刘惠清；唐丽；陈斌文
目的了解医院感染性疾病中常见病原菌发生率及耐药情况.方法应用BBLcrystal细菌鉴定系统对细菌进行鉴定;Kirby-Bauer(K-B)法测定细菌对常用抗生素的敏感性.结果在1354份标本中分离出阳性标本469份(34.6%).469份阳性标本中共分离出493株细菌(包括混合菌),其中G+C127株(26.0%),G-b304株(61.5%),真菌40株(8.0%),其它22株(4.5%).127株G+c中,表皮及其它凝固酶阴性葡萄球菌44株,占G+c的34.6%;304株G-b中,大肠埃希氏菌98株,占G-b的32.0%.304株G-b敏感率平均高的抗生素是亚胺培南(泰能)96.0%,低的是氨苄西林4.2%,复方新诺明10.6%和庆大霉素26.8%;127株G+c均对万古霉素高度敏感100.0%,低的是青霉素7.2%和阿莫西林8.8%.结论临床微生物实验室应定期对院内感染病原菌进行监测及对抗生素耐药情况进行分析,为临床诊断、治疗提供科学依据.
作者：庞君容；谯娟；范春松；赵兵；赵文 刊期： 2006年第04期
目的了解幼儿园儿童生长发育、营养状况、贫血、龋齿、视力异常情况,探讨今后幼儿园保健工作的重点.方法对西南大学实验幼儿园1997～2004年3～5岁儿童体检结果进行分析.体格发育以WHO 0～6岁儿童身高、体重评价标准;贫血以血色素小于100g/L为标准;龋齿按全国牙防组制定的标准;视力异常以低于0.6需到眼科复查为标准.结果调查儿童2286人次,其中发育正常2213人次(96.81%);肥胖65人次(2.84%);生长发育迟缓6人次(0.26%);无营养不良.贫血78人次(3.41%);龋齿786人次(34.38)%;视力异常51人次(4.44%).结论各年龄组男女儿童96.0%以上生长发育和营养状况正常,无营养不良,与我园合理营养、平衡膳食有关.贫血率低于北京顺义区儿童贫血发病率,与我园重视了增加儿童膳食中动物食物来源铁的比例有关.龋齿率低于广东肇庆市、浙江衢州市儿童发病率,与我园重视了儿童口腔卫生保健有关.视力异常高于全国儿童发病率,提示要重视幼儿园定期视力检查.
作者：唐晓渝；赵凤鸣 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年胆石症并感染的临床特点和诊疗方案.方法对40例60岁以上胆石症并感染患者的临床资料进行分析.结果 37例治愈好转,3例死亡.结论老年胆石症并感染患者具有临床症状体征不典型、并发症和伴随病多等特点,早诊早治及加强对并发症、伴随病的治疗是降低其病死率的关键.
作者：黄建军；何春华 刊期： 2006年第04期
目的观察耳内窥镜下行鼓膜修补术的临床疗效.方法对32例32耳鼓膜穿孔病人,在耳内窥镜下采用颞肌筋膜行鼓膜修补术,观察手术情况,术后随访3个月,并复查鼓膜修复、听力变化及并发症等情况.结果治愈29耳(90.6%),失败3耳(9.4%).结论耳内窥镜下鼓膜修补术具有手术简便、创伤小、疗效好等优点,可在临床推广应用.
作者：蒋路云；戚思国；李家容 刊期： 2006年第04期
原发性肝细胞癌的发病率及病死率呈上升趋势,早期诊断和治疗原发性肝癌对其预后尤为重要,早期诊断方法有:甲胎蛋白测定是定性诊断的佳标志物;穿刺细胞学、B超是常用的方法;螺旋CT双期增强扫描已成为小肝癌理想的检测方法;纳米超顺磁氧化铁微球磁共振对比剂提高了5毫米微小肝癌的检出率;选择性肝动脉造影已成为诊断中的重要手段.
作者：陈京来；郎锦义 刊期： 2006年第04期
目的探讨聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折的效果.方法本组12例,内踝骨折患者均采用不同长度取左旋乳酸可吸收螺钉固定治疗.结果术后随访6～21个月,平均随访11个月,优10例,良2例.结论聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折疗效确切,生物相容性好,具有临床应用价值.
作者：崔庆阳 刊期： 2006年第04期
病例男,3岁,体重16千克.因反复右上腹疼痛6个月入院.术前B超提示,胆石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊切除术.术前实验室检查:血常规、凝血常规、电解质、肝功、肾功及ECG未见异常.入院时血压:120/70mmHg,心率116次/min,氧饱和度98%,ECG显示,窦性心律,ST-T无改变.麻醉前更换钠碳,小儿贮气囊,因小儿螺纹管口小无法连接麻醉机,只好用成人螺纹管代替使用.建立静脉通道后开始麻醉诱导.咪唑安定2mg,依托咪酯5mg,卡肌宁5mg,芬太尼50μg静脉注射,快速插管顺利,双侧呼吸音清晰,静吸复合麻醉维持,氧流量400ml/min,术始灌入二氧化碳,气腹压6mmHg,二氧化碳灌入流速1～5L/min.头高脚低、左倾斜卧位实施手术.术中监测PEtCO2、SPO2、ECG、BP、HR等,手控呼吸潮气量12ml/kg.手术开始约30分钟,心率120次/min,逐渐增快至180次/min,面湿潮红.PetCO2由35mmHg逐渐上升至76mmHg,氧饱和度100%.考虑二氧化碳蓄积,采用手控过度通气,潮气量14ml/kg.但不见好转,随即迅速调整螺纹管长度,缩短螺纹管管道,约10分钟后心率降至120次/min,PHtCO2降至35～40mmHg,SPO2100%,手术1小时40分钟完成.术毕患儿意识清醒,拔出气管导管后恢复室观察1小时安返病房,痊愈出院.
作者：江福斌 刊期： 2006年第04期
病例1 女,22岁,未婚,民工,因频繁呃逆半年,于2004年10月9日来院就诊.患者半年前在深圳打工时,因感冒、咳嗽1周后开始呃逆,呃声大,呃逆频繁时引起呼吸困难、流泪、呕吐,曾在多家医院治疗,未见好转.查体:病人精神差,情绪低落,频繁呃逆,心肺及腹部未发现阳性体征.治疗:肌注胃复安10mg,安定10mg后,病人呃逆次数减少,呃声减小;同时口服胃复安5mg,安定2.5mg,谷维素20mg,维生素B120mg,维生素B620mg,均3次/d,服药1周内未发生呃逆,停药两天呃逆复发,但频率有所减少,继续服用以上药物两周后呃逆消失.随访1年未复发.
作者：雷隆祥；赖淑君 刊期： 2006年第04期
目的探讨腹腔镜下妇科手术与体位有关的并发症及其护理对策.方法对106例腹腔镜下妇科手术中体位安置的并发症发生情况进行回顾性分析.结果顺利完成手术,仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛6例,轻度神经损伤1例,体位性低血压2例.采取术中体位护理措施后,均未发生由于体位护理不当所导致的术中、术后并发症.结论手术中正确、稳定地安置手术体位,可有效预防和减少与体位有关的并发症发生.
作者：余毅玲；陈丽华；阳爱华 刊期： 2006年第04期
目的研究综合康复疗法早期积极治疗急性脑卒中患者对其运动功能及生活能力的影响.方法选取120例颈内动脉系统急性脑卒中患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组采用常规康复训练基础上早期加用功能性电刺激、生物反馈疗法、运动再学习方案、穿戴下肢矫形器及减重步行平板车训练、强制性运动疗法使用等综合疗法积极治疗;对照组则采用常规训练程序治疗.结果康复训练后,两组在运动功能及日常生活能力有明显改善,但观察组改善程度明显优于对照组.结论早期积极采用综合康复疗法治疗急性脑卒中临床疗效确切.
作者：冯亚宾；朱建国 刊期： 2006年第04期
急性胃肠炎是常见的一种胃肠道疾病,是由各种原因引起的胃肠粘膜的急性炎症.现将我科2000～2004年收治的3例老年男性急性胃肠炎患者治疗过程中出现心脏骤停问题报告如下.
作者：侯任昉 刊期： 2006年第04期
本文分析了我国传统教学方法和考核方式存在的问题,阐述了循证医学的概念与特征,提出以研究型教学法为基础的循证医学教学是深化教学改革、提高医学生教学质量的有效方法,并对循证医学教学的教学方法及其实施进行了探讨.
作者：陆俊羽；钱桂生；陈维中；常城；姚伟 刊期： 2006年第04期
目的探讨低张松弛药物阿托品在大剂量静脉肾盂造影(intravenous pyelogrophy,IVP)中输尿管阴性小结石的表现规律,提高其诊断价值.方法 100例中,按先后顺序随机分为对照组48例和观察组52例,对照组直接采用大剂量IVP,观察组肌注阿托品后再行大剂量IVP,分别对两组输尿管阴性结石患者阳性率进行诊断对比分析.结果对照组中,诊断阴性结石19例,与临床排石或手术证实的符合率为39.58%;观察组中,诊断阴性结石38例,与临床诊断符合率为73.07%,两者差异有统计学意义(x2=11.424,P=0.001).结论运用阿托品后,结合临床表现,仔细分析影像学改变,大剂量IVP对输尿管阴性小结石可做出准确诊断或提示性诊断,提高了X线检查的阳性率.
作者：韦章诚；张昌伟 刊期： 2006年第04期
代谢综合征(MS)是肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高血糖、血脂紊乱、高血压等多种代谢危险因素在个体集结的状态,是心血管病的主要危险因素.近年来发病率急剧增高.本文对其定义、流行病学及特征、临床特征、发病机制、诊断标准、防治等研究进展进行综述.
作者：陈传民；刘亚民 刊期： 2006年第04期
目的评价加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法对1998～2004年采用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间Ⅰ～Ⅳ型骨折136例患者的临床资料进行回顾性分析.结果获得平均1.6年随访者126例,骨折正常愈合118例,平均愈合时间4.1个月.髋关节活动与负重行走功能正常88例;髋关节活动轻度受限,负重行走轻微跛行24例;髋关节屈曲小于90°,其他各方活动轻度受限14例.结论加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,若适应证选择恰当,疗效满意.
作者：胡豇；刘仲前；庞健；王跃；朱建新；黄崇新 刊期： 2006年第04期
目的比较普罗帕酮和胺碘酮转复胸部手术后并发阵发性心房颤动的疗效及安全性.方法选择胸部手术后2天内发作的心房颤动患者42例,分为普罗帕酮组和胺碘酮组各21例,分别静脉予普罗帕酮70～140mg与胺碘酮150～300mg,效果不佳者静滴维持,观察8小时内的转复率及安全性.结果普罗帕酮组和胺碘酮组2小时内的转复率分别为76.2和19.0%,8小时内的转复率分别为95.5和71.4%,两组2、8小时转复率比较均有显著性差异(P＜0.05).用药后均未出现严重不良反应.结论普罗帕酮转复胸部手术后并发阵发性心房颤动的成功率较胺碘酮高.
作者：雷军；熊冠泽；吴家玉；卢松；丁富全 刊期： 2006年第04期
目的了解医院门诊用药特点,为医院门诊药房药品改革和合理用药提供参考.方法对我院门诊药房内服品种配方开零药品数量所占比例和药品单价及处方金额进行分段统计、分析.结果门诊药房具有内服品种配方开零药品数量多、药品单价偏低和单张处方金额较低等特点.结论我院门诊用药特点十分明显,可为其它基层医院门诊用药提供参考.
作者：周雪虹；郑高峰 刊期： 2006年第04期
目的探讨晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的发病影响因素及临床特征.方法对125例晚发性维生素K缺乏症致颅内出血患儿的临床特征进行回顾性分析.结果性别、喂养方式、地域差异、肝功能异常、巨细胞病毒感染、维生素K预防性注射与晚发性维生素K缺乏症致颅内出血关系密切.结论加强婴儿混合喂养,维生素K预防性注射,加强农村婴儿特别是男性婴儿的营养监测,对晚发性维生素K缺乏症患儿进行肝功能和巨细胞病毒抗体检查,并辅以护肝治疗等全面综合治疗,是预防晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的必要手段.
作者：罗彩梅；侯继文；蓝锋 刊期： 2006年第04期
小腿溃疡常为下肢静脉曲张综合征的并发症,由于血液循环障碍,经久不愈,治疗棘手.我们收治1例慢性小腿溃疡患者,经氦氖激光照射,获得短期愈合.现报告如下.
作者：刘惠清；唐丽；陈斌文 刊期： 2006年第04期
病例女,70岁,于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1+小时入院.查体:右肘部明显肿胀、压痛,屈曲状,不能进行伸屈活动;远端血供良好;右小指屈曲状,不能完全伸直,小指痛觉减退.X线片示:右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位,外髁骨折,无明显移位,尺骨鹰嘴骨折、分离移位.入院后暂用石膏托外固定,2天后因肿胀加重,出现较多张力性水泡,给予消炎止痛等治疗,10天后水泡干燥,肿胀基本消退,在臂丛麻醉下,经肘后偏内侧切口进入.术中见:右尺骨鹰嘴横形骨折分离约2厘米,肱骨内髁及滑车大部份骨折,向后下翻100°,骨折断端顶压尺神经,尺神经挫伤.游离保护尺神经.先复位肱骨内髁及滑车,确保滑车良好对位,用2枚克氏针交叉内固定,再复位尺骨鹰嘴,用张力带钢丝内固定.复位尺神经.术中见骨折复位好.固定牢,肘关节被动活动良好.
作者：李敬枝 刊期： 2006年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
