夏都颖；董国礼；陈大斌
病例男,25岁,未婚,以双下肢瘫痪40余天于2008年1月4日人院.院外曾诊断为转移性胸椎肿瘤,均未进行治疗.由于症状加重,伴大小便障碍而入我院就诊.
作者：袁朝勇；黄燕辉；余乐周 刊期： 2009年第07期
目的 了解静脉留置钟保留时间缩短的原因,探讨保护血管、减轻痛苦和降低成本的对策.方法 对618例使用静脉留置针病例进行统计,分析留置针保留时间缩短的原因.结果 留置保留不到3天者170例,发生率为27.5%.结论 留置针时间缩短原因主要是液体外渗、静脉交、液体滴速不好或不滴.解决的对策是加强人员培训,提高认识水平;掌握药物配制浓度、输液速度,减少对血管的刺激;合理选择输液的血管;加强健康教育,避免其他因素的发生;掌握熟练的穿刺技术和正确的封管技术.
作者：郑桂芳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性.方法 将100例作无痛人流术的早孕妇女,随机分为两组,即单纯丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(Ⅱ组).对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,并现察记录两组麻醉前、手术中、手术结柬时的HR、RR、SPO变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况.结果 Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组(P<0.01),且术毕清醒及离院时间也明显短于Ⅰ组(P<0.01).结论 丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼应用于无病人流麻醉优于单纯丙泊酚麻醉,且该方法安全可靠.
作者：李文斌；吉桠楠 刊期： 2009年第07期
目的 分析阵发性室上速射频消融术后复发原因,探讨消融技巧.方法 分析394例阵发性室上速经射频消融治疗后心动过速复发与宣上速分型的关系及近年操作技术的改进对消融复发率影响.结果 旁道复发率为8%,其中右侧旁道复发率11.3%,左侧旁道复发率4.5%,双径路复发率5.2%.2005年前争2005年后相比,右侧旁道复发率分别为18.4%和4.8%;左侧旁道复发率分别为5.1%和4.2%;双径路分别为复发率7.3%和3.6%.结论 阵发性室上速射频消融术后复发以右侧旁道多见(P<0.05);2005年后随着经验积累和操作技术改进,室上连射频消融术后复发率明显降低.
作者：陈世蓉；陈勇；赵超美；王浩宇 刊期： 2009年第07期
DNA甲基化是肿瘤发生的一个关键因素,是癌基因激活、抑癌基因失活的方式之一,O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O5-methylguanine DNA methyltransfersse MGMT)是将O6-鸟嘌呤加合物从DNA上移除,对损伤的DNA进行修复的酶.当MGMT甲基化导致MGMT基因沉默,转录静止,鸟嘌呤-O6住王的甲基基团转移失败,不能有效修复DNA烷化损伤,与肿瘤发生密切相关.
作者：何绍亚；韩盛玺 刊期： 2009年第07期
在应对突发公共卫生事件时,如何快速元误地将大规模应急物资配送到灾区各医疗队,以保证突发事件中的受伤群众及时得到救治.本文就以大型医院为中心建立区域应急医疗物资配遂体系的理论依据和优势进行探讨,以求为应对突发事件的医疗物资供应保障探索新的思路.
作者：黄豪；黄艳；黄英；罗鸿宇；余秀君 刊期： 2009年第07期
目的 探讨HRCT与螺旋CT图像重建技术对颞骨中耳结构情况反映的差别,并与手术中所见情况进行对比,评估其诊断价值,方法选择59例慢性化脓性中耳乳突炎行颞骨HRCT检查,显示中耳情况并与术中所见情况进行对比;再选择20例慢性化脓性中耳乳突炎分别对听小骨行多向调整多平面重组(MPR)及表面阴影成像(SSD)多层面切割技术;对面神经、半规管行曲面重建(CPR),以显示病变破坏情况并与术中所见情况对比;以术中所见到的真实情况为金标准,分析资料、统计数据.结论 对慢性中耳乳突炎听小骨的诊断,MPR的特异性、敏感性、诊断的准确率高于SSD、HRCT;CT三种影像技术对听小骨全程显示的程度,MPR优于SSD、HRCT;对镫骨的诊断价值均较弱,MPR效果优于SSD、HRCT;CPR技术对面神经的诊断明显优于HRCT,与实际相符合率高;CPR技术对半规管的诊断价值尚不能得出结论.
作者：李孝丰；郑艳；郭应坤；邓开鸿 刊期： 2009年第07期
病例女,74岁,因右鼻根处暗褐色结节6年就诊.患者6年前右侧鼻根处出现约黄豆大小的皮下结节,皮色正常,无自觉症状未给予重视.以后皮疹逐渐增大,现结节约蚕豆大小,表面有少许破溃,为明确诊断于2006年4月来我科就诊.
作者：胡于良 刊期： 2009年第07期
通过了解和分析中心注射室护士面临的主要压力源,采取良好的应对措施帮助中心注射室护士减轻和消除压力,从而改善护士的身心状况,提高护理服务质量,减少医疗纠纷.
作者：贺欣 刊期： 2009年第07期
目的 评价Kugel无张力腹眨沟疝修补术的安全可靠性.方法 采用美国巴德公司Kugel补片(8cmX12cm)为58例腹股沟疝患者施行无张力修补术.观察手术效果.绪果平均手术时间45分钟,术后6小时能下床活动,切口疼痛轻微.随访3年,复发2例.结论 Kugel疝修补术是一种安全可靠、微创、无张力、全面修补整个腹股沟区所有潜在缺陷的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得推广运用.
作者：何山；黄纪伟；黄雄；沈健；黄有成；徐尔侃 刊期： 2009年第07期
目的 评价片段弓矫治技术治疗前牙外伤的效果.方法 66例前牙外伤患者,随机分为两组,分别采用片段弓矫治技术和牙弓夹板技术进行固定.一年后根据患者临床症状综合评定,并进行对比分析.结果 片段弓矫治技术的总有效率为97.62%,牙弓夹板技术的总有效率为84.21%(P<0.05).结论 片段弓矫治技术治疗前牙外伤疗效显著可靠.
作者：陈新；冯刚；谢康森；敬水源 刊期： 2009年第07期
目的 通过调查、分析某地区村民对艾滋病知识的了解情况,探讨艾滋病低流行区大众人群的艾滋病健康教育模式.方法 采用不记名问卷方式,对某地区的602名村民进行调查.结果 共发问卷602份,收回有效调查问卷562份,有效收回率93.4%.材民艾滋病基本知识回答正确率平均为83.4%～15.7%,男女回答正确率无差别;能以积极正确的态度对艾滋病人、病毒感染者的人所占比例明显偏低(<50.0%),表明人们艾滋病知识欠缺,对艾滋病病人、病毒感染者仍存在歧视或恐惧.结论 应加强史滋病低流行区大众人群预防艾滋病健康教育.
作者：姜丽；王春波；刘志杰；张曙光；习子文；严兰兰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨安氏Ⅱ类深覆(牙合)应用摇椅弓配合小平导矫治的临床效果.方法 对32例安氏Ⅱ类深覆(牙合)患者患者均采用摇椅弓与小平导的联合应用打开咬合,咬合打开后浅摇椅弓保持打开效果,并通过X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化.结果 治疗后ANB、OB及OJ均有残小,且差异有统计学意义(P<0.05),表明有效地矫治了安氏Ⅱ类深覆(牙合),而且使颌骨矢状向关系得到改善.S-Go、N-Me、ANS-Me在矫治后有增大,且差异有统计学意义(P<0.05),表明该方法对改善低角病例的面形更有利.结论 应用摇椅弓配合小平导是一种快速有效矫治安氏Ⅱ类深覆(牙合)的好方法.
作者：敖同江；袁小平；杨四维 刊期： 2009年第07期
目的 研究经先导纤维镜外套柔头微创导管(Parker Flex-Tip,Tube)(PFTT)气管插管时导管易于通过声门和减轻对组织结构损伤的机制.方法 根据气遣结构显露情况将175例经口插管麻醉病人分如下两组:Ⅰ组,26例,为先导纤维镜插管组,Ⅲ～Ⅳ级气道,以光导纤维镜为引导管芯(Stryker,直径2.7 mm),外套PFT导管(大内径=8.5 mm)和普通导管行气管内插管,根据操作者对导管进入声门的难易程度的判断行序贯记数双向配对检验,显著性水准为2α=β=0.01;Ⅱ组,149例,为非光导纤维镜插管组,Ⅰ～Ⅱ级气道,选用PFT导管插管93例,选用普通导管插管56例.结果 在13例Ⅲ～Ⅳ气道经光导纤维镜行PFT导管插管的病人,经配对检验和普通管相比,PFT导管优于普通管(P<0.01).Ⅱ组病人在导管推进过程中也未遇到阻力,视屏显示,PFT导管前端可平滑地越过声带.应用PFT导管的病人术后均未诉咽喉痛.结论 光导歼维镜外套柔头微创导管通过声门时明显降低失败率,使用柔头微创导管术后咽喉痛发生率显著减少.
作者：孙建明；杨军良；黄小红；袁爱武；亓华云 刊期： 2009年第07期
目的 探讨三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗中的监测价值.方法 56例未破裂型输卵管妊娠患者采用甲氨碟呤(MTX)联合米非司酮或单用MTX进行保守治疗.于用药前,用药后应用三维彩色多普勒阴遣超声连续动态观察异位妊娠组织的包块特征,血流分布特点,分析与疗效的关系.结果 三维彩色多普勒阴道超声可对异住输卵管妊娠提早做出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化.用CDFI,HD-Flow现察血流情况对指导临床及时采用有效治疗措施具有重要意义.结论 三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型榆卵管妊娠保守治疗的监测具有重要临床价值;在血流监测中,HD-Flow的敏感性优于CDFI.
作者：朱晓霞；孙建明；贾晓捷；张浩 刊期： 2009年第07期
目的 比较宫腔纱条填塞与改良子宫捆绑术在处理剖宫产术中大出血的效果.方法 将56例剖宫产大出血分两组进行治疗,有30例行宫腔纱条填塞,26例行改良子宫捆绑,比较两种止血方法的疗效.结果 两组均能有效控制出血,但子宫捆绑组手术时间短于宫腔填塞组,术后24小时出血量少于宫腔填塞组,D-二聚体、产后病率、术后住院日均低于后者,两组比较差异有统计学意义.结论 改良子宫捆绑术是处理剖宫产出血的重要措施.
作者：束晓明；王海蓉；吕述彦；季润元 刊期： 2009年第07期
例男性,52岁,心动过速10+年.步入病房.人院时心电图(如图1):宽QRS心动过速,心率130次/分,QRS时限0.12s,可见房室分离,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS主波向下,电轴为+230°,V1呈R型V5呈RS型,R/S<1.
作者：寇艳；李江波 刊期： 2009年第07期
目的 探讨放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像的临床价值,方法对160例肾疾患患者进行99Tcm-DTPA肾动态显像,并测定双肾GFR值,将GFR值与患者血清BUN、SCr水平进行相关分析.结果 160倒99Tcm-DTPA肾动态显像图像清晰,能较准确反映双肾血流灌注及功能状况,且GFR值与血清BUN、SCr水平呈明显的负相关,结论99Tcm-DTPA肾动态显像是集形态和功能一体的棱素显像,且通过潮定GFR值,能较准确评价分肾功能,可早期发现肾脏受损,对肾脏疾病的诊断、疗效及预后判断较其它方法更为灵敏可靠.
作者：耿峻；吴兴勇；何健；钟伟 刊期： 2009年第07期
目的 应用彩色多普勒超声显像(ColorDopplerflowimagingCDFI)检测技术对下肢皮瓣移植术前供区血管的检测,掌握皮瓣血供分布状况,为皮瓣选择提供科学依据.方法 采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对34例下肢皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目,内径,走行方向及分布范围等形态学表现进行检测和血流动力学定量分析.结果 彩色多普勒超声对34例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管形态学表现和血流动力学检洲,检出供区皮瓣内深部动脉干34条,肌皮穿支动脉62条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符.通过测得下列血流参数:收缩期大血流速度(Vmax),舒张期小血流速度(Vmin),每分血流量(CQ),提示供区血管质量良好与术中检查结果一致,34例移植皮瓣术后全部成活.结论 彩色多普勒起声是一种直观,无创性检洲方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价皮瓣供血状况提供科学依据.
作者：钟雷；游晓波；邓燕；傅荣 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃食管反流病误诊的原因及确诊方法.方法 分析36例误诊为慢性咽炎、心绞痛、支气管哮喘等疾病的反流性食管炎患者的临床资料及误诊原因,并采用奥美拉唑和莫沙必利治疗.结果 所有病例均炎症消除.结论 临床医生加强对胃食管反流病的临床和基础知识的认识,是避免和减少误诊的关键.
作者：苏畅；贾树雅；唐勇 刊期： 2009年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
