高莹；马壮；朱天怡；张云
目的 了解移居不同海拔不同时间高原移居者的超声心动图及变化特点,为高原移居者健康保健提供参考.方法 对移居海拔5070 m 1个月、4300 m 4个月、3700 m 1年的移居者的超声心动图检测结果进行比较分析.超声心动图测量参数包括左室舒张末前后径(LVD)、左室收缩末前后径(LVS)、左房前后径(LA)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)、右室前后径(RV)、右房左右径(RA)、肺动脉内径(PA)、肺动脉流速(PAV)及肺动脉收缩压(PAP).结果 移居5070 m组的LVD、LVS、SV显著低于4300 m组及3700 m组(P＜0.05或P＜0.01),其LA显著低于3700 m组(P＜0.01),EF显著高于3700 m组(P＜0.05).5070 m组及3700 m组RA、RV均显著高于4300 m组(P＜0.05或P＜ 0.01),而5070 m组与3700 m组的RA、RV、PA、PAP均无统计学差异(P＞0.05).结论 高原低氧环境对移居者心脏结构和功能均产生影响,海拔高度和移居时间是两个重要影响因素.移居海拔5070 m 1个月与移居3700 m 1年所造成的右心系统损伤程度相似.
作者：李年华；张一新；哈振德；阳盛洪 刊期： 2016年第06期
目的 探讨剖宫产术后浅表伤口愈合过程中使用白砂糖的临床效果.方法 选取本院诊治的200例剖宫产术产妇,随机分为对照组和试验组,每组100例.对剖宫产术后的浅表伤口,对照组采用常规方法治疗,试验组采用白砂糖治疗,比较两组浅表伤口愈合情况及患者的护理满意度.结果 试验组伤口愈合时间和换药次数均显著少于对照组(P＜0.05);试验组的护理满意度为100.0％,显著高于对照组的90.0％(P＜ 0.05).结论 对剖宫产术后出现浅表伤口愈合不良的产妇,使用白砂糖治疗能有效加快伤口愈合速度,减少换药次数,提高患者护理满意度,值得临床推广使用.
作者：苏红；雷桂兰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛、炎症因子及细胞免疫功能的影响.方法 以我院2013年3月～2015年3月择期行腹腔镜结直肠癌根治术80例患者为研究对象,术后均连接镇痛泵镇痛处理,根据不同镇痛药物将其分为羟考酮组与吗啡组,各40例,比较两组不良反应、不同时间点[镇痛后1 h(T0)、6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)]静息VAS评分、Ramsey镇静评分及血清IL-6、IL-10水平和免疫功能的变化.结果 羟考酮组T1、T2时Ramsey镇静评分明显低于吗啡组(P＜0.05);两组不同时间点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);羟考酮组术后T2、T3、T4时IL-10、CD3+、CD4+水平均明显高于吗啡组(均P＜ 0.05);羟考酮组呕吐、呼吸抑制发生率分别为15.0％、5.0％,显著低于吗啡组的35.0％、20.o％(P＜ 0.05).结论 羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛效果与吗啡类似,但前者能明显减少呕吐、呼吸抑制发生,且能有效调节IL-6、IL-10水平,对机体细胞免疫功能有一定的保护作用.
作者：王凌；肖少华；曹明香 刊期： 2016年第06期
目的 研究影响鼻咽癌患者长期生存期的危险因素,为进一步延长患者生存期提供参考.方法 选取我院2008年3月～2014年3月收治的鼻咽癌患者140例,对其临床资料进行回顾性分析,分析影响患者5年生存期的危险因素和保护因素.结果 根据患者的生存期将其分为≥5年组和＜5年组,单因素分析结果显示,年龄、临床分期、治疗方案、转移、组织学类型是影响鼻炎癌患者生存期的主要因素(均P＜ 0.01).进一步采用非条件Logistic多因素回归分析,以生存期作为因变量Y(1=生存期＜5年,0=生存期≥5年),结果提示年龄(OR=5.76)、临床分期(OR=19.69)、转移(OR=11.25)均为危险因素,而分化程度(OR=0.002)、治疗方案(OR=0.013)均为保护因素.结论 鼻咽癌患者年龄、临床分期及病变转移是影响患者长期生存期的主要危险因素,而联合治疗和早期明确诊断是延长患者生存期的主要预防措施.
作者：李贤斌；吴海丽 刊期： 2016年第06期
目的 研究乌司他丁联合胸腺肽α1治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效.方法 选取96例AECOPD合并SIRS患者,随机分为2组,每组48例.对照组给予常规治疗,并皮下注射胸腺肽α1;观察组在此基础上,每12 h加用30万U乌司他丁.所有患者均治疗7d.在治疗前和治疗后,检测患者1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1占FVC的比例(FEV1/FVC),检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,并评价临床疗效.结果 观察组的临床控制率(89.58％)和总有效率(95.83％)均显著高于对照组(52.08％和83.33％)(P＜0.05);两组治疗7d后,FEV1、FVC、FEV1/FVC、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、hs-CRP都较其治疗前有显著的改善(P＜0.05),但观察组各指标的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05).结论 采用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗AECOPD合并SIRS,可有效缓解患者病情,降低患者体内炎性因子水平,促进患者肺功能的恢复.
作者：高莹；马壮；朱天怡；张云 刊期： 2016年第06期
由于多种因素的影响,乙型肝炎病毒(HCV)感染所致的乙型肝炎(乙肝)患者越来越高,也是肝炎的主要类型[1].当前乙肝患者的治疗以干扰素(interferon,IFN)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)为标准治疗方案.但是存在疗效不稳定、耐药性高、疗程长等缺点,使得很多患者不能坚持抗病毒治疗,从而影响患者治疗的依从性以及治疗效果预后.为此,对患者院外治疗的监管也提出了较高要求[2],品管圈活动是指同一个工作场所的人为了达成共同意愿,自发组成一个的小团体,以共同参与的方式解决某个问题或达成某一目的[3].其在临床上的应用能使护理人员更有效帮助患者解决问题,从而进一步提高护理质量.本研究探讨了运用品管圈提高肝炎患者院外治疗依从性的做法与体会.
作者：王利娜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合珊瑚羟基磷灰石对前牙拔牙位点保存的临床疗效.方法 选取我院2012年5月～2014年5月因美学区前牙因外伤及炎症等原因需拔除牙齿的患者51例,随机分为3组,A组:微创拔牙后,牙槽窝处理后植入珊瑚骨粉,表面覆盖制备好的PRF膜关闭创口做位点保存;B组:微创拔牙后,牙槽窝内仅仅充填PRF;C组:拔牙后常规清理牙槽窝,缝合或压迫止血.分别于拔牙前及拔牙后1和3个月,取患者的口腔石膏模型,并行X线及CT检查,对比观察3组前牙美学区牙槽骨的高度、宽度及骨密度的变化.结果 各组治疗前牙槽骨的高度、宽度及骨密度相比均无统计学差异(P＞0.05).各组拔牙1个月及3个月后的牙槽骨高度及宽度均显著低于治疗前(P＜0.05).拔牙1个月后,A、B两组的牙槽骨高度及宽度均显著高于C组(P＜0.05),而A、B两组间的牙槽骨高度及宽度无统计学差异(P＞0.05),3组间的骨密度相比无统计学差异(P＞0.05).拔牙3个月后,A组的牙槽骨高度及宽度恢复情况显著优于B和C组(P＜0.05),3组间的骨密度仍然无统计学差异(P＞0.05).结论 PRF联合珊瑚骨粉进行前牙美学区的拔牙位点牙槽骨保存,保护残余牙槽骨骨量、恢复牙龈外形及促进新骨形成效果明显,为后期美学区修复提供了有利的硬软组织条件.而单独使用PRF时,临床效果有限.
作者：柳锋；雷志敏 刊期： 2016年第06期
目的 研究不同年龄子宫内膜癌(EC)患者的病理特征.方法 将我院收治的142例EC患者分为＜45岁组62例和≥45岁组80例,分别对两组的临床表现、病理特征及预后情况进行描述性对比分析.结果 ＜45岁组有家族史者比例高于≥45岁组(P＜0.05),合并高血压者比例低于≥45岁组(P＜0.05);而两组不孕史、糖尿病、合并多囊卵巢综合症、异常阴道出血及腹痛、腹部肿块者比例均无统计学差异(P＞0.05).＜45岁组病理分期Ⅰ～Ⅱ期者比例、病理分级高分化者比例和ER阳性者比例高于≥45岁组(P＜0.05),肌层浸润＞1/2者比例低于≥45岁组(P＜0.05).而在病理分类、腹水细胞学及盆腔淋巴转移与否情况上,两组比较无统计学差异(P＞0.05).＜45岁组平均KPS评分高于≥45岁组(P＜0.05),术后3年生存率(67.57％)大于≥45岁组(49.09％)(P＜0.05).结论 不同年龄段EC患者的临床表现及病理特征和预后不同,临床上应根据患者的临床及病理特点,制定个性化的治疗干预方案,以改善患者预后.
作者：任仕俊 刊期： 2016年第06期
目的 探讨改良护眼法对高原地区眼表感染的辅助治疗的效果.方法 于海拔4500 m高原地区选取200例急性眼表感染患者,随机分为常规组、改良组A、B、C、D,各40例,对常规组参照平原常规治疗方式进行;对4个改良组除常规治疗外,另给予以下处置:A组给予自制的医用敷料遮盖患眼;B组在A组基础上,加用生理盐水冲洗患眼眼睑+结膜囊;C、D组则将冲洗液分别换为硫酸庆大霉素注射液和氯霉素滴眼液.观察比较5组治疗后的效果,4个改良组治疗后细菌培养情况及3个给予冲洗处置组的不良反应发生情况.结果 疗效比较,改良组C和D＞改良组B＞改良组A＞常规组(P＜0.05);改良组细菌培养阳性率A＞B＞C、D(P＜ 0.05);治疗后改良组B未发现不良反应,D组有1例出现轻微的结膜刺激症状,而C组有10例出现不良反应,发生率远高于B、D两组(P＜0.05).结论 以氯霉素滴眼液进行眼睑+结膜囊冲洗,配合无菌纱布覆盖患眼软保护,对野外高原地区眼表感染的治疗有着积极的效果,值得推广应用.
作者：邹龑；魏富春 刊期： 2016年第06期
三甲医院图书馆人力资源主要指联络员、学科馆员及查新员(简称三员),“三员”是医学科研情报跟踪服务链中不可或缺的人力要素.笔者从三级甲等医院医学图书馆“三员”的基本素养、专业素养、职责要求及服务模式方面,探讨其在医学科研情报跟踪服务中的作用及配置,以供同行参考.
作者：李海生；李刚；张新颜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 选取2013年7月～2015年1月间收治的产后下肢(DVT患者76例为研究对象,根据入院时间顺序随机分为观察组及对照组,各38例.对照组接受CDT治疗,观察组接受球囊扩张辅助CDT治疗.比较两组的临床症状缓解时间、主要治疗指标、凝血功能、临床疗效.结果 观察组的总有效率(97.37％)明显高于对照组(81.58％),疼痛、下肢肿胀、行动受限等临床症状缓解时间明显短于对照组,尿激酶用量、溶栓时间、患/健肢周径差、静脉通畅度评分均明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均明显高于对照组,纤维蛋白原(FG)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊扩张辅助CDT治疗有助于缓解产后下肢深静脉血栓形成患者临床症状,改善凝血功能,提高治疗效果.
作者：唐莉鸿；张爱华；袁洪志 刊期： 2016年第06期
目的 探讨亚低温对超低位大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者炎性因子及神经功能的影响.方法 选择2012年5月～2015年9月86例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,观察组接受亚低温联合大骨瓣减压术治疗,对照组接受大骨瓣减压术治疗,比较两组治疗后的颅内压、血清炎性因子、神经功能、治疗效果.结果 在手术后1、3、5、7d,观察组颅内压均明显低于对照组(P＜0.05);在术后7d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量低予对照组(P＜0.05);在手术后1个月,观察组CSS评分、NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后随访6个月,观察组良好率(76.74％)明显高于对照组(55.81％)(P＜0.05).结论 亚低温联合大骨瓣减压治疗有助于降低颅内压,缓解炎症反应程度,改善神经功能,提高治疗效果.
作者：杜彦挺；杜光勇；王晓溪；夏志强；张伟；李涛 刊期： 2016年第06期
目的 比较富血小板纤维蛋白(PRF)与胶原膜(BME-10X)的复合膜、单纯PRF膜、胶原膜(BME-10X)3种膜在兔颅顶骨骨缺损修复中,不同时期的引导骨组织再生的能力.方法 选用日本大耳兔24只,在兔颅顶骨建立3个骨缺损区,称为A、B、C区,A区填入PRF+胶原膜(复合膜组)修复,B区填入PRF膜(PRF组)修复,C区填入胶原膜(胶原膜组)修复,在术后2、4、8、12w时,通过X射线检查观察各组骨缺损区的组织修复再生状况.结果 术后2、4、8、12 w,复合膜组的成骨能力优于PRF组和胶原膜组(P＜0.05),而PRF组与胶原膜组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 复合膜的引导骨再生能力优于单纯的PRF膜或胶原膜.
作者：吴倩倩；罗世君；孙勇；赵峰；陈红亮 刊期： 2016年第06期
目的 探讨交叉配血不合原因及处理方法.方法 回顾性分析2005年8月～2015年8月我院的80例交叉配血不合者的临床资料,分析交叉配血不合的原因与处理办法.结果 交叉配血不合的原因中,人为因素导致的配血不合8例,占10.00％;血型鉴定困难导致的配血不合72例,占90.00％.对21例由于不规则抗体而导致的交叉配血不合的血清样本进行血清学特点分析,结果显示,Rh血型抗体所致的交叉配血不合共15例,占71.43％,远高于其他血型系统(P＜0.05).72例血型鉴定困难患者中,白血病患者占29.17％,肿瘤患者占20.83％,IgA肾病患者占18.01％,这3种疾病患者交叉配血不合发生率明显高于其他疾病患者(P＜0.05).对于此类患者应当使用洗涤红细胞再次进行交叉配血.结论 交叉配血不合的原因主要有人为因素、不规则抗体及疾病影响.根据交叉配血不合具体原因采取相应措施,对于输血方案的确定及输血安全具有十分重要的意义.
作者：苗伶俐；刘晓莺 刊期： 2016年第06期
目的 探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊.方法 将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两组手术情况、并发症发生率及远期生存情况.结果 Kodama组手术时间显著长于Auchincloss组(P＜0.05).术后6个月,Kodama组上肢运动障碍、感觉障碍、胸大肌萎缩发生率均显著低于Auchincloss组(P＜0.05).两组术后主要并发症有皮瓣坏死、淋巴瘘、皮下积液、患肢水肿等,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Kodama组5年生存率为72.5％,Auchincloss组为77.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率、远处转移率比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 Kodama法能够取得满意的淋巴结清扫效果,且能够保留胸大肌功能神经,值得临床推广.
作者：李伟；王冰涛；尚宏清；白月奎 刊期： 2016年第06期
医院安全是医院管理重要的课题之一,近年来,医院安全管理水平在采取一些管理手段和措施后虽有明显提高,但有关数据表明,医院安全事件的发生仍有增高的趋势[1].军队医院受本身职能特点影响,同时具备军队和社会双重属性,其安全管理更为复杂[2],仅仅依靠管理手段和措施的落实是不够的,还要通过加强安全培训等方式,改变医院各级各类人员对待安全的意识、态度和价值取向.
作者：苏锐；杨人懿；王延安；王振维 刊期： 2016年第06期
目的 观察超微粉通心络胶囊联合辛伐他汀对冠状动脉慢血流(CSF)患者症状及炎症因子的影响.方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的80例心绞痛并CSF患者作为研究对象,均经冠脉造影确诊为CSF.随机分为对照组与观察组两组,每组40例.对照组单用辛伐他汀治疗;观察组在此基础上加用通心络胶囊干预,比较两组治疗后的临床症状的改善情况及炎症因子水平的变化.结果 (1)观察组心绞痛、心电图、冠脉血流改善有效率分别为70.00％、77.50％、90.00％,均明显高于对照组的40.00％、45.00％、40.00％(P＜0.05);(2)治疗后,两组hs-CRP、FIB-C、ET-1均降低,而观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05);(3)观察组治疗期间不良反应发生率为5.00％,低于对照组的15.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合辛伐他汀治疗心绞痛并CSF,可提高患者临床症状改善率,降低血管内皮炎症因子水平,且安全性高,值得推广.
作者：李志明 刊期： 2016年第06期
随着现代生活水平的不断提高,医疗技术水平的飞跃发展,卫生体制改革的不断深入,近年来我院开展了优质护理服务活动[1].手术室工作在保证患者安全的同时,大力推进人文关怀护理理念[2],既能满足手术患者的心理需要,又能保证手术患者躯体的舒适.手术对于每一位患者而言,不仅使其身体陷于危机状态,其精神上也会备受打击[3],加上陌生的环境,这些都将影响手术患者与医务人员之间的信任和配合.骨科患者伤口疼痛度明显高于其他科室手术患者,为保证其能更好的配合医护人员完成手术,及时消除患者的焦虑、恐惧心理,应进一步加强手术室护理管理工作,提供优质护理服务,尽大可能满足患者需求.优质护理服务实施后的术前访视工作更能全面了解手术患者的心理、生理需求,有针对性地开展心理疏导和健康宣教,帮助患者树立战胜疾病的信心,有效缓解骨科手术患者的术前焦虑情绪,让手术患者拥有一个良好的睡眠质量,保证手术患者以佳的身心状态积极主动为手术的顺利开展做好准备.
作者：何艳；周文琦 刊期： 2016年第06期
西南地区军队中小型医院受制于地区经济水平、医院规模、人才技术、综合实力等影响,普遍存在科研底子薄弱、科研条件不足、科研人才缺乏、科研水平较差等现状[1].目前,国内外涉及军队中小型医院的科研激励理论、机制和措施,相关研究不多,少有文献报道的成熟案例.本研究旨在总结西南地区军队中小型医院激励因素需求程度的差异特点,并提出改进激励方式、提升激励效果的途径和措施.
作者：焦成元；杨人懿；王振维 刊期： 2016年第06期
心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)指在心肌正常组织中,出现细胞增殖、细胞外基质过度沉积等表现的心肌疾病[1-2].MF是许多心血管疾病的共同病理过程,终会引起心肌重构、心室重塑,与高血压病、冠心病、心肌梗死、心房颤动、慢性心力衰竭(CHF)、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎等多种心血管疾病有紧密的关系,并且MF也是心源性猝死的潜在危险因素.MF主要病理过程为心肌的僵硬度增加,使得心肌收缩能力下降,进而冠状动脉血流减少,终可导致心源性猝死[3-4].在MF的发病过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、氧化应激、细胞内钙离子、炎性因子、调控性细胞因子、内皮功能障碍等,通过各个传导通路影响着MF的发生发展[5-6].在MF的发展过程中,有多种神经体液因子参与,其中交感神经系统尤为重要.
作者：林梦娇；魏玲 刊期： 2016年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
