蒲敏；黄刚
病例1 男,28岁,发现颈部包块16年,既往曾行局部硬化剂(尿素)注射及肿块手术切除,效果不佳.查体:颈部右侧巨大隆起,上达乳突尖,下至锁骨上窝,前至颈中线,后止项中线.肤色暗红,触之软硬不均,表面附着数个乳头样突起.右咽侧膨隆,右侧扁桃体肥大,水肿样变.右侧梨状窝消失,右披裂受压.B超示:右颈部皮下及肌层内不规则肿块内有丰富迂曲的血管.先于局麻下行数字减影血管造影栓塞术,术中见其血供丰富,主要来自颈外动脉分支,分别予明胶海绵栓塞,术后包块较前缩小.1周后于局麻下气管切开,插管全麻下行右颈侧进路血管瘤摘除术,术中见瘤体范围广,质韧,血窦较多;前侵及喉气管前,并使其向左移位,前上侵及颌下腺、腮腺,并与其粘连;后上至耳后,后至枕部中线,下达锁骨上窝;向内与颈内静脉粘连紧密.术中切除大部分肿瘤,术后分别自颈侧及咽侧注射平阳霉素7次,每次1支,病变基本稳定.术后病检:血管畸形,囊状淋巴管瘤.
作者：孙斌；张向红；李宝树；张文；梁建民；张晓彤 刊期： 2006年第04期
目的探讨胆囊息肉样病变的声像图特征与病理改变的关系.方法回顾性分析94例胆囊息肉样病变患者声像图特征,并与病理结果对照分析.结果 94例胆囊息肉样病灶中,大多数是胆固醇性息肉,多发,平均直径0.55厘米;胆囊腺瘤,单发,平均直径0.8厘米;乳头状腺瘤平均直径1.1厘米.结论根据胆囊息肉样病变的大小、数目、回声强弱等情况,可初步判断其性质,为临床处理提供依据.
作者：徐艳华 刊期： 2006年第04期
目的观察诺和龙与二甲双胍联用治疗2型糖尿病对血糖代谢的疗效.方法对确诊的32例3年内的2型糖尿病患者给予诺和龙0.5～1mg/次,3次/d;二甲双胍0.5g/次,3次/d,餐时服用,连续治疗8周.结果用药前后空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化均有统计学意义(P＜0.05).结论诺和龙与二甲双胍联用治疗2型糖尿病具有协同作用,副作用少,具有临床应用价值.
作者：王琴 刊期： 2006年第04期
目的了解抗精神病药的用药现状及变化趋势,为合理用药及药品计划采购提供参考.方法对我院2004年上半年抗精神病药处方金额进行统计、分析.结果我院抗精神病药销售金额占同期总销售额比例较小.第二代抗精神病药在我院抗精神病药物的使用中占有绝对的主导地位.结论随着精神药理学的进展,对精神分裂症阴性症状疗效较好、不良反应较小的第二代新型抗精神病药逐渐成为我院抗精神病的一线药物.
作者：张清盛；王灿灿 刊期： 2006年第04期
目的观察米索前列醇不同给药途径及剂量在绝经妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床效果.方法218例妇女随机分为口服米索前列醇(Ⅰ)组75例和阴道给药0.6mg(Ⅱ)组72例、阴道给药0.2mg(Ⅲ)组71例,并对3组临床结果进行分析.结果 3组病例之宫颈软化、取器效果、取器术中不良反应程度相似(P＞0.05).结论两种给药途径及不同剂量的米索前列醇均能使绝经后宫颈变软、宫颈口松弛,达到药物扩张宫口的目的,尤以小剂量阴道给药方式安全、有效、经济,且副作用轻,临床效果好,值得推广应用.
作者：石维华；王青 刊期： 2006年第04期
本文分析了我国传统教学方法和考核方式存在的问题,阐述了循证医学的概念与特征,提出以研究型教学法为基础的循证医学教学是深化教学改革、提高医学生教学质量的有效方法,并对循证医学教学的教学方法及其实施进行了探讨.
作者：陆俊羽；钱桂生；陈维中；常城；姚伟 刊期： 2006年第04期
目的探讨乳腺良恶性肿瘤X线征象,提高钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的准确性.方法对经术后病理检查证实的35例乳腺肿瘤钼靶X线表现特征进行对照,回顾性分析,其中恶性11例,良性24例.结果毛刺状肿块及成簇钙化是乳腺恶性肿瘤特异性X线征象,良恶性肿瘤诊断准确率分别为89.0和82.0%.结论乳腺钼靶X线摄影是诊断和鉴别良恶性肿瘤首选的、有效的影像学方法.
作者：刘文莉；吴树材；张文权；赵春刚；陈曼 刊期： 2006年第04期
目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果.方法选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组.胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0～1.50mg/kg,氟哌利多0.05ml/kg,生理盐水2ml,观察预防寒战的效果.结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%.后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026).讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显.
作者：王松；叶智荣；陈达和 刊期： 2006年第04期
目的调查我院病人麻醉药品的使用情况,以供临床用药参考.方法收集门诊2004年7月～2005年7月的麻醉药品处方319张,对麻醉药品消耗数量和品种进行分析.结果哌替啶注射液占总处方的48.3%,吗啡注射液占16.6%,部分处方在用药上存在一些问题.结论门诊麻醉药品的应用还有不合理的情况.
作者：游丽华；邹清梅 刊期： 2006年第04期
目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的影响.方法 62例CHF患者随机分为2组,对照组:采用常规治疗方法(ACE1/ARb、利尿剂、地戈辛);治疗组:在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛治疗3个月.治疗前后同步记录12导联心电图,测量QTd及QTcd,同时测定左室射血分数(LVEF).结果对照组患者治疗前后QTd、QTcd无显著变化(P＞0.05),治疗组治疗前后QTd、QTcd有显著缩小(P＜0.01);治疗组与对照组LVEF有明显差异(P＜0.05).结论卡维地洛可使CHF患者QT离散度缩小,可能是卡维地洛提高患者生存率的原因之一.
作者：杨东伟；李纲；韩学华；李玉东 刊期： 2006年第04期
病例1 女,22岁,未婚,民工,因频繁呃逆半年,于2004年10月9日来院就诊.患者半年前在深圳打工时,因感冒、咳嗽1周后开始呃逆,呃声大,呃逆频繁时引起呼吸困难、流泪、呕吐,曾在多家医院治疗,未见好转.查体:病人精神差,情绪低落,频繁呃逆,心肺及腹部未发现阳性体征.治疗:肌注胃复安10mg,安定10mg后,病人呃逆次数减少,呃声减小;同时口服胃复安5mg,安定2.5mg,谷维素20mg,维生素B120mg,维生素B620mg,均3次/d,服药1周内未发生呃逆,停药两天呃逆复发,但频率有所减少,继续服用以上药物两周后呃逆消失.随访1年未复发.
作者：雷隆祥；赖淑君 刊期： 2006年第04期
近30年来,随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,感染性心内膜炎的临床表现变得不典型,误诊或漏诊常由此而引起.本文就12例误诊病例总结分析如下.
作者：袁月；黄永松；肖思洁；杨华 刊期： 2006年第04期
目的探讨低张松弛药物阿托品在大剂量静脉肾盂造影(intravenous pyelogrophy,IVP)中输尿管阴性小结石的表现规律,提高其诊断价值.方法 100例中,按先后顺序随机分为对照组48例和观察组52例,对照组直接采用大剂量IVP,观察组肌注阿托品后再行大剂量IVP,分别对两组输尿管阴性结石患者阳性率进行诊断对比分析.结果对照组中,诊断阴性结石19例,与临床排石或手术证实的符合率为39.58%;观察组中,诊断阴性结石38例,与临床诊断符合率为73.07%,两者差异有统计学意义(x2=11.424,P=0.001).结论运用阿托品后,结合临床表现,仔细分析影像学改变,大剂量IVP对输尿管阴性小结石可做出准确诊断或提示性诊断,提高了X线检查的阳性率.
作者：韦章诚；张昌伟 刊期： 2006年第04期
目的观察苦生素治疗慢性乙肝(CHB)的疗效.方法 187例CHB患者随机分为治疗组87例和对照组100例,治疗组予苦生素注射液600mg,1次/d静滴,1个月后改为苦生素胶囊2粒,3次/d口服;对照组予常规护肝治疗,疗程均为3个月.结果治疗组HBVDNA、HBeAg阴转率分别为47.1和29.89%;对照组为8.0和2.0%,两组比较,差异有统计学意义(均P=0.000).治疗组肝功能和肝纤维指标明显改善,无论与治疗前比较或与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论苦生素具有抗乙肝病毒及抗肝纤维化作用.
作者：龙鑫；卢天虎；罗霞 刊期： 2006年第04期
4数字英语中有关数字表达的标准不完全一致,例如有的标准规定10以下的数字拼出,10以上的数字使用阿拉伯数字.但也有标准规定数字全部采用阿拉伯数字.笔者认为,对于数字的使用要掌握两个原则:①在阿拉伯数字能表达清楚的情况下应优先使用,因为这样表达简洁.②同一本刊物或文章应统一.下面是英语中使用数字需要注意的几个原则.
作者：宋双明 刊期： 2006年第04期
目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法将65例慢性心力衰竭患者随机分为对照组30例,单纯西医抗心衰常规治疗;治疗组35例,在西医治疗基础上经辨证分别予参附针、参麦注射液、黄芪注射液、香丹注射液、刺五加注射液、红花注射液治疗,4周判断疗效.结果治疗组显效率34.2%,总有效率为94.2%;对照组显效率30.0%,总有效率83.3%,两组疗效相似(P=0.156).但治后治疗组LVEF高于对照组.结论中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效与单纯西医治疗相似,但在改善症状、提高生活质量和防止病情反复上有优越性,且无副作用,可长期服用.
作者：张立；唐茂清 刊期： 2006年第04期
目的探讨腹腔镜下处理特殊型结石性胆囊炎的方法,以期引起在LC术中对这类问题的重视,避免损伤胆管,降低中转开腹率,提高疗效.方法回顾分析3102例LC术中所见的42例特殊型结石性胆囊炎的处理方法和效果.结果完成LC手术34例,中转开腹8例.结论重视此类疾病的诊断和处理,不拘泥于固定的手术方式,针对不同的病理情况选择适当的手术方式,在胆道外科实践中有一定的意义.
作者：任卫国；董世平 刊期： 2006年第04期
病例女,70岁,于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1+小时入院.查体:右肘部明显肿胀、压痛,屈曲状,不能进行伸屈活动;远端血供良好;右小指屈曲状,不能完全伸直,小指痛觉减退.X线片示:右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位,外髁骨折,无明显移位,尺骨鹰嘴骨折、分离移位.入院后暂用石膏托外固定,2天后因肿胀加重,出现较多张力性水泡,给予消炎止痛等治疗,10天后水泡干燥,肿胀基本消退,在臂丛麻醉下,经肘后偏内侧切口进入.术中见:右尺骨鹰嘴横形骨折分离约2厘米,肱骨内髁及滑车大部份骨折,向后下翻100°,骨折断端顶压尺神经,尺神经挫伤.游离保护尺神经.先复位肱骨内髁及滑车,确保滑车良好对位,用2枚克氏针交叉内固定,再复位尺骨鹰嘴,用张力带钢丝内固定.复位尺神经.术中见骨折复位好.固定牢,肘关节被动活动良好.
作者：李敬枝 刊期： 2006年第04期
目的观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 98例患者随机分为观察组50例,在常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔6.25～50mg,2次/d;对照组48例,给予常规抗心衰治疗,观察病情变化,12个月后复查心脏彩色多普勒,了解EF.结果观察组心功能改善显效率44.0%,对照组显效率25.0%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.902,P=0.048);心脏彩色多普勒检查:观察组EF改善、心率改善显著优于对照组(均P=0.000).结论美托洛尔治疗扩张型心肌病能改善患者心功能,降低心血管事件发生率和病死率.
作者：姬晓鹏；蒋斌；李朝晖；黄河；潘琳 刊期： 2006年第04期
目的了解医院门诊用药特点,为医院门诊药房药品改革和合理用药提供参考.方法对我院门诊药房内服品种配方开零药品数量所占比例和药品单价及处方金额进行分段统计、分析.结果门诊药房具有内服品种配方开零药品数量多、药品单价偏低和单张处方金额较低等特点.结论我院门诊用药特点十分明显,可为其它基层医院门诊用药提供参考.
作者：周雪虹；郑高峰 刊期： 2006年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
