文富强；胡倩婧
目的 探讨支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值.方法 对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例(43.8％)支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解.结论 胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现.对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治.
作者：张金蓉；李惠 刊期： 2013年第01期
目的 探讨运用磁共振弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像；比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率及准确性.结果 各序列对胰腺癌的检出率分别为:常规FSE T2WI 65.2％ (15/23例)、LAVA动态增强扫描100％(23/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％(23/23例)；术前影像与术后病理的符合率分别为:常规序列FSE T2WI56.5％(13/23例)、LAVA动态增强扫描91.3％(21/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95.6％(22/23例),动态增强扫描联合DWI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 动态增强扫描联合DWI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性.
作者：陈首名；马方伟；李光纪；左斌；何志兵；罗鹰 刊期： 2013年第01期
目的 利用彩超频谱多普勒技术,探讨肾动脉狭窄与高血压病之间的联系.方法 对30例患者60个肾的肾动脉狭窄致高血压病病例(A组),及30例60个肾的正常对照组(B组),在彩色多普勒血流显像清晰显示主肾动脉血流时采样,测量主肾动脉血流参数,经统计学方法,分析其相关性.结果 两组血流参数测值中,肾动脉内径狭窄者与肾动脉内径正常者之间,峰值血流速度(Vmax)有着显著差异.结论 对不明原因的高血压病者,可以通过彩超频谱多普勒技术对患者主肾动脉血流参数进行测定,获取客观的、有价值的数据指标,明确肾动脉狭窄的存在与否,指导高血压病患者的临床诊治.
作者：何彩云；吴社泉；伍美颜；卓琼香 刊期： 2013年第01期
目的 观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果.方法 将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例).试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术.结果 术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P＜0.05).术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好.
作者：姚健；唐学贵；黄德铨；王玉；王顺和；穆云；牛苏剑；刘纪锋 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价他汀类药物(statins)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的临床疗效.方法 系统检索PubMed、CBM、维普、万方等数据库,全面收集他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的随机对照试验(RCT).按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,共计467例患者.包括2个安慰剂对照试验和5个非安慰剂对照试验.Meta分析结果显示:①statin能改善患者平均肺动脉压(mPAP)值[MD=-3.83 mmHg,95％ CI(-5.22,-2.43)],肺动脉收缩压(PASP)值[MD=-5.66 mmHg,95％CI(-7.15,-4.16)],与对照组比较,差异有统计学意义.②statin能显著降低患者内皮素-1(ET-1)值[MD=-3.51 pg/ml,95％ CI(-4.77,-2.55)]、增高一氧化氮(NO)值[SMD=1.06,95％ CI(0.81,1.31)],与对照组相比,差异有统计学意义.③statin能改善患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)[MD=9.79,95％CI(6.05,13.52)].结论 他汀类药物应用于COPD合并PH患者能显著改善患者的肺动脉压,改善肺功能,提高临床疗效.
作者：李敏；文富强 刊期： 2013年第01期
目的 了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响.方法 选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月.效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、危险性行为评定量表及生活质量量表.评定时间为基线、6个月后和12个月后.数据间的对比应用单因素方差分析.结果 PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化.结果显示阳性症状(F=5.02,P=0.001)和阴性症状(F=13.15,P=0.000)的分数均降低；随访后危险性行为的次数(暴力=3.55,P=0.024;肇事=6.32,P=0.000;肇祸F=5.11,P=0.000)和SDSS评分(F=10.21,P=0.000)也有所降低；生活质量量表的评分有所提高(躯体健康F=3.68,P=0.021、心理健康F=4.51,P=0.011、社会关系F=4.19,P=0.009、环境F=8.34,P=0.000、总分F=3.21,P=0.035).结论 对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复.
作者：熊焰；张银波；代光智 刊期： 2013年第01期
目的 评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果.方法 将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价.结果 路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变.结论 临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进.
作者：谢欢宇；张标；徐晓波；李友伟；陈樑；张远萍；刘睿倩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨乳腺癌的X线钼钯及CT特征性影像表现及诊断价值.方法 50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行X线及CT检查,乳腺摄片时间为月经后3～8天,所有病例均经病理证实.结果 50例乳腺癌中X线诊断乳腺癌38例,其敏感性和特异性分别为76％,85％,准确率为78.5％；CT诊断乳腺癌44例,其敏感性和特异性分别为88％,90％,准确率为88.5％.二者综合诊断敏感性和特异性分别为96％和79.5％,准确率为91％.结论 CT检查较X线检查有更多的优越性,二者综合检查可提高乳腺癌诊断的敏感性和准确性.
作者：黄东琼；李全；张磊；胡春明；刘文莉；符正秀；何三勇 刊期： 2013年第01期
目的 总结急性脑卒中合并肺部感染的临床表现、实验室检查、影像学资料,探讨如何正确诊断卒中相关性肺炎、合理安排检查及合理使用抗生素.方法 回顾性分析73例临床诊断急性出血性脑卒中合并肺部感染并在30天内死亡病例的临床资料.结果 73例患者中男性41例,女性32例;合并高血压38例,糖尿病10例,慢性肾脏病5例,COPD5例；发热67例,肺部阳性体征30例,46例白细胞总数＞10×109/L,65例中性粒细胞＞70％；48例安排胸片检查,胸片异常37例；23例有痰培养或涂片检查,痰培养阳性13例；使用舒普深6例,泰能1例,27例喹喏酮类抗生素,余使用头孢一代或二代抗生素.结论 肺部感染是急性出血性脑卒中的常见并发症,在诊断时应重视影像学检查和病原学检查,合理使用抗生素.
作者：胡涛；卢玉润 刊期： 2013年第01期
目的 探讨时间护理应用于临床患者中的护理价值.方法 对86例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组行妇科子宫肌瘤常规护理,观察患者的一般情况变化,出现临床急症及时对症治疗；观察组在常规护理的基础上,加用时间护理,比较两组的治疗效果和护理满意度.结果 观察组43例患者中,显效28例(65.1％),有效13例(30.2％),无效2例(4.7％)；对照组43例患者中,显效12例(27.9％),有效24例(55.8％),无效7例(16.3％).观察组治疗效果明显优于对照组,两组有统计学意义(P＜0.05).观察组43例患者中,对护理质量满意的有34例(79.1％),认为一般的有7例(16.3％),认为较差的有2例(4.7％)；对照组43例患者中,对护理质量满意的有19例(44.2％),认为一般的有14例(32.6％),认为较差的有10例(23.3％).观察组的护理满意度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间护理可以显著提高患者的临床治疗效果,提升患者对于护理的满意度,改善患者的病情,值得在临床推广应用.
作者：王玉洁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治.方法 对2005年3月～2009年3月腹腔镜下子宫切除术(A组)、开腹子宫次全切(B组)、开腹子宫全切(C组)三种手术方式切除子宫治疗子宫腺肌病的患者164例回顾性分析,术后随访1～2年,了解并发症情况,同时比较三组手术患者并发症的统计学差异性.结果 164例患者中术后随访135例,随访率82.32％.近期并发症:尿潴留11例(8.15％),膀胱损伤3例(2.22％),输尿管损伤3例(2.22％),残端出血2例(1.50％).远期并发症:潮热11例8.15％,继发子宫内膜异位6例(4.44％).术后并发症三组间无显著差异(P＞0.05).结论 子宫腺肌病手术治疗有多种术式,应严格防止术中损伤并发症的发生,减少术后继发性子宫内膜异位的发生,加强随访,及时处理.
作者：奉孝荣；李旭；郑蓉；陈莉 刊期： 2013年第01期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
作者：秦熠；王丽敏；宋倩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及佳浓度选择.方法 1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组(542例)、B组(530例)、C组(548例).所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0.10％、0.15％和0.20％罗哌卡因复合0.004％诺杨行硬膜外自控镇痛(PECA).结果 B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组(P＜0.05),B组与C组比较则无显著性差异(P＞0.05)；A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组(P＜0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P＞0.05)；A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率均显著低于C组(P＜0.05).结论0.15％罗哌卡因+0.004％诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应.
作者：瞿煦临；李江；张巍；黄志豪；许庆；何振洲 刊期： 2013年第01期
目的 了解川东北地区新生儿体格发育、营养状况及性别和年代差异.方法 测录2007～2011年新生儿2248例,其中男1198例(53.3％),女1050例(46.7％)的体重、身高、双顶径、心率和呼吸频率,且计算体表面积,进行性别、年代差异的比较.结果 男、女婴的体重分别为(3.247±0.438)和(3.169±0.421)kg,身高分别为(49.427±1.991)和(48.938±2.052)cm,体表面积分别为(0.202±0.016),(0.198±0.016)m2,双顶径分别为(9.274±0.286)和(9.208±0.295)cm,四项指标男女相比较,有显著性差异(P＜0.05),表明男婴的发育明显优于女婴；而男、女婴的心率分别为(136.184±5.894)和(136.005±6.229)次/min,呼吸分别为(33.351±3.976)和(33.486±3.983)次/min,男,女相比较,无性别差异(P＞0.05)；各年代新生儿六项指标相比较无明显差异,表明近五年来孕妇的营养状况对新生儿的发育无明显影响.结论 新生儿的体格发育男性显著高于女性,而近五年来各年之间的发育无明显差异.
作者：彭伟；晏朝美；张团笑；罗丹；张晶；曾俊；刘春梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果.方法 对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况.结果 220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症.灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义(P＜0.05)；相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).结论 大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用.
作者：邓德宏；游志强；齐兵 刊期： 2013年第01期
目的 观察两种冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果.方法 将160例1次/12h静脉输液的患者用抛币法随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组采用10ml生理盐水,先8ml脉冲式冲管,剩余2ml正压封管；对照组采用5ml生理盐水脉冲式冲管,2ml生理盐水肝素钠稀释液正压封管.两组平均观察72～96h,观察两组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间.结果 两组患者堵管率、静脉留置时间无明显差异(P＞0.05),而静脉炎发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果,而采用一管式生理盐水冲封管降低了静脉炎发生率,降低成本,更安全有效.
作者：兰琳；荣秀华 刊期： 2013年第01期
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
作者：潘奎琼；姜继红 刊期： 2013年第01期
目的 通过Meta分析评估血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值.方法 收集已公开发表的有关TPS诊断SCLC的文献,通过纳入及排除标准获取文献并提取数据,采用Meta Disc 1.4软件对数据进行Meta分析.结果 Meta结果示血清TPS诊断小细胞肺癌的敏感度(sensitivity)0.66(95％CI为0.62～0.69)、特异度(specificity)0.84(95％CI为0.82～0.86)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR) 7.55(95％CI为6.00～9.50)、综合受试者工作特征(the summary receive operating charac-teristic,SROC)曲线下面积(AUC)0.80,Q指数为0.73.结论 血清TPS对小细胞肺癌有一定诊断价值,可提高小细胞肺癌诊断准确度,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证.
作者：郭姝瑾；李典典；文富强；申永春 刊期： 2013年第01期
输血相关性急性肺损伤(TRALI)正在成为一个常见的输血相关不良反应.了解其发病机制有助于减少或杜绝TRALI的发生.目前其确切的病因尚不十分清楚.传统理论认为是抗体介导的受血者的粒细胞和献血员抗粒细胞抗体之间的反应造成.近,有研究认为出血过程中产生的生物活性脂质也能引起TRALI的发生.
作者：甄伟春 刊期： 2013年第01期
目的 探索禁食、轮替疗法联合药物治疗食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹的可能机制,为临床治疗提供依据.方法 将慢性荨麻疹患者90例分为食物耐受组(A组)30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗；食物不耐受Ⅰ组(B组)30例,同样采用咪唑斯叮、酮替芬治疗；食物不耐受Ⅱ组(C组)30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗同时,配合禁食轮替疗法进行治疗；检测3组患者治疗前后食物特异性IgG、组胺及LTB4的水平.结果 治疗6个月后,A组和C组组胺水平比治疗前明显降低,B组无明显降低；A组LTB4的水平比治疗前明显降低,B组和C组无明显降低；B组的食物特异性IgG水平无明显变化,C组较治疗前明显降低.结论 禁食轮替疗法减少了慢性荨麻疹患者致敏原的摄入,从而减少了对肥大细胞和嗜碱性粒细胞的刺激,减少了组胺的释放,使病情得到了控制.
作者：杨啸宇；黎昌强；邱雄；金泽龙；汪平；牟双梦；杨闯；陆小琴 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
