苦生素治疗慢性乙型肝炎的疗效探讨

龙鑫；卢天虎；罗霞

关键词：苦生素, 慢性乙肝, 肝纤维化

摘要：目的观察苦生素治疗慢性乙肝(CHB)的疗效.方法 187例CHB患者随机分为治疗组87例和对照组100例,治疗组予苦生素注射液600mg,1次/d静滴,1个月后改为苦生素胶囊2粒,3次/d口服;对照组予常规护肝治疗,疗程均为3个月.结果治疗组HBVDNA、HBeAg阴转率分别为47.1和29.89%;对照组为8.0和2.0%,两组比较,差异有统计学意义(均P=0.000).治疗组肝功能和肝纤维指标明显改善,无论与治疗前比较或与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论苦生素具有抗乙肝病毒及抗肝纤维化作用.

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曲马多在剖宫产术中预防寒战的效果比较

目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果.方法选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组.胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0～1.50mg/kg,氟哌利多0.05ml/kg,生理盐水2ml,观察预防寒战的效果.结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%.后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026).讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显.

作者：王松；叶智荣；陈达和刊期： 2006年第04期
美托洛尔治疗扩张型心肌病50例疗效分析

目的观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 98例患者随机分为观察组50例,在常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔6.25～50mg,2次/d;对照组48例,给予常规抗心衰治疗,观察病情变化,12个月后复查心脏彩色多普勒,了解EF.结果观察组心功能改善显效率44.0%,对照组显效率25.0%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.902,P=0.048);心脏彩色多普勒检查:观察组EF改善、心率改善显著优于对照组(均P=0.000).结论美托洛尔治疗扩张型心肌病能改善患者心功能,降低心血管事件发生率和病死率.

作者：姬晓鹏；蒋斌；李朝晖；黄河；潘琳刊期： 2006年第04期
乳腺良恶性肿瘤钼靶X线征象及鉴别诊断

目的探讨乳腺良恶性肿瘤X线征象,提高钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的准确性.方法对经术后病理检查证实的35例乳腺肿瘤钼靶X线表现特征进行对照,回顾性分析,其中恶性11例,良性24例.结果毛刺状肿块及成簇钙化是乳腺恶性肿瘤特异性X线征象,良恶性肿瘤诊断准确率分别为89.0和82.0%.结论乳腺钼靶X线摄影是诊断和鉴别良恶性肿瘤首选的、有效的影像学方法.

作者：刘文莉；吴树材；张文权；赵春刚；陈曼刊期： 2006年第04期
自制碎血器清除膀胱积血23例的应用体会

目的探索一种快速、不需要开放手术的膀胱积存血凝块清除方法.方法在电切镜下应用自制碎血器清除膀胱积血23例.结果23例病人均全部成功清除血凝块,术后按血凝块计量60～280g,平均195克.手术时间10～55min,平均28分钟.较其它方法时间明显缩短.结论自制碎血器取材方便,制作容易,清除凝血块彻底,创伤小,手术时间短,值得在各级医院推广.

作者：杜中国刊期： 2006年第04期
可吸收螺钉治疗内踝骨折的体会

目的探讨聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折的效果.方法本组12例,内踝骨折患者均采用不同长度取左旋乳酸可吸收螺钉固定治疗.结果术后随访6～21个月,平均随访11个月,优10例,良2例.结论聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折疗效确切,生物相容性好,具有临床应用价值.

作者：崔庆阳刊期： 2006年第04期
耳内窥镜下鼓膜修补术的临床疗效分析

目的观察耳内窥镜下行鼓膜修补术的临床疗效.方法对32例32耳鼓膜穿孔病人,在耳内窥镜下采用颞肌筋膜行鼓膜修补术,观察手术情况,术后随访3个月,并复查鼓膜修复、听力变化及并发症等情况.结果治愈29耳(90.6%),失败3耳(9.4%).结论耳内窥镜下鼓膜修补术具有手术简便、创伤小、疗效好等优点,可在临床推广应用.

作者：蒋路云；戚思国；李家容刊期： 2006年第04期
腹腔镜手术体位安置与并发症发生因素的探讨

目的探讨腹腔镜手术体位安置与并发症发生及其预防的措施.方法分析220例腹腔镜手术中患者体位安置与并发症发生的情况.结果220例腹腔手术均顺利完成,有6例(2.73%)妇科腹腔镜手术出现术后肩部疼痛,214例(97.27%)手术由于采取预防措施,未发生因体位安置不当而导致术中、术后并发症.结论术中合理安置腹腔镜手术体位,不仅能提高手术效果,而且可以预防相关的并发症发生.

作者：朱萍；李振花；蔡友娟刊期： 2006年第04期
尿脱落细胞膀胱癌肿瘤标志物研究进展

膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤之一,其诊断主要依赖于膀胱镜和细胞学检测.由于膀胱镜检测会带给患者创伤和昂贵的检测费用,而细胞学检查的灵敏度低.所以,找到可靠的肿瘤标志物用于非侵入性的膀胱癌检测已成为近几年来研究的热门.

作者：武文；屈艺刊期： 2006年第04期
小剂量氯胺酮复合异丙酚抑制内脏牵拉反应的效果

目的观察异丙酚复合小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的效果.方法 100例患者随机分为A、B两组,A组单次静注异丙酚0.8～1.5mg/kg及氯胺酮0.2～0.8 mg/kg;B组单次静注氟芬合剂.观察并记录患者入睡深度,有无上腹不适、恶心呕吐、牵拉痛和鼓肠,有无术中知晓和记忆.结果 A组抑制内脏牵拉反应的效果明显优于B组(x2=46.718,P=0.000).结论小剂量氯胺酮复合异丙酚具有良好地协同作用,对循环影响小,苏醒快,值得推广.

作者：高金蓉刊期： 2006年第04期
白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的短期疗效

目的观察白细胞介素-2(IL-2)、顺铂经胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应.方法将40例恶性胸腔积液患者随机分成两组,治疗组抽胸液后依次注入IL-2和顺铂;对照组抽胸液后只注入顺铂,治疗1个月评价疗效.结果治疗组完全缓解率为60%,总有效率85%;对照组完全缓解率为20%,总有效率45%,治疗组疗效优于对照组,两组毒副作用相似.结论IL-2联合顺铂经胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效较好,毒副反应较轻,是一种安全有效的方法.

作者：李德琼刊期： 2006年第04期
三维MR动态增强扫描在壶腹癌诊断中的价值

目的研究三维磁共振动态增强扫描(3D CE MRI)及多层面重建(MPR)在壶腹癌诊断中的价值.方法对15例壶腹癌患者进行常规MR平扫和磁共振水成像(MRCP),三维容积超快速多期动态增强扫描(3D LAVA)序列进行动态增强扫描,对MRCP采用大强度投影(MIP)和MPR,3D MRI采用MPR方式进行图像重建,主要观察肿瘤强化方式、胆总管及十二指肠腔内病变显示情况.结果 3D MRI扫描表现:动脉期至平衡期呈轻度至中度逐渐明显异常强化7例;平衡期轻度强化2例;延迟8～10分钟后强化3例;无明显强化3例.MPR重建图像显示总管梗阻端腔内病变3例,十二指肠肠腔内病变4例.结论 3D MRI扫描有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,MPR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观.

作者：张应和；李春芳；徐刚；陆巧葱刊期： 2006年第04期
带锁髓内钉远端锁扣困难临床体会

目的探讨带锁髓内钉在下肢管状骨折治疗中远端锁扣困难的原因和对策.方法在无C臂情况下带锁髓内钉远端锁扣困难时,采用远端二小切口贯穿切开显露二骨孔,克氏针探察髓内针锁孔,找对侧锁孔困难时,采用骨圆针探查.结果全部静力锁定成功和无失交锁发生.结论在无C臂的情况下,带锁髓内钉远端锁扣困难时,采用相应对策可以成功完成静力锁定和避免失交锁发生.

作者：吴俊一；边学强；喻定刚；斯勇刊期： 2006年第04期
硬膜外麻醉诱发严重快速性心律失常1例

病例女,31岁,因反复右上腹疼痛不适5年余,复发加重2个月入院.一年多前曾行剖腹产,否认其他系统病史、输血史、家族遗传病史及药物过敏史,G4P2,育有1子1女,均体健.入院查体:T、P、R、BP均正常,心脏各瓣膜区未听见病理性杂音,双肺呼吸音清晰.血常规:HGB 145g/L,RBC 5.09×1012/L,WBC 8.04×109/L,出凝血时间:TT11.1秒,PT 12.2秒,APTT41.9秒,电解质:K+4.31mmol/L,Na+139.59mmol/L,Ca2+5.2mmol/L.肝肾功无异常.胸片、B超、ECG心肺未见异常.入院诊断:胆囊结石.

作者：杨云春；黄兰刊期： 2006年第04期
中心静脉导管的临床应用现状

中心静脉导管在临床上应用广泛.本文就近年来国内外应用中心静脉导管的现状予以综述,并总结其在微创治疗方面的应用优势.

作者：雷贤英；徐陶；李渊；梅松涛；甘辞海刊期： 2006年第04期
超声在经颈内静脉肝内门体分流术中的应用

肝硬化门脉高压可以导致多种严重并发症,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)在缓解门脉高压中有着重要的临床作用.彩色多普勒超声在TIPSS术前、术中以及术后的观察、随访中有着非常重要的应用.本文就超声在TIPSS中的应用作一综述.

作者：吴晓波；廖明松刊期： 2006年第04期
小剂量胺碘酮治疗心房颤动疗效观察

目的探讨小剂量胺碘酮治疗心房颤动(AF)和预防AF复发时的效益与风险.方法对41例AF患者应用小剂量胺碘酮治疗前后的临床症状、AF发作频率、持续时间、发作时心率以及心功能改善等情况进行比较.结果小剂量胺碘酮对改善AF患者症状,减少发作频率和持续时间,降低猝死风险,改善心功能,改善预后疗效确切,副作用轻微,患者的耐受性良好.结论小剂量胺碘酮对治疗AF和预防AF复发是安全有效的.

作者：蒲敏；黄刚刊期： 2006年第04期
心脏性猝死的危险因素分析

目的研究心血管疾病危险因素对心脏性猝死的危害.方法收集国内外部份主要医学文献中提出的各种心血管病危险因素,分析其危险因素对心脏性猝死的直接、间接影响,并列示美国、芬兰等发达国家的发病现状及干预效果.结果经过大量资料分析证实,在干预或消除其危险因素后,心脏性猝死的发生率明显减少.结论心血管疾病危险因素对心脏性猝死有直接影响;及早干预、治疗,对减少心脏性猝死有益.

作者：王用智刊期： 2006年第04期
血液灌流抢救重症药物中毒34例报告

目的观察血液灌流抢救重症药物中毒的疗效.方法对34例重症药物中毒患者在常规彻底洗胃、利尿、输液等基础上进行42次的血液灌流治疗.结果血液灌流治疗后神智、症状、体征较灌流前改善,34例中痊愈32例,抢救成功率94.1%.结论及早实施血液灌流抢救重症药物中毒,可提高治愈率及抢救成功率.

作者：刘敏；祁健；王锡玲；卢晖；姚健平刊期： 2006年第04期
74例类风湿性关节炎患者中断有效用药治疗的原因分析

目的了解类风湿性关节炎(RA)患者中断改变病情药(DMARDs)的原因,以提高对RA的治疗水平.方法回顾性调查我院门诊及住院RA患者136例,记录人口统计学资料、临床资料、中断DMARDs的原因:比较停药组与未停药组之间的差异,分析中断DMARDs的影响因素.结果调查患者中54.4%停用DMARDs.停药原因依次为:自觉无效、担心药物副作用、症状减轻、出现药物副作用、经济困难、购药困难、患其它疾病.停药组与未停药组比较,在病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(EsR)及类风湿因子水平(RF)、低经济收入、低教育程度及是否专科治疗方面有显著差异.结论 RA患者停用DMARDs发生率高,其停药原因是多方面的,应引起临床医师的高度重视.

作者：余静；冯林刊期： 2006年第04期
糖尿病膀胱病的观察和护理

本文对糖尿病膀胱病的观察要点及护理对策进行了总结,强调临床观察的重点是排尿情况,同时应制定详细地个体化护理计划,做好糖尿病知识宣教,指导其定时排尿,教会其Grede排尿手法和自我清洁导尿膀胱冲洗方法,以避免和减少尿路感染,对预防NVCDD病情加重和并发症的发生有重要意义,可供借鉴.

作者：刘晓琼刊期： 2006年第04期