医学生睡眠质量与其影响因素的调查分析

浅谈提高临床教学质量的举措

本院通过加强教师授课质量评估和师资培训、狠抓教案书写的规范性和多媒体课件的制作、教研室基本建设和设立教学单项奖等加强临床教师队伍建设,改进思想政治教育、心理健康教育和管理工作,提高师生思想道德素质,增强学习主动性和法制教育意识,构建和谐医患关系等作为临床教学的举措,从而不断提高了后期临床教学质量.

作者：贾立勤 刊期： 2007年第04期

有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 评价有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析53例老年股骨粗隆间骨折采取有限切开,DHS内固定治疗的临床资料.结果 获得随访者46例,随访7～26个月.全部骨折愈合,骨折愈合平均时间4.8个月.随访期内,1例发生髋螺钉从股骨头后上方切割,形成髋内翻;3例行走时感髋部疼痛.屈髋活动稍受限.按黄公怡标准评定,髋关节功能优42例,良3例,差1例.结论 有限切开,DHS内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好方法,具有操作简便、创伤小、出血少、手术时间短、固定牢固等优点,符合生物学内固定的要求.

作者：毛德军；蔡福君；周建国；刘延斌；练光旭 刊期： 2007年第04期

大剂量仙鹤草治疗梅尼埃病100例疗效观察

目的 观察仙鹤草对梅尼埃病的疗效.方法 对200例梅尼埃病患者随机分为治疗组100例,仙鹤草200g/d水煎服,和对照组100例用654-2 20 mg加入10%GS 500 ml静滴Qd,西比灵5 mg Tid治疗,均连用3 d为一疗程.结果 第一疗程治疗后,治愈率治疗组为82%,对照组为63%;第二疗程结束后,总治愈率治疗组为96%,观察组为82%,治疗组疗效优于对照组.结论 大剂量仙鹤草能扩张血管,缓解迷路水肿,改善毛细血管通透性,价廉、方便、效果独特.

作者：张亚平；马琼 刊期： 2007年第04期

氟芬那酸丁酯软膏治疗40例未成年人丘疹性荨麻疹疗效分析

目的 为丘疹性荨麻疹提供一种安全、高效、使用方便的外用治疗药物.方法 治疗组40例患儿外用氟芬那酸丁酯软膏轻涂于患处,每日早、中、晚各1次,共治疗7天;对照组患儿外用黄连炉甘石洗剂涂于患处,用法及疗程均同治疗组.观察两组息儿皮损及症状情况并记录.结果 治疗组总有效率90.00%,对照组71.05%,两组患儿总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组2例出现局部刺痛、灼热感,用冷水毛巾湿敷后上述症状缓解.结论 氟芬那酸丁酯是一种治疗丘疹性荨麻疹新的效果良好的药物.

作者：路永红；周谦 刊期： 2007年第04期

药物性肝炎102例分析

目的 通过分析102例药物性肝炎患者的病因和临床特点,加深对药物性肝炎的认识.方法 采用回顾性分析,根据服药史、临床表现、肝功能及病原学标志物及治疗效果综合判断.结果 引起肝损害的药物中,中草药占首位(30.4%),其次为抗结核药(24.5%),解热镇痛药(10.8%),抗感染药(9.8%)等.乙肝病毒感染者及抗结核联合用药时更易发生药物性肝炎及重症肝炎.结论 药物性肝炎临床危害较大,应重视对该病的预防、诊断和治疗.

作者：肖玉林；吴友根；赵峰；余碧 刊期： 2007年第04期

医学文稿中论著的统计学处理与基本要求

1 统计设计应科学、规范论文中应明确陈述统计设计的名称,如实验设计应描述设计类型:成组设计、配对设计、随机区组设计、析因设计、正交试验设计、拉丁方设计,等;调查设计应描述前瞻性、回顾性、叙述性研究;临床试验设计应描述属于第几期临床试验及采用什么盲法,描述实施重复、对照、随机、均衡基本原则的情况,阐明如何控制非试验因素的干扰.

作者：陈彬 刊期： 2007年第04期

间质性膀胱炎的研究进展

间质性膀胱炎(IC)是一种易被漏诊误诊的疾病,以尿频、尿急、尿痛、夜尿等为主要表现,其诊断尚无统一标准,治疗方法多种,但尚无特效治疗方法.本文综述IC的流行病学、发病原因、机理、诊断及治疗的新研究进展,以引起临床医生的足够重视,减少漏诊误诊率.

作者：李会娟；杜红岩；张琰；樊均明 刊期： 2007年第04期

肝内胆管结石的超声诊断价值

目的 探讨肝内胆管结石的声像图特征及其诊断价值.方法 对183例肝内胆管结石的超声诊断和漏、误诊情况进行分析.结果 87例左肝内胆管结石误诊2例,诊断符合率为97.7%;58例右肝内胆管结石漏诊1例,诊断符合率为98.3%;34例左右肝内胆管结石误诊2例,诊断符合率为94.1%.结论 超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法.

作者：黄建朴；朱国文；周玲 刊期： 2007年第04期

剥脱性皮炎并发败血症的护理体会

对18例剥脱性皮炎并败血症的患者在临床治疗中同时采取保护性隔离,观察体温、循环衰竭、气道通气、药物治疗、剥脱性皮炎的变化,并加强心理护理等措施,促进了患者的恢复和治疗的效果,值得借鉴.

作者：熊苹苹；敖宇；卢家秀 刊期： 2007年第04期

基层护理人员实施生活护理的调查分析

目的 了解基层护理人员对生活护理的认知现状和实施情况,找出存在的问题,采取有效对策,进一步推动生活护理措施的落实.方法 对二级甲等医院、二级乙等医院的120名护理人员进行问卷调查,并进行统计学分析.结果 护士对生活护理缺乏全面正确的认识;对生活护理中应承担的角色认识严重不足.结论 加强教育,转变观念及态度,促进护理人员在生活护理中承担起执行者、协调者、教育者、管理者的角色,是摆在护理管理者面前一个重要课题.

作者：夏江林；朱晓华 刊期： 2007年第04期

2型糖尿病合并急性心梗患者的窦性心率震荡现象

目的 探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者是否存在心率震荡(HRT)的进一步降低,并了解HRT参数与心率变异(HRV)参数之间的相关性.方法 根据53例AMI后窦性心律患者是否合并2型糖尿病,分为单纯AMI组30例和AMI合并2型糖尿病组23例,并选择同期性别、年龄相匹配的30例健康人作为正常对照组.心率震荡值用两个参数TO(震荡起始)、TS(震荡斜率)表示,并通过24小时动态心电图计算获得.同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量.结果 53例AMI患者存在HRT的全面减弱,表现为TS降低,TO升高;AMI合并2型糖尿病者HRT减弱更加明显.相关性分析表明,TS与SDNN之间存在相关性(r=0 447,P=0.009).结论 HRT参数TS值在AMI患者减少.在合并糖尿病的患者中HRT减弱更加明显,在AMI患者中HRT参数TS与SDNN呈正相关.

作者：张俊玲；郑菊 刊期： 2007年第04期

胎盘早剥32例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的病因,早期诊断和处理.方法 回顾性分析自1998年1月～2005年12月的胎盘早剥32例.结果 胎盘早剥发生率为0.68%;病因依次为妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带绕身绕颈、外伤、羊水过多、脐带过短、双胎等.孕产妇腰痛及阴道流血为典型临床表现.结论 重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查,有助于胎盘早剥的早期诊断,及时处理完全可以降低孕产妇和围产儿的病死率.

作者：赵华 刊期： 2007年第04期

口腔颌面部损伤368例临床分析

目的 分析口腔颌面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果.方法 对368例颌面部损伤的发病情况、致伤因素、外伤情况分布进行统计分析,对软组织伤予以清创缝合和控制感染,对外伤牙给予相应处理,颌骨骨折予以牵引复位、颌间固定或切开复位内固定术治疗.结果 194例软组织伤均获治愈;74例牙外伤松动牙和50例牙槽骨骨折者治愈115例(92.79%),拔牙者9例(7.22%);22例颌骨骨折和1例颧骨骨弓骨折均全部治愈.结论 颌面部损伤的急救处理应有整体观念,应特别注意全身情况,尤其是有无颅脑损伤.软组织伤予以清创缝合;牙齿损伤应尽量保存牙齿,外伤脱位的完整牙齿予以再植.骨折线上的牙齿虽然松动也应尽量保留,给予固定,以利咬牙合关系的恢复.

作者：王育刚；钟守鹏 刊期： 2007年第04期

腹腔镜在外伤性脾破裂中的应用体会

目的 探讨腹腔镜下行保脾手术的应用效果.方法 对16例实施LC术的外伤性脾破裂病人的临床资料进行分析.结果 14例保脾治疗治愈,2例行脾切除术.结论 腹腔镜脾修补术具有创伤小、术后痛苦轻、住院时间短、并发症发生率低等特点,维持了正常脏器功能,有效提高了病人的生活质量.

作者：邵启卫；罗秀蓉 刊期： 2007年第04期

经尿道前列腺电切综合征的诊治体会

目的 探讨提高经尿道前列腺电切综合征(TURS)的诊断和治疗方法.方法 对诊断明确的20例经尿道前列腺电切术出现的稀释性低钠血症(TURS),根据病情给予吸氧、利尿、补充高渔氯化钠等处理.结果 3例肺水肿,2例脑水肿,20例低血压,均经抢救成功,无死亡及远期并发症病例.结论 血清钠检查对TURS的诊断有较大帮助;RURS发生后病情凶险,早期诊断、及时治疗是抢救的关键,一旦明确或高度怀疑TURS,应立即补充高渗氯化钠.

作者：单勇；刘萍；姜华 刊期： 2007年第04期

放疗病人面(体)膜固定摆位存在的误区及解决对策

目的 探讨面(体)膜固定摆位存在问题及解决办法.方法 通过对面(体)膜固定摆位存在问题的分析,从面(体)膜的制作、摆位技巧、参考标记、患者自身等方面找出原因,并提出解决方法.结果 摆位方法的改进使得摆位误差减少.结论 面(体)膜固定摆位误差与面(体)膜的制作、摆位技巧、参考标记、患者自身等方面有关,工作人员正确的制作、摆位及耐心、细心和技巧,可减少摆位的误差,提高治疗效果.

作者：叶荣；黄发生；彭旭东 刊期： 2007年第04期

2007年第3期继续医学教育讲座思考题答案

作者： 刊期： 2007年第04期

等离子高频电凝电切术在胃肠道息肉中的应用

目的 评价在胃肠镜下对胃肠道息肉行电凝电切的疗效.方法 对99例病检排除了恶变的胃肠道息肉行镜下电凝电切术.结果 99例患者,成功97例(无出血、穿孔等并发症)I术后创面少许渗血1例,经电凝后止血;迟发性出血1例,经内科保守治疗后止血.结论 等离子高频电凝电切术是一种安全、可靠且易于操作的介入治疗方法.

作者：夏寨军；陈红 刊期： 2007年第04期

超声在甲状腺结节诊断中的应用

目的 探讨超声检查在诊断各种甲状腺结节中的应用价值.方法 应用高频超声对188例甲状腺结节患者进行检查,观察结节的声像图特征改变,以判定结节性质.结果 本组188例甲状腺结节患者中,经超声检查诊断为结节性甲状腺肿103例,腺瘤45例,亚甲炎13例,桥甲炎5例,甲状腺癌8例,多源性结节14例.结论 超声检查甲状腺结节的敏感性高,对甲状腺结节性质的判断具有一定价值.

作者：彭汇涓；黄大斌；刘淑萍；程斌 刊期： 2007年第04期

低分子肝素和纳络酮联合治疗肺性脑病临床观察

目的 观察低分子肝素和纳络酮联合治疗肺性脑病的疗效.方法 86例肺性脑病随机分为治疗组和对照组各43例,均予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素5000单位,腹壁皮下注射,每12小时1次,7～10d为1疗程;纳络酮0.8～1.2mg加入5%葡萄糖250毫升中静脉滴注,1次/d,连用3天.对照组给予尼可刹米2.25克、洛贝林12毫克加入5%葡萄糖或生理盐水500毫升静脉滴注,1次/d,连用3天.结果 治疗组总有效率为90.7%,对照组总有效率67.4%.治疗组动脉血气和血液流变学测值明显改善.结论 低分子肝素和纳络酮联合治疗肺性脑病疗效确切,安全有效.

作者：范焕英；李世殿 刊期： 2007年第04期