急性重度砷化氢中毒合并多器官功能不全1例

从医疗纠纷现象引发对我国医学教育的思考

作为未来医务工作者的医学生,提高其医患沟通能力,引导、培养其建立和谐的医患关系,已成为目前医学教育工作刻不容缓的任务.本文从当前医疗纠纷的现象、我国医学教育对医学生医患沟通能力的培养现状、加强医学生医患沟通能力的培养途径和方法等方面进行了探讨,可供读者参考.

作者：谭群英 刊期： 2007年第04期

人工机械通气成功救治肺性脑病31例临床体会

目的 探讨人工机械通气救治肺性脑病的疗效.方法 31例肺性脑病患者给吸氧、对症等治疗,并给予人工机械通气.结果 好转出院26例(83.9%),死亡5例(16.1%).31例患者3天内撤机28例(90.3%),长上机时间32天.结论 在常规治疗的基础上,采用机械通气,是抢救肺性脑病极为有效的方法.

作者：乔惠萍；金发光 刊期： 2007年第04期

临床护理路径在永久起搏器手术患者健康教育中的应用

目的 探讨临床护理路径在永久起搏器手术患者健康教育中的应用效果.方法 将90例行单腔永久起搏器安置术患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用传统健康教育方法,观察组按临床路径进行健康教育.结果 观察组的平均住院天数、住院费用较对照组明显减少,患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用临床路径对行单腔永久起搏器手术患者进行健康教育,能提高患者对健康知识的掌握程度,促使患者早日康复,缩短平均住院日,降低医疗费用,使患者满意度明显提高.

作者：张丽华；龙小兰 刊期： 2007年第04期

等离子高频电凝电切术在胃肠道息肉中的应用

目的 评价在胃肠镜下对胃肠道息肉行电凝电切的疗效.方法 对99例病检排除了恶变的胃肠道息肉行镜下电凝电切术.结果 99例患者,成功97例(无出血、穿孔等并发症)I术后创面少许渗血1例,经电凝后止血;迟发性出血1例,经内科保守治疗后止血.结论 等离子高频电凝电切术是一种安全、可靠且易于操作的介入治疗方法.

作者：夏寨军；陈红 刊期： 2007年第04期

腹壁切痕子宫内膜异位症的超声诊断

目的 探讨超声诊断腹壁切痕子宫内膜异位症的临床价值.方法 对16例经手术后病理证实的腹壁切痕子宫内膜异位症的声像图及临床表现进行回顾性分析.结果 16例腹壁切痕内子宫内膜异位症的声像图表现具有一定特征性,且随月经周期呈动态变化.结论 超声有助于腹壁切痕内子宫内膜异位症的诊断.

作者：杨思英 刊期： 2007年第04期

吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 评价专西他滨(Gemcitabine)联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(Ⅲ-Ⅳ期)的临床疗效.方法 选择2005年2月～2006年10月住院的NSCLC患者62例为治疗对象,其中鳞癌32例、腺癌20例、其它组10例(腺鳞癌4例、支气管肺泡癌2例、大细胞癌4例),临床分期Ⅲ期38例、Ⅳ期24例.所有患者接受吉西他滨+奥沙利铂治疗方案,吉西他滨800 mg/m2,第1天和第8天各注射1次,奥沙利铂80 mg/m2,疗程第1天使用.4周1个疗程,共进行2个疗程.按WHO标准评价疗效和毒副作用.结果 总有效率为45.2%,临床分期统计Ⅲ期有效率50.0%,Ⅳ期37.5%,组间无区别.初治患者有效率为53.3%,复发患者有效率为37.5%.治疗后的主要毒副反应为血液学毒性,未影响到化疗的进行.结论 采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗NSCLC患者有较好疗效,毒副作用可以耐受,值得推广.

作者：杨和平；戴晓天 刊期： 2007年第04期

纳络酮与舒血宁注射液联合治疗脑梗塞昏迷有效性分析

目的 观察纳络酮与舒血宁注射液联合治疗脑梗塞昏迷的疗效.方法 将36例患者随机分为3组,观察组12例在常规治疗基础上加用纳络酮与舒血宁注射液;对照组①12例采用单纯常规治疗;对照组②12例在常规治疗基础上加用纳络酮注射液.结果 脑梗塞昏迷患者恢复清醒时间及预后疗效均以观察组为佳.结论 纳络酮与舒血宁注射液联合治疗脑梗塞昏迷疗效确切,用药方便,安全性好.

作者：张月辉；周建中 刊期： 2007年第04期

有限切开手术治疗完全移位的肱骨髁上骨折59例

目的 总结有限切开手法复位克氏针固定治疗完全移位的肱骨髁上骨折的经验,探讨引起术后并发症的原因及避免或减少并发症的方法.方法 采用有限切开结合手法复位交叉克氏针内固定手术治疗完全移位的肱骨髁上骨折59例.结果 59例完全移位的肱骨髁上骨折患者术后骨折愈合好,于4～6周去除克氏针,随访4个月～4年,肘关节功能好,无肘内、外翻畸形,无异位骨化.结论 完全移位的肱骨髁上骨折采用有限切开手法复位交叉克氏针固定手术治疗,有手术时间短、创伤小、复位固定安全可靠、骨折愈合好、并发症少等优点,可供临床推广应用.

作者：汤志辉；沈宏达；李伟胜；王良勇 刊期： 2007年第04期

高糖对人腹膜间皮细胞增殖及损伤作用的影响

目的 研究高糖对人腹膜间皮细胞(HPMC)增殖及损伤作用的影响.方法 利用HPMC体外培养模型,HPMC分别经含1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖的1640培养基培养6、12、24、48 h后,以四甲基偶氮多胍(MTT)法,测定HPMC增殖程度,采用自动生化仪检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)分泌水平. 结果不同浓度葡萄与Control组间MTT OD值不同、LDH值亦不同,但时间效应均相近.而不同浓度葡萄糖组间MTT OD值、LDH值均相近、时间效应均相近.结论 高糖可抑制HPMC增殖,促进LDH分泌,在腹膜损伤及纤维化进程中起一定作用.

作者：冀玲；杨立川；付平；庄斌；刘小箐；刘先蓉 刊期： 2007年第04期

骨牵引手法复位小夹板外固定治疗52例儿童股骨干骨折

目的 观察儿童股骨干骨折中医治疗的疗效.方法 对52例儿童闭合性股骨干骨折采用骨牵引、手法整复、小夹板外固定治疗.结果 52例儿童股骨干骨折治愈率100%.结论 祖国医学的手法整复及小夹板外固定具有疗程短、风险小、费用低和功能恢复好等优点,是治疗儿童股骨干骨折的佳治疗方法.

作者：汪玉中；杨光银 刊期： 2007年第04期

急性重度砷化氢中毒合并多器官功能不全1例

病例男,33岁,因处理废矿渣时操作不当,吸入大量高浓度砷化氢后出现头晕、恶心、呕吐、黄疽,伴腰痛、无尿2天,意识障碍1天人院.入院时T 37.1℃,P 96次/min,Bp 176/53mmHg,R 17次/min.急性病容,中度昏迷,面色晦暗,口唇苍白,巩膜黄染,皮肤呈古铜色;双侧瞳孔等大,直径1.5毫米,光反射迟钝;双肺闻及广泛粗大湿罗音,心律齐;腹式呼吸减弱,全腹紧张;四肢肌张力增高,强直痉挛.

作者：石玉兰；陈林；虞献敏 刊期： 2007年第04期

大剂量仙鹤草治疗梅尼埃病100例疗效观察

目的 观察仙鹤草对梅尼埃病的疗效.方法 对200例梅尼埃病患者随机分为治疗组100例,仙鹤草200g/d水煎服,和对照组100例用654-2 20 mg加入10%GS 500 ml静滴Qd,西比灵5 mg Tid治疗,均连用3 d为一疗程.结果 第一疗程治疗后,治愈率治疗组为82%,对照组为63%;第二疗程结束后,总治愈率治疗组为96%,观察组为82%,治疗组疗效优于对照组.结论 大剂量仙鹤草能扩张血管,缓解迷路水肿,改善毛细血管通透性,价廉、方便、效果独特.

作者：张亚平；马琼 刊期： 2007年第04期

临床路径在维持性血液透析病人健康教育中的应用

目的 探讨临床路径在维持性血液透析病人健康教育中的作用.方法 将106例血液透析病人随机分为对照组(55例)与试验组(51例),对照组采用传统健康教育方法,试验组按临床路径实施健康教育.结果 试验组的患者健康教育达标率以及对护理工作满意度均高于对照组.结论 应用临床路径实施健康教育能促进患者更好地掌握健康教育知识、提高病人满意度.

作者：陈林；石玉兰；文艳秋 刊期： 2007年第04期

ALT、两对半与荧光定量检测HBV-DNA的相关性研究

目的 探讨ALT、乙肝两对半、荧光定量检测HBV-DNA之间的关系及临床意义.方法 对598份血清标本同时作HBV-DNA、两对半、ALT的检测.对结果加以相关性分析.结果 228例乙肝大三阳患者血清HBV-DNA阳性率为96%,ALT异常率为46.1%;200例乙肝小三阳患者血清HBV-DNA阳性率为35%,ALT异常率为18%;除22例单纯抗.HBs(+)者HBV-DNA为阴性外的其余各组HBV-DNA均有不同程度的阳性率;大三阳组ALT异常率高于小三阳组(χ2=37.95,P=0.000).但大三阳、小三阳与HBV-DNA的阳性显示有一致性.结论 两对半只能在一定程度上反映患者有无HBV病毒复制及传染性,单纯性抗-HBs(+)者不必作HBV-DNA检验,两对半的其余四项中的任意一项或几项阳性均应采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA才能反映患者体内HBV的复制情况.ALT反映的是肝脏功能的损害,ALT、两对半、HBV-DNA反映疾病的不同方面,对于乙肝患者来讲三者都应检查,对诊断、治疗及疗效判断则更具有价值.

作者：蒲泽宴；丁波；李文楷；刘方久 刊期： 2007年第04期

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇(米索)终止10～14周妊娠的临床效果. 方法 116例受试者随机分为两组,每组均为58例:组Ⅰ(口服米索组):米非司酮口服早50毫克、晚25毫克共2天,第3天晨口服米索0.4毫克;组Ⅱ(阴道放置米索组)米非司酮用法同组Ⅰ,第3天晨阴道放置米索0.4毫克.结果 两组药物流产成功率、阴道流血量、流产后阴道流血持续时间和月经恢复时间经统计学处理,差异无显著性(P＞0.05),24小时内流产成功者米索的用量及胃肠道副反应发生率两组间差异亦有显著性(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索终止10～14周妊娠安全、简便、有效,痛苦少,可取代钳刮术,米索阴道用药效果优于口服给药.

作者：何志章；杨云 刊期： 2007年第04期

甲氯芬酯治疗眩晕的疗效观察

目的 探讨甲氯芬酯治疗眩晕的疗效.方法 将48例急性眩晕患者随机分为甲氯芬酯组与尼莫地平组,分别给予甲氯芬酯和尼莫地平注射液治疗.结果 甲氯芬酯组在症状消失时间上与尼莫地平组比较,差别有显著性(P＜0.05).结论 甲氯芬酯治疗急性眩晕疗效好,见效快,值得进一步研究和推广.

作者：陈灵 刊期： 2007年第04期

静脉滴注丙种球蛋白治疗乙型脑炎的临床应用

目的 观察静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿乙型脑炎的临床疗效.方法 40例乙型脑炎患儿随机分成治疗组和对照组各20例,在综合治疗的基础上,治疗组应用IVIG 400 mg/kg·d,连续5天;对照组维持原方案.结果 治疗组在降温精神状态改善方面与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);在抽搐、意识障碍和头痛的消除方面差异亦有显著性(P＜0.05).结论 IVIG治疗小儿乙型脑炎的疗效确切,可快速降温,恢复意识,改善症状,减少伤残.

作者：卓莉；邓春晖；姚毅；雷克竞 刊期： 2007年第04期

苦蝶子制剂注射液治疗急性脑梗塞32例疗效观察

目的 探讨苦蝶子注射液治疗急性脑梗塞的疗效.方法 将63例急性脑梗塞患者随机分为对照组与治疗组:对照组31例,用丹参注射液30ml加入生理盐水250ml静滴,1次/d,疗程14天;治疗组32例,用苦蝶子注射液30ml加入生理盐水250mI静滴,1次/d,疗程14天,判断疗效.结果 治疗组中治愈9例,显效19例,好转3例,无效1例,总有效率96.88%;对照组中治愈4例,显效11例,好转12例,无效4例,总有效率87.10%.两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 苦蝶子注射液对急性脑梗塞患者的治疗有较好的疗效.

作者：何林；蒲志勇；赵敏；黄丹 刊期： 2007年第04期

多器官功能障碍综合征肺启动机制的研究现状

多器官功能障碍综合征(Multipie Organ Dysfunction Syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害,24小时之后顺序出现2个或2个以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍诊断标准的临床综合征.

作者：吴国明 刊期： 2007年第04期

2007年第3期继续医学教育讲座思考题答案

作者： 刊期： 2007年第04期