孔佩艳
住院医师规范化培训的质量保障是以考核作为评价的监控手段,任何考核都是测量质量的尺子,按培训大纲的要求,构建有效的住院医师规范化培训考核结构并发挥其功能是提高培训质量和效率的关键.
作者：孙庆毅 刊期： 2007年第05期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对高级别星形细胞瘤的诊断价值.方法 经病理证实的高级别星形细胞瘤12例,行常规MR平扫、增强扫描及DTI检查.在ADC图和FA图上分别肿瘤周围水肿区、肿瘤强化区、邻近区域正常脑白质ADC值及FA值,在FA图上明确肿瘤与正常脑白质关系.结果 水肿区、肿瘤强化区ADC值和FA值与正常脑白质区比较差异均有显著性.水肿区与肿瘤强化区之间比较,ADC值差异有显著性,FA值差异无显著.FA图上可清楚显示肿瘤实质区脑白质纤维破坏及与周围正常脑白质关系.结论 ADC值及FA值能帮助区分肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常脑白质区,FA图能明确肿瘤与周围正常脑白质关系.
作者：张应和；李春芳；李良；陆巧葱；徐刚；胡海菁；梁文超；曹修淮 刊期： 2007年第05期
本文对乳腺癌根治术患者围手术期的心理问题及心理护理措施进行了总结和探讨,并取得了较好地护理效果,可供护理同行参考借鉴.
作者：蔡芳一；李黎；徐达秀 刊期： 2007年第05期
目的 对外伤龈下折断的前牙根进行桩核冠修复.方法 将前牙龈下折断的32颗牙采用完善的根管治疗后,取铸造桩核,用纯钛金属制作桩核,然后用钛合金烤瓷全冠修复.结果 32颗前牙断根经治疗修复后随访观察2年,其中有2颗因桩核固位不足,改用其他修复方法,其余30颗牙修复均达到理想效果.结论 临床上用生物相溶性较好的纯钛金属桩核修复前牙龈下断根,对牙龈刺激小,然后用钛合金烤瓷全冠修复达到了实用美观的理想效果.
作者：李先林；姜军；袁庆超 刊期： 2007年第05期
目的 观察酚妥拉明与硝酸甘油联合治疗急性左心衰的临床疗效和安全性.方法 30例符合急性左心衰诊断的急诊患者,给予酚妥拉明10毫克和硝酸甘油5毫克加入5%葡萄糖液250毫升中,以10～15滴/min的速度静滴,再酌情逐渐加快给药速度.结果 在用药2小时内与治疗前比较,呼吸困难减轻,心率下降,肺部罗音减少,治疗后各项指标均改善.结论 酚妥拉明与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效确切,临床应用安全可靠.
作者：李寨；刘纪宁 刊期： 2007年第05期
目的 通过节律基因mPeriod1(mPer1)过表达,研究mPer1对小鼠Lewis肺癌细胞迁移的影响.方法 采用脂质体介导法将mPer1基因转染入Lewis细胞.通过RT-PCR检测mPer1在Lewis细胞中的表达;采用Chemico 公司QCM(tm)24-Well Colorimetric Cell Migration Assay检测细胞迁移的变化.结果 与pcDNA3.1空质粒相比,pcDNA3.1-mPer1转染组mPer1表达增加,其迁移率与对照组比较明显下降.结论 节律基因mPer1过表达能够抑制Lewis肺癌细胞的迁移.
作者：赵京卉；汪宇辉；刘延友；段志青；林丽；要然；朱小云；王正荣 刊期： 2007年第05期
以问题为基础教学法是近年来已经在一些临床医学教学中尝试应用、并已显示出良好教学效果的一种教学法.本文拟就此教学法在血液病教学中应用方面的一些尝试与思考做简要叙述,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
作者：孔佩艳；刘红；常城；曾东风；梁雪；罗静 刊期： 2007年第05期
目的 研究新生儿外周动静脉同步换血疗法.方法 100例新生儿重症高胆红素血症分二组.50例治疗组(换血组),50例对照组(光疗+药物),观察两组的治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 新生儿外周动静脉同步换血,操作简单、安全、无明显并发症,可迅速清除血中游离的间接胆红素、抗体、致敏红细胞,纠正贫血,阻止胆红素脑病的发生.临床疗效满意,值得推广.
作者：刘小芸；彭云中；易冬玲；邓全敏；蒋丽；谢小平；李佳；辜艳；伍俐 刊期： 2007年第05期
目的 研究平衡麻醉对食道异物取出术中患者的血流动力学影响.方法 在全麻插管下对60例有食道异物的老年病人行食道异物取出术.观察麻醉前、后,操作时1～10 min及术毕10分钟的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 平衡麻醉下食道异物均顺利取出,在整个操作过程中患者血流动力学变化幅度小,术毕苏醒及时,无严重并发症发生.结论 在平衡麻醉下行食道异物取出术的老年病人,血流动力学稳定,并发症少.
作者：陈涛；罗刚 刊期： 2007年第05期
目的 探讨非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效.方法 对31例(36眼)原发性开角型青光眼(POAG)患者实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术.观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症.术后随访6～26(12.43±4.12)个月.结果 术前平均眼压(32.16±9.41)mmHg.术后一周平均眼压(7.56+2.83)mmHg,术后6个月平均眼压(15.01±4.65)mmHg,经统计学处理,手术前后眼压差异有统计学意义.术后28眼前房无任何反应,2眼有Ⅰ度浅前房伴少许前房积血,均于2～3天后自行恢复,6眼前房有轻度闪辉,术后2～3天消失.所有患者术后均形成显著弥散滤过泡.术后1周及6月视力基本稳定.结论 非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼患者提供了一种更安全的治疗方法.
作者：程依琏；樊映川；罗谦；黎静 刊期： 2007年第05期
目的 评价独一味胶囊和三七伤药片在治疗软组织损伤疗效特点.方法 采用随机分组,独一味胶囊为治疗组,三七伤药片为对照组,治疗组106例,对照组35例.结果 治疗组肿胀消失率明显高于对照组,治疗组软组织感染发生率低于对照组,其他各症状的消失以及疗效差异无显著性.结论 独一味胶囊治疗软组织损伤疗效特点主要体现在消肿作用和抑菌作用上有更高的疗效.
作者：扶世杰；黄家骏；彭忠毅；关钛元；伍光辉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高血压患病率与腰臀比值、体质指数的相关性.方法 对资兴市企事业单位职业人群2250例健康体检者进行身高、体重、腰围、臀围、血压等检测,并按腰臀比值、体质指数进行分层分析各组高血压相关性.结果 受检者肥胖患病率为28.9%,超重的患病率为27.9%,中心性肥胖患病率为27.3%,高血压患病率为11.24%.中心性肥胖组(按WHR分型)和外周肥胖组(按BMI分型)的高血压检出率明显高于正常体型和正常体重组(P＜0.01).中心性肥胖者高血压病的检出率明显高于外周肥胖(P＜0.01).中心性肥胖与外周肥胖都与高血压的患病率呈正相关(P＜0.01).结论 资兴市职业人群肥胖者高血压的患病率明显增高.腰臀比值与体质指数两者结合进行可明显提高高血压风险预测的特异性和敏感性.
作者：刘红 刊期： 2007年第05期
目的 观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合症出血的疗效.方法 对14例Mallory-weiss综合症出血患者常规给于止血剂、补充血容量、抗休克等,同时静脉注射奥美拉唑40mg,每12小时1次,奥曲肽25μg/h微量泵泵入,连用3天,3天后根据病情需要逐渐减量,一般持续7天.结果 14例患者均1次止血成功,时间3～6 d,平均4天.结论 奥美拉唑联合奥曲肽是治疗Mallory-Weiss综合症出血的有效方法,且疗效满意.
作者：武育卫；何双丽；郭先科；胡文华 刊期： 2007年第05期
目的 为额部扩张皮瓣全鼻再造的临床护理提供指导.方法 回顾性总结13例鼻缺损患者额部扩张皮瓣全鼻再造的成功护理经验.结果 13例额部扩张皮瓣全鼻再造术后皮瓣全部成活,随访半年以上,额部瘢痕不明显,再造鼻外观效果满意.结论 良好的手术前后护理是额部扩张皮瓣全鼻再造成功的保证.
作者：黄建琼；周敏；吴直惠；钟艳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原发性脑干损伤的诊断、治疗方案及疗效,降低原发性脑干损伤的病死率.方法 对36例原发性脑干损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 经过积极有效的综合治疗,使病死率降到27.8%,预后良好15例(41.7%),中残7例(19.4%),重残3例(8.3%),植物生存1例(2.8%).从而大大提高了原发性脑干损伤的抢救成功率,改善了患者的生活质量.结论 原发性脑干损伤的早期诊断、积极有效治疗和积极防治并发症与愈后密切相关,降低病死率、致残率及致残程度.而高压氧促进康复治疗及中医中药治疗对提高生存质量有意义.
作者：王志利；侯林生 刊期： 2007年第05期
目的 分析青年、老年脑梗死的危险因素及临床特点差异,以便加强早期防治工作.方法 将脑梗死患者按年龄分为青年组和老年组,比较两组性别、危险因素、病因、分型和预后差异.结果 老年组与冠心病、糖尿病关系密切.结论 青年人脑梗死病因更为复杂多样,很多危险因素可以提前干预,健康的生活方式对预防本病非常重要,强调加强脑血管疾病的一级预防.
作者：战丽萍；毛希宏；唐太昆；李斌；常魏；刘晓梅 刊期： 2007年第05期
骨髓间充质干细胞(BMSCs)是存在于骨髓中除了造血干细胞(HSCs)外的另一种干细胞,不仅直接参与生成造血微环境支持造血,在适宜的条件下还可发育、分化为具有支持造血功能的多种骨髓基质细胞.因其具有高度自我更新能力和多向分化潜能,是细胞替代和基因治疗理想的细胞来源.目前,临床研究的焦点集中于BMSCs对造血微环境(HME)损伤的修复,从而促进移植后造血和免疫功能的重建.
作者：梁雪；孔佩艳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血液肿瘤患者血清前白蛋白(Prealbumin,PA)在血液系统肿瘤诊疗中的临床意义.方法 通过免疫透射比浊法测定PA,观察32例影像学有肝脏浸润的恶性血液系统肿瘤患者在治疗前后PA的变化,并与47例无肝脏浸润的恶性血液系统肿瘤患者进行对照.结果 对照组PA基本正常;21例有肝脏浸润的白血病、非何杰金淋巴瘤(NHL)患者的前白蛋白值(PA)明显降低,而11例有肝脏浸润的何杰金淋巴瘤(HD)患者PA升高,与对照组相比差异有显著性.21例有肝脏浸润的血液肿瘤患者治疗前血清前白蛋白降低,治疗后血清前白蛋白恢复正常,11例何杰金淋巴瘤患者治疗前PA升高,治疗后PA恢复正常,治疗前后PA不同.结论 血清前白蛋白(PA)是判定肝损害程度的敏感指标,与恶性血液肿瘤的预后相关.
作者：罗静；曾东风；姚磊；梁雪；刘红；孔佩艳 刊期： 2007年第05期
目的 观察大鼠脑出血(ICH)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白动态表达及其与血肿周围脑组织含水量的关系.方法 将雌雄各半的Wistar大鼠170只随机分为3组:正常对照组、假手术组、ICH组.每组均观察手术后6h、12h、24h、48h、72h、120h、7d、15d八个时间点,测定血肿周围脑组织含水量、MMP-9蛋白表达.结果 ICH后MMP-9蛋白表达在24h～48h达高峰,与对照组相比,差异有统计学意义,与血肿周围脑组织含水量呈正相关(r=0.949,P＜0.01).结论 大鼠ICH后MMP-9蛋白的表达是ICH后脑水肿形成主要因素.
作者：聂本刚；喻明；李小刚；杨小芳 刊期： 2007年第05期
目的 了解流行性出血热(EHF)患者并发心脏损害的心电图改变及发生机理.方法 对20例EHF患者各个病期的心电图进行分析.结果 窦性心动过缓8例,窦性心动过速3例,偶发房性早搏2例,室性早搏1例,T波低平3例,不全右束支传导阻滞3例.结论 EHA患者各个病期均可出现心电图改变,原因可能与病毒直接作用、免疫因素及电解质、酸碱平衡紊乱有关.
作者：宋秋云 刊期： 2007年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
