结核性胸、腹膜炎患者持续高热38天1例

徐立彦；詹燕

关键词：结核性胸膜炎, 结核性腹膜炎, 高热

摘要：病例女,藏族,23岁,因腹痛、腹胀、发热1月余入院.入院前1个月因饮食不当出现腹痛,以下腹、脐周为甚,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,午后发热,盗汗,身软,乏力,腹胀,腹泻绿色稀便,无返酸、嗳气,无黄疸,无里急后重感.

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瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果.方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例,行椎管穿刺插管硬膜外麻醉,麻醉效果确切后,给予瑞芬太尼首剂量1-2μg/kg,继以14-18ml/hr(瑞芬太尼1mg用0.9%生理盐水稀释到50ml)微泵输注,胆囊切除后停用瑞芬太尼.选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉/镇静评分(OAA/S)和痛觉视觉模拟评分(VAS),同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等.结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA/S为Ⅴ-Ⅳ,气腹下分离切除胆囊时OAA/S为Ⅲ-Ⅳ,术毕时OAA/S为Ⅳ-Ⅴ.VAS 6个时刻点均小于3分.首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴露胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大.RR减少明显,少只有6次/分钟.其它监测指标无明显变化.结论瑞芬太尼在严密监测下14-18ml/h(0.002%)静脉输注,用于麻醉中清醒镇静是可行的,在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧.

作者：邹文军；税文运；黄利冲；张友才刊期： 2005年第04期
临床医学研究中的统计知识概述(八)

12.4 Logistic回归Logistic回归是分析疾病与致病因素间联系的统计方法,是以疾病发生概率为应变量,影响疾病发生因素为自变量的回归分析方法,应变量可以是两类或多类变量.

作者：陈彬；梅树江刊期： 2005年第04期
手术治疗老年急性肠梗阻37例临床体会

目的探讨老年人急性肠梗阻的病因及手术治疗效果.方法对收治的37例60岁以上老年人急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果引起肠梗阻的病因以肠肿瘤及腹外疝居多,有他种疾病并存者多(48.6%),手术治疗痊愈35例,死亡2例,术后并发症发生率为35.1%.结论老年人急性肠梗阻患者全身情况差,治疗上应及时纠正全身情况及处理并存病,早期诊断、及时手术是提高治愈率的关键.

作者：陈雄刊期： 2005年第04期
白内障超声乳化术中并发恶性青光眼1例

病例男,78岁,退休干部.左眼视力逐渐下降1年,视物不见1个月,于2004年4月25日入院.既往体健.查体:血压145/85mmHg,左眼视力光感、光定位及红绿色觉正常,晶体呈棕黄色浑浊,眼底窥不见,眼压20.55mmHg,眼轴23.72mm.入院诊断:左眼老年性白内障.

作者：袁苓；谯承德；何育军；蒋玉华刊期： 2005年第04期
青年服毒自杀者心理状态分析及调治探讨

我院自1997年至2002年共收治服毒自杀者250例,笔者通过对患者心理状态的分析,拟定个性及共性调治干预措施,取得了较满意的效果,现报告如下.

作者：袁云华；汪代杰刊期： 2005年第04期
综合ICU床头交接班的改进与体会

本文介绍了综合ICU通过床头交接班的方式,培养了护士运用护理程序为病人解决问题的能力,完善了医嘱单、护理单、体温单的原始证据材料,履行了医疗行为举证责任倒置法定责任的义务,同时也维护了护患双方的权益,可供借鉴参考.

作者：赵小红；赵丽；黄线刊期： 2005年第04期
三氯乙烯中毒致肝损害的护理

目的探讨三氯乙烯中毒性肝损害患者的有效护理方法.方法对17例三氯乙烯中毒肝损害的患者进行观察治疗,并实施综合护理.结果 17例三氯乙烯中毒患者经积极救治,有效护理,15例痊愈,2例死亡.结论对三氯乙烯中毒患者采取综合护理措施,可有效地降低死亡率.

作者：黄洪英刊期： 2005年第04期
儿童癔症32例临床分析

我院儿科自1995年至2003年共收治儿童癔症32例,经采用暗示疗法、心理疏导以及配合药物治疗,全部患儿均治愈,现报告如下.

作者：王晓玲刊期： 2005年第04期
骶神经根囊肿1例

病例患者,女性,69岁,因左侧坐骨神经痛半个月入院.查体:左下肢坐骨神经走行区压痛,直腿抬高试验阳性,左侧膝反射、踝反射消失,左小腿感觉异常;CT示:L5S1左侧坐骨神经根粗大,MRI示:L5S1水平左侧神经根囊肿.入院后经手术行骶板减压,S1左侧神经根囊肿切除术.术后患者疼痛消失,经抗炎、止血及卧床休息,术后12天痊愈出院.

作者：巩万钧刊期： 2005年第04期
结核性脑膜炎78例临床分析

目的总结结核性脑膜炎的临床资料,提高对结核性脑膜炎的认识.方法对我院2001年1月至2004年9月收治的78例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结.结果 78例患者中临床治愈59例,好转12例,死亡或自动出院7例.结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果.早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核是治疗结核性脑膜炎的关键.

作者：卢家桀；唐红；雷秉钧刊期： 2005年第04期
新旧两法治疗重危型肾综合征出血热临床疗效对比观察

目的比较新法与旧法治疗重危型肾综合征出血热的临床疗效.方法对1980年1月至2002年12月我院收治的552例重危型肾综合征出血热患者,以治疗方法的改进时限分为旧法组310例(1980年1月至1987年12月)与新法组242例(1988年1月至2003年12月),旧法组发热期静脉滴注维生素C,低血压休克期给予快速晶体液扩容,少尿期给予利尿剂或等待肾功能自然恢复.新法组发热期给予病毒唑、赛庚啶及654-2,以抗病毒、抗过敏及改善微循环,低血压休克期给予晶胶结合扩容和纳洛酮等治疗,少尿期联用心得安和酚妥拉明,或单用维拉帕米治疗.结果新法组与旧法组疗效比较,热程、低血压休克纠正时间、少尿持续时间及血压、肾功能恢复正常时间差异均具有显著性(P＜0.001).结论新法治疗重危型肾综合征出血热疗效明显优于旧法.

作者：邓天君；邓慧琳；杜元平；帅世全刊期： 2005年第04期
外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性分析

目的了解外科感染常见病原菌的分布及耐药性,指导临床用药.方法将896份外科感染的送检标本进行细菌分离培养和药物敏感试验.结果 890份标本中的427份标本分离出440株细菌(含混合感染13例),阳性率为48.0%,其中金黄色葡萄球菌占的比例高(28.4%),依次为大肠埃希菌(24.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(14.1%)、不动杆菌(9.5%)、铜绿假单胞菌(7.3%),占所有感染菌的83.4%.感染菌多重耐药现象严重.结论加强外科感染性标本的细菌培养和耐药性监测,减少经验用药,是防止耐药菌株产生和扩散、降低外科感染的有效措施.

作者：丁波；刘家瑞刊期： 2005年第04期
选择性输卵管造影及介入再通术的临床应用

1999年以来,我院放射科对38例不孕症患者施行选择性输卵管造影(SSG)及介入再通术(FTR),效果满意,现报告如下.

作者：张清辉；曹敏；张洪刊期： 2005年第04期
影像学诊断小儿支气管异物4例

支气管异物是儿科的常见病,诊断有一定困难.现将我院经手术证实,且X线资料完整的4例小儿支气管异物患者报告如下.

作者：胡贵华；刘毅；李萍；吕仕银刊期： 2005年第04期
彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉血栓的临床价值

目的探讨下肢静脉血栓的超声特征、诊断价值与鉴别诊断.方法对86例经彩色超声多普勒血流显像(CDFI)诊断为下肢静脉血栓患者的超声图像特征、发生部位进行分析,并与静脉造影及25例手术结果进行对照.结果 CDFI诊断正确者84例(97.7%),有2例孤立性小腿肌间静脉血栓彩色多普勒显示为阴性,CDFI误诊率2.3%.结论 CDFI对下肢静脉血栓的诊断准确率高,具有重要的临床应用价值,而且在动态观察多血管多部位血栓以及治疗效果随访方面都有其独特的优势.

作者：杨姣；陈联娜；何兴华；马果丰；刘学彬；袁莉；郑庆玲刊期： 2005年第04期
改进法中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的探讨改进法中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 100例慢性前列腺炎患者,随机分为两组,50例采用改进法中药保留灌肠,50例采用传统法中药保留灌肠,两组所用的保留灌肠中药、内服药与物理疗法均相同.均为每天2次,10次为1疗程,两疗程观察疗效.结果改进法保留时间为M=5.37h,传统法保留时间为M＜4h,两法有效率比较,差异具有显著性(精确概率法,P=0.015).结论改进法中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎,延长了保留时间,提高了疗效,缩短了疗程,减轻了患者的经济负担,值得推广.

作者：邓岚刊期： 2005年第04期
650例母婴同室新生儿疾病的临床观察

目的探讨母婴同室是否能降低新生儿发病率.方法母婴同室新生儿650例(观察组),生后半小时内吸吮母亲乳头,产房观察2小时无异常即和母亲同时回到母婴同室病房,实行24小时按需哺乳,并随时观察新生儿各种变化;取非母婴同室新生儿500例(对照组),在传统的大婴儿室集体管理,母婴分开,混合喂养,出生后12小时第一次母乳,两次喂奶中间加喂糖开水,母乳不足者补充牛奶;将两组新生儿的发病情况进行比较.结果观察组新生儿发病率较对照组下降36.2%,经统计学处理,P＜0.01,差异有显著意义.结论实行母婴同室可降低新生儿发病率,应普遍推广应用.

作者：杜旭东刊期： 2005年第04期
不同剂量纳洛酮用于小儿惊厥持续状态的临床疗效观察

目的探讨不同剂量的纳洛酮对小儿惊厥持续状态的疗效.方法将93例惊厥持续状态患儿分为治疗组50例,对照组43例.两组患儿均在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮静脉注射,对照组首剂0.01mg/kg,观察组0.05mg/kg,然后均按10μg/(kg·h)的速度静脉滴注至惊厥停止,呼吸平稳,面色红润,肌张力正常停药.观察两组患儿临床疗效、后遗症发生情况,进行统计学分析.结果观察组显效率及总有效率明显优于对照组(P＜0.01),惊厥停止时间、神志恢复时间、平均住院天数较对照组明显缩短(P＜0.01),肌张力正常时间较对照组缩短(P＜0.05),后遗症发生率两组相似.结论在常规综合治疗基础上,首剂大剂量(0.05mg/kg)使用纳洛酮,可明显提高疗效,对降低致残率有一定的临床价值.

作者：罗俊周刊期： 2005年第04期
肾移植术后并发呼吸衰竭患者的护理体会

肾移植术后患者由于使用免疫抑制剂,抵抗力较弱,易并发呼吸道感染,特别是结核感染,部分病人可出现严重呼吸衰竭.我科于2003年下半年收治5例肾移植术后并发呼吸衰竭病人,通过实施整体护理,使患者获得了满意疗效,现将体会报告如下.

作者：何静；刘敏；袁发焕刊期： 2005年第04期
胃肠间质瘤病理组织学及免疫组化特征分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的形态学和免疫组织化学的特征.方法对51例胃肠道间质瘤作回顾性研究,观察其病理特征,应用免疫组织化学方法观察其对CD117、CD34、Vimentin、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100等抗体的表达.结果 CD117、CD34、Vimentin、MSA、S-100的表达率分别为96.1%(49/51)、84.3%(43/51)、49.0%(25/51)、33.3%(17/51)、19.6%(10/51).结论 CD117和CD34是诊断GIST的有价值的辅助诊断指标,联合检测并综合病理形态学可确诊GIST.

作者：李绵利；董艳刊期： 2005年第04期