白永杰
目的 探讨活化巨噬细胞对肝癌细胞侵袭能力的影响及可能机制.方法 将人单核/巨噬细胞株THP-1诱导成活化巨噬细胞,并与肝癌细胞株SMMC7721进行非接触式共培养.以Transwell侵袭模型观察活化的巨噬细胞对SMMC7721细胞侵袭能力的影响.再采用ELISA方法检测共培养体系中金属基质蛋白酶9的表达水平.结果 经过共培养的肝癌细胞较单独培养的肝癌细胞侵袭力加强,其金属基质蛋白酶9的表达也相应升高.结论 活化的巨噬细胞能促进肝癌细胞的侵袭能力,可能与其上调后者表达金属基质蛋白酶有关.
作者：李焱；陈石；魏东；程朋；彭晶晶；赵振国；谭勇 刊期： 2014年第12期
病例 男,35岁,因“反复发热、咳嗽2个月”,于2013年12月13日入院.2个月前患者“感冒”后出现发热、咳嗽,咳黄色黏痰,体温高达39.5℃,无畏寒、盗汗、胸痛、气促,自服感冒药(具体不详),体温不降,在当地医院住院治疗,X胸片提示:右肺下叶后基底段少许斑片影,考虑“右肺炎”.给予头孢噻肟钠抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状有所缓解,但体温无明显下降,遂来我院就诊.门诊超声心动图提示:主动脉瓣右冠瓣脱垂伴条索样赘生物附着、乏氏窦瘤样扩张;主动脉瓣中度反流.以“主动脉瓣脱垂伴感染性心内膜炎”收入院.入院查体:体温38.2℃,血压135/80 mmHg,脉搏106次/min,呼吸20次/min,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音,主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音.辅助检查:血常规:WBC 10.15×109/L,N81.1％,Hb 103 g/L;ESR 86 mm/第1 h;CRP 100.56 mg/L,pro-BNP 1918 ng/L.肝功:ALB 31.6 g/L,肾功、电解质、凝血功能均正常.两次血培养均阳性(金黄色葡萄球菌).入院后给予万古霉素抗感染治疗,体温波动于37.6 ～38.5℃.
作者：熊鹿；龚倩；刘云兵 刊期： 2014年第12期
Makino等早提出肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)的假说,推测肿瘤产生可能是由于CSCs导致[1].1997年Bonnet等首次实验证实急性髓细胞白血病患者体内含有CSCs.随后各项研究证实了CSCs存在于肿瘤实体中,与干细胞相似,具有以下特性:(1)失控的自我更新能力,CSCs能够无限地分裂产生与自身相同的子细胞,并有自我更新的能力,维持肿瘤细胞的生长;(2)高致瘤性,核型分析或畸胎瘤实验等表明,CSCs的致瘤性高于一般干细胞或其他细胞;(3)多向分化特性,CSCs在特定条件下能够诱导分化成为异质性子代瘤细胞,从而形成新的肿瘤;(4)化疗过程的耐药性,CSCs能够表达ABC家族膜转运蛋白,该蛋白能够将机体代谢产物、药物、毒性物质等排出细胞外,从而致使机体对许多化疗药物产生多重耐药性.肿瘤中CSCs数量很少,比例不足5％,但其对肿瘤的存活、增殖、转移、复发和化疗耐药性有着重要作用,是肿瘤细胞群生命力的支柱[2-3].
作者：夏珊；赵梓纲；解方；贺晶 刊期： 2014年第12期
目的 研究厄贝沙坦联合百令胶囊对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损害的保护作用.方法 慢性肾脏病患者70例随机分为对照组和联合组,每组各35例,两组均给予激素和厄贝沙坦治疗,联合组在此基础上加用百令胶囊治疗,比较两组肾小管损害标志蛋白(尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白)和肾功能治疗后的变化.结果 治疗后,两组24h尿蛋白定量、尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白均显著下降(P＜0.05),但联合组比对照组下降更明显(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合百令胶囊能较好改善肾小管损害,保护肾功能.
作者：孟瑞 刊期： 2014年第12期
目的 了解西藏樟木地区啮齿动物和寄生节肢动物的种类及分布特点.方法 于2012年5月和2013年6～7月,选取宿舍、厨房、防空洞、灌木丛等各2个不同生态景观,采用粘鼠板法、夹捕法、笼捕法,对这一地区啮齿动物的种类及分布进行调查,并采集捕获啮齿动物体表寄生节肢动物在解剖镜下鉴定种类.结果 捕获啮齿动物98只,捕获率9.46％,脱逃率13.27％,共有9种:黑家鼠(Rattus rattus)10只,小家鼠(Mus musculus)12只,针毛鼠(Rattus fulvesces)2只,褐家鼠(Rattus norvegicus)19只,大林姬鼠(Apodemus peninsulae)5只,臭鼩鼱(Suneus murinus)14只,普通鼩鼱(Sorex radulus)7只,黑唇鼠兔(Ochotona daurica)28只和黄胸鼠(Rattus flavipectus)1只.其中褐家鼠占室内种的42.86％,黑唇鼠兔占野外种的44.44％.黑家鼠和针毛鼠上发现多毛蚤科新蚤属的特新蚤(Neopsylla specialis)21头,染蚤率为5.10％,蚤指数为0.21.结论 褐家鼠是樟木地区室内优势种,黑唇鼠兔是野外优势种,啮齿动物染蚤率较低,其流行病学意义有待进一步研究.
作者：杨川莉；张明妍；张林；张雪莲；古良琪；周奕帆；胡小兵 刊期： 2014年第12期
目的 了解老年肺结核患者NKG2A、NKG2D表达水平的变化情况,为肺结核免疫治疗提供新思路和理论依据.方法 应用流式细胞术分析100例老年初治肺结核患者和89例老年健康体检者外周血中NK细胞表面受体NKG2A、NKG2D表达水平.结果 结核组与体检组相比,NKG2D表达明显降低,NKG2A表达明显上调;单纯肺结核患者与肺结核合并肺外结核患者相比,后者NKG2A表达更高(P＜0.05);在结核组中,NKG2D表达率随着病灶受累范围增加而明显下降(P＜0.05);在菌阴肺结核组与菌阳肺结核组、空洞组与无空洞组之间,NKG2A、NKG2D表达率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 测定老年初治肺结核患者外周血NKG2A、NKG2D,对于了解其机体免疫功能状态、估计病情具有一定临床价值,为免疫治疗提供重要理论依据.
作者：魏兰；李辉 刊期： 2014年第12期
目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)、利巴韦林(RBV)联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效及安全性.方法 对我科收治的85例CHC患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予PEG-IFNα-2a联合RBV治疗,观察组43例在此基础上,加用熊去氧胆酸治疗,观察两组治疗前后病毒学应答情况及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组基因Ⅰ型快速病毒学应答率(PVR) (6.5％vs 6.9％)、早期病毒学应答率(EVR)(61.3％ vs 62.1％)、持续病毒学应答率(SVR) (48.4％ vs 51.7％)及非基因Ⅰ型PVR(8.3％ vs 15.4％)、EVR (75.0％ vs 76.9％)、SVR(66.7％vs 69.2％)组间比较均未见显著差异(P＞0.05);治疗12 w时,观察组AST及TBIL恢复率明显高于对照组(P＜0.05);治疗24 w至治疗结束后24 w,观察组ALT、AST、TBIL及GGT恢复率均显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率未见明显差异(P＞0.05).结论 PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸可显著改善患者肝功能指标,促进肝功能恢复,安全可靠,但对病毒学应答指标没有显著作用.
作者：周昊；田展飞；樊和斌；吴娟娟；严福明 刊期： 2014年第12期
脑血管病以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高严重危害中老年人的健康.每年新发脑卒中约200万人[1],70％为缺血性梗死.高压氧(HBO)治疗急性脑梗死受到医疗界的广泛肯定.国内外研究表明,高压氧对血氧分压、氧的弥散能力、抗栓、减轻脑水肿、抗炎、清除自由基、防止细胞凋亡、促进神经修复等均发挥重要作用.现就高压氧对急性脑梗死作用机制综述如下.
作者：白永杰 刊期： 2014年第12期
随着社会老龄化的进程,高龄患者日渐增多.高龄患者由于器官老化、血管脆性大、静脉穿刺困难、需要长期或间歇的静脉输液治疗.经外周置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长,能减少药物、血液制品、营养液等对血管及周围组织的刺激,提高护理人员的工作效率,已成为老年患者静脉治疗的常用方法.我科2012年2月～ 2014年9月在78例高龄患者中使用PICC,本研究分析了PICC术后非计划拔管原因,以指导临床充分发挥PICC置管的优势,有效解决高龄患者的静脉输液难题,从而提高护理工作效率,规避护理风险.
作者：李钰；刘小明；王利英；卢敏 刊期： 2014年第12期
目的 观察小牛脾提取物注射液联合吉西他滨和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 80例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予小牛脾提取物注射液联合奈达铂和吉西他滨治疗,对照组给予奈达铂和吉西他滨治疗,28 d为1个周期,2个周期治疗后全面评价治疗情况,比较两组的临床疗效及临床表现、肺功能、不良反应.结果 两组的客观缓解率和肺功能比较无明显差异;治疗组的白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P＜0.05);治疗组的PS评分、体重、食欲、乏力与对照组比较均有显著改善(P＜0.05).结论 小牛脾提取物注射液联合化疗治疗晚期NSCLC,可提高客观缓解率,减轻化疗的不良反应,改善临床症状.
作者：兰四友；张德芬；邓述恺；王荣丽；杨小琼 刊期： 2014年第12期
2013年11月8日,我院接受了由总后勤部卫生部联合军区卫生部组织开展的三级甲等医院评审工作,高分获得通过.医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系[1].评审工作以规范管理为核心,以持续改进为中心,以质量体系为重点,分层次、分步骤展开.在迎评工作中,我院以医院等级评审为抓手,认真分析存在问题,制定整改措施,做到以评促建,以评促改,把整改工作融入到日常的管理工作中,注重调动个体的积极性,保证全员参与.经过迎评,进一步规范了工作流程,完善了规章制度,细化了绩效考核体系,促进了护理队伍的内涵建设,使护理管理能力与服务能力有了很大提高.
作者：刘春丽；普丽霞；曾妮；王倩 刊期： 2014年第12期
目的 了解我院2011 ～2013年治疗消化系统疾病口服抗酸药的使用情况,为临床用药和药品管理提供参考.方法 采用销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)法进行统计分析.结果 我院治疗消化系统疾病口服抗酸药销售金额逐年增加,年增长率大于同年全部药品销售金额年增长率;3年中质子泵抑制药(PPI)占抗酸药总金额分别达到92.92％、95.43％和95.44％.结论 PPI在抗酸药中占具主导地位,是因医师与患者更加趋向于疗效好、作用时间长、依从性好、副作用小的药物.PPI类药物价格较高,但随着生活水平的提高及医保的普及,患者也逐步接受该类药物的治疗.
作者：陈华；金伟华；赵涛；蒲志强；邓佳；鞠楷 刊期： 2014年第12期
目的 探讨烟草侧流烟雾对大鼠主动脉炎性微环境和内皮功能的影响,并尝试以这种新的方式建立以炎性微环境改变为特点的内皮功能不全的动物模型.方法 将30只大鼠随机分为5组,除对照组外,其他4组都暴露于烟草侧流烟雾中,其中恢复组在暴露实验结束后,再吸入正常空气后用于对比研究.造模期间测量大鼠的血压、心率;造模结束后检测大鼠主动脉中细胞间黏附分子、肿瘤坏死因子α、白介素-1β的mRNA表达、NO含量和eNOs蛋白表达,并进行内皮依赖的主动脉舒张试验,观察侧流烟雾对内皮功能的影响.结果 与对照组相比,短期、长期吸侧流烟大鼠组的血压、炎性标志物mRNA表达升高,NO含量、eNOs蛋白表达减少,内皮依赖的主动脉舒张功能明显受损(P＜0.05);短期组经2w停止吸烟后,其相关指标与对照组无明显差异;而长期组停止吸烟前后无明显差异.结论 短期或长期吸入烟草侧流烟雾可明显诱发主动脉炎性微环境,引起大鼠主动脉内皮功能异常;由烟草侧流烟雾诱发的炎性微环境改变为特点的内皮功能异常动物模型可以用于抗炎药物的实验研究.
作者：郭华；赵仙先；张晓娟；张洁；吕磊 刊期： 2014年第12期
川藏线部队分散于川藏公路沿线高海拔地区,长年在缺氧、低温的高原环境中执行任务,由于川藏线特殊的地理和恶劣的气候环境,使得川藏线部队官兵的疾病谱有别于其他部队,目前对川藏线部队疾病谱的调查还比较少,更缺乏横断面的调查.川藏线部队根据驻地和任务不同,主要分为汽车部队和沿线兵站部队.为掌握川藏线部队的疾病构成特点,分析沿线兵站和汽车部队的发病情况,为维护川藏线部队官兵健康,制定更有针对性的卫勤保障措施提供科学依据,本研究于2013年3～5月对川藏线部队的疾病谱进行了调查.
作者：张林；耿爱梅；殷旭东；李国凯；龙冬梅；方丽；石清明；聂雪峰；牛文忠 刊期： 2014年第12期
病例 女,65岁,主因“无明显诱因反复口腔溃疡5年,间断发热1个月,加重伴乏力7d”,于2014年7月入院.患者3年前曾因反复口腔溃疡(3～5次/年),口干,多饮,眼干涩,就诊于当地医院,除外糖尿病后未予重视.其后多次因反复口腔溃疡,肺炎伴发热,贫血,于当地医院住院治疗,曾考虑结缔组织病,但因间接免疫荧光法(ⅡF)检测抗核抗体(ANA)阴性,未进一步检测抗核抗体谱(ANAs),所以未能明确诊断,仅予以抗病毒、抗感染、纠正贫血治疗.本次入院26 d前发热,高达38.7℃,实验室检查:HGB 67.0 g/L,WBC 3.89×109/L,ESR 50 mm/h,CRP 30 mg/L;胸部CT:双肺间质性改变.给予抗感染等治疗后病情好转.1 w前上述症状再发,发热,体温高达39.2℃,门诊以“发热原因待查?”收入院.查体:T 37.7℃,P 88次/min,R 21次/min,BP 110/70 mmHg;神志清,精神差,慢性病容,双肺呼吸音低,双肺可闻及少许湿啰音.
作者：刘欣；郭德立；郑柳；郭亚平；赵桁；刘锦梅；刘媛媛；张渊博 刊期： 2014年第12期
病例 女,39岁,因反复下腹胀痛10余天,加重伴恶心、呕吐及阴道流血4d来院.半月前至当地妇产医院就诊行宫内孕人工刮宫术.术后在家休息,自认为腹部胀痛是吃了两个凉鸡蛋引起,未及时就医,此后腹部胀痛渐加重,并出现阴道流血.“120”救护车送至医院时,患者已经面色紫绀,周身多处皮肤皮下瘀点、瘀斑,心跳、呼吸骤停.立即予心肺复苏,心脏除颤及气管插管呼吸机辅助呼吸,大量补液及输血抗休克,心血管复苏药物及呼吸兴奋剂等抢救措施.辅助检查:血常规:WBC 32.6×109/L,中性粒细胞72％,Hb 67 g/L,血小板303×109/L.血生化:K+ 7.3 mmol/L,Na+ 141 mmol/L,CL-107 mmol/L,CO2CP 5.0 mmHg;GLU 16.9 mmol/L,总蛋白48 g/L,白蛋白28 g/L,球蛋白20g/L,谷草转氨酶64 U/L,谷丙转氨酶72 U/L;凝血酶原时间15 s,活动度59.7％,国际标准化比值1.18,部分凝血酶原时间41.2 s,纤维蛋白原2.16 g/L,纤维蛋白原时间13.4 s,D-二聚体0.9 mg/L.血气分析:pH 6.54,PaCO2 16.2 mmHg,PaO2176.1 mmHg,SO2 95.6％,血碱剩余-35.6 mmol/L,实际碳酸氢根离子(HCO3-AC) 1.4 mmol/L.腹部彩超:腹腔大量积液,宫外孕.术前准备后迅速送入手术室行腹腔探查及止血手术.术中发现患者一侧宫外输卵管妊娠破裂大出血,腹腔积血量约4000 ml,立即行患侧输卵管根治性切除术,彻底止血,继续大量补液与输血.术后进入ICU继续抢救,术后第2d患者临床死亡.
作者：韩涛；王本涛 刊期： 2014年第12期
卫勤训练是提高卫勤力量保障能力的有效途径,对促进卫勤各专业完成使命任务具有重要的作用.军队基层医院医学检验卫勤训练,由于受多种因素、条件的影响和制约,其训练效果与实际保障要求尚存在差距.要使基层医院医学检验卫勤训练效果达到平时训练有素,战时保障有力,必须克服诸多困难,着力解决编制体制、训练模式、设备性能、实践经验等方面的问题.本文结合目前军队基层医院医学检验卫勤训练现状,对面临问题与对策进行探讨.
作者：曹加兴；张丽芹；毛方术；何世国 刊期： 2014年第12期
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血超选择微弹簧圈栓塞术的止血效果.方法 采用GE-Innva3100IQ数字平板血管造影机、美国COOK微导管和COOK 0.018in微弹簧圈及明胶海绵颗粒,对9例因PCNL后肾脏出血患者进行超选择肾脏肾段动脉内释放微弹簧圈栓塞术;对合并动静脉瘘者加用明胶海绵颗粒栓塞.结果 经超选择微导管肾脏肾段动脉微弹簧圈栓塞术,9例肾出血患者得到有效控制,肾功能受到保护.结论 把握时机、选择合适栓塞材料,采用经微导管联合微弹簧圈栓塞术可作为PCNL后严重肾出血的首选治疗方法.
作者：张义平；王光远；张著猛 刊期： 2014年第12期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下病变的疗效及安全性.方法 消化内镜检查发现上消化道黏膜下病变,经超声内镜确定黏膜下病变的种类及层次,在内镜下行ESD共57例,切除全瘤组织行病理切片明确病变性质.结果 所有57例黏膜下病变均成功切除.病理示间质瘤40例(70.1％),囊肿2例(3.5％),平滑肌瘤8例(14,0％),胃黏膜下血管瘤1例(1.8％),胃异位胰腺5例(8.8％),胃早癌1例(1.8％).超声内镜诊断与病理一致率达94.7％(54/57).结论 ESD是治疗上消化道黏膜下病变较为安全及有效的方法.
作者：乔丽娟；徐辉；陈虹彬；蒋明德；贺莉；汤善宏 刊期： 2014年第12期
病例 女,37岁,因“自幼左前臂功能障碍”入院.骨科查体:左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀.临床诊断:左肘关节、腕关节先天性畸形.CR检查:侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面.正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变.影像诊断:左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位.
作者：王才富；玄绪庆 刊期： 2014年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
