杨思进；白雪；晏新；尹思源；杨海涛；刘智飞；罗钢
目的探讨冠状动脉侧支循环与冠心病(CHD)相关因素的关系.方法将197例选择性冠状动脉造影(SCA)结果的SCA患者分为正常对照组(非CHD组)31例、CHD无侧支循环组136例、CHD有侧支循环组30例,分析各组患者的临床资料.结果与非CHD组相比,CHD组男性发病明显多于女性,合并高血压、糖尿病者明显增高(P＜0.05);与CHD无侧支组相比,CHD有侧支组病变以3支、多支及次全闭塞为主(P＜0.05),右冠脉病变多;无侧支组以单支、前降支病变为主.糖尿病、吸烟、血脂异常、不稳定心绞痛、心功能不全、室壁瘤、心肌梗死、左主干病变的发生两组无明显差异(P＞0.05).结论冠状动脉侧支循环与CHD合并3支、多支病变及次全闭塞密切相关.
作者：邹文淑；陈练 刊期： 2006年第04期
病例1 女,22岁,未婚,民工,因频繁呃逆半年,于2004年10月9日来院就诊.患者半年前在深圳打工时,因感冒、咳嗽1周后开始呃逆,呃声大,呃逆频繁时引起呼吸困难、流泪、呕吐,曾在多家医院治疗,未见好转.查体:病人精神差,情绪低落,频繁呃逆,心肺及腹部未发现阳性体征.治疗:肌注胃复安10mg,安定10mg后,病人呃逆次数减少,呃声减小;同时口服胃复安5mg,安定2.5mg,谷维素20mg,维生素B120mg,维生素B620mg,均3次/d,服药1周内未发生呃逆,停药两天呃逆复发,但频率有所减少,继续服用以上药物两周后呃逆消失.随访1年未复发.
作者：雷隆祥；赖淑君 刊期： 2006年第04期
小腿溃疡常为下肢静脉曲张综合征的并发症,由于血液循环障碍,经久不愈,治疗棘手.我们收治1例慢性小腿溃疡患者,经氦氖激光照射,获得短期愈合.现报告如下.
作者：刘惠清；唐丽；陈斌文 刊期： 2006年第04期
病例女,70岁,于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1+小时入院.查体:右肘部明显肿胀、压痛,屈曲状,不能进行伸屈活动;远端血供良好;右小指屈曲状,不能完全伸直,小指痛觉减退.X线片示:右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位,外髁骨折,无明显移位,尺骨鹰嘴骨折、分离移位.入院后暂用石膏托外固定,2天后因肿胀加重,出现较多张力性水泡,给予消炎止痛等治疗,10天后水泡干燥,肿胀基本消退,在臂丛麻醉下,经肘后偏内侧切口进入.术中见:右尺骨鹰嘴横形骨折分离约2厘米,肱骨内髁及滑车大部份骨折,向后下翻100°,骨折断端顶压尺神经,尺神经挫伤.游离保护尺神经.先复位肱骨内髁及滑车,确保滑车良好对位,用2枚克氏针交叉内固定,再复位尺骨鹰嘴,用张力带钢丝内固定.复位尺神经.术中见骨折复位好.固定牢,肘关节被动活动良好.
作者：李敬枝 刊期： 2006年第04期
病例女,31岁,因反复右上腹疼痛不适5年余,复发加重2个月入院.一年多前曾行剖腹产,否认其他系统病史、输血史、家族遗传病史及药物过敏史,G4P2,育有1子1女,均体健.入院查体:T、P、R、BP均正常,心脏各瓣膜区未听见病理性杂音,双肺呼吸音清晰.血常规:HGB 145g/L,RBC 5.09×1012/L,WBC 8.04×109/L,出凝血时间:TT11.1秒,PT 12.2秒,APTT41.9秒,电解质:K+4.31mmol/L,Na+139.59mmol/L,Ca2+5.2mmol/L.肝肾功无异常.胸片、B超、ECG心肺未见异常.入院诊断:胆囊结石.
作者：杨云春；黄兰 刊期： 2006年第04期
目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响.方法 114例急性冠脉综合征患者,随机分成辛伐他汀(治疗)组59例和对照组55例.所有患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,1次/晚.对照组为安慰剂.治疗3个月及6个月复查血脂,治疗6个月后随访心血管事件发生情况.结果应用辛伐他汀治疗3个月及6个月,能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平尚无统计学意义(P＞0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平尚无统计学意义(P＞0.05).6个月随访,复发性心绞痛(AP)、非致死性心肌梗死(MI)、心力衰竭(HF)、需做经皮腔内冠状动脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG),因缺血发作需再住院和心律失常发生尚需进一步观察.结论 ACS早期使用辛伐他汀治疗,能有效降脂,减少心血管事件发生,且安全,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：苏玫；徐学广 刊期： 2006年第04期
病例男,44岁,因反复心慌、胸闷2年多入院.2年前常于情绪激动后感心跳加快,胸闷心慌,无明显头昏、畏寒、发热、咯血史,亦无胸痛、关节痛、晕厥等症状.ECG示房颤,以心肌炎处理,4天后转为窦性心律.1年前再次发作心慌胸闷,无呼吸困难及端坐呼吸,以早期冠心病处理,予异搏定、消心痛、心律平、心得安、丹参、极化液后,症状消失.此后屡发心慌、胸闷,持续时间延长.近半年来心慌胸闷加重,ECG示频发房早,短阵房速、房颤,用扩冠、护心、洋地黄等药物疗效欠佳.
作者：郭崇川；吴刚；杨鹏；杨谦 刊期： 2006年第04期
目的提高老年心力衰竭诊断的准确率.方法分析40例老年心力衰竭误诊原因.结果确诊为冠心病者25例,高血压性心脏病8例,肺心病5例,心瓣膜病2例.结论综合分析症状、体征及心电图、X线超声心动图资料,即可明确诊断.
作者：龚晓辉；曾敏；郭峰；熊国平；李有跃 刊期： 2006年第04期
目的调查我院病人麻醉药品的使用情况,以供临床用药参考.方法收集门诊2004年7月～2005年7月的麻醉药品处方319张,对麻醉药品消耗数量和品种进行分析.结果哌替啶注射液占总处方的48.3%,吗啡注射液占16.6%,部分处方在用药上存在一些问题.结论门诊麻醉药品的应用还有不合理的情况.
作者：游丽华；邹清梅 刊期： 2006年第04期
目的探索一种快速、不需要开放手术的膀胱积存血凝块清除方法.方法在电切镜下应用自制碎血器清除膀胱积血23例.结果23例病人均全部成功清除血凝块,术后按血凝块计量60～280g,平均195克.手术时间10～55min,平均28分钟.较其它方法时间明显缩短.结论自制碎血器取材方便,制作容易,清除凝血块彻底,创伤小,手术时间短,值得在各级医院推广.
作者：杜中国 刊期： 2006年第04期
目的进一步验证中药新制剂地榆升白片对白细胞下降患者的治疗作用.方法将110例化疗后白细胞下降的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服地榆升白片,对照组口服利血生加鲨肝醇,观察两组疗效.结果两组药物对化疗所致白细胞下降的患者,均有升高作用,且其疗效相近(P＞0.05);但在临床症状改善方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论地榆升白片对化疗所致白细胞下降患者,确有升高其白细胞的作用,其疗效与利血生和鲨肝醇相近,但在改善患者临床症状方面,其疗效则优于对照组.
作者：阴亮；亢晓冬 刊期： 2006年第04期
目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的影响.方法 62例CHF患者随机分为2组,对照组:采用常规治疗方法(ACE1/ARb、利尿剂、地戈辛);治疗组:在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛治疗3个月.治疗前后同步记录12导联心电图,测量QTd及QTcd,同时测定左室射血分数(LVEF).结果对照组患者治疗前后QTd、QTcd无显著变化(P＞0.05),治疗组治疗前后QTd、QTcd有显著缩小(P＜0.01);治疗组与对照组LVEF有明显差异(P＜0.05).结论卡维地洛可使CHF患者QT离散度缩小,可能是卡维地洛提高患者生存率的原因之一.
作者：杨东伟；李纲；韩学华；李玉东 刊期： 2006年第04期
目的观察盐酸戊乙奎醚对先心病患儿的影响.方法选择60例先心病患儿,随机分为盐酸戊乙奎醚1组、盐酸戊乙奎醚2组和对照组,对比观察体温、心率及呼吸道分泌物.结果盐酸戊乙奎醚两组的心率、体温变化及呼吸道分泌物明显小于对照组(P＜0.01).结论盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿比常规抗胆碱药作用效果好.
作者：张建辉；李黎 刊期： 2006年第04期
病例男,67岁,因突发心前区痛10小时于2004年10月26日入院.入院查体:T36.3℃,R18次/min,P66次/min,节律不齐,BP118/80mmHg,神清,步入病房,右上胸皮下可扪及一心脏起搏器;双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,叩诊心界不大,HR66次/min,节律不齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹部未见异常.患者3年前因反复昏厥,心电图示Ⅱ度莫氏Ⅱ型AVB,安置VVI心脏起搏器.入院心电图示,窦性心律,Ⅲ度AVB,起博心律,起博器感知起搏功能良好,Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈QS波,ST段弓背上抬0.5～1.0mv.肌钙蛋白(TnT)0.46ng/ml;心肌酶学示,AST165.9U/L,CK1481.9U/L,CKMB262.3U/L.入院后予吸氧、静脉溶栓、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩血管、ACEI口服等治疗,病员心前区疼痛渐缓解.次日,无心前区疼痛.入院第4天,复查心肌酶学示CK141.3U/L,CK-MB12.7U/L.
作者：林良才 刊期： 2006年第04期
病例男,42岁.因反复双上肢抽搐伴意识丧失25天,发作前头痛、眩晕、恶心、眼花,双上肢抽搐停止不久即全身抽搐、口吐泡沫、意识丧失;醒后,不能回忆当时发作过程;经长期抗癫痫药物治疗,无法控制;近来发作加剧,右腿无力,行走不隐,病情加重,而要求入院治疗.查体:神经系统无异常,无外伤.脑电图(EEG)检查:高度异常,在慢活动背景上,左侧额、颞局限性高幅S、Q灶,偶尔单个棘慢综合波,而右侧额、颞区发作出现尖、棘波及棘尖慢综合波.同时,反复2次不同手段定位,诊断与前相同.头部增强CT扫描,发现左侧颞叶蛛网膜囊肿及先天性蛛网膜有部份缺如病变.行左侧颞、额叶剖颅术,在皮质电图(ECOG)监测下行痫灶切除.术中ECOG发现左颞中下回前份高幅棘波灶.手术按ECOG所示部位做左颞中下回前份、距颞尖5厘米切除,术中发现左颞中下回前份,脑回明显增宽,脑沟变浅,颞下回前份与硬膜有少量膜状粘连,切开4.0cm×5.1cm囊肿.在切除囊肿和痫灶区后复查ECOG,原棘波消失.病理证实:左颞中前份神经上皮囊肿.35天后复查EEG:右侧棘波、尖波及棘慢综合波等异常放电消失.癫痫大发作完全控制,智力、精神良好,治愈出院.
作者：刘多全 刊期： 2006年第04期
目的观察心安颗粒对缺血家兔心室肌细胞电生理效应的影响.方法将24只标准正常家兔平均分为3组:心安颗粒小剂量组给予心安颗粒每次0.85g/kg,生理盐水40ml稀释溶解后灌胃,3次/d;大剂量组给予心安颗粒每次3.4g/kg,生理盐水40ml稀释溶解后灌胃,3次/d;对照组给予等量生理盐水灌胃,连续处理10天后备用.然后采用静脉注射垂体后叶素(2.5 U/kg,1次/d)的方法造成心肌缺血模型,5分钟后分别记录各组家兔单相动作电位(monophonic action potential,MAP)及心电图(ECG).结果心安颗粒预处理对缺血家兔心室肌的APD50、APD90有显著延长作用(P＜0.05);对缺血家兔心室肌的APA、VMAX有显著增加作用(P＜0.05).结论心安颗粒预处理可以延缓和减轻缺血家兔模型的心肌细胞动作电位的表现特征.
作者：杨思进；白雪；晏新；尹思源；杨海涛；刘智飞；罗钢 刊期： 2006年第04期
目的了解类风湿性关节炎(RA)患者中断改变病情药(DMARDs)的原因,以提高对RA的治疗水平.方法回顾性调查我院门诊及住院RA患者136例,记录人口统计学资料、临床资料、中断DMARDs的原因:比较停药组与未停药组之间的差异,分析中断DMARDs的影响因素.结果调查患者中54.4%停用DMARDs.停药原因依次为:自觉无效、担心药物副作用、症状减轻、出现药物副作用、经济困难、购药困难、患其它疾病.停药组与未停药组比较,在病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(EsR)及类风湿因子水平(RF)、低经济收入、低教育程度及是否专科治疗方面有显著差异.结论 RA患者停用DMARDs发生率高,其停药原因是多方面的,应引起临床医师的高度重视.
作者：余静；冯林 刊期： 2006年第04期
目的观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 98例患者随机分为观察组50例,在常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔6.25～50mg,2次/d;对照组48例,给予常规抗心衰治疗,观察病情变化,12个月后复查心脏彩色多普勒,了解EF.结果观察组心功能改善显效率44.0%,对照组显效率25.0%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.902,P=0.048);心脏彩色多普勒检查:观察组EF改善、心率改善显著优于对照组(均P=0.000).结论美托洛尔治疗扩张型心肌病能改善患者心功能,降低心血管事件发生率和病死率.
作者：姬晓鹏；蒋斌；李朝晖；黄河；潘琳 刊期： 2006年第04期
目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方法和特点.方法对32例鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的效果进行临床评价,并对11例伴鼻窦炎、鼻息肉者行同期手术.结果本组32例患者手术全部成功,无1例并发症发生,治愈率为100%.结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术视野清晰,并发症少,疗效确切,可在临床推广应用.
作者：苟立华 刊期： 2006年第04期
目的探讨腹腔镜下妇科手术与体位有关的并发症及其护理对策.方法对106例腹腔镜下妇科手术中体位安置的并发症发生情况进行回顾性分析.结果顺利完成手术,仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛6例,轻度神经损伤1例,体位性低血压2例.采取术中体位护理措施后,均未发生由于体位护理不当所导致的术中、术后并发症.结论手术中正确、稳定地安置手术体位,可有效预防和减少与体位有关的并发症发生.
作者：余毅玲；陈丽华；阳爱华 刊期： 2006年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
