与糖尿病的发生也有密切的关系;糖尿病伴胃轻瘫的患者Hp感染率远远高于不伴胃轻瘫的糖尿病患者及健康人群;感染Hp后糖尿病患者的血糖不易控制,血糖波动明显,主要表现为发生空腹低血糖和餐后高血糖;Hp感染后血糖的波动及免疫炎症反应加重了糖尿病患者的微血管病变,从而加重心脑血管并发症;所以重视糖尿病患者的Hp感染情况并及时根除Hp是十分重要的;由于糖尿病患者用药情况复杂,抗Hp效果较差,因此对糖尿病患者的抗Hp治疗需更严格,更规范.本文就幽门螺杆菌感染与糖尿病的关系研究进展做一综述.
作者：李珍珍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多探头联合应用诊断肾动脉狭窄的临床价值.方法 对85例肾动脉狭窄患者分别用腹部探头、心脏探头检查,检测肾脏动脉起始段血管内径、血流灌注情况、收缩期峰值流速、阻力指数等,并对比分析检查结果.结果 85例患者肾动脉狭窄支数为93支,腹部探头+腹部大血管切面检出率57.0％(53/93),检查时间(8.4±4.2)min;腹部探头+腹部横切面+肾脏冠状切面检出率65.6％(61/93),检查时间(8.9±3.6)min;心脏探头+腹部探头+腹部横切面检出率74.2％(69/93),检查时间(9.0±5.7)min;心脏探头+腹部探头+腹部横切面+肾脏冠状切面检出率81.2％(76/93),检查时间(10.5±4.5)min.四种检查方法检出率之间差异有统计学意义(P＜0.05),前三种检查方法检查时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多探头多切面联合应用具有优势互补的特点,较单一腹部探头单一切面检查能显著提高肾动脉狭窄的检出率,检查及时、准确,可重复操作,具有较高的临床价值,值得推广应用.
作者：龙滨；周淼；陈志刚；李煜华；张莉；王玲；李漪 刊期： 2015年第02期
目的 总结微波消融针在腹腔镜肝切除术中特殊部位的应用价值.方法 回顾分析2011年9月～2013年4月广州医学院第一附属医院应用微波消融针于腹腔镜肝切除术特殊部位的肝肿物患者的临床资料,并评价微波消融针的应用价值.结果 共治疗14例患者18个肿物,无中转开腹,术中平均出血量80(30～300)ml,平均手术时间85(50～120)min,所有病人均康复出院,其中肝癌9例,转移癌3例,肝局灶性增生结节2例.结论 联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位的肝癌安全、有效,可以实现完全腹腔镜下操作,具有临床应用价值.
作者：李锟；杨慧琪 刊期： 2015年第02期
目的 研究尿中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)在对比剂肾病诊断中的效果,探究水化治疗在对比剂肾病(CIN)治疗中的作用.方法 选取2012年5月到2014年5月2年间在我院进行手术的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者160例,采用随机分组的方式分为水化治疗组80例和对照组80例.对患者性别、年龄、患病情况以及用药量的基本信息进行收集;水化治疗组从PCI术前6小时给予静脉补液至术后12小时为止;采用ELISA法检测尿液中NGAL和KIM-1的含量;测定术前、术后3天、7天的血清肌酐(Scr)、和尿β2微球蛋(β2-MG)含量以及CIN的发病率.并对收集的数据进行统计学分析.结果 对两组患者性别、年龄、患病情况以及用药量信息进行统计学分析,两组数据比较,差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05),可以进行对比研究.在术后12小时两组患者NGAL和KIM-1含量显著增高,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者Scr和β2-MG的含量仅在术后3天差异明显,具有统计学意义(P＜0.05),而其它时间点不具有统计学意义.CIN发病率水化治疗组明显低于对照组,两组数据比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 NGAL和KIM-1是诊断CIN的重要指标.水化疗法对CIN有积极的预防作用.
作者：郑静；潘险峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性.方法 选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例.取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验.结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56％),革兰阴性菌检出40株(33.90％),真菌检出3株(2.54％)).革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67％和97.33％,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67％;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00％、8.00％和8.00％.革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00％、67.50％、65.00％和60.00％;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50％.结论 导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果.
作者：那永刚；赵刚刚；尹传民；宋益挺；乐进 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术更合适的麻醉方法及其安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2013年10月择期行经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术68例肾结石患者的麻醉临床资料,随机分为硬膜外组和气管插管全麻组,各34例.观察两组麻醉前、麻醉后15分钟、俯卧位后、灌注碎石30min、灌注碎石60min、术毕几个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化及不良反应与处理.结果 全麻组MAP、HR显得相对稳定,而硬膜外组俯卧位后MAP明显下降(P＜0.05),灌注碎石30min、60min时HR明显增快,与麻醉前和全麻组比较有统计学意义(P＜0.05),两组术毕时CVP较麻醉前明显上升(P＜0.05);不良反应硬膜外组高于全麻组(P＜0.05).结论 经皮肾镜Cyberwand碎石术患者选择气管插管全麻比硬膜外麻更为稳定、安全、舒适,是一种理想的麻醉方式.
作者：皮名芳；陈春；胡敬祖；林雷 刊期： 2015年第02期
目的 研究围手术期吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌复发的可行性.方法 随机选择80例非肌层浸润性膀胱癌,治疗组38例,术前15min吡柔比星30 mg+5％葡萄糖30 ml膀胱灌注,术前观察膀胱肿瘤,黏膜染色区并分别切除留取病理,术后24小时内继续给予即刻吡柔比星化疗一次.对照组42例无术前灌注和即刻灌注,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理.80例患者术后1周开始行吡柔比星规律化疗,行尿脱落细胞、泌尿系彩超、膀胱镜检查观察复发随访2年.结果 80例患者均获得随访,治疗组38例肿瘤全部染色;肿瘤合并黏膜区21处染色,病理证实原位癌9处;对照组偶发现1处,膀胱原位癌阳性;肿瘤基底部病理阴性.两组比较有统计学意义(P＜0.05);术后2年治疗组1例复发,对照组复发8例,两组复发率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前灌注吡柔比星能够定位非肌层浸润性膀胱癌中伴随的膀胱原位癌并指导术中切除,预防肿瘤复发.
作者：王彩军；陆东权；张龙；李强；魏雪峰；张志杰 刊期： 2015年第02期
目的 研究银杏注射液与低分子肝素联合方案治疗脑梗死的临床疗效.方法 选取2008年10月至2013年10月间于本院进行治疗的128例脑梗死患者,将其分为治疗组和观察组各64例,治疗组患者给予银杏注射液联合低分子肝素钠治疗,对照组患者给予复方丹参注射液与低分子右旋糖酐治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 ①两组患者治疗前后的血流动力学改变,治疗后的红细胞压积、全血比粘度及血小板聚集度的比较,治疗组均优于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.②两组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较,治疗组患者经过治疗后的神经缺损程度评分明显降低,优于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.③两组患者临床疗效对比,治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 银杏注射液与低分子肝素联合案治疗脑梗死的临床疗效好,能有效促进神经功能恢复,是目前临床治疗脑梗死较为有效的方案之一,值得临床推广应用.
作者：李智富；吴克欣；秦东健 刊期： 2015年第02期
目的 探讨便秘对混合痔患者术后效果的影响.方法 选取2011年12月至2013年12月在我院行混合痔手术的患者100例分为观察组(混合痔伴便秘患者)和对照组(混合痔患者),每组50例,对两组患者术后均做常规护理,分别观察两组患者的住院时间,创面愈合时间,首次排便时间、各时间段大便性状及并发症发生情况.结果 观察组术后第一次排便困难且排便疼痛、便血、肛门坠胀较对照组明显(P＜0.05),手术后7天两组并发症无差异(P＞0.05),随后逐渐缓解.结论 便秘对混合痔患者手术效果产生不良影响,主要表现为创面愈合时间长,应尽早改善排便情况,减少并发症的发生.
作者：刘惠敏；毛国红；曾科；聂帆；贾慧敏 刊期： 2015年第02期
目的探讨连续性肾替代治疗联合血液灌流对重症感染所致急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法在2009年2月～2013年8月来我院进行治疗重症感染引起AKI的患者中抽取98例,将其随机分为对照组45例和治疗组53例,对照组患者给予间歇性血液透析联合血液灌流,治疗组患者给予连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗.结果治疗组的死亡率显著低于对照组,且治疗组患者的住院时间和肾功能的恢复时间均小于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗能有效清除血液内的有害物质,起到保护肾脏,促进肾功恢复的作用,临床疗效优于间歇性血液透析联合血液灌流,利于患者机体的恢复,值得推广使用.
作者：曾蜀春；简讯；胡诗德；肖胜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨视频辅助入院宣教在腹腔镜病房新病人入院宣教中的应用效果.方法 采用便利取样方法,选取腹腔镜病房2013年11月新入院患者100例作为研究对象,并按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例.对照组采用传统口述讲解进行一对一宣教;观察组采用一对一视频辅助入院宣教形式,患者及家属观看入院宣教视频,观看结束后护士针对不清楚的问题进行解答.统计分析两组在宣教时间、护士病员及对入院宣教满意度的差异.结果 实验组患者宣教时间低于对照组(P＜0.05),实验组病员及护士对入院宣教满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用视频入院宣教的形式充分应用了多媒体的功能,能增加患者的视听效果及兴趣,有助于患者尽快熟悉和适应环境,消除陌生感,减轻焦虑,建立良好的护患关系,提高患者对护理的满意度;节约了宣教时间,降低了护士工作强度,减轻了护士工作量,提高了工作效率,提高了护士对工作的满意度,具有重要的临床应用推广价值.
作者：曹永；唐红英；李建伟 刊期： 2015年第02期
目的 研究正常种植体周围龈下微生物群落的多样性,为牙种植术后进行临床维护与干预提供微生物学依据.方法 采用PCR-DGGE技术初步对收集到的种植术后3个月正常种植体周围龈沟液及邻近天然牙龈沟液中的微生物群落进行多样性分析,成像后切取34条优势条带,将克隆测序获得的16SrDNA序列提交GenBank数据库进行对比分析.结果 克隆结果显示所检测到的微生物群落可分为17个不同的种属,其中包括有厌氧菌、需氧菌、真菌等,同时发现有牙周可疑致病菌的存在.结论 种植体植入口腔这一复杂的微生态环境中,各微生物群落在各时期均维持一定的动态平衡能防止种植体周围炎的发生.
作者：陈一；陈新；钟科；孙勇；廖丽斐 刊期： 2015年第02期
目的 研究迷迭香酸(Rosmarinic acid)对人肝癌HepG2细胞及稳定转染HBx基因的HepG2细胞(HepG2-X)增殖、侵袭力的影响,并探讨其可能的机制.方法 体外培养HepG2及HepG2-X细胞,加入不同浓度用迷迭香酸处理后,用MTT实验检测细胞增殖抑制率,用细胞划痕和Transwell小室法测定对细胞迁移力的影响.结果 不同浓度迷迭香酸均能够抑制HepG2、HepG2-X细胞的增殖,且呈时间和剂量依赖性,各HepG2-X组细胞A值均明显高于HepG2细胞(P＜0.05),显示HBX对HepG2细胞具有促进增殖作用.与对照组相比,实验组细胞划痕愈合减缓(P＜0.05),Transwell穿膜细胞数明显减少(P＜0.05).且呈浓度依赖性.结论 迷迭香酸能够抑制肝癌HepG2细胞的增殖、迁移及侵袭力,HBx在迷迭香酸的干预下能促进HepG2细胞凋亡的作用.
作者：苏杰；姚杨；朱星枚；成碧萍 刊期： 2015年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
