陈新；冯刚；谢康森；敬水源
病例女,57岁,右下腹胀闷不适半年,于2005年9月29日收住我院外二科.查体:右下腹轻压痛,似可触及-约4cm×10cm大小之肿物,边界不清.B超检查;右下腹可探及-约116mm×37mm大小之囊性肿物,边界清,包膜完整,内部透声良好.肠镜检查:回盲部肠腔内见一直径约3cm半球型隆起,表面光滑,色泽与周边肠粘膜无异.
作者：周文华；王书霞；丰小英 刊期： 2009年第07期
目的 探讨无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状病例的临床特点.方法 对7例无癫痫病史、符合非惊厥性癫痫持续状态诊断标准病例的临床资料进行分析.结果 2例为癫痫病人,1例为低血糖,1例为脑出血,2例为长期口服地西泮、艾司唑仑药物突然停药,1例为长期嗜酒,脑出血病例死亡,其余均获控制.结论 无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状的病例并不少见,临床上出现难以解释的意识障碍时,需尽早做脑电图检查,及时诊治.
作者：董必能；赵和华 刊期： 2009年第07期
医疗机构内部控制概念的探讨是理论研究和实务工作的起点,本文从当前医疗机构内部控制研究的不足、内部控制概念释疑以及从风险管理和电算化等相关概念三个方面对其进行了阐述,以期和同行共同探讨.
作者：王娟；张小兰；张进；陈伟 刊期： 2009年第07期
严重肝病当其有大量腹水时,出现有效循环血容量不足等,可出现功能性肾衰竭称为肝肾综合症(HRS).本文综述肝肾综合征(HRS)近10年国际、国内在基础研究、临床诊断和治疗上的进展.
作者：刘真；李明远 刊期： 2009年第07期
目的 观察加味桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病(Cervical Spondylosis adiculopathy)的疗效.方法 选择神经根型椎病风寒湿型病例80例,服用加味桂枝加葛根汤,7天为1个疗程,两个疗程后评价疗效.结果 治疗两个疗程后,临床控制50例(65.0%),显效20例(25.0%),有效7例(8.75%),无效3例(3.75%),总有效率96.25%.结论 加味桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病具有显著疗效,值得临床推广.
作者：李健康 刊期： 2009年第07期
乙肝病毒(HBV)X基因煽码的X蛋白(HBX)在HBV的致病性中,起着重要的作用.HBX激活信号通路,直接与转录因子作用或促进转录因子与转录元件的特异结合,调拉HBV的转录.HBX作为一种反式激活因子,通过反式激活作用影响信号转导,抑刳细胞DNA修复,影响细胞凋亡等导致肝细胞癌(HCC)发生.
作者：冯伟；李明远 刊期： 2009年第07期
目的 探讨A549细胞株NS基因的表达干扰后,A549细胞株的mRNA表达水平及细胞增殖变化.方法 构建NS shRNA真核表达载体,转染A549细胞,G418筛选稳定表达细胞克隆,RT-PCR检测NS基因沉默,MTT检测细胞增殖情况.结果 构建的NS shRNA真核表达载体经菌落PCR和测序证实重组表达载体中插入序列与设计一致.RT-PCR检测显示构建的shRNA表达载体转染A549细胞后可显著降低NS mRNA的表达;MTT结果显示干扰后细胞增殖速率明显减低.结论 成功构建了一组针对NS基因的shRNA真核表达载体,转染A549钿胞后NS基因表达被特异性沉默,且细胞增殖受到明显抑制,通过RNAi技术实现NS基因沉默可能是一种较有前景的肿瘤治疗方法.
作者：黄平；高秀峰；高鸿霞；郑素平 刊期： 2009年第07期
阿利吉仑(Aliskiren)是一种新型的抗高血压药物,作用于肾素-血管紧张素系统的第一步限速步骤,降压效果及扩肾血管效果呈剂量依赖性,疗效与ACEI相似,不良反应较少,耐受性较高.对心血管系统疾病预后的改善作用独立于其降压效应,具有良好的应用前景.
作者：黄俊；张凌；谢林伸；竹平 刊期： 2009年第07期
目的 现察磷酸肌酸(CP)停搏液对瓣膜置换患者心肌的保护作用.方法 46例行瓣膜置换患者随机分成两组,实验组在StThomas停搏液加入10 mmol/L的磷酸肌酸,对照组用等量的StThomas停搏液.现察两组术中及术后,心脏复博情况,术后机械通气及监护室停留情况并于主动脉开放前,开放后2h,6h,48h采集患者中心静脉血检测磷酸肌酸(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 实验组心脏复跳率较对照组高,术后正性肌力药用量较对照组少.结论 磷酸肌酸加入停搏液中能起到心肌保护作用.
作者：孙仁波；张海洲 刊期： 2009年第07期
目的 总结实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用价值.方法 应用实时三维与二维超声对8,025例胎儿进行产前检查,分析二维及三维超声提供的畸形部位、形态改变的准确性及直现性,并比较二者超声诊断与产后诊断的符合率.结果 :(1)发现胎儿体表畸形45例66处,二维超声诊断与产后诊断相符的有51处(符合率77.27%),三维超声诊断60处(符合率90.91%),二者比较有显著性差异(P<0.05).(2)实时三维超声可直现显示胎儿体表结构异常特征及各结构部位的关系与胎儿运动的立体图像,诊断准确率高.结论 实时三维超声成像直现,能为胎儿体表畸形的诊断提供更丰富的信息,优于二维超声,是目前产前诊断的可靠技术手段,可在临床推广应用.
作者：陈桂荣；甘柏柳；周霓；吴锡金；梁凤玲；容丽燕；阮俏梅 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝术及传统经巩膜睫状体先凝术治疗晚期青光眼的疗效及安全性.方法 青光眼患者85例共87只眼,其中男55例,女30例,年龄40～89岁,平均68.7岁.随机分成两组,改良组42例(43眼),眼压为(54.03±12.43)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),经巩膜集中强化睫状体光凝.传统组43例(44眼),眼压为(52.4±18.63)mmHg,行传统的经巩膜均匀分散睫状体光凝治疗,记录激光能量、光凝的范围及治疗点数.术后随访12～24个月,平均(15.68～4.43)月,现察指标包括眼压、视力、眼部症状及眼球萎缩发生率.结果 改良组术前平均眼压为54.03±12.43mmHg,术后随访眼压平均为(15.05±4.81)mmHg,术前术后眼压差异有统计学意义(P<0.05),传统组术前眼压平均为(52.4±18.63)mmHg,术后随访眼压平均为(11.32±3.56)mmHg,术前术后眼压差异有统计学意义(P<0.05).改良组40眼治愈,手术成功率93.02%.传统组37眼治愈,手术成功率84.09%.两组疗效比较,无显著性差异(P>0.05),改良组43眼中0眼发生眼球萎缩,传统组44眼中6眼(13.6%)发生了眼球萎缩,两组眼球萎缩发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝是治疗晚期青先眼有效且更安全的治疗方法.
作者：崔秀成；马英慧；苏畅；张铁民；付笑笑 刊期： 2009年第07期
为提高门诊药房服务水平,建立优质服务模式通过对我院门诊药房内外环境、布局格式的改进;药房服务软件的完善和升级;人员素质培训和专业知识再教育;完善各项岗位职责和规章制度等方面来提高门诊药房的服务质量和水平.在进行一系列改进措施的实施和落实,门诊药房发药差错率、病人投诉率大为降低;处方合格率、病人用药依从性都得以提高.因此,建立九诊药房优质服务模式,能提高门诊药房的服务水平、促进合理用药、体现医院药师专业价值,进一步提高医院的整体服务水平.
作者：唐捷；曾友志；龙云 刊期： 2009年第07期
目的 评价Kugel无张力腹眨沟疝修补术的安全可靠性.方法 采用美国巴德公司Kugel补片(8cmX12cm)为58例腹股沟疝患者施行无张力修补术.观察手术效果.绪果平均手术时间45分钟,术后6小时能下床活动,切口疼痛轻微.随访3年,复发2例.结论 Kugel疝修补术是一种安全可靠、微创、无张力、全面修补整个腹股沟区所有潜在缺陷的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得推广运用.
作者：何山；黄纪伟；黄雄；沈健；黄有成；徐尔侃 刊期： 2009年第07期
目的 现察杏丁注射液对肾病综合征患者的抗凝效果.方法 纳入40名肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组各20例,现察组用杏丁注射液20ml静滴抗凝,对照组用低右、丹参抗凝,均为每日一次,治疗2周,治疗前后检测血液流变学及凝血指标.结果 疗程结束后两组患者血液流变学指标、凝血指标均有一定改变,从治疗效果来说观察组优于对照组.结论 对于肾病综合征患者,应用杏丁注射液是一种安全有效的抗凝治疗手段.
作者：陈泽君；程弓；王平 刊期： 2009年第07期
目的 了解当前中药市场上金银花品种情况,规范金银花品种在临床上的运用.方法 通过调查收集川瀹两地市场金银花品种的情况,对照2005版<药典>以及<湖南省中药材标准>、<贵州省中药材标准>、<云南省药品标准>和<四川省中药材标准>等中的忍冬科植物的品种及标准,分析市售金银花的品种情况.结果 金银花正品所占比例仅约为71.54%,山银花作金银花出售的约占23.34%,其他品种约占5.11 %,且其他类的有4种以上,整个样品群中,还有掺杂、掺假现象.结论 川渝中药市场上金银花的品种混乱,甚至有部分的掺杂冒充现象,应引起相关部门的高度重视.
作者：任小萍；谢雨洮；张燕；董永；郭虎 刊期： 2009年第07期
目的 了解静脉留置钟保留时间缩短的原因,探讨保护血管、减轻痛苦和降低成本的对策.方法 对618例使用静脉留置针病例进行统计,分析留置针保留时间缩短的原因.结果 留置保留不到3天者170例,发生率为27.5%.结论 留置针时间缩短原因主要是液体外渗、静脉交、液体滴速不好或不滴.解决的对策是加强人员培训,提高认识水平;掌握药物配制浓度、输液速度,减少对血管的刺激;合理选择输液的血管;加强健康教育,避免其他因素的发生;掌握熟练的穿刺技术和正确的封管技术.
作者：郑桂芳 刊期： 2009年第07期
小分子RNA即19～24个核苷酸(nt)的非编码RNA(non-coding RNAs),由于其具有干扰靶基因表达作用,所以又称为干扰RNA(interfering RNAs,iRNAs).iRNAs的发现是近年在生物学领域研究中的一个重大突破,因为小分子RNA可以以序列特异性的方式抑制靶基因表达,并引起了生命科学研究者的广泛关注.
作者：李明远 刊期： 2009年第07期
目的 观察不同类型冠心病(CHD)患者血清sCD40L、MMP-9水平变化及其相关性.方法 采用酶联免疫吸附法测定84例CHD怠者,其中急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定型心绞痛(UAP)29例,稳定型心绞痛(SAP)25饲,另外和23例正常对照血清sCD40L、MMP-9的浓度.结果 AMI组和UAP组血清sCD40L、MMP-9水平显著高于SAP组和正常对照组(P<0.05),而AMI组和UAP组之间无显著性差异(P>0.05),SAP组与正常对照组无显著性差异(P>0.05);AMI组及UAP组血清sCD40L与MMP-9水平正相关(分别为r=0.974,P<0.01;r=0.959,P<0.01).结论 急性冠脉综合症(ACS)患者血清sCD40L和MMP-9水平升高明显,可作为预测粥样斑块稳定性的参考指标.
作者：吴龙川；蔡鑫；邵杉；胡思淦；涂胜 刊期： 2009年第07期
随着妇女生育年龄推迟及不孕症发病率的升高,辅助生殖技术(ART)已广泛应用于临床.而卵巢储备功能是影响ART结局的一重要因素.如何正确评价妇女卵巢储备功能对估计预后王关重要,现将近年来卵巢储备功能检测方法的研究进展做一综述.
作者：许晓燕；徐克惠 刊期： 2009年第07期
目的 探讨HRCT与螺旋CT图像重建技术对颞骨中耳结构情况反映的差别,并与手术中所见情况进行对比,评估其诊断价值,方法选择59例慢性化脓性中耳乳突炎行颞骨HRCT检查,显示中耳情况并与术中所见情况进行对比;再选择20例慢性化脓性中耳乳突炎分别对听小骨行多向调整多平面重组(MPR)及表面阴影成像(SSD)多层面切割技术;对面神经、半规管行曲面重建(CPR),以显示病变破坏情况并与术中所见情况对比;以术中所见到的真实情况为金标准,分析资料、统计数据.结论 对慢性中耳乳突炎听小骨的诊断,MPR的特异性、敏感性、诊断的准确率高于SSD、HRCT;CT三种影像技术对听小骨全程显示的程度,MPR优于SSD、HRCT;对镫骨的诊断价值均较弱,MPR效果优于SSD、HRCT;CPR技术对面神经的诊断明显优于HRCT,与实际相符合率高;CPR技术对半规管的诊断价值尚不能得出结论.
作者：李孝丰；郑艳；郭应坤；邓开鸿 刊期： 2009年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
