曲马多在剖宫产术中预防寒战的效果比较

王松；叶智荣；陈达和

关键词：曲马多, 氟哌利多, 预防, 剖宫产, 寒战

摘要：目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果.方法选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组.胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0～1.50mg/kg,氟哌利多0.05ml/kg,生理盐水2ml,观察预防寒战的效果.结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%.后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026).讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显.

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老年心力衰竭40例误诊原因分析

目的提高老年心力衰竭诊断的准确率.方法分析40例老年心力衰竭误诊原因.结果确诊为冠心病者25例,高血压性心脏病8例,肺心病5例,心瓣膜病2例.结论综合分析症状、体征及心电图、X线超声心动图资料,即可明确诊断.

作者：龚晓辉；曾敏；郭峰；熊国平；李有跃刊期： 2006年第04期
感染性心内膜炎12例误诊分析

近30年来,随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,感染性心内膜炎的临床表现变得不典型,误诊或漏诊常由此而引起.本文就12例误诊病例总结分析如下.

作者：袁月；黄永松；肖思洁；杨华刊期： 2006年第04期
特发性低颅压综合征的临床特征

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作者：陈纯；付秀全；张标；王淳；刘平；廖断修；冯芹；刘川刊期： 2006年第04期
苦生素治疗慢性乙型肝炎的疗效探讨

目的观察苦生素治疗慢性乙肝(CHB)的疗效.方法 187例CHB患者随机分为治疗组87例和对照组100例,治疗组予苦生素注射液600mg,1次/d静滴,1个月后改为苦生素胶囊2粒,3次/d口服;对照组予常规护肝治疗,疗程均为3个月.结果治疗组HBVDNA、HBeAg阴转率分别为47.1和29.89%;对照组为8.0和2.0%,两组比较,差异有统计学意义(均P=0.000).治疗组肝功能和肝纤维指标明显改善,无论与治疗前比较或与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论苦生素具有抗乙肝病毒及抗肝纤维化作用.

作者：龙鑫；卢天虎；罗霞刊期： 2006年第04期
小剂量氯胺酮复合异丙酚抑制内脏牵拉反应的效果

目的观察异丙酚复合小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的效果.方法 100例患者随机分为A、B两组,A组单次静注异丙酚0.8～1.5mg/kg及氯胺酮0.2～0.8 mg/kg;B组单次静注氟芬合剂.观察并记录患者入睡深度,有无上腹不适、恶心呕吐、牵拉痛和鼓肠,有无术中知晓和记忆.结果 A组抑制内脏牵拉反应的效果明显优于B组(x2=46.718,P=0.000).结论小剂量氯胺酮复合异丙酚具有良好地协同作用,对循环影响小,苏醒快,值得推广.

作者：高金蓉刊期： 2006年第04期
以研究型教学法为基础的循证医学教学探讨

本文分析了我国传统教学方法和考核方式存在的问题,阐述了循证医学的概念与特征,提出以研究型教学法为基础的循证医学教学是深化教学改革、提高医学生教学质量的有效方法,并对循证医学教学的教学方法及其实施进行了探讨.

作者：陆俊羽；钱桂生；陈维中；常城；姚伟刊期： 2006年第04期
老年男性急性胃肠炎治疗中心脏骤停3例

急性胃肠炎是常见的一种胃肠道疾病,是由各种原因引起的胃肠粘膜的急性炎症.现将我科2000～2004年收治的3例老年男性急性胃肠炎患者治疗过程中出现心脏骤停问题报告如下.

作者：侯任昉刊期： 2006年第04期
糖尿病膀胱病的观察和护理

本文对糖尿病膀胱病的观察要点及护理对策进行了总结,强调临床观察的重点是排尿情况,同时应制定详细地个体化护理计划,做好糖尿病知识宣教,指导其定时排尿,教会其Grede排尿手法和自我清洁导尿膀胱冲洗方法,以避免和减少尿路感染,对预防NVCDD病情加重和并发症的发生有重要意义,可供借鉴.

作者：刘晓琼刊期： 2006年第04期
前列腺素E1对心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠素的影响

目的探讨心力衰竭时血管内皮功能与血浆脑钠素(BNP)的变化及前列腺素E1(PGEl)的干预效应.方法在常规予以强心、利尿等治疗的基础上,给予30例心力衰竭患者前列腺素E1静脉滴注7天,利用放射免疫法及密度梯度离心法分别检测治疗前后血浆BNP、ANP、ET-1及外周血循环内皮细胞(CEC)数量,并以20例健康体检者作为正常对照.结果心力衰竭时血浆BNP、ANP、ET-1及CEC数量明显高于正常对照组,心功能级别越高,其增高程度越明显.PGE1可显著降低血浆BNP、ANP、ET-1水平,减少CEC数量.结论心力衰竭时血管内皮功能受损,PGE1可保护血管内皮功能及改善心脏功能.

作者：李爱民；黄岚；宋耀明；覃军；何作云；祝善俊；耿建萌刊期： 2006年第04期
自制碎血器清除膀胱积血23例的应用体会

目的探索一种快速、不需要开放手术的膀胱积存血凝块清除方法.方法在电切镜下应用自制碎血器清除膀胱积血23例.结果23例病人均全部成功清除血凝块,术后按血凝块计量60～280g,平均195克.手术时间10～55min,平均28分钟.较其它方法时间明显缩短.结论自制碎血器取材方便,制作容易,清除凝血块彻底,创伤小,手术时间短,值得在各级医院推广.

作者：杜中国刊期： 2006年第04期
米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

目的观察米索前列醇不同给药途径及剂量在绝经妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床效果.方法218例妇女随机分为口服米索前列醇(Ⅰ)组75例和阴道给药0.6mg(Ⅱ)组72例、阴道给药0.2mg(Ⅲ)组71例,并对3组临床结果进行分析.结果 3组病例之宫颈软化、取器效果、取器术中不良反应程度相似(P＞0.05).结论两种给药途径及不同剂量的米索前列醇均能使绝经后宫颈变软、宫颈口松弛,达到药物扩张宫口的目的,尤以小剂量阴道给药方式安全、有效、经济,且副作用轻,临床效果好,值得推广应用.

作者：石维华；王青刊期： 2006年第04期
美托洛尔治疗扩张型心肌病50例疗效分析

目的观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 98例患者随机分为观察组50例,在常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔6.25～50mg,2次/d;对照组48例,给予常规抗心衰治疗,观察病情变化,12个月后复查心脏彩色多普勒,了解EF.结果观察组心功能改善显效率44.0%,对照组显效率25.0%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.902,P=0.048);心脏彩色多普勒检查:观察组EF改善、心率改善显著优于对照组(均P=0.000).结论美托洛尔治疗扩张型心肌病能改善患者心功能,降低心血管事件发生率和病死率.

作者：姬晓鹏；蒋斌；李朝晖；黄河；潘琳刊期： 2006年第04期
急诊输尿管镜术在肾绞痛中的应用

目的评估急诊输尿管镜术对肾绞痛诊断及治疗的价值.方法对80例肾绞痛患者行急诊输尿管镜术.结果 68例结石患者行取、套石及碎石治疗成功,12例找出相关病因,为下一步治疗提供依据,无并发症发生.结论急诊输尿管镜治疗肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广.

作者：廖勇；阎洪涛；黄翔；陈照祥刊期： 2006年第04期
硬膜外麻醉诱发严重快速性心律失常1例

病例女,31岁,因反复右上腹疼痛不适5年余,复发加重2个月入院.一年多前曾行剖腹产,否认其他系统病史、输血史、家族遗传病史及药物过敏史,G4P2,育有1子1女,均体健.入院查体:T、P、R、BP均正常,心脏各瓣膜区未听见病理性杂音,双肺呼吸音清晰.血常规:HGB 145g/L,RBC 5.09×1012/L,WBC 8.04×109/L,出凝血时间:TT11.1秒,PT 12.2秒,APTT41.9秒,电解质:K+4.31mmol/L,Na+139.59mmol/L,Ca2+5.2mmol/L.肝肾功无异常.胸片、B超、ECG心肺未见异常.入院诊断:胆囊结石.

作者：杨云春；黄兰刊期： 2006年第04期
抗精神病药的用药现状分析

目的了解抗精神病药的用药现状及变化趋势,为合理用药及药品计划采购提供参考.方法对我院2004年上半年抗精神病药处方金额进行统计、分析.结果我院抗精神病药销售金额占同期总销售额比例较小.第二代抗精神病药在我院抗精神病药物的使用中占有绝对的主导地位.结论随着精神药理学的进展,对精神分裂症阴性症状疗效较好、不良反应较小的第二代新型抗精神病药逐渐成为我院抗精神病的一线药物.

作者：张清盛；王灿灿刊期： 2006年第04期
辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床观察

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响.方法 114例急性冠脉综合征患者,随机分成辛伐他汀(治疗)组59例和对照组55例.所有患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,1次/晚.对照组为安慰剂.治疗3个月及6个月复查血脂,治疗6个月后随访心血管事件发生情况.结果应用辛伐他汀治疗3个月及6个月,能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平尚无统计学意义(P＞0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平尚无统计学意义(P＞0.05).6个月随访,复发性心绞痛(AP)、非致死性心肌梗死(MI)、心力衰竭(HF)、需做经皮腔内冠状动脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG),因缺血发作需再住院和心律失常发生尚需进一步观察.结论 ACS早期使用辛伐他汀治疗,能有效降脂,减少心血管事件发生,且安全,耐受性好,值得临床推广应用.

作者：苏玫；徐学广刊期： 2006年第04期
急性梗阻性化脓性胆管炎72例临床分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的病因及诊治方法.方法对72例AOSC患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈65例(90.3%),死亡7例(9.7%).结论本病诊断不难,但少数病例(老年患者)症状、体征不典型者,应予重视.治疗强调及时胆道减压,同时给予抗感染、抗休克、营养支持等综合治疗.

作者：刘福荣刊期： 2006年第04期
婴幼儿持续性腹泻研究的新进展

持续性腹泻(PD)是儿童腹泻的主要类型之一,具有高发病率、高死亡率、迁延不愈等特点,严重影响婴幼儿的健康,而国内儿科学界尚缺乏对PD的深入研究.本文就PD研究的新进展综述于下.

作者：张一举；张炬倩；李晨；薛德厚刊期： 2006年第04期
硬膜外麻-全麻联合应用于上腹部手术54例

目的观察硬膜外麻醉复合全身静脉麻醉在上腹部手术中的镇痛效果及肌松情况.方法 54例上腹部手术患者随机分为A、B、C3组,A组采用硬膜外麻醉复合全身静脉麻醉,B、C组分别单用全身静脉麻醉和硬膜外麻醉,并观察其镇痛、肌松效果.结果 A组与B组术中镇痛效果及肌松满意,术中循环功能A组比B组稳定,两组术中SPO2无改变,均在95.0%以上;C组术中镇痛效果不全和肌松不满意,需辅助用药,血压波动较明显,需使用升压药.结论硬膜外麻-全麻联合使用不但可使全麻用药量明显减少,且术中镇痛效果好,肌松满意,对呼吸、循环功能影响小,术后患者能早清醒,早拔管,便于实施术后镇痛.

作者：林晓玲刊期： 2006年第04期
超声在经颈内静脉肝内门体分流术中的应用

肝硬化门脉高压可以导致多种严重并发症,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)在缓解门脉高压中有着重要的临床作用.彩色多普勒超声在TIPSS术前、术中以及术后的观察、随访中有着非常重要的应用.本文就超声在TIPSS中的应用作一综述.

作者：吴晓波；廖明松刊期： 2006年第04期