徐宁
目的 探讨优质护理服务在儿科护理安全文化中的重要性.方法 选取开展优质护理前(2010年5月～2011年4月)收治的3057例患儿与开展优质护理后(2011年5月～2012年4月)收治的3428例患儿进行满意度调查,并对前后两年发生的护理不良事件进行回顾性分析.结果 实施优质护理后,通过强化护理安全管理,护理不良事件的发生率由0.36％降低为0.12％,患儿及家属的满意度由93.42％上升到95.51％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在优质护理活动中,通过护理安全文化的普及,提高了护理质量的同时,护士抗风险能力增强了,密切了护患关系,提升了满意度,在儿科病房值得大力推广.
作者：伍心莲；乔玉香；杨佳红；文爱容 刊期： 2014年第07期
目的 探讨对匹维溴胺、双歧三联活菌治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)效果不佳的患者,加用黛力新联合治疗的疗效.方法 选取2012年1月～2013年7月在消化内科门诊就诊的180例IBS患者,给予匹维溴铵、双歧三联活菌治疗4周,对于治疗效果不佳的患者再随机分为继续匹维溴铵、双歧三联活菌常规治疗组和黛力新联合匹维溴铵、双歧三联活菌联合治疗组,比较两组之间症状改善情况和治疗有效率.结果 180例IBS患者,经匹维溴铵、双歧三联活菌治疗4周后,有68例患者治疗效果不佳,随即进入治疗的第二阶段,其中34例患者继续常规治疗4周后有效率为20.6％;另34例患者加用黛力新联合治疗4周后有效率为70.6％,组间差距有统计学意义(P＜0.05).结论 对于常规药物治疗不佳的IBS患者,黛力新联合匹维溴铵、双岐三联活菌治疗是有效的方法,可在临床推广应用.
作者：杜宗汉；王文强；陈杰；陈龙；罗君；周晓晴 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹股沟疝分型选择无张力修补术及其临床疗效.方法 将收治的134例腹股沟疝按Gilbert和Rutkow分型标准分为:Ⅰ型22例,Ⅱ型34例,Ⅲ型40例,Ⅳ-Ⅴ型30例,Ⅵ型2例,Ⅶ型6例.将Ⅰ型、Ⅱ型划为A组(56例),Ⅲ型划为B组(40例),Ⅳ-Ⅶ型划为C组(38例).三组分别采用Lichtenstein手术、Rutkow手术和腹膜前修补手术.比较三组间住院费用、住院时间、手术时间及并发症等.结果 134例腹股沟疝患者均顺利完成手术,围手术期无死亡病例.三组间A组采用Lichtenstin手术,住院费用明显低于其他两组(P＜0.05),住院时间,手术时间,术后并发症等各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟疝应根据术中分型来选择无张力修补术,可避免盲选术式,减少并发症,降低医疗费用,实现规范化、个体化治疗.
作者：李全勇；何山；朱洪涛 刊期： 2014年第07期
目的 研究牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响.方法 选择2011年7月～2013年9月来院需要牙冠延长术十冠修复治疗患者196例,用数字法随机分成观察组98例和对照组98例,观察组患者采用氧化锆全瓷修复;对照组采用金属烤瓷修复,对比两组修复后的牙周状况,术后戴临时修复体时间以及术后康复时间.结果 观察组疗效正常者占83.67％(82/98),显著高于对照组的65.31％(64/98);轻度病损者占8.16％(8/98),显著低于对照组的21.43％(21/98),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后戴临时修复体时间为(14±2.15)天,术后康复时间为(61±3.15)天,均明显少于对照组的(20±3.16)天,和(92±2.18)天.两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在前牙牙冠延长术后,采用氧化锆全瓷冠修复比采用金属烤瓷修复耗时更短,改善情况更佳,安全系数更好,值得临床推荐使用.
作者：朱中冰；钱睿 刊期： 2014年第07期
目的 探究甲状腺良性结节患者行单侧腺叶切除术后血清T3、T4及TSH等的变化情况.方法 选取2010年3月～2012年5月来院就诊的110例行单侧腺叶切除术的甲状腺良性结节患者,依据患者的年龄分为老年组(年龄≥60岁)62例及中青组(年龄＜60岁)48例;依据患者术前的促甲状腺激素(TSH)分为较低组(TSH≤1.6mIU/L)67例及较高组(TSH＞ 1.6mIU/L)43例.分别于术前及术后3个月抽取患者的静脉血检测其血清T3、T4、fT3、fT4水平.结果 治疗前各组指标比较均未见明显差异(P＞0.05);治疗后3个月老年组患者的fT4较中青组明显下降(P＜0.05);较高组患者的T3、T4、fT3、fT4水平比较低组明显降低(P＜0.05).结论 甲状腺单侧腺叶切除患者的残存健侧腺叶可在一定程度上代偿甲状腺的功能,但老年患者及基础TSH较高患者的代偿能力较差,一般需要给予药物替代治疗.
作者：柯章明；汤彪；孙圣荣；叶财盛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫痰性肾炎患儿的疗效.方法 30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～ 2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组完全缓解率(61.1％)明显高于对照组(16.7％,P＜0.05),两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.
作者：陈文波；苏永智；张经 刊期： 2014年第07期
目的 探讨动机性访谈(MI)在癌因性疲乏(CRF)患者中的应用效果.方法 选择明确诊断为癌症,且评估存在CRF的患者40例作为研究对象,采用癌因性疲乏简明量表、抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)、生命质量量表测定.经MI技术2次干预后,再进行重测.结果 MI实施前后,患者疲乏程度、抑郁焦虑水平、生命质量具有明显改善(P＜0.05).结论 MI在CRF患者中应用具有良好的作用,值得临床进一步的探索与应用.
作者：张坤；金家贵；曹东亮 刊期： 2014年第07期
目的 观察并探讨医护合作持续一体化管理对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 选择54例维持性腹透患者作为研究对象,采用前后自身对照法,以持续医护一体化管理的模式营养指导患者,共随访6个月,对患者在一体化管理当天,管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较,同时对管理当天、管理后6个月的患者对疾病知识的掌握情况进行测评.结果 不同时间段患者营养相关血清学指标,血钾和SGA评分及自我管理测评分值较入组时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用医护合作持续一体化的管理可以有效帮助患者提高营养水平,改善腹膜透析患者的生活质量.
作者：李迎春；龚蓉；朱瑞蓉；刘敏；张道英 刊期： 2014年第07期
目的 探讨与高血压相关的健康教育对血压的影响.方法 选择门诊就诊的高血压患者447例,按数字法随机分为对照组213例和干预组234例.对照组按高血压常规治疗并根据血压调整用药.干预组患者除按对照组治疗外,还定期参加以高血压知识为主的健康教育培训.比较两组患者治疗一年后的服药依从性、治疗率及血压控制率.结果 完成试验后干预组治疗依从性、治疗率、血压控制率均有显著改善,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与高血压相关的健康教育对高血压患者的血压控制具有重要的临床意义.
作者：郑文武；黄立；汪代杰；胡慧；高毅滨；王玉兰；王斌；袁云华；尹雷 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医用压力气枪使用过程中存在的职业危害以及防护后的效果评价.方法 准备好实验用的压力气抢、噪音监测仪以及有机玻璃防护箱,选用相同的待干燥的物品,对比使用防护箱前后在0.2m、3m、5m、10m距离时噪音数据,分为对照组和实验组,并对不同时段的噪音数据进行研究,观察操作者的舒适度状态.结果 噪音的分贝随着距离的增加而逐渐减小.实施防护之后,实验组比对照组的噪音量下降了15％;操作者的满意度从70％上升到95％,达到医院优质服务满意度90％的标准.结论 噪音污染的危害十分严重,管理者和操作者都有责任致力于职业防护工作.职业防护的过程充满挑战,也伴随了成就感.完善中国噪音污染防治立法是社会发展的必然趋势.
作者：陈慧；兰亚佳；黄浩 刊期： 2014年第07期
目的 比较糖皮质激素与奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2010年4月～2013年4月普外科收治的术后早期炎性肠梗阻患者72例,将患者按照随机数字表法分为奥曲肽治疗组(观察组)36例与糖皮质激素治疗组(对照组)36例,比较两组患者的实验室指标和临床症状缓解时间.结果 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(1.17±0.54)、(3.48±1.27)、(3.37±1.25)、(2.38±1.04)天,均低于对照组(1.78±0.74)、(4.21±1.77)、(4.28±1.61)、(3.11±1.19)天,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、LPS均低于治疗前,观察组下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效优于糖皮质激素,对血浆炎性介质水平有一定调节作用,缩短了临床症状缓解时间,值得临床进一步研究.
作者：王祥峰；杨日高；吴国庆；谭云火 刊期： 2014年第07期
目的 比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果.方法 对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗.结果 两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组惠肢缩短均达到解剖复住效果,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腕功能恢复:C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义(P＞0.05);C3型骨折患者B组效果优于A组(P＜0.05).结论 对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式.
作者：吴文侠；安智全 刊期： 2014年第07期
目的 观察术前高癌胚抗原((carcinoembryonic antigen,CEA))水平与结肠癌择期根治性手术预后的相关性.方法 收集应用择期根治性手术治疗的结肠癌患者227例为研究对象,按术前CEA检测水平,分为低水平组(CEA≤5 mg/L) 146例和高水平组(CEA＞5mg/L) 81例,分析两组患者的临床效果和预后.结果 高水平组中位生存时间(3.8±1.4)年,1年生存率83.9％,3年生存率60.5％,5年生存率35.2％,Dukes分期A期14.8％,B期22.2％,C期32.1％,D期30.9％,Dukes分期A～B期生存时间(47.41±11.32)月,C～D期(33.29±11.67)月,两组患者比较(P＜0.05).结论 术前CEA高水平可作为肿瘤分期晚、预后差的标志,是临床判断肿瘤预后的重要指标.
作者：孙刚；史昌乾；张茉；齐颖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年肥胖高血压患者血浆白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)及其比值的变化和临床意义.方法 纳入116例老年肥胖高血压患者(实验组)和116例老年非肥胖高血压患者(对照组),检测两组患者血脂、血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清IL-18、IL-10等浓度变化.结果 老年肥胖高血压患者胰岛素抵抗指数、血浆IL-18、IL-10水平及其比值明显高于老年非肥胖高血压患者(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年肥胖高血压患者血浆IL-18升高,IL-18与抗炎因子IL-10比例失调,可能加重老年肥胖高血压患者动脉粥样硬化的进展过程.
作者：蒋倩；王强；杨大春；孙梅芹；马双陶；张彦；杨永健 刊期： 2014年第07期
目的 探讨首次剖宫产选择改良新式剖宫产术产妇再次行剖宫产术的影响.方法 需行再次剖宫产的孕妇122被按初次剖宫产术式分为观察组与对照组各61例,对照组具新式剖宫产术史,观察组具改良新式剖宫产术史.两组均按原术式再次进行剖宫产术,观察并记录两组孕妇行再次剖宫产的各项临床指标.结果 观察组的进腹时间、总手术时间及肛门排气时间均短于对照组,术中出血量也少于对照组,术后感染率也低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),而观察组的手术疤痕宽度与对照组比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组腹腔总粘连率分别为68.8％和82.0％,观察组总粘连率明显低于对照组,无粘连和轻度粘连率明显高于对照组,而中、重度粘连率却明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良新式剖宫产较新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响小,可作为首次剖宫产术式的首选术式.
作者：罗思通；张静；张美玲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用.方法 分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间.结果 两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为(85.7±26.5)ml和(142.1±22.6)min(P＜0.001)、术中出血量为(35.2±11.6)ml和(81.5±19.2)min(P＜0.001)、住院时间为(6.5±1.2)d和(10.2±2.8)d(P＜0.001)、腹腔引流管拔管时间为(2.9±2.1)d和(5.2±2.7)d(P＜0.001),联合组术后无胆瘘发生.结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生.
作者：李波；李汛；周文策；孟文勃；张磊 刊期： 2014年第07期
目的 探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息内切除的手术方法及注意事项.方法 分析22例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨.结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹.手术时间40～160min,平均(70±16.24)min;术中出血10～60ml,平均(40±2.12)m1;肠功能恢复时间20～30小时,平均(26±2.68)小时;住院5～8天,平均(7±0.44)天.术后无并发症发生.随访8～14个月未见复发.结论 应用腹腔镜、电子肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息内,提高了手术的安全性和彻底性,具有较好的临床应用价值.
作者：曹建国；刘江山；黄龙；周亮 刊期： 2014年第07期
肝细胞癌是世界上常见的、具有复杂分子发病机制的恶性肿瘤之一.目前研究认为,在肝癌发生过程中,早期主要由病毒感染、毒素(如酒精、黄曲霉素等)或代谢等因素引起肝脏机能发生一系列异常变化,以及单个或多个癌基因或肿瘤抑制基因突变造成.但这些都与重要的细胞信号通路改变密切相关.研究发现,关键信号通路的开发,对于肿瘤的治疗前景具有重要意义.目前为止,人们致力于通过对肿瘤作用机理及分子作用机制的研究,来研发相关的肿瘤靶向药物,而且主要瞄准这些通路在肝癌发生过程中的作用、变化特征及异常变化所导致的结果等方面.目前,多靶点、多抑制剂药物的开发已成为肿瘤药物研发的趋势,这对延长晚期患者的生存时间,开创了肝癌靶向治疗的新时代.本文对一些与肝癌相关的信号通路及相关的靶向治疗药物做一述评.还就已经完成的和正在进行的肝癌分子靶向治疗新药物做一概述,以供基础与临床研究参阅与借鉴.
作者：李汛；白仲添 刊期： 2014年第07期
目的 分析miRNA-451(miR-451)对结肠癌细胞SW480的影响,探讨miRNA-451时结肠癌细胞侵袭力的作用价值.方法 化学合成miR-451 mimics,脂质体包裹转染SW480细胞,分为miR-451转染组、无关序列转染组及对照组(未处理),荧光染料标记法检测转染效率,细胞计数试剂盒-8检测细胞增殖情况,流式分析检测细胞凋亡情况以及Transwell小室检测侵袭能力情况.结果 miRNA-451对结肠癌细胞SW480的增殖能力和凋亡情况无显著影响,但是对其侵袭力具有显著的抑制作用.结论 miR-451mimics对结肠癌细胞系SW480具有抑制作用,对结肠癌细胞侵袭力具有抑制效果,值得临床深入研究.
作者：刘劲松；房修椢 刊期： 2014年第07期
目的 观察调强放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌的疗效和毒副反应.方法 将69倒不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者随机分为观察组35例和对照组34例.观察组采用调强放疗同步希罗达化疗:口服卡培他滨1000mg/m2,2次/天,连用14天后停药7天,21天为1周期,共2周期.对照组单纯调强放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量DT60～66 GY/30～33/6～7W.治疗结束4周后比较两组的近期疗效及毒副反应,随访两组的1、2、3年生存率.结果 观察组与对照组总有效率(CR+PR)分别为85.7％和64.7％(P＜0.05),1年生存率分别为80％和55.9％ (P＜0.05),2年生存率分别51.4％和37.1％(P＞0.05),3年生存率分别为31.4％和23.5％(P＞0.05),不良反应主要表现为放射性食管炎和骨髓抑制、放射性肺炎、消化道症状、手足综合征,多为Ⅰ、Ⅱ级,无统计学差异(P＞0.05).结论 调强放疗联合希罗达治疗中晚期食管癌可显著提高老年患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻,但对2、3年生存率无影响.
作者：张欣平；李光明；郭翠华；文世民；付曦；胡欣；冯玲燕；李婷婷 刊期： 2014年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
