袁朝勇；黄燕辉；余乐周
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)的发病机制及参麦注射液对扩张型心肌病患者抗黏附治疗的有效性.方法 用酶联免疫吸附法测定40例扩张型心肌病患者及25例健康对照组sICAM-1水平,并将DCM患者随机分为常规治疗组(20例)和参麦治疗组(20例),常规治疗组予常规治疗,参走治疗组在常规治疗的基础上加用参走注射液,同时监测治疗前后血清sICAM-1水平的变化.结果 扩张型心肌病患者血清slCAM-1(121.21±43.55)ng/ml明显高于对照组(60.76±21.85)ng/ml(P<0.01);参麦治疗组sICAM-1水平由治疗前的(120.77±33.87)ng/ml下降到治疗后的(62.21±23.43)ng/ml;常规治疗组sICAM-1水平由治疗前的(121.64±52.40)ng/ml下降到治疗后的(95.99±24.65)ng/ml,但元统计学意义(P>0.05),且治疗后参麦治疗组sICAM1水平明显低于同期常规治疗组(P<0.05).结论 扩张型心肌病患者血清中sICAM-1高表达,参走注射液能明显降低扩张型心肌病患者血清sICAM-1含量,具有抗黏附作用,能够抑制血管壁炎症、保护血管内皮细胞.
作者：薛宪骏；马宾；王明霞；刘进军；吴士礼 刊期： 2009年第07期
病例 女,47岁,多关节肿痛伴口干,眼干10余年入院.患者于10余年前出现关节肿痛,伴有晨僵(时澡不详),并有明显眼干、口干,曾于多家医院就诊,诊断为类风湿关节炎,经过治疗症状控制欠佳,关节肿痛反复发作,仍有眼干、口干.于2008年11月来我科住院.
作者：曹小燕；叶青 刊期： 2009年第07期
目的 探讨男性2型糖尿病与骨质疏松的关系.方法 应用双能X线骨密度仪(DEXA)对54例男性2型糖尿病患者及54例男性健康体检者进行骨密度(BMD)测定,并测定糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP),结合年龄、病程、体重指敷(BMI)等相关因素进行分析.结果 54例健康对照组中骨质疏松7例,骨质疏松的发生率为13.0%;54例2型糖尿病患者中,骨质疏松17例,骨质疏松的发生率为31.5%,明显高于对照组,差异有显著性(P=0.021,X2=5.357).结论 男性2型糖尿病患者的骨质疏松发生率高,且与年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白等因素相关.
作者：周相娟；王艳珍 刊期： 2009年第07期
严重肝病当其有大量腹水时,出现有效循环血容量不足等,可出现功能性肾衰竭称为肝肾综合症(HRS).本文综述肝肾综合征(HRS)近10年国际、国内在基础研究、临床诊断和治疗上的进展.
作者：刘真；李明远 刊期： 2009年第07期
目的 探讨HRCT与螺旋CT图像重建技术对颞骨中耳结构情况反映的差别,并与手术中所见情况进行对比,评估其诊断价值,方法选择59例慢性化脓性中耳乳突炎行颞骨HRCT检查,显示中耳情况并与术中所见情况进行对比;再选择20例慢性化脓性中耳乳突炎分别对听小骨行多向调整多平面重组(MPR)及表面阴影成像(SSD)多层面切割技术;对面神经、半规管行曲面重建(CPR),以显示病变破坏情况并与术中所见情况对比;以术中所见到的真实情况为金标准,分析资料、统计数据.结论 对慢性中耳乳突炎听小骨的诊断,MPR的特异性、敏感性、诊断的准确率高于SSD、HRCT;CT三种影像技术对听小骨全程显示的程度,MPR优于SSD、HRCT;对镫骨的诊断价值均较弱,MPR效果优于SSD、HRCT;CPR技术对面神经的诊断明显优于HRCT,与实际相符合率高;CPR技术对半规管的诊断价值尚不能得出结论.
作者：李孝丰；郑艳；郭应坤；邓开鸿 刊期： 2009年第07期
目的 探讨腹壁切口疝的诊断治疗方法,并综合分析其治疗效果.方法 对73例切口疝患者,根据切口疝环大小进行分类,并按不同解剖层次用不同的修补方法进行治疗.结果 73例病例无-患者死亡,平均手术时间72min,平均住院时间为8天,术后下床活动时间2～3天.术后并发尿潴留10例,血肿2例,切口异物隐痛不适8例,感粢2例,伤口裂开3例.73例患者在4～43个月的随访期内,有2例复发腹壁切口疝.结论 及时准确诊断腹壁切口疝,术前对心肺肾等重要器官功能全面评估,做好充分术前准备,据不同的类型选择不同层次疝修补方法,能够收到良好的治疗效果.
作者：阳燕春；欧阳彦成；樊劲 刊期： 2009年第07期
目的 比较宫腔纱条填塞与改良子宫捆绑术在处理剖宫产术中大出血的效果.方法 将56例剖宫产大出血分两组进行治疗,有30例行宫腔纱条填塞,26例行改良子宫捆绑,比较两种止血方法的疗效.结果 两组均能有效控制出血,但子宫捆绑组手术时间短于宫腔填塞组,术后24小时出血量少于宫腔填塞组,D-二聚体、产后病率、术后住院日均低于后者,两组比较差异有统计学意义.结论 改良子宫捆绑术是处理剖宫产出血的重要措施.
作者：束晓明；王海蓉；吕述彦；季润元 刊期： 2009年第07期
目的 评价3组抗高血压药物治疗3级高血压病方案的成本-效果.方法 用前瞻双盲对比法研究3组(以尼群地平+卡托普利+氢氯噻嗪+氨体舒通为A组,依拉普利十倍它乐克+非洛地平为B组,苯那普利(洛汀新)+非洛地平缓释片为C组)抗高血压药物在一定荆量下治疗3级高血压病100例,了解其降压效果和成本之间的关系.结果 3组不同组合的药物治疗3级高血压病的总有效率分别为84.84%、87.88%和94.18%,组间比较,差异无显著性.3组病人每月的治疗成本分别为35.06元、141.9元和231.30元.3组治疗的成本-效果比分别为42.47、161.47和245.59,B、C两组明显高于A组.假设药品价格下降20%,B、C两组的治疗成本比仍明显高于A组.结论 3组治疗方案均能达到平稳降压的目的 ,但B、C两组的成本明显高于A组.
作者：张华 刊期： 2009年第07期
<中华人民共和国社会保险法(草案)>是我国社会保障立法过程的一个里程碑.该法案将成为我国社会保障领域的根本大法,其立法和实施的水平将影响我国十三亿人口能否真正享受我国经济社会发展的基本成果,影响和决定着人民群众的后顾之忧,在维护社会稳定、促进经济发展、保持社会公平、增进国民福利等方面有着重要意义[1].
作者：徐琼；代英；陈锦；王涵；苑平 刊期： 2009年第07期
目的 研究经先导纤维镜外套柔头微创导管(Parker Flex-Tip,Tube)(PFTT)气管插管时导管易于通过声门和减轻对组织结构损伤的机制.方法 根据气遣结构显露情况将175例经口插管麻醉病人分如下两组:Ⅰ组,26例,为先导纤维镜插管组,Ⅲ～Ⅳ级气道,以光导纤维镜为引导管芯(Stryker,直径2.7 mm),外套PFT导管(大内径=8.5 mm)和普通导管行气管内插管,根据操作者对导管进入声门的难易程度的判断行序贯记数双向配对检验,显著性水准为2α=β=0.01;Ⅱ组,149例,为非光导纤维镜插管组,Ⅰ～Ⅱ级气道,选用PFT导管插管93例,选用普通导管插管56例.结果 在13例Ⅲ～Ⅳ气道经光导纤维镜行PFT导管插管的病人,经配对检验和普通管相比,PFT导管优于普通管(P<0.01).Ⅱ组病人在导管推进过程中也未遇到阻力,视屏显示,PFT导管前端可平滑地越过声带.应用PFT导管的病人术后均未诉咽喉痛.结论 光导歼维镜外套柔头微创导管通过声门时明显降低失败率,使用柔头微创导管术后咽喉痛发生率显著减少.
作者：孙建明；杨军良；黄小红；袁爱武；亓华云 刊期： 2009年第07期
目的 现察评价玻璃离子水门汀与银合金粉在楔状缺损充填中的临床疗效.方法 对80例有楔状缺损的患者,A区、B区分别用玻璃离子米门汀和银合金粉充填,现察效果.结果 随访3年对比患者双侧同名牙克填材料的保留率、完整率,发现保留情况均良好,银汞合金克填完整率优于玻璃离子水门汀.结论 在楔状缺损的修复中,玻璃离子水门汀粘结性好,使用方便,色泽接近牙体,强度适中,对洞型要求无银合金粉严格,无毒副作用,应优先考虑使用.
作者：安晓康 刊期： 2009年第07期
目的 探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用.方法 将我科58例完全性肠梗阻患者随机分成对照组25例和治疗组33例.对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外予奥曲肤(0.2mg,皮下注射,每8小时一次),对比两种方法的疗效.结果 两组疗效差异有显著性.治疗组缓解率(完全缓解+好转)为93.9%,对照组则为68%,缓解率差异有显著性;治疗组出现肛门排气时间比对照组早;能更好地纠正电解质失衡;治疗后的胃肠减压量比对照组明显减少,腹围减少比对照组明显.结论 在常规治疗基础上应用奥曲肽治疗肠梗阻有良好的效果,适用于各型肠梗阻的治疗.
作者：许慕明；庄业忠；王伟峰；黄文河；黄棉生；吴俊东；李缪洋 刊期： 2009年第07期
目的 采用全骨髓贴壁培养法分离和体外培养小鼠骨髓间充质干细胞,并通过形态学现察和排除鉴定法进行初步鉴定.方法 无菌分离小鼠胫骨和股骨,剪开骨干骺端,用RPMI 1640培养基反复液冲洗骨髓腔,收集并过滤离心.DMEM-LG培养基重悬细胞,将细胞悬液转入0.1%明胶包被的培养瓶中,37℃,5%CO2常规进行原代培养并传代.在培养过程中,取不同代数的细胞做CD45流式标记鉴定.结果 采用全骨髓贴壁培养法获得的骨髓间充质干细胞贴壁时间短,增殖快,经传代后能够纯化.第4-5代骨髓间克质干细胞形态单一均匀,呈典型的极性漩涡状生长,并不表达白细胞标志抗原CD45.结论 本实验可稳定获得均质性良好的小鼠骨髓同充质干细胞,并初步通过鉴定.
作者：张华华；周汝滨 刊期： 2009年第07期
目的 比较米氮平与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将62例抑郁症患者随机分为米氮平组和西酞普兰组,分别给予米氮平与西酞普兰治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量袁(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 米氮平组与西酞普兰组显效率分别为87.0%和83.0%,两组疗效相仿.但治疗1周后米氮平组的有效率高于西酞普兰组.结论 米氮平是一组起效较快、安全、有效的抗抑郁药.
作者：文家松；杨勇；贺爱华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗中的监测价值.方法 56例未破裂型输卵管妊娠患者采用甲氨碟呤(MTX)联合米非司酮或单用MTX进行保守治疗.于用药前,用药后应用三维彩色多普勒阴遣超声连续动态观察异位妊娠组织的包块特征,血流分布特点,分析与疗效的关系.结果 三维彩色多普勒阴道超声可对异住输卵管妊娠提早做出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化.用CDFI,HD-Flow现察血流情况对指导临床及时采用有效治疗措施具有重要意义.结论 三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型榆卵管妊娠保守治疗的监测具有重要临床价值;在血流监测中,HD-Flow的敏感性优于CDFI.
作者：朱晓霞；孙建明；贾晓捷；张浩 刊期： 2009年第07期
目的 观察舒适护理在经股动脉穿刺全脑血管造影术中的效果.方法 对100例股动脉穿刺全脑血管造影术患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组采用舒适护理,时照组实施常规护理,并对两组效果进行统计分析.结果 实验组在穿刺部位疼痛、尿潴流的满意度为94.3%,时照组的满意度为7.8%,实验组的满意度明显优于对照组(P<0.005).结论 舒适护理能使患者积极配合,顺利完成经股动脉穿刺全脑血管造影术,并发症少,可在临床推广应用.
作者：向岚；王艳琳 刊期： 2009年第07期
目前医疗纠纷的发生有不断增长.本文对当前护患沟通在医疗过程中存在的问题,分析存在的原因,提出应根据病人需求,转变护士服务理念,提高护理质量,优化医疗环境,促进医疗事业的健康发展,是构建和谐的护患关系的根本对策.
作者：胡慧明 刊期： 2009年第07期
目的 考察丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将120名后循环缺血性眩晕病例随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).治疗组给予丁咯地尔注射液150mg,对照组给予舒血宁注射液10ml,两组均静脉滴注,1次/日,14天为1疗程.监测患者血液流变学和后循环血流动力学指标,并行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗组眩晕症状改善迅速快,有效率93.33%,明显高于对照组(80%).而且治疗组NIHSS评分,后循环血流速度、搏动指数以及怠者全血高切、低切还原黏度,血蒙黏度指标的改善均优于对照组.结论 丁咯地尔能快速、有效地治疗后循环缺血性眩晕.
作者：杜柯君；李旭昌；陈永宏；胡德成 刊期： 2009年第07期
目的 观察低分子肝素与肠溶阿斯匹林联合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效和安全性.方法 48例TIA患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组应用低分子肝素和肠溶阿斯匹林,对照组单用肠溶阿斯匹林,进行临床及实验室指标观察.结果 治疗组总有效22例,对照组总有效17例,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗组2例注射部位皮肤瘀斑,2例牙龈出血;对照组2例患者病情加重,进展为脑梗死.结论 低分子肝素抗凝和肠溶阿斯匹林抗血小板聚集联合治疗TIA患者有效且安全.
作者：周永发 刊期： 2009年第07期
师资队伍建设是高校赖以生存和发展的主题,而西部地区医学院校由于地域和经济的局限,师资队伍建设显得尤为重要和艰难.近年来,川北医学院结舍学校的发展目标争实际情况,采取了一系列有效措施引进和稳定高层次人才队伍,师资队伍建设取得明显成效.时西郝地区的医学院校可提供一定的借鉴意义.
作者：夏都颖；董国礼；陈大斌 刊期： 2009年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
