刘伶俐；王成刚；吕良勤；钟廖涛
目的 探讨孕中期产前唐氏综合征筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的作用,以期降低出生儿缺陷.方法 应用时间分辨荧光免疫法对2464例孕15～20周孕妇血清进行甲胎蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(β3-hCG)浓度检测,再根据孕妇年龄、孕周、体重等因素通过唐氏筛查软件算出风险系数,阳性切割值为1/250、1/350,对高风险者进行B超、羊水染色体检查,新生儿检查结果对照.结果 筛查2464例孕妇,高风险孕妇142例,阳性率为5.70％.其中唐氏高风险87例,18-三体高风险18例,神经管畸形高风险37例.高风险孕妇行羊水染色体检查60例,发现异常核型3例.结论 孕妇中期产前筛查,结合产前诊断对预防染色体异常胎儿,防止先天缺陷具有重要作用.
作者：颉晓玲；周兰霞；朱江；杜晓云；耿锦楠 刊期： 2013年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组:在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15％罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组:临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100％.观察组的第一产程时间为(119±51)min,第二产程(56±30)min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率(94％)高于对照组(70％),组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.
作者：刘伶俐；王成刚；吕良勤；钟廖涛 刊期： 2013年第12期
无针输液系统是一种新型现代化输液技术.该系统从根本上实现了静脉输液的无针化,能避免针刺伤的发生,有效降低针刺伤引发的血源性感染,同时职业暴露问题亦得到改善,为医护人员和患者提供了医疗安全双保障,因此无针输液系统受到广泛关注.在国外,该系统在临床工作中已得到普遍应用.本文就无针输液系统的研究应用进展做一综述.
作者：王沙沙 刊期： 2013年第12期
本文简要回顾急诊医学的发展历史,透析急诊医学之现状,明确急诊医学之任务,解读急诊医学之特征,查找急诊医学之不足,探索急诊医学的发展与建设之路,积蛙步以至千里,不断健全、壮大急诊队伍,从而促进急诊医学的发展与急诊医学学科的完善,既彰显急诊医学的特征,更体现急诊医学的人文关怀价值.
作者：谭光林；冯胜刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨健康教育干预对体重指数、高脂血症和脂肪肝的影响.方法 对152名自愿参加本研究的健康人,用1年时间对其进行饮食、运动等生活方式方面的健康教育干预,1年后再进行体重、血压、肝功能和血脂检查,观察其与干预前的差别.结果 本研究有123人适当控制饮食并坚持适量运动,占所有参与者的80.92％.完成健康教育者干预后BMI、TG、CHOL-T、HDL、LDL各指标与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中15例脂肪肝逆转为局灶性脂肪肝,其余的108名的脂肪肝均恢复正常.未完成健康教育者干预后BMI、TG、CHOL-T、HDL、LDL各指标与干预前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育干预措施能明显降低研究对象的体重指数、高血脂和脂肪肝的相关指标.
作者：唐燕；但小红；窦延春；罗昭琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨热毒宁注射液辅助治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者前后血液中CRP、PCT和TNF-α水平的变化.方法 100例重度AECOPD患者(D级)随机平均分为热毒宁+常规治疗组(干预组)和常规治疗组(对照组),分别测定0天和3天时患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值％,血浆CRP、PCT和TNF-α水平.结果 经3天治疗后两组患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值％,血浆CRP、PCT和TNF-α水平均明显改善;同时与对照组相比较,干预组动脉血气指标(pH、PO2和PCO2)和FEV1占预计值％未见明显差异(均P＞0.05),但血浆CRP、PCT和TNF-α水平下降更明显(均P＜0.05).同时该实验过程中干预组患者未出现与热毒宁注射液相关的严重不良反应.结论 热毒宁可以有效减少重度AECOPD(D级)患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平,为热毒宁应用于COPD的临床治疗奠定了理论基础.
作者：聂红玉；肖亮；徐东兰 刊期： 2013年第12期
目的 观察参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果.方法 选择急性心肌梗死合并心源性休克患者60例,依照随机数字表法将其分为2组,对照组(n=30)给予常规西医综合治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上给予参附注射液,首次60 ml静脉注射,而后5 ml维持泵入,观察24～48 h,对比分析两组患者的临床效果.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的心率、血压、尿量指标较治疗前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),且观察组的改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果显著,建议临床推广应用.
作者：谭朝阳；殷建 刊期： 2013年第12期
目的 分析重症监护室(ICU)重型颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物治疗提供依据.方法 对80例重型颅脑损伤患者下呼吸道标本进行病原菌分布及耐药性分析.结果 80例重型颅脑伤患者检测出96株病原菌,革兰阴性杆菌78株(81.3％),其中鲍曼不动杆菌21株(21.9％),铜绿假单胞菌15株(15.6％),肺炎克雷伯菌15株(15.6％),大肠埃希菌9株(9.4％),嗜麦芽窄食单胞菌7株(7.3％),阴沟肠杆菌6株(6.3％).鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦仍保持较高的敏感性;阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦仍保持较高的敏感性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(80％)较高,万古霉素、利奈唑胺可作为首选.结论 医院感染具有多重感染多重耐药的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施.
作者：苏云；张建平 刊期： 2013年第12期
目的 通过住院病儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)和难治性社区获得性肺炎(Refractory Community-acquired pneumonia,RCAP)非典型病原体(Atypical pathogens,AP)感染的比较,了解成都地区难治性社区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供依据.方法 采用间接免疫荧光法(MIF)时315例儿童难治性社区获得性非典型肺炎和普通社区获得性肺炎住院患儿的血清标本进行肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)和军团菌(Legionella pneumoniae,LP)和多种检测方法栓测其它病原微生物,根据检测结果进行对比和分析.结果 在163例儿童难治性社区获得性非典型肺炎共检测出典型病原体阳性36例,检出率22.09％,MP、LP、CP阳性率分别为14.11％、4.91％和4.29％.CAP中病原体阳性53例,检出率34.87％,MP、LP、CP阳性率分别为23.68％、6.57％和5.26％.非典型病原体在全年均可发病,感染率秋、冬季高,其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率,36例RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染者16例(44.44％),非典型病原体和其它2种病原菌混合感染5例(13.88％),非典型病原体间混合感染2例(5.55％).在RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现17例(47.22％),CAP的10例(18.86％％).两组在发热率、发热和咳嗽持续时间、平均住院日和联合抗感染治疗率上有显著差异(P＜0.05).结论 儿童难治性社区获得性非典型肺炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体,肺炎支原体感染有较低的检出率,低于普通社区获得性肺炎;RCAP中混合感染、并发症是导致RCAP的原因之一.
作者：杨涛毅；彭珉娟；李磊；万朝敏；郭丽春 刊期： 2013年第12期
目的 观察耳穴埋豆加火针联合治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 选取100例神经性皮炎患者随机分成实验组和对照组各50例,对照组接受常规西医治疗,实验组接受耳穴埋豆加火针治疗,观察两组患者的临床疗效与复发率.结果 实验组痊愈2例,显效16例,有效24例,无效8例,总有效率84.00％;对照组痊愈1例,显效15例,有效27例,无效7例,总有效率86.00％,组间疗效差异无显著性(P＞0.05).治疗结束3个月后,两组间复发情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示实验组复发情况明显好于对照组.结论 耳穴埋豆加火针联合治疗神经性皮炎疗效良好,且复发率低,值得临床推广应用.
作者：胡美玲；温馨；李晓刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨数字化成像双对比造影在贲门癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行数字化成像双对比造影及电子胃镜检查并经手术证实的252例贲门癌患者的临床资料,并比较双对比钡餐造影和电子胃镜检查结果与手术符合率.结果 数字化双对比造影与手术诊断相符合244例,诊断符合率为96.8％,误诊为良性溃疡3例(1.2％),漏诊5例(2.0％);电子胃镜与手术诊断相符合248例,诊断符合率98.4％,误诊4例,其中误诊为炎症2例(Ⅰ型),息肉1例(Ⅲ型),良性溃疡1例(Ⅳ型).两种方法诊断与手术符合率无统计学意义(P＞0.05).结论 数字化双对比造影诊断贲门癌准确率与电子胃镜相似,但更简便、经济,是诊断贲门癌的较好方法.
作者：何发清；官泳松；王小林；何涛；薛太平 刊期： 2013年第12期
目的 总结重症支气管哮喘患者急诊救治方法,提高重症支气管哮喘的急救疗效.方法 对2010年1月～2013年1月急诊救治的74例重症支气管哮喘患者病历资料及救治方法与效果进行回顾性分析.结果 74例重症支气管哮喘患者经救治48小时后病情明显缓解,治疗前后监测相关各项指标对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症支气管哮喘患者病情急且危重,迅速规范的急诊救治至关重要.
作者：谭光林；王坤；敖小君 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.
作者：林中超；彭洪；彭明沙 刊期： 2013年第12期
目的 观察中医健脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法 50例放射性直肠炎患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组采用中药治疗(补脾清肠汤口服+中药灌肠);对照组采用西药治疗(黄连素片、整肠生胶囊口服+利多卡因、庆大霉素灌肠).观察两组患者的总有效率和不良反应.结果 治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为72％,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药补脾清肠法治疗放射性直肠炎效果显著,恢复快,不易复发,生存质量高.
作者：孙云；沈富林 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法.方法 将324例经桡动脉穿刺行冠脉诊疗术后的患者随机平均分成对照组、观察A组、观察B组各108例,对照组患者术后使用传统止血方法,观察A组患者术后采用弹力纱布止血,B组使用桡动脉止血器压迫4小时后换弹力纱布止血.观察3组患者穿刺出血、手部瘀肿及疼痛情况.选择出现手部中度瘀斑的32例病例,再次随机分为安慰组10例和实验A、B组各11例,实验A组使用硫酸镁加高糖维生素B12外敷,实验B组在A组基础上加利多卡因外敷,观察3组患者瘀肿的消失度.结果 观察B组穿刺出血、手部瘀肿及疼痛改善情况均低于观察A组,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验B组手部瘀斑缓解高于A组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 使用桡动脉止血器止血后换用弹力纱布继续止血效果确切.术后局部瘀斑处理时硫酸镁加高糖维生素B12联合利多卡因外敷可明显改善预后.
作者：周琳；任继刚；李嘉俊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值.方法 收集2012年10月～2013年2月在门诊、住院的病例103例(其中75例自然或选择性剖腹产后6～12周).于患者自觉尿意时,取膀胱截石位,在静息状态下,经腔内、会阴常规检查盆腔脏器、盆底结构;测量并计算膀胱残余尿,计算公式:残余尿(ml)=X×Y×5.9-14.9(X、Y是两个彼此垂直的大径,乘以常数5.9,减去常数14.9).Valsalva动作后观察、采集图像,记录盆腔脏器脱垂及膀胱颈移动度情况,进行分析测量.结果 103例患者中,大年龄76岁,小20岁,平均30岁;产妇98例,其他5例,阳性80例,检出阳性率为78.0％(80/103例);98例产妇中顺产56例,阳性52例,阳性率92.8％(52/56例);剖腹产42例,阳性病例23例,阳性率54.8％(23/42例);80例阳性病例中,单纯前、中、后盆腔膨出27例;膀胱膨出合并子宫脱垂42例;膀胱膨出合并直肠膨出1例;子宫脱垂合并直肠膨出1例;膀胱膨出合并子宫脱垂及直肠膨出9例.80例阳性患者中合并尿失禁23例,占29.0％(23/80例).结论 经会阴超声在女性盆底功能障碍疾病诊断中具有较大的临床应用价值,尤其适宜在基层医院超声检查中推广应用.
作者：王竞宇；陈艳；张恩荣；何连 刊期： 2013年第12期
目的 观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效和安全性.方法 按入院先后顺序将98例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组各49例.在一般内科治疗的基础上,对照组给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注,每日2次;观察组给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注,每日2次,同时加用依达拉奉30mg静脉滴注.两组疗程均为2周.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率(90.5％)高于对照组(54.0％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显不良反应发生,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死能提高疗效,无明显并发症,具有重要使用价值,值得临床推广应用.
作者：刘军；张露；王春霞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及护理干预价值.方法 将68例外伤性蛛网膜下腔出血行持续腰池引流的患者随机分为对照组和观察组各34例,观察组患者进行术前、术中、术后神经外科专科护理干预,对照组用神经外科常规护理,比较两组疗效及并发症的发生情况.结果 两组均无死亡,恢复良好,生活能自理.并发症发生情况:对照组颅内感染10例,观察组3例(x2 =4.66,P＜0.05);对照组引流管堵塞13例,观察组5例(x2 =4.84,P＜0.05);对照组发生穿刺部位脑脊液漏8例,观察组2例(x2=4.21,P＜0.05).结论 持续腰池引流可减轻血性脑脊液对脑及脑膜的刺激,促进脑脊液的循环和吸收,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血情况,减轻脑水肿和脑梗死的发生,还可避免反复腰穿对患者带来的痛苦.有针对性的专科护理有利于减少并发症,提高疗效,利于患者康复.
作者：金沁；雷文雁；周明静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阿霉素(ADR)蓄积作用对兔血清细胞炎性因子的影响,为慢性心衰模型的建立提供理论依据.方法 新西兰兔30只,随机分成正常对照组、模型4周组和模型8周组,每组10只.模型4、8周组:耳缘静脉注射ADR(1.0mg/kg,用生理盐水配制成1.0mg/ml溶液),每周2次,共4、8周;正常对照组:注射相同体积生理盐水.于末次注射7天后检测各组兔血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)和白细胞介素6(IL-6)的浓度变化.结果 与正常对照组相比,模型两组血清TNF-α、IL-1和IL-6浓度较正常对照组明显升高(P＜0.05或P＜0.01),且模型8周组较模型4周组升高更为明显(P＜0.01).结论 阿霉素常规剂量长期静脉注射4、8周可致兔血清细胞炎性因子明显变化,可用于慢性心衰模型的制作.
作者：蔡虎志；卢青；陈新宇；陈青扬 刊期： 2013年第12期
目的 探讨原发性肝癌切除术后复发行射频消融治疗(RFA)与再次手术切除之间疗效差别.方法 对确诊为原发性肝癌行肝癌根治性切除术后有肝内复发而无肝外转移的患者168例,行RFA治疗者99例,行再手术治疗者69例,不包括肝功能为Child C级的患者.RFA组中肿瘤大直径为4.5cm,平均2.1cm;再手术组中肿瘤大直径为5.5cm,平均3.5cm.比较两组治疗效果.结果 RFA组均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝功能衰竭.RFA组和再手术组的1、2和3年生存率分别为73.7％(73/99例)、61.6％(61/99例)、53.6％(22/41例)和68.2％(47/69例)、56.5％(39/69例)、45.4％(10/22例),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RFA组与再手术组相比,预后及疗效相近,但射频治疗适应证更宽,术后出现肝功能衰竭的几率更低,术后肝功能损害恢复更快.
作者：张辉；徐新保；何晓军；刘承利；赵明月；李文兵；张洪义 刊期： 2013年第12期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
