陆伟峰；陆宏；戴晓红
目的 研究丙泊酚(异丙酚)联合应用不同剂量的芬太尼在未经阴道分娩病人人工流产手术的麻醉的佳用量.方法 ASAAI～Ⅱ级未经阴道分娩并需要进行人工流产患者90例,随机分为3组,A组使用芬太尼1.0μg/kg,B组使用芬太尼1.5μg/kg,C组使用2.0μg/kg.观察3组患者苏醒时间、呼吸抑制、丙泊酚的总用量、病人身体运动情况,术中病人体动发生等情况.结果 呼吸抑制3组相似(χ2=2.520,P=0.248):丙泊酚的用量A组高于B、C两组(P＜0.01);手术中肢动A组高于B、C两组((χ2=48.445,P=0.000).结论 丙泊酚联合1.5μg/kg芬太尼在未经阴道分娩病人的人工流产中的麻醉既能增强麻醉镇痛效果,又能减少异丙酚的总用量,呼吸抑制不明显,是一种较安全有效的配伍方法.
作者：吴忠德；陈利维；郑治国；向奎 刊期： 2006年第05期
目的 探讨颈、胸、腹联合切口治疗高位食管癌的疗效.方法 总结50例高位食管癌经颈、胸、腹联合切口手术治疗后的情况.结果 经对我院50例高位食管癌实施颈、胸、腹联合切口手术治疗后,发生各类并发症15例,死亡3例(6.0%),其中发生心肺并发症9例(18.0%),吻合口瘘3例(6.0%).结论 颈、胸、腹联合切口治疗高位食管癌疗效好,加强围手术期管理可提高手术疗效.
作者：张劼 刊期： 2006年第05期
对急诊输尿管镜治疗顽固性肾绞痛应及时准确给予护理干预,包括术前心理护理,完善各项准备工作;术后密切观察病情,并给予相应护理措施,以减少并发症发生,使顽固性肾绞痛患者早日解除病痛,治愈疾病,节约经费.
作者：王丹 刊期： 2006年第05期
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍导致的一系列临床表现.本文介绍产科与儿科协作抢救新生儿窒息的经验与体会,希望对临床工作有所帮助.
作者：王玉红 刊期： 2006年第05期
目的 评价耻骨后保留尿道的前列腺切除术的疗效.方法 29例前列腺增生症患者行耻骨后保留尿道的前列腺切除术,出院后随访3个月～1年,全部排尿通畅,术前性能力者,术后均能保持正常的射精功能.结果 29例手术全部成功,随访期间疗效稳定,无并发症.结论 耻骨后保留尿道的前列腺切除术,疗效确切、稳定、并发症少,患者痛苦少,恢复快.
作者：古国君；龙亚军 刊期： 2006年第05期
目的 观察泰索帝联合表阿霉素、环磷酰胺(TEC方案)治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应.方法 对28例晚期乳腺癌患者采用泰索帝75mg/m2·d1,静脉滴注3小时;表阿霉素50 mg/m2·d1,静脉滴注;环磷酰胺500mg/m2·d1,静脉推注,每21天为1周期,连用两周期后评价近期疗效.结果 28例乳腺癌患者中CR4例,PR11例,SD7例,PD6例,总有效率为53.57%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发、肌肉及关节疼痛,未见过敏反应出现.其副反应经扶正、止吐、升白治疗后,均未影响下一周期治疗.结论 TEC方案治疗晚期乳腺癌有较好疗效,因其毒副反应可耐受并易于防治,故可作为晚期乳腺癌的一线治疗方案.
作者：陈凤艳；金秀华；李艳红 刊期： 2006年第05期
目的 研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与早期类风湿关节炎(RA)症状和体征的关系.方法 464例早期RA患者中,234例抗CCP抗体阳性,230例抗CCP抗体阴性.比较两组患者早期症状、肿胀关节数、压痛关节数、C反应蛋白水平.结果 两组患者在晨僵、早期症状的类型、部位、分布、患者病情分级、C反应蛋白水平等没有差异,不同关节平均压痛和肿胀关节数亦相似.结论 抗CCP抗体阳性和抗CCP抗体阴性早期RA临床表现相似.
作者：周彬；刘建 刊期： 2006年第05期
病例 男,72岁,突发呼吸困难2小时入院.入院时T36℃,P 102次/min(不齐),R30次/min,BP 240/120mmHg,发现血压高12年.急性重病容,半卧位,呼吸急促,神志恍惚,极度烦燥不安,大汗,皮肤湿冷,唇舌紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(±),双肺较多干湿鸣,心界位于左侧第5助隙锁骨中线外1.5厘米,心率150次/min,律不齐,第一心音强弱不等,A2＞P2,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝脾未扪及,双下肢轻度凹陷性水肿.
作者：郭锋；龚晓辉；蹇波；熊国平 刊期： 2006年第05期
本文就血液透析中的发热反应、细菌感染、病毒感染的原因及院内控制措施进行了介绍,可供各医院血液净化中心工作人员借鉴参考.
作者：李虹 刊期： 2006年第05期
在动物模型和人体中的研究业已证实,中风的发病存在遗传易感因素.但目前仍不能对常见中风类型相关遗传因素做出准确界定,主要是由于中风本身的复杂性、其他危险因素的合并存在和人类种群的遗传异质性所致.相反,对单基因型中风的研究已取得了重要突破.一种中风动物模型--自发性高血压脑卒中大鼠模型,对研究中风的遗传因素极富参考价值.其中,心钠素基因已在自发性高血压脑卒中大鼠模型和两类不同的人类种群研究中被确定为中风基因.特别是心钠素基因结构的改变与个体发病的一致性,提示突变依赖机制在中风易感性中的重要作用.近应用的中间疾病表型提供了一种简化归纳的方法,可能对脑血管意外相关基因的研究具有重要意义.
作者：李钰铭；何华 刊期： 2006年第05期
目的 探讨冠心病发生与高尿酸血症的关系.方法 以临床诊断的冠心病病人33例与健康体检者60例为对照,检测两组人员的血尿酸、血脂、血糖.结果 冠心病组血尿酸、高密度脂蛋白与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病患者血尿酸明显增高,高尿酸血症有可能是冠心病发生的又一危险因素.
作者：李珂；罗俊；付爱军；燕纯伯；杨政芳；张淑琼 刊期： 2006年第05期
目的 探讨绝经后阴道出血的原因.方法 回顾性分析207例绝经后阴道出血患者的临床病理资料.结果 引起绝经后阴道出血的常见原因有三大类:良性疾病、内分泌紊乱和恶性肿瘤.良性疾病以生殖器炎症特别是慢性子宫颈炎为主,恶性肿瘤则以子宫颈癌为主,其次是子宫内膜癌.结论 绝经后阴道出血的原因复杂多样,对于年龄越大、绝经时间越久的阴道出血,恶性肿瘤特别是子宫颈癌的可能性越大.
作者：李冰 刊期： 2006年第05期
目的 观察芬太尼复合新斯的明用于上腹部手术后硬膜外腔镇痛(PCEA)对肠蠕动的影响.方法 选择90例上腹部手术患者,随机分为3组,每组各30例,各组配方分别为0.1%罗哌卡因+0.001%芬太尼+新斯的明1mg+氟哌利多2.5mg+0.9%生理盐水共100ml、0.1%罗哌卡因+0.001%芬太尼+氟哌利多2.5mg+0.9%生理盐水共100ml和0.1%罗哌卡因+吗啡5mg+氟哌利多2.5mg+0.9%生理盐水共100ml.手术结束后均按各组配方开始PCEA,背景流量2ml/h,自控量0.5毫升,锁定时间15分钟.分别纪录4、8、12、24、36和48h镇痛效果及首次肛门排气时间.结果 3组术后按视觉模拟评分法(VAS)评分,术后镇痛效果差异无统计学意义,首次肛门排气时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼复合新斯的明应用于上腹部手术后镇痛可以加速胃肠蠕动的恢复,有利于手术后患者的康复.
作者：肖宇；周淑辉 刊期： 2006年第05期
目的 探讨西咪替丁预防危重患儿应激性消化道出血的临床疗效.方法 将97例患儿随机分为西咪替丁预防组46例与对照组51例.两组均给予对症、支持和针对原发病的治疗,对照组不再给其它药物,预防组静脉予西咪替丁每天10～20 mg/kg,分3次应用,连用4天.结果 预防组发生应激性上消化道出血的患儿(10.87%)低于对照组(31.37%),且出血症状轻.结论 西咪替丁预防危重患儿应激性上消化道出血疗效优于对照组,且疗效确切.
作者：梁敏；窦洪渠；刘娟 刊期： 2006年第05期
学科建设是医院建设的重要组成部分,随着新时期医学技术的突飞猛进和日益激烈的医疗市场竞争,医院的发展和学科建设都面临着更加严峻的挑战.如何进一步强化重点学科建设,是当前必须深入研究和探索的现实问题.
作者：王波；杨国平 刊期： 2006年第05期
通过对医院制剂的检验发现,医院制剂从外部标签到内在质量和自制质量标准都还有许多问题,为了保障人民群众的用药安全有效,我们必须加强对医院制剂的监管力度.
作者：孙琼；熊丽 刊期： 2006年第05期
目的 探讨食管癌食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后胸胃排空障碍的原因及防治.方法 对960例食管癌病人行食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后发生胸胃排空障碍的13例病人的临床资料进行回顾性分析,了解其排空障碍发生原因及防治方法.结果 13例胸胃排空障碍者中9例为功能性排空障碍(FDGE),4例为机械性排空障碍(MDGE).功能性胃排空障碍经保守治疗全部治愈,机械性胃排空障碍均行手术治疗,1例开胸,3例经腹手术,1例死亡,其余治愈.结论 胸胃排空障碍以颈食管胃吻合术常见.胸胃排空障碍诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断.发生原因多与手术操作和术后处理不当有关.幽门成形术、术中精细操作、加强术后处理对胸胃排空障碍有一定预防作用.
作者：岑小波；陈光明 刊期： 2006年第05期
目的 探讨直肠癌局部复发的相关因素及再次手术的治疗效果.方法 回顾性分析我院46例直肠癌术后局部复发病例资料.结果 直肠癌患者复发多见于粘液腺癌、低分化腺癌和Duke's C期病人,本组46例均再次手术治疗,二次手术切除率80%.结论 局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因,局部复发与首次手术肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底等有关.全直肠系膜切除(TME)对降低复发率具有重要意义.
作者：黄卫；王兵 刊期： 2006年第05期
目的 探讨子宫三角形切除术的优越性.方法 37例病人术前准备同子宫次全切除术,取下腹纵或横行切口入腹腔,环扎宫颈峡部及卵巢血管,切除两侧子宫角内侧1厘米及子宫峡部组成的三角形区域,缝合创面,逐层关腹.结果 21例随访者无1例原发病复发,7例术前性生活不满意,术后明显改善,18例性生活质量无明显改善.结论 改良子宫三角形切除术手术时间短,创伤小,保障了患者生活质量.
作者：于亚莉；高树生 刊期： 2006年第05期
动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是心血管疾病的主要病理基础.近年来的研究发现,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是心血管疾病的独立危险因素,胱硫醚β-合酶(cystathionine beta-synthase,CBS)是Hcy转硫途径代谢的关键酶,CBS基因突变可引起CBS活性下降而导致高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocyseinemia,HHcy).本文就近年来对CBS分子结构、基因特点、作用、CBS活性的影响因素以及HHcy与AS关系等方面的研究进展做一综述.
作者：李金平；李丽帆；方显明 刊期： 2006年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
