周建华；龚丛芬
目的：分析并评价超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）基因及rs1205基因多态性与脑梗死的相关性。方法将我院神经内科急诊室2012年1月～2013年8月收治的113例中老年脑梗死患者作为观察组，以同期113例健康体检者作为对照组；通过免疫透射比浊法测定血清hs-CRP含量；以聚合酶链式反应（ PCR）及限制性片段长度多态（ RFLP）方法测定rs1205基因的多态性；采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）量表评定神经功能。结果观察组与对照组的基因型频率与等位基因的分布趋势一致，差异不显著（P＞0．05）；重度患者的hs-CRP含量显著高于轻、中度两组（P＜0．05）；rs1205基因型与脑梗死病情程度未见相关性（P＞0．05）。结论 hs-CRP含量与脑梗死患者病情密切相关，rs1205基因多态性与脑梗死发病之间未见相关性。
作者：罗茜 刊期： 2015年第03期
代谢综合征、肥胖及胰岛素抵抗已经成为了世界性的健康问题，虽然非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）的病因未完全清楚，但它与代谢综合征之间的关系是相当密切的。基于这种联系，人们开展了大量胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物（ TZDs）治疗肝脏脂肪蓄积的临床研究。 TZDs可影响胰岛素敏感组织中的糖、脂代谢，从而通过一些中间步骤来调控肝脏脂肪的含量。现就此做一综述。
作者：霍光同；梁成宵；周维均；兰莹；顾明忠；任婷婷；苟仲勇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析我院心内科2010年4月～2013年8月收治的120例缺血性心脏病伴心力衰竭患者的临床资料，其中60例进行常规治疗（对照组），60例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗（观察组），比较两组的治疗效果。结果治疗后，观察组的临床总有效率为96．67％，显著高于对照组（86．67％）（P＜0．05）；两组的LVEF、LVEDD均较治疗前有改善，而观察组较对照组显著更改善（P＜0．05或P＜0．01）。结论曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效显著，能够显著改善患者的临床心肌缺血等不适症状，有效改善患者的预后。
作者：王璞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨滇西不同海拔地区健康人群血脂水平变化。方法对在我院健康体检人员按不同地区分为大理组（海拔1970 m）、维西组（平均海拔2300 m）、香格里拉组（平均海拔3280 m）和德钦组（平均海拔4000 m）4组。采用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，对4组进行血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（APoA1和APoB）含量检测。结果大理组与维西组比较，TC、TG、LDL-C、APoB水平无显著性差异（P＞0．05）；大理组和维西组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于香格里拉组和德钦组（P＜0．05）；香格里拉组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于德钦组（P＜0．05）；4组HDL-C、APoA1水平无显著性差异（P＞0．05）。结论滇西高原低氧低压环境对血脂有一定的影响，提示该地区人群应加强卫生保健知识宣传教育，建立合理的饮食结构，尽早预防心血管疾病的发生和发展。
作者：子建文；李倩；唐辉；张玉岭；陈忠明 刊期： 2015年第03期
目的：观察比索洛尔治疗急性心绞痛的临床效果，探讨治疗急性心绞痛更有效的方法。方法对近3年来我院就诊的100例急性心绞痛的患者进行随机分组对照研究，对照组和研究组各50例，其中对照组采用常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上，加用比索洛尔治疗，观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗后，两组的心绞痛发作次数都较治疗前减少，发作的持续时间也都有不同程度的缩短。研究组中，显效36例（72％），改善10例（20％），无效4例（8％）；对照组中，显效18例（36％），改善12例（24％），无效20例（40％），研究组的总有效率明显优于对照组（P＜0．05），且心绞痛发作次数及每次发作的持续时间也显著少于对照组（P＜0．05）。结论比索洛尔可显著提高临床常规药物治疗急性心绞痛的疗效，缓解患者的临床症状，减少发作次数，缩短疼痛时间，从而更有效地改善患者的生存质量，此联合治疗方法值得进一步深入研究。
作者：许敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脑电图功率谱变化对轻度认知功能障碍（MCI）患者脑血管狭窄的诊断价值。方法100例MCI患者被分为无脑血管狭窄组、轻度脑血管狭窄组、重度脑血管狭窄组，所有患者行常规脑电图记录，比较分析3组的α频段、θ频段、δ频段相对功率值及α／θ值，通过脑电图功率谱分析，对脑血管狭窄程度做出诊断。结果α频段相对功率值和α／θ值随脑血管狭窄程度下降，θ频段、δ频段相对功率值随脑血管狭窄程度升高，脑电图功率谱分析对无脑血管狭窄、轻度脑血管狭窄、重度脑血管狭窄的诊断符合率分别为87．18％、81．25％、96．55％，总体诊断符合率为88．00％，诊断一致性较好（ kappa＝0．819，P＜0．05），诊断有无脑血管狭窄的ROC曲线下面积为0．905（P＜0．05）。结论α频段、δ和θ频段及α／θ值的改变可作为提示脑血管狭窄程度的观察指标；脑电图功率谱变化对MCI患者脑血管狭窄病情有较好的诊断价值。
作者：赵晓红；展淑琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨阿托伐他汀钙对高血压患者白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素1β（IL-1β）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的作用。方法回顾性分析2012年本院住院原发性高血压患者150例，随机分为实验组、临床组、对照组，实验组给予阿托伐他汀钙20 mg、硝苯地平控释片30 mg；临床组给予培哚普利8 mg、硝苯地平控释片30 mg、阿托伐他汀钙20 mg；对照组给予培哚普利8 mg，硝苯地平控释片30 mg；3组均服药半年。运用ELISA法测定应用药物前后各组血清IL-8、IL-1β浓度；超声测定用药前后颈部血管IMT厚度。结果实验组和临床组IL-8、IL-1β浓度及IMT均低于对照组，临床组较实验组的IL-8、IL-1β及IMT下降（P＜0．05）。结论阿托伐他汀可以降低高血压患者炎症因子IL-8、IL-1β表达的水平及IMT，培哚普利与阿托伐他汀联合有加强抗炎作用。
作者：梁彦丽；王先梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨地佐辛复合瑞芬太尼用于甲状腺术麻醉对苏醒质量的影响。方法行全麻下甲状腺手术患者65例，随机分为地佐辛＋瑞芬太尼组（D组）30例和瑞芬太尼组（R组）35例，R组采用瑞芬太尼＋丙泊酚维持麻醉，D组采用地佐辛＋瑞芬太尼＋丙泊酚维持麻醉，比较两组围拔管期的血流动力学变化、副反应、拔管以后的镇静指标、苏醒质量以及各个时点伤口疼痛程度等指标；在手术后24 h随访患者术中知晓及回忆围拔管期的不良反应。结果与R组相比，D组副反应明显下降，患者在拔管后血流动力学比较稳定，躁动和寒战的发生率显著下降，Ramsay评分为1级的病例数明显降低，在拔管后每个时点的VAS评分均明显降低（P＜0．05或P＜0．01），而两组的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间没有显著差异（P＞0．05）。结论甲状腺全麻手术围拔管期，瑞芬太尼复合地佐辛与单独使用瑞芬太尼相比，可提供更加平稳的血流动力学环境，减少苏醒阶段疼痛和躁动的发生率，且不会延长患者的苏醒和拔管时间。
作者：姚莺；白刚；刘智慧；罗艳 刊期： 2015年第03期
病例男，41岁，因发热19 d，于2013年11月28日入院。19 d前因受凉后出现发热，高体温达39．3℃，伴头昏、头痛、咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰、有腥臭味，并出现右手中指指间关节肿痛，稍感气促，左侧卧位时感左侧胸痛。在当地医院就诊胸部CT提示双肺见多个结节伴空洞形成，痰和血液多项病原学检查阴性。外院抗感染治疗1w后，症状无明显缓解，复查胸部CT提示病灶无改善。
作者：付思云；姚德厚；李燕娜；贾小兵 刊期： 2015年第03期
目的：通过64层螺旋CT冠状动脉成像检查，分析冠状动脉粥样硬化在中老年人群的发病率及高危因子与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法对2738例无冠心病病史的中老年人进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，对检查结果进行统计学分析。结果2738例中，共发现冠状动脉粥样硬化735例2512支血管；随着年龄增加发病率增高，长期吸烟、嗜酒、高血压、高血脂者冠状动脉粥样硬化发病率高。结论对中老年人群开展64层螺旋CT冠状动脉成像检查，对冠状动脉粥样硬化的早诊断、早治疗有着重要的价值。
作者：徐元昌；周维彬；唐娟；邓娟 刊期： 2015年第03期
病例男，61岁，不慎从1．5 m高的梯子跌落致左侧胸部疼痛，无胸闷、气喘，未行特殊诊疗。第2d感疼痛加剧，遂就诊当地医院，行X线检查提示左侧胸腔积液，无积气，转诊我院。复查X线检查，左侧胸腔积液较前进展。立即行胸腔闭式引流术，引出血性液体约1500 ml。患者胸闷、气喘明显缓解。进一步行胸部增强CT示，左膈下动脉破裂出血，延迟性造影剂无明显的腹部出血灶；CT也未提示明显的肺挫伤、肋骨骨折与膈肌破裂。由于持续的胸腔内出血，拟行开胸止血术前，行选择介入放射造影、栓塞。血管造影显示左膈下动脉破裂出血，线圈栓塞后，出血明显减少。然而，由于胸腔闭式引流管仍引出血性液体800 ml，患者出现失血性休克，呼吸衰竭，血红蛋白从113 g／L下降至71 g／L，遂给予紧急开胸止血术。术中见膈下动脉破裂出血，与术前检查一致，无合并明显肺挫伤、肋骨骨折及膈肌破裂。采用1-0缝线缝合血管3针，确认未再出血后，逐层关闭胸腔，术后给予输血、补液等治疗，术后恢复良好，术后第6d出院，无并发症发生。
作者：余小平；易云峰；陈检明；焦昌杰；钟京 刊期： 2015年第03期
高脂血症是指血中甘油三酯（ TG）、胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-c）等水平过高，引起一些严重危害人体健康的一种疾病。多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于进行血液生化检验时才发现血浆脂质浓度超过正常。高脂血症是引起动脉粥样硬化的重要因素之一，也是冠心病的独立危险因素，而心血管疾病是导致飞行员停飞的主要原因，占停飞飞行员总数的49．25％［1］。运用中医治未病理论来指导军队飞行员的高脂血症的防治，旨在提高飞行员的健康，延长其飞行年限，有效提高战斗力。
作者：钟梁；康晓曦；汤亚昕；田卫卫 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内镜黏膜切除术（ EMR）及黏膜下剥离术（ ESD）治疗大肠早癌及癌前病变的价值。方法对38例结肠较大隆起病变（直径≥1 cm）进行活检，病检提示为管状腺瘤伴中重度异型增生的，再行EMR或ESD术，分析其疗效及安全性。结果所有38例早癌及癌前病变均成功切除送检，完整切除率为97．37％（37／38）；病理结果：中度异型增生17例，重度异型增生11例，癌变10例（其中1例结合术后病检结果追加了外科手术治疗）；术中明显出血者EMR 0例，ESD 1例，明显出血率为0．26％（1／38）；38例均未发生穿孔，术后1、6、12个月复查，无一例复发。结论 EMR及ESD术切除大肠早癌及癌前病变安全、有效。
作者：乔丽娟；徐辉；陈虹彬；蒋明德；汤善宏；贺莉 刊期： 2015年第03期
目的：观察甲氨蝶呤（ MTX）和风湿宁对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞IL-22水平的影响，为其治疗机制的研究提供新靶点。方法分离、纯化、培养类风湿性关节炎患者滑膜组织成纤维样滑膜细胞，并分别加入MTX（ MTX组）、复方风湿宁（复方风湿宁组）、MTX联合复方风湿宁（联合组）进行共培养，MTT法检测MTX和复方风湿宁对滑膜成纤维细胞增殖的影响；用RT-PCR方法检测各组滑膜成纤维细胞IL-22及凋亡相关基因caspase-3和caspase-9的mRNA表达。结果联合组的细胞增殖抑制率和caspase-3、caspase-9 mRNA表达水平明显高于其他两组（P＜0．05），IL-22 mRNA表达水平明显低于其他两组（P＜0．05），但MTX组和复方风湿宁组之间各项指标无显著差异（P＞0．05）。结论 MTX和复方风湿宁均可降低类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞IL-22水平，抑制细胞增殖反应，且联合应用可发挥协同效果，增强疗效。
作者：李晓佳 刊期： 2015年第03期
褥疮是指由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生褥疮，不仅给患者和家属带来极大的痛苦和心理、经济负担，甚至加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染危及患者的生命。国内外研究表明，蜂蜜可通过控制创面感染、提供创面营养、清除坏死组织、抗炎、调节创面愈合相关细胞因子，以及提供“湿性”环境等多途径促进创面愈合［1］。2006年1月～2012年12月，本科对68例Ⅲ度褥疮患者应用蜂蜜治疗及护理，取得满意的效果，现报告如下。
作者：王霞；马平兰；张文娟；李健英；王旭梅 刊期： 2015年第03期
《西南国防医药》杂志系成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学期刊（月刊），全国公开发行（国内统一刊号CN51-1361／R，国际连续出版物号ISSN1004-0188），以大16开本发行。主要栏目有专家论坛、论著、临床论著、高原医学、中医·中西医结合、护理园地、卫生管理、卫勤研究、基层卫生、综述·讲座、调查报告、短篇·个案等。热忱欢迎军内外广大医药卫生工作者积极投稿。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨一氧化碳（CO）中毒及所致的迟发性脑病（DEACMP）发生前后脑电图（EEG）相关变化及临床意义。方法对我院2008～2013年确诊的84例CO中毒患者EEG进行回顾性分析，其中56例出现CO中毒后迟发性脑病，对比其中毒期和迟发性脑病发生后的EEG变化。结果 CO中毒患者EEG异常率为85．7％，DEACMP患者EEG异常率为66．7％；EEG异常程度与患者中毒昏迷时间、年龄、有无并发症、发病前有无既往史、病情严重程度、首次行高压氧（ HBO ）治疗时间和HBO疗程长短高度相关，并且EEG异常程度越重，其预后越差。结论 EEG对CO中毒的早期诊断、预后判断、脑损伤程度及预测迟发性脑病的发生方面具有重要价值。
作者：岳晓；杨正辉；刘瑜；廖艳 刊期： 2015年第03期
股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）是指在股前外侧区域以旋股外侧动脉（ lateral circumflex femoral artery ， LCFA）为血管蒂的皮瓣，广泛用于修复头颈部、四肢及躯干的软组织缺损［1］，被冠以＂万用皮瓣＂之名。修复的病例年龄小至17个月［2］，大至103岁［3］，切取的皮瓣大面积达到38 cm ×24 cm［1］。随着穿支皮瓣研究的深入，该皮瓣逐渐受到重建外科的青睐，笔者就该皮瓣的解剖学研究、临床应用等做一综述。
作者：舒伟(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2015年第03期
高速公路驻点急救护理是我院2008年与云南省交警队合作开展军警共建绿色通道以来，为及时抢救高速公路上交通伤伤员而实施的院前急救中的一个护理急救部分，高速公路上的交通伤急救工作主要由驻点护士完成。高速公路驻点护士主要负责现场急救、途中监护与院内衔接过程的院前急救任务，其工作时间长、实践性强、风险大，加之急救环境险恶、病种多样复杂、不可预知因素多等特点，决定了高速公路驻点护士工作的高强度性和高压力性。本研究采用质性研究的方法，拟了解高速公路驻点护士的情感体验和内心想法，以期为医院管理者加强院前急救建设提供参考。
作者：郭建梅；凌云霞；商艳霞 刊期： 2015年第03期
目的：研究远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死（ AMI）患者的院前诊断价值。方法将2012年4月～2014年5月在我院就诊的70例老年急性心肌梗死患者和70例健康志愿者纳入研究对象，进行远程实时传输12导联心电图和常规心电图检查，测量波幅和时间；检测血清中心肌酶谱指标。结果远程心电图和常规心电图的P波、PR波、QRS波、T波、QT波时间均无差异，Ⅱ导联、aVF导联、V1导联、V3导联、V5导联的P波、QRS波、T波时间均无差异；心肌梗死患者V1导联的QRS波和T波的振幅大于健康者[（1．352±0．185 vs 0．258±0．042，0．792±0．089 vs 0．108±0．014）mV]（P＜0．05），CK-MB、hs-cTnT含量高于健康者[（34．22±4．84 vs 11．44±1．63）U／L，（25．28±3．25 vs 4．94±0．60）ng／L]（P＜0．05）；V1导联的QRS波和T波振幅与CK-MB、hs-cTnT含量呈正相关。结论远程实时传输12导联心电图可以取得与常规心电图相当的时间分辨率和空间分辨率，且振幅与心肌酶谱相关，可用于老年急性心肌梗死患者院前诊断。
作者：周建华；龚丛芬 刊期： 2015年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
